CURS 4 STUD MG

7/27/2019 CURS 4 STUD MG

1/90

PARTICULARITILE

ANATOMO-FIZIOLOGICEALE SUGARULUI I COPILULUI


2/90

Tegumentele

Sugar sntos,alimentat natural alb-roz, catifelate

Sugar alimentat artificial maipalide

Epidermul:

- ncepe ngroareapturiicornoase;

- apare pigmentul n celulele bazale;

- se dezvoltcelulele cromatoformatoare;- creterezistenala infeciiiagenifizico-chimici.


3/90


4/90

Tegumentele

Dermul:

- se maturizeaz;

- papilele dermice se

nmulesc;- capilarele se alungesc.

Tegumentele sugarului

sunt elastice.

n strile de deshidratare

pliul revine lent sau este

persistent.


5/90

TegumenteleGlandele sebacee:

- bine dezvoltate de lanatere- exces de secreie

dermatit seboreic lanivelul pielii capului.

Glandele sudoripare:

- ncep sse dezvolte la

vrsta de 2-3 luni;

- ating activitatea

funcionalintegralla 2ani cnd se maturizeaz

centrii nervoi

corespunztori.


6/90

Tegumentele

Prul:- ischimbculoarea n cursul creterii.- instalarea pubertii caracterele sexuale secundare pilozitatea facial, axilar, toracal anterioar,

pubian,pe faaexterna membrelor.

Suprafaacutanata sugarului:- este mare n raport cu G;- descretecu vrsta.


7/90

Tegumentele

Se poate calcula dupuna din formulele:

S.cut. = T2x 0,92

S.cut. = G x T/ 3600

Suprafaacutanatspecific(raportul S.cut/G) este de2 ori mai mare ca a adultului pierderi de cldurde 2

ori mai mari.


8/90

esutul celular subcutanat

Se dezvolt pe membrele superioare, inferioare, toraceiabia la 6 sptmniipe abdomen.

n strile de malnutriie dispariia lui n ordineainvers apariiei: abdomen, torace, membre inferioare,membre superioare iultima, bula lui Bichat.


9/90


10/90


Aprecierea clinica striide nutriiea sugarului:- msurarea grosimii pliului cutanat toracic (PCT),normal 1-1,5 cm;

- msurarea grosimii pliului cutanat abdominal (PCA),normal 1,5-2 cm;

-prezenapliurilor adductorilor;

-prezenaturgorului.


11/90


Evaluare maiprecis a striide nutriie:

- indice ponderal (IP);

- perimetrulbramediu(PBM);

- indice de nutriie(IN);

- index de mas corporal (IMC; Body Mass Index -BMI).


12/90

Sistemul muscular

Dezvoltarea musculaturii = inegal(muchiimembrelorinferioare sunt mai dezvoltai).

Dupprima lunde vianormotonia.

Activitatea motorie:mbogetecirculaia;

stimuleazcretereafibrelor musculare;

menineun tonus bun.


13/90


14/90

Sistemul osos

Decalaj ntre cretereasubstratului organic al scheletuluii posibilitatea organismului de a-l calcifica prin aportalimentar obinuit osteoporoza fiziologic rezisten foarte redus a oaselor sugarului latraumatisme directe.

esutulosos este bogat vascularizat

mare putere de refacere;reaciiinflamatorii intense la aceastvrst.


15/90

Examenul clinic pe segmente

Capul:continunchidereaprogresiva FA iFP.

Coloana vertebral: dezvoltarea funciilor motorii

foremecanice curburile:- la 3 luni inecapul lordoza cervical;

- la 6 luni stn ezutcifoza dorsal;

- la 9-12 luni ncepe smearglordoza lombar.Aceste trei inflexiuni se accentueaz n cursul celui deal 2-lea an, cnd copilul merge independent.


16/90


17/90


Toracele:

cilindric;coastele iniial orizontale, se oblicizeaz dup 6

luni;diametrul transversal ~ diametrul antero-posterior,apoi l depetetoracele = trapez;respiraieide tip abdominal-diafragmaticla sugar

respiraietoracicla copil.


