INSURANCE BUREAU PROJECT · Web view1) ถ าหมายเลขฯ ม ความยาว 13 ต วอ กษร ให ทำการ Check Digit หล กส ดท าย2)

แบบรายการโครงสรางขอมล

การประกนภยอบตเหตและสขภาพ

โครงการพฒนาระบบฐานขอมลการประกนภย

(Insurance Bureau System)

Version : A01

โครงการพฒนาระบบฐานขอมลการประกนภย (Insurance Bureau System)

ของสานกงานคณะกรรมการกากบและสงเสรมการประกอบธรกจประกนภย

โดยความรวมมอกบสมาคมประกนวนาศภยไทย

แบบรายการโครงสรางขอมลการประกนภยอบตเหตและการประกนภยสขภาพ

หนา1 ชดขอมลกรมธรรมประกนภย

1.1

ตารางกรมธรรมประกนภย 11.2

ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน 61.3

ตารางความคมครอง 112 ตารางการรบ/คนเบยประกนภย 133 ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน

3.1

ตารางรายการสนไหมทดแทน 153.2

ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย 184 ตารางการจายคาสนไหมทดแทน 215 ภาคผนวก รหสมาตรฐานสาหรบการประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ

ตารางท 1 รหสบรษทประกนภย ก-1ตารางท 2 รหสประเภทงานหลกและรหสประเภทงานยอย ก-3ตารางท 3 ประเภทความคมครอง ก-4ตารางท 4 รายการประเภทความคมครองแบบกาหนดโรค/โรครายแรง (Critical)

ก-5ตารางท 5 รหสความคมครองตามประเภทงาน (Coverage) ก-7ตารางท 6 ตารางความสมพนธของบคคล ก-

14ตารางท 7 รหสอาชพ ก-15ตารางท 8 รหสจงหวด, อาเภอ, ตาบล (ตวอยาง) ก-20ตารางท 9 รหสประเทศ อางองตามมาตรฐาน ISO 3166-1 (Alpha-3) ก-21ภาพโครงสรางตารางขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ ก-26ภาพโครงสราง XML File ขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ ก-27ตวอยาง XML File ก-28

สญลกษณภายในเอกสารในสวนของคอลมน “U” หมายถง

รายละเอยดทเปลยนแปลงจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพคาสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549

“A” หมายถง

รายละเอยดทเพมเตมจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพคาสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549

“ ” หมายถง

รายละเอยดทไมเปลยนแปลงจากโครงสรางตามแบบรายการขอมลการประกนภยอบตเหตและสขภาพ

คาสงนายทะเบยน ท 15/2549 ลงวนท 25 กนยายน 2549

รายละเอยดแบบรายการโครงสรางขอมลการประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพใหบรษทประกนภยจดสงขอมลการรบประกนภยอบตเหตและประกนภยสขภาพ ในรปแบบแฟมขอมล XML

File 1. ชดขอมลกรมธรรมประกนภย มตารางรายละเอยดแบบโครงสรางทเกยวของ 3 ตารางคอ

1.1. ตารางกรมธรรมประกนภย1.2. ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน1.3. ตารางความคมครอง

วธการรายงานขอมลในสวนของการรบประกนภยอบตเหต และการประกนภยสขภาพ กรณทมผเอาประกนภย 1 คน ถอวาเปน การประกนภยเดยว สวนกรณทมผเอาประกนภย 2 คนขนไป ถอวาเปนการประกนภยกลม โดยท ใน 1 กรมธรรม จะตองรายงานใหครบทง 3 ตารางขางตน ทกลาวมา โดยกรณทเปน กรมธรรมประกนภยกลมแบบทไมสามารถระบชอได ใหรายงานในตารางผเอาประกนภยและผรบผลประโยชนเปนลกษณะชอกลม เชน กลมผจดการ , กลมพนกงาน, กลมแมบาน เปนตน

โดยกาหนดชอแฟมขอมลทใชในการนาสงขอมล กรณนาสงดวยชองทาง Upload File ดงน ตาแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกาหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตาแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกาหนดเปน “PO_” ตาแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหกาหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคาสงนายทะเบยน ตาแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตาแหนงท 20 - 22 หมายถง ลาดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 23 หมายถง ลาดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_PO_A01_9999_201502_1.XML

หมายเหต 1) กาหนดใหสงขอมลกรมธรรมประกนภย, ผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน และความ

คมครอง ในโครงสราง XML File เดยวกน2) ในกรณทกรมธรรมประกนภย มผเอาประกนภยมากวา 1 คน ใหสงขอมลผเอาประกนภยให

ครบ เชน มผเอาประกนภยทงหมด 3 คน จะตองสงขอมลจานวน 3 รายการ เปนตน3) ตารางกรมธรรมประกนภย, ตารางผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน และตารางความ

คมครอง กาหนดเพอการสงขอมลกรมธรรม ประกนภย และสลกหลงในชดตารางเดยวกน 4) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

