Intervensi Rasional 1. Kaji tingkat nyeri yang dirasakanoleh
anak.Untuk mengetahui tingkat nyeri
yangdirasakan anak.2. Observasi tandatanda vital. Mengetahui
perkembangan keadaanumum anak, sehingga dapatmenentukan
tindakan selanjutnya.3. Ciptakan suasana tenang, danlakukan
pendekatan secara lemahlembut ketika memberikanperaw
atan pada anak.Suasana yang aman dan nyaman anakmendukung psikis
anak sehinggamemperc epat penyembuhan. Diagnosa II:
Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan luka akibat trauma
fisik ditandaidengan luka terbuka / robekan pada
bibir.Hasil yang diharapkan : Diagnosa III: Ansietas berhubungan
dengan ancaman kematian, krisis situasional, danstimuli
lingkungan
ditandai dengan adanya luka-luka penganiayaan fisik.Hasil yang
diharapkan :-
Suhu normal dan bebas tanda-tanda infeksi.
-
Mencapai penyembuhan luka tepat waktu. Intervensi Rasional M a n
d i r i 1.
Berikan perawatan aseptik danantiseptik, pertahankan teknik
cucitangan yang baik.Cara pertama untuk menghindariterjad inya
infeksi nosokomial.2.
Observasi daerah kulit yangmengalami kerusakan,
catatkarakteristik dari drainase daninflamasi yang ada.Deteksi dini
perkembangan
infeksimemungkin kan untuk melakukantindaka n dengan segera
danpencegahan terhadap komplikasi.3. Pantau suhu tubuh secara
teratur,catat adanya demam, mengiggil,diafore sis, dan perubahan
fungsimetnal (penurunan kesadaran).Dapat mengindikasikan
perkembangansep sis yang
selanjutnya memerlukanevalu asi atau tindakan segera.4. Batasi
pengunjung yang dapatmenularkan infeksi.,Menurunk an pemajanan
terhadap pembaw a kuman penyebab infeksi. Kolaborasi 1. Berikan
antibiotik sesuai indikasi. Terapi profilaktik dapat digunakan
padapasien yang mengalami trauma(perlukaan) .2. Ambil bahan
pemeriksaan(spesi men) sesuai indikasi.Dilakuka n untuk
memastikan adanyainfeksi dan mengidentifikasi organismepenyeba b
dan untuk menentukan obatpilihan yang sesuai.-
Tampak rileks dan melaporkan ansietas berkurang pada tingkat
yangdapat diatasi.-
Mengembangkan rencana untuk
perubahan gaya hidup yang perlu. 2004 Digitized by USU digital
library
14Intervensi Rasional M a n d i r i
1. Kaji tingkat ansietas pasien,identifikasi bagaimana
pasienmenangani masalahnya di masayang lalu dan koping pasien
denganmasalah yang dihadapi sekarang.Memban tu dalam
mengidentifikasi ekudan keterampilan yang mungkinmembant u pasien
mengatasikeadaan
nya sekarang dan ataukemungkinan lain untuk memberibantuan yang
sesuai.2. Beri informasi yang akurat dan jawab dengan
jujur.Memungkink
an pasien untuk membuatkeputusa n yang didasarkan
ataspengetahuan.3 . Beri kesempatan pada pasien untukmengungkap kan
masalah
yangdihadapinya. Respon yang akurat tehr masalahpasien dapat
meningkatkan kopingterhadap situasi yang sedangdihadapiny a.4.
Catat perilaku dari orang terdekat /keluarga yang meningkatkan
peransakit pasien.Orang terdekat / keluarga mungkinsecara tidak
sadar
memungkinkanpas ien untuk mempertahankank etergantungannya.
Kolaborasi Rujuk pada kelompok pendukung yangada, pelayanan
sosial,
psikoterapi, dansebagainya.Me mberi dukungan untuk
beradaptasipada perubahan dan memberikansumb er-sumber untuk
mengatasimasalah .
Diagnosa IV: Gangguan konsep diri berhubungan dengan perubahan
penampilan ditandaidengan adanya bekas luka pada tubuh dan robekan
pada
bibir.Hasil yang diharapkan :-
Bicara dengan keluarga / orang terdekat tentang situasi,
perubahan yangterjadi.
Intervensi Rasional M a n d i r i 1. Terima dan akui ekspresi
frustasidan kedukaan. Perhatikan
perilakumenarik diri.Penerimaan perasaan sebagai responsnormal
terhadap apa yang terjadimembantu perbaikan.2. Bersikap realistis
dan positif
selamapengobatan dan penyuluhan kesehatan.Meningkatk an
kepercayaan danmengadakan hubungan baik antarapasien dan
perawat.3.
Berikan penguatan positif terhadapkemajuan dan dorong usaha
untukmengikuti rehabilitasi.Katakata penguatan dapat
mendukungterjadi
nya perilaku koping positif.4. Beri informasi kepada
kelompokpenduku ng atau orang terdekattentang bagaimana mereka
dapatmembantu
pasien.Meningkat kan ventilasi perasaan danmemungkinka n respon
yang lebihmembantu pasien. Kolaborasi Rujuk kepada psikiatrik,
psikolog sesuaikebutuhan. Membantu dalam identifikasi cara
untukmeningkatka n kemandirian. Pasien akanmemerlukan bantuan
lanjut untukmengatasi
masalah emosi mereka . 2004 Digitized by USU digital library
15
Aspek keperawatan Sebagai seorang perawat, dalam menangani kasus
child abuse, perawatharus mengkaji kondisi fisik si anak,
selain itu perawat juga harusmemperhatik an kondisi psikisnya
dan membantu pasien untukmengungkap kan perasaannya.Kepa da orang
terdekat
si pasien, perawat perlu melakukan pendekatanpendekatan. Karena
dengan pendekatan tersebut diharapkan orang tersebutbersedia
berkomunikasi
dan sharing kepada pasien untuk membantumembe ntuk koping yang
adaptif.Bagi pelaku child abuse, perawat perlu membagi
informasi
mengenaidampak penganiayaan yang dilakukannya dan diharapkan mau
bekerjasamadalam membantu kesempatan si pasien dan berusaha
menyadarkan diabahwa tindakannya itu tidak manusiawi.