18/90


Bazinul:

formde plnie;

la fete devine cilindric la pubertate.

Membrele infer ioare:

cresc mai repede;

condilii interni ai tibiei sunt maipuindezvoltaidectcei externi curbur fiziologic (diferit de cearahitic).


19/90


20/90

Aparatul respirator

Cilerespirator i i superioare (CRS):

nguste la sugar,inflamaia tumefierea mucoasei dificulti nrespiraie.

Celulele etmoidaleiantrul n sinusur i le maxilare:bine dezvoltatepot fi sediul unor infecii.Sinusul sfenoidal icel frontal:

se dezvoltlent;procese patologice dupvrsta de 45 ani, respectiv6-10 ani.


21/90

Aparatul respirator

Faringelecercul limfatic al lui WaldeyerAmigdalele palatine:

hipertrofie fiziologicpnla 4-6 ani;involueaz la 11-12 ani (involuia fiziologic a

ntregului sistem limfatic).

Laringele:situat mai sus dect cel al adultului sugarul poate

snghitisrespire n acelaitimp;spasmul glotic este frecvent la copil;la pubertate schimbarea timbrului vocii.


22/90

Aparatul respiratorTraheea:

sracn esutelastic;slab fixatiuordeplasabil;pereii-puinrezistenila presiune.

Bronhiile:

bogate n fibre musculare;

mucoasa sracn glande mucoase;bronhia dreapt, are un unghi de bifurcare mai micdect cea stng.


23/90

Aparatul respirator

Plmnii:

vascularizaiebogatfavorizeazinfeciile;

alveolele cresc n volum se mrete volumul

plmnilorisuprafaarespiratorie;fibrele elastice, slab dezvoltate la sugar atelectazii;

elasticitateapulmonarcretepnla vrsta de 20 ani.


24/90

Aparatul respiratorDiafragmul mai ridicat, cupola sa atinge a 4-a

coast.Sughiul: actul reflex de contraciea diafragmului; frecvent la sugarii sntoin primele luni de via; nu are semnificaiepatologic.

Frecvenarespiratorie: 40-45 resp./minut la sugar; 35 resp./minut la 1 an; 30 resp./minut la 3 ani; 25 resp./minut la 5 ani; 16 resp./minut la 15 ani.


25/90

Aparatul respirator

Amplitudinea respiratorie inegal;Ritmuluneori neregulat;n somn pauze respiratorii lungi respiraie de tipCheyne-Stokes.Ascultaiapulmonar:MV mai nsprit(grosime redusa peretelui toracic).


26/90

Aparatul cardio-vascular

Inima

La sugar:orizontalizatvrful anatomic sp. V i.c. stgocul apexian sp. IV i.c. stg, cu 1-2 cm n afara

liniei medio - claviculareaspect globulos, cu diametrul transversal mrit

Dupvrsta de 2 ani:cordul se verticalizeazocul apexian sp. V i.c. stg pe linia medio -clavicular.


27/90


AtriilemariGrosimea peretelui VS~ cu cea a VD.Dezvoltarea esutului elastic iconjunctiv grosimea

peretelui VS = 3 x grosimea peretelui VD

La ascultaie:zgomotele cordului se percep mai puternic (pereteletoracic este subire)frecvent sufluri cardiace (nu au ntotdeaunasemnificaie patologic).


28/90


Arterele marimult mai largi la copil dect la adultcomparativ cu talia hipotensiune, uureaz activitateainimii i hemodinamica.

Pulsul:

la sugar este 120 bti/min,la 2 ani 110 bti/min,

la 5 ani 100 bti/min,

la 8 ani 90 bti/min,la 14 ani 80 bti/min.


29/90


Tensiunea arterial(TA):

vasele largi ielasticitateapereilormare TA mic

(80-90/50-60 mm Hg nprimul an).

