Intoxicatia cu toxine Intoxicatia cu toxine naturalenaturale

(vegetale, animale)(vegetale, animale)

1.Plante iritante 1.Plante iritante gastro-intestinalegastro-intestinale Iritatie la nivelul gurii si gatului (edem, Iritatie la nivelul gurii si gatului (edem,

vezicule, salivatie, disfagie, dizartrie)vezicule, salivatie, disfagie, dizartrie)-filodendron-filodendron-diffenbachia-diffenbachia-caladium-caladium Iritatie la nivelul mucoasei gastrice Iritatie la nivelul mucoasei gastrice

(emeza prin mecanism local si central)(emeza prin mecanism local si central)-narcisa-narcisa-liliac-liliac-zambila-zambila

1.Plante iritante 1.Plante iritante gastro-intestinalegastro-intestinale Iritatie a mucoasei intestinale (emeza, colica Iritatie a mucoasei intestinale (emeza, colica

abdominala, diaree, melena)abdominala, diaree, melena)-castanul salbatic-castanul salbatic-iedera-iedera Plante care produc gastroenterita tardivaPlante care produc gastroenterita tardiva-grupul lectinei (arsuri orale, greata, voma, -grupul lectinei (arsuri orale, greata, voma,

diaree, deshidratare, cefalee, deprimare SNC, diaree, deshidratare, cefalee, deprimare SNC, convulsii, soc): ricin, salcamconvulsii, soc): ricin, salcam

-grupul solaninei (greata, voma, diaree, -grupul solaninei (greata, voma, diaree, cefalee, slabiciune musculara): cartof, cefalee, slabiciune musculara): cartof, patlagele rosiipatlagele rosii

A1.Plante iritante A1.Plante iritante gastro-intestinalegastro-intestinale Grupul colchicinei (greata, crampe Grupul colchicinei (greata, crampe

abdominale, diaree, scaun abdominale, diaree, scaun sangvinolent): brandusa de toamnasangvinolent): brandusa de toamna

Plante care produc diferite Plante care produc diferite simptome, inclusiv gastro-simptome, inclusiv gastro-intestinale: piciorul cocosului, intestinale: piciorul cocosului, rabarbarrabarbar

A2.Plante care produc A2.Plante care produc tulburari tulburari cardiovascularecardiovasculare Grupul glicozidelor cardiotonice Grupul glicozidelor cardiotonice

(bradicardie, disritmii ventriculare)(bradicardie, disritmii ventriculare)-degetarul-degetarul-lacramioara-lacramioara-leandrul-leandrul Grupul graianotoxinelor (salivatie, Grupul graianotoxinelor (salivatie,

lacrimatie, rinoree, emeza, astenie, lacrimatie, rinoree, emeza, astenie, bradicardie, hipotensiune)bradicardie, hipotensiune)

-azaleea-azaleea-rododendronul-rododendronul

A3.Plante cu actiune de A3.Plante cu actiune de tip nicotinatip nicotina

Clinic:Clinic: salivatiesalivatie cefaleecefalee greata, vomagreata, voma ataxie, coma, convulsiiataxie, coma, convulsii hipotensiune, compromiterea respiratieihipotensiune, compromiterea respiratieiExemple:Exemple:-cucuta-cucuta-tutunul salbatic-tutunul salbatic-salcamul galben-salcamul galben

A4.Plante ce contin A4.Plante ce contin alcaloizi din belladonaalcaloizi din belladonaSimptome anticolinergice: Simptome anticolinergice: midriazamidriaza tegumente uscatetegumente uscate vasodilatatievasodilatatie ocluzie intestinalaocluzie intestinala disritmiidisritmii alterarea statusului mentalalterarea statusului mentalExemple:Exemple:-matraguna (Atropa belladona)-matraguna (Atropa belladona)-ciumafaia-ciumafaia

A5.Plante ce A5.Plante ce actioneaza asupra SNCactioneaza asupra SNC Convulsii:Convulsii:- cucuta de apacucuta de apa

Halucinatii:Halucinatii:

- nucsoara- nucsoara

- zorelele- zorelele

A6.Plante cianogeneA6.Plante cianogene

Debut tardiv, voma, deteriorarea Debut tardiv, voma, deteriorarea rapida a starii intoxicatului cu rapida a starii intoxicatului cu simptome de hipoxie tisulara:simptome de hipoxie tisulara:

-soc-soc

-manioc, tapioca-manioc, tapioca

-samburi de migdale, caise, cirese-samburi de migdale, caise, cirese

A7.Alte plante toxiceA7.Alte plante toxice

Hepatotoxice: tataneasaHepatotoxice: tataneasa Plante de Craciun otravitoare: Steaua de Plante de Craciun otravitoare: Steaua de

CraciunCraciun Plante ce produc dermatite:Plante ce produc dermatite:-lezare mecanica: difenbachia, filodendron-lezare mecanica: difenbachia, filodendron-lezare chimica: Euphorbia-lezare chimica: Euphorbia-dermatite alergice de contact: iedera -dermatite alergice de contact: iedera

otravitoare, mango, Gingko bilobaotravitoare, mango, Gingko biloba-urticarie de contact: urzica, agave, -urticarie de contact: urzica, agave,

primulaprimula-fito-fotodermatite: pastarnac, portocal-fito-fotodermatite: pastarnac, portocal

B1. Ciuperci ce contin B1. Ciuperci ce contin ciclopeptideciclopeptide Amanita phalloidesAmanita phalloides Amatoxine, phallotoxine, virotoxineAmatoxine, phallotoxine, virotoxine Toxicitate hepato-renala si simptome Toxicitate hepato-renala si simptome

gastrointestinalegastrointestinale Debut: 5-24 oreDebut: 5-24 ore Mortalitate: 20-30%Mortalitate: 20-30% Tratament: C activat, doze masive de Tratament: C activat, doze masive de

penicilina (1 milion U/kg/zi), penicilina (1 milion U/kg/zi), hemoperfuzie, poate fi necesar hemoperfuzie, poate fi necesar transplant hepatic la pacientii cu leziuni transplant hepatic la pacientii cu leziuni hepatice ireversibilehepatice ireversibile

B 2. Ciuperci ce contin B 2. Ciuperci ce contin giromitrinagiromitrina Gyromitra esculenta (zbarciog gras)Gyromitra esculenta (zbarciog gras) Hidrazona produce simptome gastro-Hidrazona produce simptome gastro-

intestinale, hemoliza, toxicitate intestinale, hemoliza, toxicitate hepatorenala, coma, convulsiihepatorenala, coma, convulsii

Debut: 5-10 oreDebut: 5-10 ore Mortalitatea: rareori deceseMortalitatea: rareori decese Antidot: piridoxina ( vitamina B6 )-Antidot: piridoxina ( vitamina B6 )-

antidot doar pentru simptomele antidot doar pentru simptomele neurologice neurologice

B 3. Ciuperci ce contin B 3. Ciuperci ce contin muscarinamuscarina GhebeGhebe Muscarina - actiune Muscarina - actiune

parasimpatomimetica, nu traverseaza parasimpatomimetica, nu traverseaza bariera hematoencefalica, stimuleaza bariera hematoencefalica, stimuleaza fibrele colinergice postganglionare fibrele colinergice postganglionare producand salivatie, lacrimatie, producand salivatie, lacrimatie, urinare, defecatieurinare, defecatie

Debut: 15 – 120 minuteDebut: 15 – 120 minute Mortalitate: 0 in ultimii 20 aniMortalitate: 0 in ultimii 20 ani Antidot: atropinaAntidot: atropina

B 4.Ciuperci ce contin B 4.Ciuperci ce contin coprinacoprina Coprina are efect tip disulfiram cand Coprina are efect tip disulfiram cand

se asociaza cu etanol, blocand se asociaza cu etanol, blocand aldehidehidrogenaza si acumulandu-se aldehidehidrogenaza si acumulandu-se acetaldehida: senzatie de caldura, acetaldehida: senzatie de caldura, cefalee, palpitatii, durere in piept, cefalee, palpitatii, durere in piept, hipotensiune ortostaticahipotensiune ortostatica

