JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2181/9/Lampiran.pdf · Revisi Proposal Rp 100.000,00 B. Tahap Pelaksanaan Transportasi Dan Akomodasi

44

Lampiran 1

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN

GAMBARAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BBLR DENGAN RISIKO HIPOTERMIA

DI RUANG NICU RSUD MANGUSADA TAHUN 2019

No Kegiatan

Februari 2019 Maret 2019 April 2019 Mei 2019 Juni 2019

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

1. Studi Pendahuluan

2. Penyusunan Proposal

3. Seminar Proposal

4. Revisi Proposal

5. Pengurusan Izin Penelitian

6. Pengumpulan Data

7. Analisis Data

8. Penyusunan Laporan

9. Sidang Hasil Penelitian

10. Revisi Laporan

11. Pengumpulan KTI

45

Lampiran 2

REALISASI ANGGARAN BIAYA PENELITIAN GAMBARAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI BBLR DENGAN RISIKO

HIPOTERMIA

DI RUANG NICU RSUD MANGUSADA TAHUN 2019

Alokasi dana yang digunakan dalam studi kasus ini sebagai berikut :

No Keterangan Biaya

A. Tahap Persiapan

Penyusunan Proposal Rp 100.000,00

Penggandaan Proposal Rp 200.000,00

Revisi Proposal Rp 100.000,00

B. Tahap Pelaksanaan

Transportasi Dan Akomodasi Untuk

Peneliti

Rp 200.000,00

Pengolahan Dan Analisis Data Rp 100.000,00

C. Tahap Akhir

Penyusunan Laporan Rp 100.000,00

Penggandaan Laporan Rp 200.000,00

Presentasi Laporan Rp 100.000,00

Revisi Laporan Rp 200.000,00

Biaya Tidak Terduga Rp 200.000,00

Total Biaya Rp 1.500.000,00

46

Lampiran 3

FORMAT PENGUMPULAN DATA SUBJEK 1

Judul Penelitian :

Tanggal Penelitian :

A. PENGKAJIAN

1. IDENTITAS

a. Bayi

1) Nama : By. AM

2) Tanggal lahir / umur : 26 April 2019 / (1 hari)

3) Jenis kelamin : Laki-laki

b. Orang tua

1) Ayah

a) Nama : Tn. S

b) Umur : 28 tahun

c) Pekerjaan : Swasta

d) Pendidikan : SMA

e) Agama : Hindu

f) Alamat : Br. Kebon Negara, Jembrana

2) Ibu

a) Nama : Ny. AM

b) Umur : 21 tahun

c) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

d) Pendidikan : SMA

e) Agama : Hindu

f) Alamat : Br. Kebon Negara, Jembrana

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Bayi BBLR

dengan Risiko Hipotermia di Ruang NICU RSUD

Mangusada Badung Tahun 2019

April 2019 27-30

47

2. ALASAN DIRAWAT

Keluhan Utama : BBLR (SMK) + Hipotermia

3. PEMERIKSAAN FISIK

a. Antropometri

1) BB : 2.050 g

2) PB : 43 cm

3) Lingkar kepala : 30 cm

4) Lingkar dada : 31 cm

b. Gejala kardinal

1) Suhu : 36,7 0 C

2) HR : 140 x/menit

3) Pernafasan : 40 x/menit

4) Tekanan darah : - mmHg

4. PENGKAJIAN SDKI

Faktor Risiko Hipotermia No. RM:

Ya Tidak

Berat badan ekstrem

Kurangnya lapisan lemak subkutan

Suhu lingkungan rendah

Pemakaian pakaian yang tipis

Transfer panas (mis, konduksi, konveksi, evaporasi,

radiasi)

Prematuritas

Bayi baru lahir

Berat badan lahir rendah

48

B. DIANGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosis Keperawatan No. RM:

Ya Tidak

Problem

Risiko hipotermia

Faktor risiko

Berat badan ekstrem





radiasi)

Prematuritas

Bayi baru lahir


C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Perencanaan Keperawatan No. RM:

Ya Tidak

Manajemen hipotermia

1. Monitor suhu

2. Identifikasi penyebab hipotermia (misalnya:

terpapar suhu lingkungan rendah, pakaian

tipis, kerusakan hipotalamus, penurunan laju

metabolisme, kekurangan lemak subkutan)

3. Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia

(hipotermia ringan : takipnea, disartria,

menggigil, hipertensi, diuresis; hipotermia

sedang : aritmia, hipotensi, apatis,

49

koagulopati, refleks menurun; hipotermia

berat : oliguria, refleks menghilang, edema

paru, asam basa abnormal )

4. Sediakan lingkungan yang hangat (atur suhu

ruangan, inkubator)

5. Ganti pakaian dan/ atau linen yang basah

6. Lakukan penghangatan pasif (selimut,

menutup kepala, pakaian tebal)

7. Lakukan penghangatan aktif eksternal

(kompres hangat, botol hangat, selimut hangat,

perawatan metode kangguru)

8. Lakukan penghangatan aktif internal (infus

cairan hangat, oksigen hangat)

Regulasi temperatur

9. Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5o C-

37,50 C)

10. Monitor warna dan suhu kulit

11. Bedong bayi segera setelah lahir untuk

mencegah kehilangan panas

12. Masukkan bayi BBLR ke dalam plastik segera

setelah lahir

13. Gunakan topi bayi untuk mencegah

kehilangan panas pada bayi baru lahir

14. Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau

lebih untuk mengurangi kehilangan panas

karena posisi evaporasi

15. Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan

16. Hindari meletakkan bayi di dekat jendela

terbuka atau di aliran pendingin ruangan atau

kipas angin.

50

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi Keperawatan No. RM:

Ya Tidak


1. Memonitor suhu

2. Mengidentifikasi penyebab hipotermia

(misalnya: terpapar suhu lingkungan rendah,

pakaian tipis, kerusakan hipotalamus,

penurunan laju metabolisme, kekurangan

lemak subkutan)

3. Memonitor tanda dan gejala akibat hipotermia



sedang : aritmia, hipotensi, apatis, koagulopati,

refleks menurun; hipotermia berat : oliguria,

refleks menghilang, edema paru, asam basa

abnormal )

4. Menyediakan lingkungan yang hangat (atur

suhu ruangan, inkubator)

5. Mengganti pakaian dan/ atau linen yang basah

6. Melakukan penghangatan pasif (selimut,


7. Melakukan penghangatan aktif eksternal



8. Melakukan penghangatan aktif internal (infus


Regulasi temperatur

9. Memonitor suhu bayi sampai stabil (36,5o C-

51

37,50 C)

10. Memonitor warna dan suhu kulit

11. Membadong bayi segera setelah lahir untuk


12. Memasukkan bayi BBLR ke dalam plastik

segera setelah lahir

13. Menggunakan topi bayi untuk mencegah


14. Mempertahankan kelembaban inkubator 50%

atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas


15. Mengatur suhu inkubator sesuai kebutuhan

16. Menghindari meletakkan bayi di dekat jendela


kipas angin.

E. EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi Keperawatan No. RM:

Ya Tidak

Kriteria tujuan keperawatan

1. Mengigil menurun

2. Kulit merah menurun

3. Akrosianosis menurun

4. Dasar kuku sianotik menurun

5. Suhu tubuh cukup membaik

6. Suhu kulit cukup membaik

52

Lampiran 4

FORMAT PENGUMPULAN DATA SUBJEK 2

Judul Penelitian :

Tanggal Penelitian :

A. PENGKAJIAN

1. IDENTITAS

a. Bayi

1) Nama : By. AY

2) Tanggal lahir / umur : 11 April 2019 / (16 hari)

3) Jenis kelamin : Laki-laki

b. Orang tua

1) Ayah

a) Nama : Tn. N

b) Umur : 30 tahun

c) Pekerjaan : Swasta

d) Pendidikan : SMA

e) Agama : Hindu

f) Alamat : Br. Umahanyar Darmasaba Badung

2) Ibu

a) Nama : Ny. AY

b) Umur : 21 tahun

c) Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

d) Pendidikan : SMA

e) Agama : Hindu

f) Alamat : Br. Umahanyar Darmasaba Badung

Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Bayi BBLR

dengan Risiko Hipotermia di Ruang NICU RSUD

Mangusada Badung Tahun 2019

27-30 2019 April

53

2. ALASAN DIRAWAT

Keluhan Utama : Bayi Kurang Bulan + Sesuai Masa Kehamilan

(BBLR 1600 gram)