TA= 2X 80 (

10)(X este vrsta n ani)


30/90

Sistemul hematopoietic

Hematopoieza la sugar i copil:n mduva osoas seria eritrocitar, granulocitari trombocitarn organele limfatice i mduv seria limfocitar.

Hematopoieza la copilul mare:n oasele scurte i late: coaste, vertebre, stern, bazin,omoplat, oase craniene, clavicule, epifizele oaselorlungi.


31/90


Cnd capacitatea hematoformatoare a mduvei osoasenu poate satisface necesitile organismului,hematopoieza se produce n organele parenchimatoase:

ficat, splin,ganglioni limfatici.

Organele limfatice:timusul, ganglionii limfatici,plcilePayer, amigdalele, nodulii limfatici subepiteliali isplina au rol limfopoietic i imunocompetent.


32/90

Sistemul hematopoieticEritrocitele:

dimensiuni ca la adultpnla vrsta de 5 ani;durata de viacretela 120 de zile;la 14 ani 5 000 000/mm3()

4 500 000/mm3()Ht = 42-45% la pubertate.

Hemoglobina:scade n primii 2 ani 11 g%;creteprogresivpnla vrsta de 14 ani 16 g% la

bieii14 g% la fete.


33/90


Leucocitele:

7 0008 000/mm3;

pnla 4 ani neutropenie (30-40%) ilimfocitoz(pnla 60%);valorile adultului sunt atinse la vrsta de 5-6 ani.

Trombocitele:200 000300 000/mm3.


34/90

Aparatul digestiv


35/90

Aparatul digestiv

Cavitatea bucal are buzele i musculatura adaptatepentru supt:

- plica lui Robin-Magitot (pliu al mucoasei bucale, cu

esuterectil n submucoas,localizat la nivelul viitorilorincisivi i canini superiori) - contribuie la apucarea icomprimarea mamelonului;

- pliurile transversale ale mucoasei palatine - fixeazmamelonul n timpul suptului;


36/90

Aparatul digestiv

- bula lui Bichat, prin consistena mrit nu permitedeprimarea prilor moi ale obrajilor n timpulsuptului, facilitnd realizarea presiunii negative n

cavitateabucal;-buzeleprezintpe partea interna mucoasei o serie de

anuri radiare i n submucoas esut erectil careuureazfixarea buzelor n jurul mamelonului.


37/90

Aparatul digestiv

Suptul= act reflex cu

centrul n bulb, declanat

de atingerea buzelor sau a

mucoasei bucale.


38/90

Aparatul digestiv

Salivaconinelizozim iIg A secretorii cu rol n aprarealocalantiinfecioas.

Amilaza salivar transform amidonul n dextrin i

maltoz.Deficit fiziologic al amilazei pancreatice la sugarul mic amilaza salivar asigur hidroliza amidonului dindecoctul / mucilagiul de orez.


39/90

Aparatul digestiv

Dentiia: temporar = 20 dinidefinitiv= 32 dini

Mugurii dentari ai dentiiei temporare apar n timpulvieiiintrauterine (4-5 luni).

Calcifierea coroanei ncepe n aceeaiperioad i se

terminla un an dupnatere.


40/90

Aparatul digestiv

Erupiadentarpoate fi

nsoita de:

- sialoree,

- tumefierea mucoasei

gingivale,

- tulburride tranzit

intestinal,

- uoarindispoziie,- insomnie.


41/90

Aparatul digestiv

Apariiadinilortemporari:- 6-8 luni incisivii mediani inferiori, apoi din 2 n 2luni cte o pereche:- 8-10 luni incisivii mediani superiori;

- 10-12 luni incisivii laterali superiori;- 12-14 luni incisivii laterali inferiori;- 16-20 luni primii premolari superiori iinferiori;- 18-22 luni caninii;- 24-30 luni a doua pereche de premolari superiori iinferiori.


42/90


43/90

Aparatul digestiv

Erupiantrziat: primii diniapar dup1 an.Cauze:- rahitism,- distrofie,- mixedem,- sindrom Down.

