IP Curs 1 Stud Sem II

8/18/2019 IP Curs 1 Stud Sem II

1/48

DEFINIREA ȘI FILOSOFIAÎNGRIJIRILOR PALIATIVE


2/48

OBIECTIVE DE ÎNVȚARE La sfârșitul sesiunii participanții vor fi

capabilisă definească îngrijirea paliativă să descrie de ce este importantă îngrijirea paliativă și cine are nevoie de

easă descrie abordarea holistică să descrie diferite servicii de îngrijire

paliativă să prezinte membrii echipei de îngrijire

paliativă


3/48


4/48

Definiția îngrijirii paliativeOMS 2002

“ Ingrijirea paliativă este îngrijirea menită să amelioreze calitatea vieţii pacienţilor şi familiiloracestora, pentru a face faţă problemelor cauzate de

boli incurabile cu prognostic limitat; îngrijirea seconcentrează pe prevenirea şi înlăturarea suferinţei, prin identificarea precoce, evaluarea şi tratarea impecabila durerii şi a altor probleme

fizice, psiho-sociale şi spirituale.”

(OMS,2002)hppt://www.who.int/cancer/palliative/def

inition/en/


5/48

Definiția îngrijirii paliativeOMS 1990

“Ingrijirea paliativă este îngrijirea activă şi totală a pacienţilor a căror boală nu mairăspunde la tratament curativ. Controlul durerii

şi al simptomelor specifice, abordareaaspectelor sociale, psiho-emotionale sispiritualedeţin un rol primordial în îngrijire. Scopul

îngrijrii paliative este asigurarea calităţii vieţii

bolnavului şi familiei.”(OMS, 1990)


6/48

Îngrijirea paliativă reprezintă îngrijirea completa a

persoanelor cu boală incurabilă, ușurându-le suferința și oferindu-le sprijin în aceste

momentele dificile.


7/48


8/48


9/48

Principiile

Tratează pacientul nu boala Îmbunătăţeşte calitatea vieţii

Susţine viaţa şi consideră moartea ca peun proces normal

Nu grăbeşte şi nici nu amînă moartea Consideră pacientul şi familia ca pe o

unitate de îngrijireÎngrijire holistică- echipă interdisciplinara.Sprijină familia în timpul bolii pacientului şi

după decesul acestuia


10/48

IP – Presupune:

Bună comunicare, parteneriat de îngrij ire

Terapie şi investigaţii adecvate (in functie de stadiu, prognostic)

Ingrijire interdisciplinară comprehensivă, consecventă, coordonată, continuă

Prevenirea crizelor

Reevaluare permanentă

Suport pentru familie


11/48

Principiile

“ Intotdeauna se mai poate face ceva”

NU DISPERA

pentru ceea ce nu poţi face

CAUTĂ ceea ce poţi face


12/48

Pacienți incurabili

Ce boli pot avea aceștia?

Cum ne simțim când trebuie să îngrijim astfel de pacienți?


13/48

Îngrijirea paliativă sprijină paciențiicu

HIV și SIDA

Cancer

Boala neurologică progresivă

Boala pulmonare în stadiu avansat și terminal

Insuficiență renală sau cardiacă

Alte boli incurabile progresive


14/48

Nevoia pt. îngrijire paliativăeste enormă

Peste 7 miloane de persoane au murit în2007 de cancer

2 milioane de oameni au murit de SIDA în2007

Peste 70% din persoanele care au cancer înstadiu avansat sau SIDA se confrunta cudurere severă

33 de milioane de oameni trăiesc în prezent

în lume cu HIV Se estimeaza ca 100 de milioane depersoane în lume ar putea beneficia de îngrijire paliativă de bază.


15/48

In Romania


16/48

En Roumanie2012


17/48


18/48

Ce aduce nou îngrijirea paliativă?

Îngrijirea paliativă implica o “abordare holistică” - privește persoana ca întreg.

Pacienții sunt mai mult decâttrupuri/organe bolnave , au o minte,

emotii, suflet si fac parte dintr-ofamilie și comunitate.


19/48

Abordarea holistică implică următoarele aspecte

Fizice - simptome ex. durere, tuse,oboseală, febră, greata, varsaturi, prurit, etc Psihologice- griji, temeri, tristețe, furie Sociale- nevoia familiei, aspect legat dehrană, loc de muncă, gospodărie și relații spirituale- intrebari despre sensul vietii si almortii, nevoia de a fi impacat. Spitituale: întrebări despre sensul vieţii,

al suferintei, împăcarea etcABORDAREA ESTE CENTRATĂ PE PACIENT

ȘI NEVOILE LUI


20/48


21/48


22/48

Îngrijirea paliativă vizează calitateavieții

Îngrijirea paliativă se referă nu doar îngrijireala sfârișitul vieții- poate să înceapă dinmomentul diagnosticării unei boli incurabile.