Debut: 20-120 minuteDebut: 20-120 minute Mortalitate: rarMortalitate: rar Tratament: de sustinere, inclusiv Tratament: de sustinere, inclusiv

antiemeticeantiemetice

B 5. Ciuperci care B 5. Ciuperci care contin acid ibotenic si contin acid ibotenic si muscimolmuscimol Amanita muscaria, Amanita pantherinaAmanita muscaria, Amanita pantherina Acidul ibotenic actioneaza asupra Acidul ibotenic actioneaza asupra

receptorilor acidului glutamic, iar receptorilor acidului glutamic, iar muscimolul asupra receptorilor GABA, muscimolul asupra receptorilor GABA, producand efecte halucinogene si producand efecte halucinogene si anticolinergiceanticolinergice

Debut: 30-90 minuteDebut: 30-90 minute Mortalitate: rarMortalitate: rar Antidot: fizostigmina, dar nu este Antidot: fizostigmina, dar nu este

eficienta in contracararea efectelor SNCeficienta in contracararea efectelor SNC

B 6.Ciuperci care contin B 6.Ciuperci care contin psilocinapsilocina Compus indolic derivat de triptamina, Compus indolic derivat de triptamina,

cu efecte de tip LSD, altereaza cu efecte de tip LSD, altereaza perceptiile, reflexele motorii si perceptiile, reflexele motorii si comportamentul, producand efecte comportamentul, producand efecte halucinogene si simpatomimeticehalucinogene si simpatomimetice

Debut: 30-60 minuteDebut: 30-60 minute Mortalitate: rarMortalitate: rar Antidot: nu exista tratament specific; Antidot: nu exista tratament specific;

terapie de sustinere si mediu linistit terapie de sustinere si mediu linistit pentru reactiile de disforiepentru reactiile de disforie

C. Intoxicatii cu fructe de C. Intoxicatii cu fructe de maremare1.Scombroid1.Scombroid Produs de ingestia pre-histaminei din pielea Produs de ingestia pre-histaminei din pielea

pestilorpestilor Conversia poate fi impiedicata de o refrigerare Conversia poate fi impiedicata de o refrigerare

a pestelui dupa pescuirea pestelui dupa pescuire Pestii implicati: tonul, macroulPestii implicati: tonul, macroul Simptome: apar rapid (minute, ore), urticarie, Simptome: apar rapid (minute, ore), urticarie,

cefalee, greata, voma, bronhospasm, cefalee, greata, voma, bronhospasm, angioedem, hipotensiuneangioedem, hipotensiune

Tratament: sustinere, antihistaminice, fluide, Tratament: sustinere, antihistaminice, fluide, bronhodilatatoare, adrenalina, decontaminare bronhodilatatoare, adrenalina, decontaminare GIGI

Boala este autolimitanta, chiar si in absenta ttBoala este autolimitanta, chiar si in absenta tt

C. Intoxicatii cu fructe de C. Intoxicatii cu fructe de maremare2.Ciguatera2.Ciguatera Apare dupa ce se consuma pesti de recif, in Apare dupa ce se consuma pesti de recif, in

special baracuda, dar si bibanul de mare, special baracuda, dar si bibanul de mare, sturioniisturionii

Este stabila la caldura, nu este distrusa de Este stabila la caldura, nu este distrusa de refrigerarerefrigerare

Simptomele apar dupa 6-12 ore, pot dura luni Simptomele apar dupa 6-12 ore, pot dura luni de zile: gastrointestinale, neurologice, de zile: gastrointestinale, neurologice, cardiovasculare ( durere abdominala, diaree, cardiovasculare ( durere abdominala, diaree, paresrezii, ataxie, pareza picioarelor, status paresrezii, ataxie, pareza picioarelor, status mental alterat, coma, bradicardie, extrasistole, mental alterat, coma, bradicardie, extrasistole, hipotensiune)hipotensiune)

Tratament: de sustinere, decontaminare Tratament: de sustinere, decontaminare gastro-intestinala, manitol iv 1g/kg timp de 1 gastro-intestinala, manitol iv 1g/kg timp de 1 ora, dupa rehidratarea pacientuluiora, dupa rehidratarea pacientului