Diniicongenitali:- determindificultide supt,- se recomand extracia lor deoarece au rdcinaabsentsau slab formatipot fi aspirai.


44/90

Aparatul digestivErupiadentiieidefinitive:

- 6-7 ani primii molari,-7-8 ani incisiviimediani,-8-9 ani incisiviilaterali,- 9-10 ani premolarii,- 10-11 ani caninii,

-12-14 ani a douapereche de molari,-18-25 ani ultima

pereche de molari

(mselelede minte).


45/90

Aparatul digestivDezvoltarea normal a

dentiieieste condiionatdeaportul adecvat de:- proteine,- vitaminD,

- calciu, fosfor, fluor,- funcia tiroidian,- igienabucal.

Aportul excesiv de dulciurifavorizeaz apariia cariilor.


46/90

Aparatul digestiv

Esofagulare o cretere mai lent dect a coloaneivertebrale poziienaltpnla pubertate.

Stomacul este aezat transversal i se verticalizeaz

dup2-3 ani.Criptele i glandele stomacale cresc n mrime inumeric sub aciuneagastrinei.Acidul clorhidric liber este secretat n cantitate redusla

sugarul mic.


47/90

Aparatul digestiv

Dupvrsta de 3 luni,pH-ul gastriccoboarla 2,53,5la sugarul alimentat natural (crete activitateareceptorilor la gastrin),n timp ce la sugarul alimentat

artificial este mai ridicat.

Secreiagastricconine:

- fermeniproteolitici: pepsina, catepsina, labfermentul;

- fermenilipolitici: lipaza, lipokinaza.


48/90

Aparatul digestiv

Pepsina:

- n cantitate suficientncde la vrsta de nou nscut

- activitatea ei cretecu scdereapH-ului gastric.

Labfermentul:

- n cantitate suficientla sugar,

- produce coagularea laptelui

Lipaza gastric acioneaz asupra grsimilor gliceriniacizi grai.


49/90

Aparatul digestiv

La sugar eructaia

(eliminarea aerului

nghiit)itonusul redus al

cardiei favorizeazregurgitaiaivrstura,

de aceea dupalimentaie

sugarul trebuie inutnpoziievertical.


50/90

Aparatul digestiv

Evacuarea stomacului:

- n 2 ore la sugarul alimentat natural,

- n 3 ore la sugarul alimentat artificial,

- n 4 ore n alimentaiadiversificat.


51/90

Aparatul digestiv

Intestinul sugarului este mai lung fa de al adultuluidac l raportm la lungimea corpului, fiind de fapt oadaptare la cerineleorganismului n cretere.

Vasele limfatice alctuiesco reeabogat.esutul limfatic dinplcilePeyer iganglionii limfatici

prezinto hipertrofiepnla vrsta de 6 ani.


52/90

Aparatul digestivSecreiaenzimatica intestinuluiconine:

- erepsina(acioneazasupra cazeinei)

- enterokinaza(activeaztripsinogenul pancreatic)

- arginaza (descompune arginina cu eliberare de uree i

ornitin)- lipaza(n cantitate redus)

- amilaza (scindeaz amidonul, hidrolizeaz maltoza i

unele oligozaharide)- dizaharidazele(izomaltaza, maltaza, zaharaza i lactazaactive din primele zile de via).


53/90

Aparatul digestiv

Majoritatea produilor rezultai n urma hidrolizeidigestive sunt absorbii la nivel intestinal datoritsuprafeeimari a mucoasei ivascularizaieiabundente

sanguine ilimfatice.

Absorbia unor proteine reprezint substratul alergiiloralimentare.


54/90

Aparatul digestiv

La nivelul colonului, n primele 3-4 luni de via, floraeste facultativ anaerob: Enterobacteriacee,Lactobacillus, Streptococcus, Staphilococcus.

Ulterior aceasta devine strict anaerob: Bifidobacterium,Eubacterium, Clostridium Bacteriodes.

