INTEPRETASI PAGE I

(HEPATITIS B /mrs.Angela)

Keluhan Utama

Urine Berwarna Gelap & Sclera icteric( Jaundice(Ikterus)

Ikterus adalah sindrom yang ditandai dengan hiperbilirubinemia & penumpukan pigmen empedu di kulit, membrane mukosa, & sclera dengan akibat pasien tampak terlihat kuning, terdeteksi bila bilirubin serum mencapai 2-3 mg/dlcuriga

IKTERUS PREHEPATIK:HEMOLISIS ,ANEMIA MEGALOBLASTIK

IKTERUS INTRAHEPATIK :HEPATITIS , CA HEPAR, ABSES HATI, SIROSIS HEPATIS, FATTY HEPAR

IKTERUS PASCAHEPATIK: BATU EMPEDU, TUMOR ( Ca caput panncreas)PANKREATITIS, INFEKSI

Etiologi Ikterik

1. Pembentukan bilirubin yg berlebihan

2. Gang pengambilan bilirubin tak terkonjugasi oleh hati

3. Gang konjugasi bilirubin

4. Penurunan ekskresi bilirubin terkonjugasi dlm empedu akibat intra hepatik & ekstrahepatik yg di sebabkan fungsional/mekanis

Riwayat Penyakit Sekarang

4 Hari yg lalu Urin menjadi gelap & Kuning ketika Sesudah kembali berkemah

Bilirubin direct yang tinggi akan menyebabkan urin berwarna kuning pekat dan feses berwarna pucat

Bila bilirubin indirect tinggi akan menyebabkan urin berwarna normal dan feses normal

Pada hiperbilirubinemia terkonjugasi disebabkan karena penurunan ekskresi bilirubin terkonjugasi intrahepatik (hepatoseluler_Hepatitis), atau ekstrahepatik (batu empedu, tumor) Curiga Hepatitis dengan factor resiko sehabis berkemah (berganti pisau cukur/alat mandi, saliva, keringat)Tak Ada Riwayat demam, Lelah, MualKemungkinan sudah tidak dalam masa akutMASA HEPATITIS AKUT

FASE INKUBASIMasa inkubasi adalah waktu antara terpapar oleh virus FASE PRODORMAL (Pra Ikterus) berlangsung selama 4 hari sampai 1 minggu. pada beberapa kasus dapat sampai 2 minggu.

Gejala : anoreksia,mual, muntah, lelah, mialgia, atralgia, diare/konstipasi FASE IKTERIK

Ikterus muncul setelah 5-10 hari atau bersamaan dengan gejala prodromalBiasanya disertai dengan perbaikan gejala klinis Fase Penyembuhan (konvalesen) Keadaan akut membaik 2-3 minggu

Ikterus dan gejala lain hilang, namun hepatomegali masih ada

(IPD jilid 1)

(PA robin kumar)

RIWAYAT PENYAKIT LALU

4 Th yg lalu menderita lelah & Anorexia Setelah aktivitas berat Adanya Gangguan Dlm Metabolisme Prot,KH,Lemak & Fungsi Detoksifikasi (gg fungsi hati)Aktivitas Berat( kebutuhan Glukosa me (Gangguan Fungsi Hati (Gang Met KH,PROT,LEMAK)( Gang Glukogenolisis & Glukoneogenesis( Pasokan Glukosa me ( LELAH SETELAH AKTIVITAS BERAT.Anoreksia merupakan bagian dari gejala dyspepsia pada gangguan GIT

Curiga sudah terkena hepatitis akut 4 tahun lalu, namun keadaan sekarang bisa kambuh kembali atau masuk tahap kronis

RIWAYAT KELUARGA

Ibu dan kakaknya mempunyai Penyakit yang sama

Memperkuat Hipotesis hepatitis ini juga ditularkan akibat kontak dengan carier dirumahTak di imunisasiMeningkatkan resiko terkena hepatitis Vaksinasi atau imunisasi adalah cara yang efektif untuk mencegah infeksi penyakit. Setelah imunisasi, tubuh akan menghasilkan antibodi atau zat kekebalan tubuh terhadap penyakit tersebut.

INTEPRETASI PAGE 2

Pemeriksaan Fisik

Normal, kecuali sclera ikterus, nyeri tekan ringan pada perabaan hati

Memperkuat anamnesa dari hiperbilirubinemia yang disertai hepatomegali mengarah ke hipotesa hepatitis

Hasil Laboratorium

Hematologi

WBC ( 4000/mm3 (N : 4000-10.000/mm3)

Polys ( 25% (N: SGOT

(IPD jilid 1)Karena pada hasil temuan lab mrs.Angela ALT/AST meningkat > 5 x normal serta nilai gama GT 10 mgg( akan berlanjut ke hepatitis virus B kronis.

apabila kondisi tubuh baik n timbul antibodi mk HBeAg biasanya (-)

dlm epidemiologi px HBeAg penting utk melihat tingkat penyebaran/penularan.

Urinalisa UCB setelah dikonjugasi oleh hati ( CB yang larut dlm air ( Akibat hepatitis ( gg ekskresi ke sistem empedu(hiperbilirubinemia terkonjugasi meningkat(ginjal ( Bilirubinuria (Memberikan warna kuning smp coklat pd urin trgantung kadarnya) & Urobilin + (Dpt larut dlm air ( dikeluarkan lewat urin)

Ones editedHEPATITIS BPage 6