ESTÁNDARES INTERNACIONALES PARA LA VALORACIÓN ANTROPOMÉTRICA

(ISAK, 2001)

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MARCACIÓN DE SITIOS ANATÓMICOS

Acromiale® Definición: El punto en el borde superior del acromión en línea con su aspecto mas lateral. Posición del sujeto: El sujeto adopta una posición relajada con los brazos colgando a los costados del cuerpo. El cinturón escapular debe estar en una posición intermedia. Ubicación: El antropometrista debe estar parado por detrás del lado derecho del sujeto, palpará el proceso de la espina de la escapula hasta la zona del acromion. Este representa el comienzo del borde lateral, que en general, corre anteriormente, de forma levemente superior y medial. Aplique el borde liso de un lápiz al aspecto lateral del acromión para confirmar la ubicación de la parte mas lateral del borde. El acromión tiene una densidad ósea asociada. Palpe hacia arriba hasta el margen superior del borde del acromión de forma alineado con su aspecto mas lateral. Marque este punto máximo superior y lateral.

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Radiale® Definición: El punto en el borde mas próximo y lateral de la cabeza del radio. Posición del sujeto: El sujeto adopta una posición relajada con los brazos colgando a cada lado del cuerpo. Ubicación: Palpe hacia abajo en la fosa lateral del codo derecho. Es probable sentir el espacio entre la cabeza del húmero y la del radio. A continuación mueva el pulgar de manera distal sobre la parte mas lateral de la cabeza radial proximal. Se confirma la ubicación correcta mediante una leve rotación del antebrazo, propiciando así el giro de la cabeza del radio.

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Acromiale-Radiale medio® Definición: El punto equidistante entre los sitios Acromiale y Radiale. Posición del sujeto: El sujeto adopta una postura relajada con los brazos colgando a los lados del cuerpo. Ubicación: Mida la distancia linear entre los marcaciones Acromiale y Radiale con el brazo relajado y colgando al costado del cuerpo. La mejor manera de medirla es con un segmómetro o calibre móvil grande. Si se utiliza una cinta métrica, tenga cuidado de no seguir la curvatura de la superficie del brazo. Coloque una pequeña marca horizontal a nivel del punto medio entre estos dos puntos. Proyéctese esta marca hacia la superficie antero-posterior del brazo en la forma de una línea horizontal. Esto es necesario para poder localizar los sitios de los pliegues del Tríceps y del Bíceps.

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Sitio de pliegue del Tríceps® Definición: La parte posterior del Tríceps, en la línea media, a nivel de la marcación correspondiente al Acromiale-Radiale medio. Posición del sujeto: El sujeto adopta la posición anatómica para la marcación del sitio del pliegue del Tríceps. Ubicación: El sitio del pliegue del Tríceps se marca en la línea del Tríceps a nivel de la marcación correspondiente al Acromiale-Radiale medio.

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Sitio de pliegue del Bíceps® Definición: La parte mas anterior del Bíceps. Posición del sujeto: El sujeto adopta la posición anatómica para la marcación del sitio de pliegue del Bíceps. Ubicación: El sitio del pliegue del Bíceps se marca encima de la parte mas anterior del Bíceps visto de costado a nivel de la marcación correspondiente al Acromiale-Radiale medio.

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Subscapulare® Definición: El punto mas bajo del ángulo inferior de la escapula. Posición del sujeto: El sujeto adopta una postura relajada con los brazos colgando a ambos lados del cuerpo. Ubicación: Palpe el ángulo inferior de la escápula con el pulgar izquierdo. De haber dificultad en ubicar al ángulo inferior de la escápula, el sujeto deberá mover su brazo derecho lentamente en dirección hacia la espalda. Se palpará continuamente el ángulo inferior de la escápula mientras el brazo vuelve al costado del cuerpo. Se deberá efectuar una ultima revisión o control de esta marcación con el brazo relajado al costado del cuerpo.

Sitio de pliegue del subscapulare® Definición: El sitio ubicado a 2cm. en una línea que corre hacia abajo en forma lateral y oblicua en un ángulo de 45° desde la marcación Subscapulare. Posición del sujeto: El sujeto adopta una postura relajada con los brazos colgando a ambos lados del cuerpo. Ubicación: Utilice una cinta métrica para ubicar el punto a 2 cm. de la marcación subscapulare en una línea que corre hacia abajo lateralmente en un ángulo de 45°.