Tranzitulse realizeaz:

- n 6-8 ore prin intestinul subire- n 6-12 ore prin intestinul gros.

Sugarulprezintn medie 1 - 4 scaune / zi.


55/90

Aparatul digestiv

Scaunele sugaruluialimentat natural:

- galben-portocalii,

- semiconsistente,- aderente de scutec,

- pH acid.

Scaunele sugaruluialimentat artificial:

- galben-cenuii,

- consistente,- ruleaz pe scutec,

- pH alcalin.


56/90

Aparatul digestiv

Rectul este lung, puinfixat la organele din jur deaceea apare tendina la

prolaps.

Controlul sfincteruluianal se realizeaz dupvrsta de 15 luni cnd seformeaz reflexul

condiionat al defecaieiise definitiveaz numrulscaunelor.


57/90

Aparatul digestiv

Ficatul:Marginea inferioarpnla 2 cm sub rebordul costal

pe linia medio-claviculardreapt.

Marginea superioar:- la nivelul sp V sau VI ic pe linia mamelonar,

- la nivelul sp VII ic n axil,

- la nivelul sp IX ic posterior.


58/90

Aparatul digestiv

Sinteza hepaticde proteine serice, lipoproteine, factoride coagulare, lecitine, uree i glicogen nu prezintdiferenesemnificative fade adult.

Secreiabileieste mai redus.

Funcia antitoxic i cea de conjugare a unormedicamente sunt deficitare.


59/90

Aparatul digestiv

Dup vrsta de 5 luni depozitele de fier de la nivelulficatului sunt epuizate sugarul face anemiehipocrom dac regimul su alimentar nu conine fiersuficient.

Pancreasul:

- amilaza pancreatic,absent n primele sptmnidevia,atinge nivelul normal al activitiisale la vrsta de2 ani.

- lactaza, invertaza ilipazapancreaticsunt n cantitimai reduse.


60/90

Aparatul urinar


61/90

Aparatul urinar

Rinichii:- lobulai,aspect ce dispare n al doilea an de via,- regiunea corticalprezint un ritm de cretere dublufade medular.

Ureterele:

- fibre musculare ielastice slab dezvoltate n perioadade sugar,

- pereii sunt hipotoni ceea ce favorizeaz staza iinfecia.


62/90

Aparatul urinar

Vezica urinar:

- peretele anterior n raport cu peretele abdominal lanatere,

- dup1 an se gsetendrtulpubisului.

Uretra are un calibru relativ lung la natere la ambele

sexe.


63/90

Aparatul urinar

Diureza sugaruluieste de 3 - 4 ori mai mare dect cea aadultului.

Frecvenamiciunilor:- scade de la 10 - 20/zi la 6 - 8/zi dup instalareacontrolului vezical (la vrsta de 1-2 ani apare contraciavoluntara sfincterului, iar la 4 ani, controlul voluntar

al miciuniieste deplin).


64/90

Aparatul genital


65/90

Aparatul genital

La ambele sexe se dezvolt lent pn la pubertate.Lafetie:

- vulva are opoziieverticaln perioada de sugar;- la pubertate se dezvoltlabiile iclitorisul care devineerectil, iar glandele Bartholini ncep ssecrete;- menarha esteprecedatde leucoree;- ciclurile menstruale sunt anovulatorii n primii 1-2 ani.

La biei penisul i testiculii prezint o cretereimportant dup vrsta de 12-13 ani, concomitent cuscrotul, care ncepe sse pigmenteze la vrsta de 11-12ani.


66/90

Aprarea antiinfecioas


67/90

Aprarea antiinfecioasImunitatea nespecific:

Bariera mecanic:- tegumentele protecie mai ridicat prin

ngroarea stratului cornos i prin apariia secreieiglandelor sudoripare la vrsta de 2-3 luni (pH acid al

pielii, nefavorabil multiplicriigermenilor).- mucoasele eficiente prin scderea

permeabilitii

Imunitatea celular (polimorfonucleare, monocite) iimunitatea umoralnespecific(complementul seric) auo activitate comparabilcu a adultului.