2. ตารางการรบ/คน เบยประกนภย โดยกาหนดชอแฟมขอมลทใชในการนาสงขอมล กรณนาสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตาแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกาหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตาแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกาหนดเปน “RV_” ตาแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหกาหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคาสงนายทะเบยน ตาแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตาแหนงท 20 - 22 หมายถง ลาดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 23 หมายถง ลาดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_RV_A01_9999_201502_1.XML

หมายเหต1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

3. ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน มตารางรายละเอยดแบบโครงสรางทเกยวของ 2 ตารางคอ3.1. ตารางรายการสนไหมทดแทน โดยกาหนดชอแฟมขอมลทใชในการนาสงขอมล กรณนาสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตาแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกาหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตาแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกาหนดเปน “CL_” ตาแหนงท 7 – 10 หมายถง ใหกาหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคาสงนายทะเบยน ตาแหนงท 11 – 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก)

ตาแหนงท 20 – 22 หมายถง ลาดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 23 หมายถง ลาดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_CL_A01_9999_201502_1.XML

หมายเหต1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

3.2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหายโดยกาหนดชอแฟมขอมลทใชในการนาสงขอมล กรณนาสงดวยชองทาง Upload File ดงน

ตาแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกาหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตาแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกาหนดเปน “IJ_” ตาแหนงท 7 – 10 หมายถง ใหกาหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคาสงนายทะเบยน ตาแหนงท 11 – 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตาแหนงท 20 – 22 หมายถง ลาดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 23 หมายถง ลาดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม: AH_IJ_A01_9999_201502_1.XML หมายเหต

1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

4. ตารางการจายคาสนไหมทดแทน โดยกาหนดชอแฟมขอมลทใชในการนาสงขอมล กรณนาสงดวยชองทาง Upload File ดงน ตาแหนงท 1 - 3 หมายถง ใหกาหนดเปน “AH_” คอ ขอมลกรมธรรมประกนภยประกนอบตเหตและประกนภยสขภาพ ตาแหนงท 4 - 6 หมายถง ใหกาหนดเปน “PV_” ตาแหนงท 7 - 10 หมายถง ใหกาหนดเปน “A01_” คอ Version ของการสงขอมลตามคาสงนายทะเบยน ตาแหนงท 11 - 15 หมายถง รหสของบรษททรายงานขอมล และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 16 - 19 หมายถง ป (ค.ศ.) ของงวดทรายงาน (ระบคา 4 หลก) ตาแหนงท 20 - 22 หมายถง ลาดบทของเดอนของงวดทรายงาน (ระบคา 2 หลก) และตามดวยอกษร “_” (Underscroll) ตาแหนงท 23 หมายถง ลาดบทแฟมขอมลในงวดการรายงานขอมล ตวอยางชอแฟม : AH_PV_A01_9999_201502_1.XML

หมายเหต 1) ดตวอยาง XML File ไดทภาคผนวก

16

1 ชดขอมลกรมธรรมประกนภย1.1 ตารางกรมธรรมประกนภย

ลำาดบ

ทชอขอมลภาษาไทย ชอขอมลภาษาองกฤษ คำาอธบาย

Data Type/Si

zeขอกำาหนดของ

ฟลดการตรวจสอบขอมล

ขนตน

การตรวจสอบขอมล

เชงลก

1. รหสบรษทประกนภย CompanyCode รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ. กาหนด (อางองตารางท 1)

String(4)

รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ.กาหนด

1) Not Null/Not Blank2) รหสตองมอยในตารางท 13) ความยาวตองเทากบ 4 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซา

A

2. รหสประเภทงานหลก MainClass รหสประเภทงานหลก (อางองตารางท 2)

String(2)



A

3. รหสประเภทงานยอย SubClass รหสประเภทงานยอย (อางองตารางท 2)

String(2)



A

4. เลขทกรมธรรมประกนภย

PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภยตามทบรษทประกนภยกาหนด(เลขนตองไมซาตอนกรมธรรมตอาย)

String(30)

1)Not Null/Not Blank2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

5. เลขทสลกหลง EndorsementNumber

เลขทสลกหลงตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง หรอประเภทรายการขอมล ระบคาไมเทากบ “1” 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซา 1) ตองมรายการกรมธรรม หลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได2) ตองสามารถอางองเลขทกรมธรรมใน Data Center ได

A

6. ประเภทของรายการขอมล

DataType ประเภทของรายการขอมล“1” = ขอมลกรมธรรม“2” = ขอมลสลกหลง-ในกรณทม การปรบเบยเพม“3” = ขอมลสลกหลง-ในกรณทม การปรบเบยลด

“4”=ขอมลสลกหลงทไมมผลกระทบกบเบย

String(1)

1) Not Null/Not Blank 2) ตองมคาเปน “1”, “2”, “3”, “4”, “5”, “6”, “7”