Iliocristale® Definición: El punto en el aspecto más lateral del tubérculo iliaco, situado en la cresta ilíaca. Posición del sujeto: El sujeto adopta una posición relajada con el brazo izquierdo colgando el costado del cuerpo y con el brazo derecho en abducción, en posición horizontal. Ubicación: Colóquese por detrás del sujeto, con la mano derecha localice el borde más lateral de la cresta ilíaca en ilion. Con la mano izquierda se estabiliza el cuerpo al ejercer resistencia en el lado izquierdo de la pelvis. Se fija la marcación en el punto más lateral sobre el borde del ilio identificado previamente.

Sitio de pliegue de la cresta ilíaca® Definición: El sitio en el centro del pliegue cutáneo tomado inmediatamente arriba de la marcación Iliocristale. Posición del sujeto: El sujeto adopta una posición relajada con el brazo izquierdo colgando el costado del cuerpo y con el brazo derecho en abducción, en posición horizontal. Ubicación: Se levanta el pliegue inmediatamente arriba del Iliocristale. Se deben alinear los dedos de la mano izquierda sobre la marcación Iliocristale y ejercer presión hacia adentro para que los dedos pasen por encima de la cresta ilíaca. Sustituya los dedos por el pulgar izquierdo y reubique el dedo índice a suficiente distancia hacia arriba del pulgar, de manera que esta tracción represente el pliegue cutáneo a ser medido. Marque el centro del pliegue tomado. El pliegue corre en norma anterior y levemente hacia abajo, según lo determine el pliegue natural de la piel.

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MEDICIONES BÁSICAS

Masa corporal® (Otros nombres: masa corporal peso, peso total)

La masa corporal puede presentar variaciones diurnas de aproximadamente 1 kg. en niños y 2 kg. en adultos (Summers y Whitacre, 1931). Los valores mas estables son los que se obtienen durante la mañana, luego de doce horas sin comer y después de evacuar. Sin embargo, como no siempre es posible estandarizar el tiempo de medición, es importante anotar la hora del día en que se tomó la medida. Equipo requerido: Balanza Método: La medida es sin ropas. Esta puede ser estimada (o calculada) mediante el pesaje de la ropa o una ropa similar a la del sujeto a medir cuyo valor se resta del registrado previamente en la balanza. Generalmente, la masa en vestiduras mínimas es suficientemente precisa. Coteje que la balanza es colocada en cero, entonces coloque al sujeto en el centro de la balanza sin apoyo y con su peso distribuido equitativamente en ambos pies.

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Talla® (Otros nombres: altura, estatura, talla)

Generalmente, existen cuatro técnicas para medir la talla: parado con los pues colocados libremente, parado en pies contra pared, recumbente (acostado) y talla con tracción. La medición de la talla recumbente puede emplearse con infantes de hasta 2 a 3 años o en adultos imposibilitados de mantenerse en pie. Sin embargo, no se tomaran en consideración en este momento. Los otros tres métodos arrojan una leve diferencia entre los valores. Al medir la talla debemos recordar que existirán variaciones diurnas. Usualmente, los sujetos son mas altos en la mañana y mas pequeños en la tarde. Existe una perdida aproximada de 1% de talla durante el transcurso del día (Reilly, Tyrrel y Troup, 1984; Wilby, Linge, Reilly y Troup, 1985). El efecto de la variación diurna puede ser reducido al emplear el método de talla con tracción. Por consiguiente, la técnica preferida es el método de talla con tracción descrito mas adelante. Las mediciones repetidas deben ser tomadas lo más cerca posible de la hora del día de la medida original. La hora de la medición deberá ser registrada en la proforma.

Equipo requerido: Estadiómetro, estadímetro, tallímetro Método: El método de talla con tracción requiere que el sujeto este parado con los pies juntos y los talones, glúteos y la parte superior de la espalda en contacto con la escala. La cabeza cuando esta en el plano Frankfort no necesita estar tocando la escala. El plano Frankfort se obtiene cuando el Orbitale (borde inferior de la cuenca del ojo) esta en el mismo plano horizontal del Tragion (la protuberancia superior del tragus del oído). Cuando están alineados, el Vertex, es el punto mas alto del cráneo. El evaluador coloca sus manos lo suficientemente separadas al margen de la mandíbula del sujeto para asegurar que la tracción hacia arriba se transfiera al proceso mastoideo. Se le indica al sujeto que tome y sostenga una inspiración profunda y mientras se mantiene la cabeza en el plano Frankfort el evaluador aplica una tracción moderada en dirección hacia arriba en el proceso mastoideo. El anotador ubica la escuadra firmemente sobre el vertex, comprimiendo el cabello lo mas posible. El anotador asiste, observando que los pies estén sobre el suelo y que la posición de la cabeza se mantenga en el plano Frankfort. La medida se toma al final de una inspiración profunda.