68/90


Imunitatea specific:Imunitatea specific celular este elaborat la natere,creteprogresivpnla vrsta de 12 ani, apoi diminu.

Timusul crete n greutate pn la pubertate, apoiinvolueaz.Splinaajunge la dimensiunile adultului la vrsta de 16-17 ani.

Ganglionii limfatici i dobndesc structura complex(apariia centrilor germinativi n cortical) i cresc ndimensiuni prin stimularea antigenicpostnatal.


69/90


Plcile Peyer cresc numeric pn la 20 ani, apoinumrullor scade.

Cercul limfatic Waldeyer se dezvolt rapid morfologic

ifuncionaln perioada de sugar.Plasmocitele apar la 2-3 sptmni dup natere carspunsla invazia microbianpostnatal.


70/90


Imunitatea umoral:

Imunoglobulinele G care au traversat placenta de lamamla ftscad foarte mult n primele 2 - 4 luni.n aceeaiperioad ncepe imunogeneza proprie pentruIg G, insuficient cantitativ, ceea ce explic apariiahipogamaglobulinemiei fiziologice.


71/90


Imunoglobulinele A serice cresc foarte lent postnatal.Aportul de Ig A prin laptele uman, crete considerabil

posibilitatea de aprarea mucoasei digestive la sugarulalimentat natural.

Imunoglobulinele M sunt primele sintetizate n urmaunei stimulri antigenice. Ating valorile de la adult la

vrsta de 1 an.


72/90

Sistemul nervos


73/90

Sistemul nervos

Particularitimorfologiceale S.N.C. la sugar:- circumvoluiileiscizurile cerebrale sunt prezente dar

puinaccentuate;

- scoaracerebral este insuficient dezvoltat;- celulele nervoase sunt incomplet difereniate;

- fibrele nervoase sunt incomplet mielinizate.


74/90

Sistemul nervos

Reflexele arhaice,proprii

copilului, prezente de la

natere,dispar n jurulvrstei de 4 - 5 luni.


75/90

Sistemul nervos

Particularitiledinamicii corticale:- procesele de inhibiieapar mai trziu;- procesele de excitaiepredomin;

- ambele iradiazlarg, alterneazrapid iau o labilitateextrem.

Imaturitatea S.N. explic i imperfeciunea sistemului

termoreglator. Prima seperfecioneaztermogeneza, cudezvoltare maxim la 3-4 luni, cnd mecanismeletermolitice abia ncep sintre n funcie.


76/90

Sistemul nervos

Dezvoltarea psihomotoriea sugarului se mparte n treiperioade:1) natere 3 luni: intrarea n funcie a diveriloranalizatori;

2)3 luni 6-7 luni: elaborarea micrilorcoordonatecomplexe (apucare, ntoarcere, trre) posibile prinmielinizarea cilormotorii;

3) 6-7 luni 12 luni: perfecionarea motricitii iapariiacelui de al doilea sistem de semnalizare.


77/90

Sistemul nervos

Dezvoltarea motorien perioada de sugar:

- ridicarea isusinereacapului,

- ntoarcerea pe abdomen,

- apucarea obiectelor prin micricoordonate,

- mersul.Dupvrsta de 1 an:

- urcatul scrilor,

- cratul,- ezutulpe scaun,

- pedalarea tricicletei.


78/90

Sistemul nervos

n jurul vrstei de 2 ani,copilul nvasalerge, ssarpe doupicioare.

Dezvoltarea motricitiiminilor permite aruncareai prinderea mingii,

ncheierea nasturilor ilegarea ireturilor.