Poate merge în paralel cu chimioterpia,radioterapia, antiretroviralele, medicația cardiacă implementată cu alte îngrijiri și oferă abordare personalizată

Scopul nu este prelungirea sau scurtareavieții, ci acela de a îmbunătății calitateavieții pt timpul care a rămas de trăit


23/48


24/48


25/48

Calitatea vietii O stare de bine din punct de vedere fizic și emoțional- Nu înseamnă absența bolii, ciconfortul și acceptarea ei Acele lucruri care sunt importante pt persoană.

Individuală a fi capabil să facă activități zilnice curente, a fi capabil să vorbească cu prieteni sau a fi capabil să deguste un fel de mâncare ...

îmbunătățirea calității vieții se referă la a ajuta

oamenii să își stabilească scopuri realiste și să seapropie de acestea cât mai mult posibil.


26/48


27/48

Valoarea umana este inestimabilă

“Contezi pentru că tu ești tu. Contezipână în ultimul moment al vieții taleși vom face tot ce putem ca să teajutăm nu doar să mori împăcat, darși să trăiești până mori”

Dame Cicely Saunders


28/48

“Nu se mai poate face nimic!”

Expresie greșită care aduce cusine deznădejde


29/48

“Nu se mai poate face nimic!”

Să vindece –cînd se poate

ROLUL MEDICINEI

Săprelungeascăviaţa –uneori

Să alinesuferinţa -

întotdeauna


30/48

Posibile intervenții …

-ce putem face Nursing - poziționare, toaletă, bandajare, întoarcere, ajutorla mâncare Medicamente pt durere sau alte simptome Supravegherea altor tratamente (ex. ARV, TB) Ascultare Explicare Însoțirea la clinică/spital Rugăciune, stabilire întâlnire cu un preot Voluntariat pt a da ajutor practic - spălat, curățenie,

cumpărături, îngrijirea copilului Ajutor la redactarea testamentului, planificarea îngrijirii pt

copii Ajutor material Mobilizarea familiei, a vecinilor, a grupurilor din comunitate A fi acolo

Altele…


31/48

Odată l-am întrebat pe un om care sția că vamuri de ce are nevoie cel mai mult de la ceicare îl îngrijijeau.

A spus: de cineva care să pară că mă înțelege. într-adevăr, este imposibil să-l înțelegi total pecelălalt, dar nu voi uita niciodată că el nu acerut succes, ci doar de cineva căruia să-i pesesuficient de mult cât să încerce

[să-l înțeleagă] ”

Dame Cicely Saunders


32/48

Nu putem face totul, dar nu trebuie

să nu facem nimic!!!NU DISPERA

pentru ceea ce nu poţi face

CAUTĂ ceea ce poţi face

“Intotdeauna se mai poateface ceva”

d î l ă


33/48

Tipuri de îngrijire paliativă

Îngrijire paliativă la domiciliu Ambulatoriu de îngrijire paliativă Centru de zi

Echipă de îngrijire paliativă de spital Unitate cu paturi


34/48

Îngrijire paliativă la domiciliu

Serviciu complex

24 h/zi, 7 zile/saptamina:

Medic cu cunoștințe de paliatie Asistență medicală (vizite/permanent) Echipmente/tratamente specifice spitalului

(chimioterapie, mică chirurgie etc.)

Serviciu consultativ

Vizite în funcție de necesitățile pacientului Medic(1: la 40 pacienti), asistent medical(1:20), asistent

social (1:40), fizioterapeut, psiholog, preot

AVANTAJE bolnavul preferă îngrijirea la domiciliu colaborare cu medicina primară Consultanță/modele de practică sprijin din partea familiei


35/48

Ambulatoriul de îngrijirepaliativă

ROLo Oferă consultații medicale de paliație și consiliere socială și

emoțională pacienților mobili și familiilor acestora.o Acesta poate fi integrat oricărei structuri de îngrijire

paliativă, sau de sine stătător sub forma unui cabinet

individual de specialitate. PERSONAL

Medic cu cunoștințe de paliatie Asistentă medicală

AVANTAJE

posibilitate de consult medical și tratamente înambulator

ambient plăcut familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului

hospice


36/48

Centru de zi

ROL ameliorează calitatea vieții bolnavilor asistați

la domiciliu monitorizează starea și evoluția bolii

PERSONAL Coordonator (asistent medical/terapist

ocupational, asistent social, voluntari)AVANTAJE

oferă bolnavilor izolați la domiciliu șansa de socializare posibilitate de consult medical și tratamente în

ambulator

ambient plăcut, activități sociale individuale sau de grup familiarizare cu personalul și atmosfera serviciului

hospice

timp liber pentru familie


37/48

Echipa de îngrijire paliativă de spital

ROL: vizitează pacienți la cererea altor specialiști

SAU Secții/paturi alocate îngrijirii paliative

PERSONAL: medic cu experiența în îngrijire paliativa Asistența medicală cu experiență ± asistent social, fizioterapeut, consilier spiritual