3. PEMERIKSAAN FISIK

a. Antropometri

1) BB : 1.600 g

2) PB : 43 cm

3) Lingkar kepala : 28 cm

4) Lingkar dada : 26 cm

b. Gejala kardinal

1) Suhu : 36,6 0 C

2) HR : 144 x/menit

3) Pernafasan :42 x/menit

4) Tekanan darah : - mmHg

4. PENGKAJIAN SDKI

Faktor Risiko Hipotermia No. RM:

Ya Tidak

Berat badan ekstrem





radiasi)

Prematuritas

Bayi baru lahir


54

B. DIANGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosis Keperawatan No. RM:

Ya Tidak

Problem

Risiko hipotermia

Faktor risiko

Berat badan ekstrem





radiasi)

Prematuritas

Bayi baru lahir


C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Perencanaan Keperawatan No. RM:

Ya Tidak


1. Monitor suhu

2. Identifikasi penyebab hipotermia (misalnya:

terpapar suhu lingkungan rendah, pakaian

tipis, kerusakan hipotalamus, penurunan laju

metabolisme, kekurangan lemak subkutan)

3. Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia


55


sedang : aritmia, hipotensi, apatis,

koagulopati, refleks menurun; hipotermia

berat : oliguria, refleks menghilang, edema

paru, asam basa abnormal )

4. Sediakan lingkungan yang hangat (atur suhu

ruangan, inkubator)

5. Ganti pakaian dan/ atau linen yang basah

6. Lakukan penghangatan pasif (selimut,


7. Lakukan penghangatan aktif eksternal



8. Lakukan penghangatan aktif internal (infus


Regulasi temperatur

9. Monitor suhu bayi sampai stabil (36,5o C-

37,50 C)

10. Monitor warna dan suhu kulit

11. Bedong bayi segera setelah lahir untuk


12. Masukkan bayi BBLR ke dalam plastik segera

setelah lahir

13. Gunakan topi bayi untuk mencegah


14. Pertahankan kelembaban inkubator 50% atau

lebih untuk mengurangi kehilangan panas


15. Atur suhu inkubator sesuai kebutuhan

16. Hindari meletakkan bayi di dekat jendela

56


kipas angin.

D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Implementasi Keperawatan No. RM:

Ya Tidak


1. Memonitor suhu

2. Mengidentifikasi penyebab hipotermia

(misalnya: terpapar suhu lingkungan rendah,

pakaian tipis, kerusakan hipotalamus,

penurunan laju metabolisme, kekurangan

lemak subkutan)

3. Memonitor tanda dan gejala akibat hipotermia



sedang : aritmia, hipotensi, apatis, koagulopati,

refleks menurun; hipotermia berat : oliguria,

refleks menghilang, edema paru, asam basa

abnormal )

4. Menyediakan lingkungan yang hangat (atur

suhu ruangan, inkubator)

5. Mengganti pakaian dan/ atau linen yang basah

6. Melakukan penghangatan pasif (selimut,


7. Melakukan penghangatan aktif eksternal



8. Melakukan penghangatan aktif internal (infus

57


Regulasi temperatur

9. Memonitor suhu bayi sampai stabil (36,5o C-

37,50 C)

10. Memonitor warna dan suhu kulit

11. Membadong bayi segera setelah lahir untuk


12. Memasukkan bayi BBLR ke dalam plastik

segera setelah lahir

13. Menggunakan topi bayi untuk mencegah


14. Mempertahankan kelembaban inkubator 50%

atau lebih untuk mengurangi kehilangan panas


15. Mengatur suhu inkubator sesuai kebutuhan

16. Menghindari meletakkan bayi di dekat jendela


kipas angin.

E. EVALUASI KEPERAWATAN

Evaluasi Keperawatan No. RM:

Ya Tidak

Kriteria tujuan keperawatan

1. Mengigil menurun

2. Kulit merah menurun

3. Akrosianosis menurun

4. Dasar kuku sianotik menurun

5. Suhu tubuh cukup membaik

6. Suhu kulit cukup membaik

Documents

JADWAL KEGIATAN PENELITIAN GAMBARAN ASUHAN …repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2181/9/Lampiran.pdf · Revisi Proposal Rp 100.000,00 B. Tahap Pelaksanaan Transportasi Dan Akomodasi