79/90

Sistemul nervos

Dezvoltarea limbajului:- ntre 3-6 luni gnguritul (sunete confuze ineorganizate)

- de la 5 luni lalaiunea (silabe pe care copilul lerepetcuplcere)

- la 9 luni silabe, rostite prin imitaieiautoimitaie

- la 10 luni cuvinte simple

- dup2 ani propoziii


80/90

Sistemul nervos

Dezvoltarea afectiv:- n trimestrul I de via: manifestri legate dealimentaieicontactul corporal cu mama.- n trimestrul al II-lea: apar rsul, mirarea, frica,simpatia iantipatia.- n trimestrul al III-lea: practic jocuri afective,simuleazsuprarea,

- n trimestrul al IV-lea: simuleazplnsul.


81/90

Sistemul nervos

La vrsta de 1 an, copilul este puternic ataatafectiv demama sa.Strile afective ale copilului mic sunt variate, intensedar superficiale negativismul se manifest intens,

bucuria i tristeea se instaleaz brusc, dar dureazpuin.Precolarulse poate adapta colectivitii(grdinia), iarrelaia cu ali copii i dezvolt dorina decompetitivitate.


82/90

Sistemul nervos

La copilul colar se dezvolt sentimente estetice imorale (responsabilitatea colar, opoziia fa defaptele reprobabile - minciun,furt, neltorie).

n perioada pubertii se dezvolt sentimentulautonomiei, al obligaiilormorale n relaiileinterumaneiprietenia.

Adolescentul pune pasiune n toate aciunile, are

preocupride viitor, inteniide autoeducare, icultivstpnireade sine, iar satisfacia intelectual este tritintens.


83/90

Sistemul nervos

Dezvoltareapsihic:prima copilrie adaptarea senzorial, nsuireamersului, vorbirii iautoservirii.

precolar se pun bazele personalitii, se dezvoltmemoria, imaginaiaigndirea.

colar se dezvolt strategia nvrii organizate,maturizarea gndirii, dezvoltarea vieii spirituale iorientarea socio-profesional.


84/90

ngrijirile copilului


85/90


Camera copilului:- separat,aerisitde celpuin2-3 ori / zi,- culori deschise- mobilierul limitat la strictul necesar pentru vrst,

- saltea care s evite formarea curburilor vicioase alecoloanei vertebrale,- sub vrsta de 2 ani nu se folosesc perne.mbrcminteainclminteacopilului:- din materiale naturale,- adaptate anotimpului, microclimatului din camer sauactivitilordesfuraten aer liber.

iji i i i


86/90


Climatul familial afectiv iprotector este indispensabilunei dezvoltriarmonioase a copilului.

Dac prinii limiteaz posibilitile de aciune alecopilului reaciide iritare, furie

reacii de autostimulare (suptul degetului,legnat)

frustrarea afectiv.

iji il il l i


87/90

ngrijirile copiluluiSomnulcopilului:

- important pentru dezvoltarea sistemului nervos irefacerea capacitiifuncionale,

- durata descretecu vrsta (de la 20 ore la 8 ore pe zi).

Educaiafizic:- asiguro dezvoltare armonioas,

- crete capacitatea de adaptare la variaiile factorilor

fizici ibiologici din mediul nconjurtor.Joculeste un mijloc de dezvoltarepsihica copilului.

PUBERTATEA


88/90

PUBERTATEA

PUBERTATEA


89/90

PUBERTATEA

Definiie: perioada n care se matureaz gonadele, sedezvolt caracterele sexuale secundare i funcia dereproducere.

Vrsta apariieipubertii:

variaiiindividuale, familiale, legate de sex,

influenatde alimentaie,climat, factori sociali,

la fete la 11-14 ani ( ~13 ani),

labieila 13-16 ani ( ~ 15 ani).

PUBERTATEA


90/90

U

Pubertatea precoce:caracterele sexuale secundare aparnainte de vrsta de 8 ani la fete i9 ani labiei.

Pubertatea tardiv:absenasemnelor de pubertatepnla vrsta de 14 ani la fete i15 ani labiei.

Infantilism genital: absena dezvoltrii caracterelor

sexuale primare i secundare dup vrsta de 17 ani lafete i18 ani labiei.

Documents

CURS 4 STUD MG