AVANTAJE

beneficiaza toti pacientii din spitale/zone unde nu exista servicii deingrijiri paliative

informatie/consultanta/model pentru personalul medical ca abordareholistica a bolnavului

controlul mai eficient al durerii si simptomelor


38/48

Unitate cu paturi

ROL: Capacitate de influențare/ schimbare de atitudine

PERSONAL: medic (m.p.), asistent medical, asistent social, consilier

spiritual, personal auxiliar, voluntariFACILITĂȚI / DOTARE: saloane și spații auxiliare adaptate persoanelor cu nevoi

speciale, imobilizate la pat; spații educaționale

AVANTAJE Asistență specializată 24 h din 24 ambient plăcut, personal suficient, dăruit sursă de educație profesională


39/48

Copacul îngrijirii paliative

Rădăcinile lui reprezintă cele 4 elemente ale îngrijirii holistice: fizic, psihic, social și spiritual.

Când aceste rădăcini se unesc, “copaculingrijirii palliative”poate să crească. Ramurile

și frunzele care cresc din aceste rădăcini

reprezintă îngrijirea paliativă holistică în formele ei diferite- diferite“modele de îngrijire”.


40/48

Fizic: Îngrijirea pacientului:

Centrul de îngrijire Spitalul local Clinică privată

Vindecători tradiționali ONG care oferă îngrijirea medicală Aprovizionarea cu medicamente

Farmacia de spital Farmacii cu circuit deschis

Consiliere/sfat și suport pentru tratamente Doctor/asistentă/ Fizioterapeut Asociația națională de IP


41/48

Psihologic: Consiliere

Asistență socială Psiholog Voluntari pregătiți Consilier HIV

Susținerea pacienților între ei alții cu aceeași boală Grupuri de suport

Grup pacienți Grup de femei Organizații de tineri

Suport la domiciliu Voluntari / echipă specializată de îngrijiri paliative la

domiciliu Membrii familei


42/48

Social: ONG - uri Aprovizionare cu hrană departamente sociale Grad de handicap Scheme generatoare de venituri Profesioniști individuali

Asistență socială Consilier legal pt testamente

Implicarea celorlalți Lideri din comunitate

Școli și colegii locale Grupuri din comunitate


43/48

Spiritual:

Individual: Lideri religioși locali Voluntari din comunitățile religioase

Asistenți sociali Membrii familiei Grupuri Comunitatea religioasă (ex biserica,

moscheea, templul, sinagoga) Grupuri de femei Grupuri de copii


44/48

Îngrijirea paliativă se bazează pe munca în echipă

Echipa interdisciplinară oferă îngrijire holistică centrată penevoile pacientului și familiei.

Obiectiv: Serviciile de îngrijiripaliative trebuie să fie acordate de o

echipă interdisciplinară formată dinpersonal calificat, pentru a asiguraservicii de calitate.

E hi d b


45/48

Echipa de baza

Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă ladomiciliu

medic asistent medical asistent social

Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă înambulatoriu

medic asistent medical

Echipa de bază pentru servicii de îngrijire paliativă înunitatea cu paturi

medic asistent medical infirmiera asistent social psiholog cleric


46/48

Membrii opționali

La domiciliu îngrijitori psiholog cleric Terapeuți (kinetoterapeut, terapeut prin joc,

terapeut ocupațional etc) voluntari alt personal

În ambulatoriu psiholog asistent social cleric voluntari

În unitatea cu paturi Terapeut ocupational dietetician voluntari


47/48

Concluzii

Îngrijirea paliativă este îngrijireaglobală a pacienților cu boli incurabileși vizează înlăturarea suferinței

Permite pacienților să trăiască și să se simtă valorizați până la sfârșitul vieții Nevoia este enormă și include unspectru larg de pacienți de la bolineurologice, cardiace, pulmonare, etc lacancer, atat pentru adulți, cat și pt. copii


48/48

Abordarea este holistică și includenevoile fizice psiho-emoționale, sociale șispirituale

Îngrijirea paliativă se poate oferi înunități cu paturi, la domiciliu, înpoliclinici, echipe mobile de spital saucentre de zi

Munca de echipă este esențială și asistentul medical este parte a echipei debază alături de medic, asistent social.

Documents

IP Curs 1 Stud Sem II