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PLIEGUES CUTÁNEOS

Tríceps® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada de pie con el brazo izquierdo al lado del cuerpo. El brazo derecho debe estar relajado, con una leve rotación externa de la articulación del hombro y el codo extendido, al lado del cuerpo. Método: El panículo corre paralelo al eje longitudinal del brazo.

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Subescapular® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada de pie con los brazos relajados a los lados. Método: La línea del panículo se determina por la línea del doblez natural de la piel.

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Bíceps® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada de pie con el brazo izquierdo colgado al lado del cuerpo. El brazo derecho debe estar relajado con una leve rotación externa de la articulación del hombro y el codo extendido, al lado del cuerpo. Método: El panículo corre paralelo al eje longitudinal del brazo.

Cresta ilíaca® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición relajada de pie con el brazo izquierdo al lado del cuerpo. El brazo derecho debe estar abducido o cruzando el tronco. Método: La línea del panículo generalmente corre hacia debajo de manera posterior-anterior, siguiendo el clivaje natural de la piel. Nota: A través de los años ha existido mucha confusión sobre la nomenclatura del sitio panicular en la región ilioabdominal. Los sitios paniculares han sido llamados cresta ilíaca, iliocristale, suprailium, suprailiaco y supraspinale. ISAK identifica los sitios paniculares de Cresta Ilíaca y Supraspinale. El sitio panicular de Cresta Ilíaca de ISAK es muy similar al sitio que Durnin y Womersley (1974) llaman pliegue cutáneo suprailíaco.

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CIRCUNFERENCIAS

Brazo relajado® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición de pie con los brazos relajados al lado del cuerpo. El brazo derecho tendrá una leve abducción para permitir el paso de la cinta alrededor del brazo. Método: El perímetro del brazo se mide en la marca anatómica al nivel del punto acromiale-radiale medial. La cinta ubicada perpendicularmente al eje largo del brazo.

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Brazo en flexión y tensión® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición de pie con el brazo izquierdo relajado al lado del cuerpo. El brazo derecho se eleva anterior y horizontalmente, con el antebrazo en supinación y flexionado entre 45° y 90° del brazo. Método: El perímetro del brazo en flexión y tensión se mide en la máxima contracción del bíceps. El evaluador se ubica al lado del sujeto y coloca la cinta sin tensión. Solicítele al sujeto que haga una tensión parcial para ubicar la máxima tensión muscular probable. El sujeto hará una tensión máxima sostenida del brazo lo mas fuerte posible, mientras la medida se toma en el punto mas alto del bíceps. Si no existe en la marca anatómica al nivel del punto o marca acromiale-radiale medial.

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Cintura® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición con los brazos cruzados en el tórax. Método: El perímetro se toma en el nivel mas estrecho, entre el borde del costal inferior (10ma costilla) y la cresta ilíaca. El antropometrista se ubica al frente del sujeto, quien tiene los brazos levemente en abducción, para permitir que la cinta corra alrededor del abdomen. El fragmento y el estuche de la misma se colocan en la mano derecha, mientras el antropometrista ajusta la cinta con la mano izquierda en la espalda y en el nivel mas estrecho de la cintura. El antropometrista retoma el control del fragmento de la cinta con la mano empleando la técnica de manos cruzadas por la espalda del sujeto, para alinear al frente en el nivel mas estrecho de la cintura. Se le solicita al sujeto bajar sus brazos a una posición relajada y abducida. La cinta se reajusta para asegurar que no restaba ni se encaja excesivamente en la piel. El sujeto deberá respirar normalmente y la medición se toma al final de una espiración (al final del volumen tidal). Si no existe una cintura mínima obvia, la medida se tomara en el punto medio entre el borde del costal inferior (10ma costilla) y la cresta ilíaca.

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Glúteos® Posición del sujeto: El sujeto asume una posición de pie con los brazos cruzados en el tórax. Los pies del sujeto deberán estar juntos y los músculos del glúteo relajados. Método: El perímetro se toma en el nivel posterior máximo de la protuberancia de los glúteos, el cual usualmente se encuentra a la altura de la sínfisis púbica. El antropometrista se ubica al lado del sujeto y pasa la cinta alrededor de las caderas. El fragmento y el estuche se colocan en la mano derecha, mientras el antropometrista ajusta la cinta con la mano izquierda, en la parte posterior máxima de la protuberancia de los glúteos. El antropometrista retoma el control del fragmento de la cinta con la mano izquierda, empleando la técnica de manos cruzadas, asegurándose que la cinta esta colocada horizontalmente al plano medido. La cinta se reajusta para asegurar que no resbala y ni endentada en la piel.

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FIN