C. Intoxicatii cu fructe de C. Intoxicatii cu fructe de maremare3.Moluste3.Moluste Efecte paralizanteEfecte paralizante Efecte neurotoxiceEfecte neurotoxice Moluste care produc amnezieMoluste care produc amnezie Moluste care produc diareeMoluste care produc diareeTratamentul: nu exista antidoturi, Tratamentul: nu exista antidoturi,

tratamentul este de sustinere si poate tratamentul este de sustinere si poate include decontaminarea GIinclude decontaminarea GI

Se vor evita molustele in lunile de maree Se vor evita molustele in lunile de maree rosie ( primavara, vara )rosie ( primavara, vara )

C. Intoxicatii cu fructe de C. Intoxicatii cu fructe de maremare4. Tetrodoxina4. Tetrodoxina Se gaseste in pesti din familia Tetraodontidae, Se gaseste in pesti din familia Tetraodontidae,

caracatita, tritonicaracatita, tritoni Neurotoxice din cauza blocarii canalelor de Na, care Neurotoxice din cauza blocarii canalelor de Na, care

determina blocarea transmisiei neuro-muscularedetermina blocarea transmisiei neuro-musculare Simptomele apar in cateva minute de la ingestie: Simptomele apar in cateva minute de la ingestie:

parestezii ale buzelor, limbii si extremitatilor, disfagie, parestezii ale buzelor, limbii si extremitatilor, disfagie, dizartrie, paralizie, cefalee, diaforeza, salivatie, dizartrie, paralizie, cefalee, diaforeza, salivatie, greata, voma, dureri abdominalegreata, voma, dureri abdominale

Mortalitate ridicata din cauza paraliziei respiratorii in Mortalitate ridicata din cauza paraliziei respiratorii in intoxicatiile severe netratateintoxicatiile severe netratate

Tratament: de sustinere, decontaminare Tratament: de sustinere, decontaminare gastrointestinala prin lavaj gastric si C activat. Poate fi gastrointestinala prin lavaj gastric si C activat. Poate fi necesara si VM necesara si VM

D. Intoxicatii produse de D. Intoxicatii produse de animale marine animale marine veninoaseveninoase Serpi marini-contin miotoxine, produc rabdomioliza si Serpi marini-contin miotoxine, produc rabdomioliza si

paralizie musculara care poate evolua la insuficienta paralizie musculara care poate evolua la insuficienta respiratorie; tratament: sustinere, garou, antitoxinarespiratorie; tratament: sustinere, garou, antitoxina

Pestii scorion (peste de acvariu)-veninul contine Pestii scorion (peste de acvariu)-veninul contine prostaglandine, tromboxani-reactie locala severa, edem, prostaglandine, tromboxani-reactie locala severa, edem, pierderea tesutuluipierderea tesutului

Bureti, anemone de mare, corali, arici de mare, melci, Bureti, anemone de mare, corali, arici de mare, melci, caracatite: reactii locale (dermatita), efecte sistemice: caracatite: reactii locale (dermatita), efecte sistemice: parestezii, paralizii, delir, convulsii, coma, disritmii, parestezii, paralizii, delir, convulsii, coma, disritmii, hipotensiune, ICC, bronhospasm, cianoza, insuficienta hipotensiune, ICC, bronhospasm, cianoza, insuficienta respiratorie, spasme musculare, rigiditate, anafilaxie, respiratorie, spasme musculare, rigiditate, anafilaxie, insuficienta renala.Tratament: dermatita-spalare cu apa de insuficienta renala.Tratament: dermatita-spalare cu apa de mare, inactivare cu otet, anestezice locale, ATPAmare, inactivare cu otet, anestezice locale, ATPA

Meduze:reactii locale, dar pot surveni in cateva minute Meduze:reactii locale, dar pot surveni in cateva minute colapsul CV, paralizia respiratorie si decesul. Tratament de colapsul CV, paralizia respiratorie si decesul. Tratament de sustinere: lichide, vasopresoare, asistare respiratorie, sustinere: lichide, vasopresoare, asistare respiratorie, analgeziceanalgezice