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

ประกนภย “5”= ขอมลสลกหลงเปลยนแปลง ผเอาประกนภย“6” = ขอมลสลกหลงยกเลกกรมธรรมประกนภย“7” = ขอมลสลกหลงเพมสมาชก ในกรมธรรมกลม“8” = ขอมลสลกหลงลดสมาชก ในกรมธรรมกลม

7. ประเภทกลมกรมธรรม PolicyGroup ประเภทกลมกรมธรรม“T” = ตากะฟล (Takaful)“M”= ไมโคร (Micro)“C” = ตากะฟลและไมโคร (Takaful And Micro)“O”= ทวไป (Other)“N” = ไมโครอนชวรนส (ไมโคร 200)(Micro Insurance

String(1)

- 1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “T”, “M”, “C”, “O”หรอ “N”

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

(Micro200))8. ประเภทการรบประกน

ภยCategory ประเภทการรบประกนภย

“D” = ประเภทกรมธรรมประกนภย รบตรง (Direct)

String(1)

เปนไปตามทกาหนดเทานน

1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “D”

A

9. ลาดบทสลกหลง EndorsementSeq ลาดบทสลกหลง Number(3)

กรณเปนรายการกรมธรรมกาหนดคาเปน 0

1) Not Null/Not Blank 2) ตองเปนตวเลขเทานน

A

10. รหสแบบประกนภยของ คปภ.

OICPlanCode รหสแบบประกนภยของ คปภ.

String(30)

1) Not Null/Not Blank 2) ถาไมสามารถระบไดใหระบ “Unknown” 3) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

A

11. วนทออกเอกสาร IssuedDate วนทออกเอกสาร โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank2) รปแบบวนทถกตอง

12. วนททาสญญา AgreeDate วนททาสญญา โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


A

13. วนทบนทกรายการทางบญช

AccountingDate วนทบนทกรายการทางบญช โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


A

14. วนทเรมความคมครอง EffectiveDate วนทเรมความคมครองของกรมธรรม โดยจดสง

Date (yyyymmdd)


1) ระบคานอยกวาหรอเทากบวนทสน

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

เปนป ค.ศ. สด ความคมครองเสมอ

15. วนทสนสดความคมครอง

ExpiryDate วนทสนสดความคมครอง โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)


1) ระบคามากกวาหรอเทากบวนทเรมคมครองเสมอ

A

16. วนทมผลบงคบของสลกหลง

EndorsementEffectiveDate

วนทมผลบงคบของสลกหลง โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง2) รปแบบวนทถกตอง

1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได

A

17. ชอ-นามสกลผถอกรมธรรม

PolicyHolder ชอ-นามสกลผถอกรมธรรม

String(200)

1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวไมเกน 200 ตวอกษร

A

18. ทอยผถอกรมธรรม PolicyHolderAddress

ทอยผถอกรมธรรม String(500)


A

19. รหสจงหวด, อาเภอ, ตาบล

ProvinceDistrictSubDistrict

รหสจงหวด, อาเภอ, ตาบล (อางองตารางท 8)

String(6)

1) Not Null/Not Blank 2) รหสตองมในตารางท 8 3) ความยาวตองเทากบ 6 ตวอกษร

A

20. รหสไปรษณย Zipcode รหสไปรษณย String(5)

1) Not Null/Not Blank 2) ความยาวตองเทากบ 5 ตวอกษร

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

21. รหสประเทศ CountryCode รหสประเทศ (อางองตารางท 9)

String(3)

1) Not Null/Not Blank 2)รหสตองมในตารางท 9 3) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร

A

22. รหสประเทศปลายทาง Destination รหสประเทศ (อางองตารางท 9)

String(3)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนกรมธรรม TA ประเภท Out Bound2) ความยาวตองเทากบ 3 ตวอกษร

A

23. ชนดของเรอ ShipType ชนดของเรอ“1” = เรอโดยสารกลลานา“2” = เรอโดยสารกลทะเล

String(1)

1) ความยาวตองเทากบ 1 ตวอกษร

1) Not null/Not Blank กรณการประกนภยผโดยสารสาหรบเรอโดยสาร2) ตองมคาเปน “1” หรอ “2”

A

24. จานวนผเอาประกนภย/จานวนกลม

InsuredNum จานวนผเอาประกนภย/จานวนกลม

Number(5)


A

25. จานวนเงนเอาประกนภยรวม

SumInsuredAmt จานวนเงนเอาประกนภยรวม

Number(15)

1) Not Null/Not Blank 2)

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

(คาสงสด) ตองเปนตวเลขเทานน26. จานวนเบยประกนภย

สทธรวม(ตามหนาตารางกรมธรรม)

GrossPremiumAmt

จานวนเบยประกนภยสทธรวม(ไมรวมอากรแสตมป, ภาษ)

Number(12,2)


1) กรณประเภทรายการ ขอมล = “1”, “7” เบยประกนภยตอง >= 02) กรณประเภทรายการขอมล = “2” เบยประกนภยตอง > 03) กรณประเภทรายการ ขอมล = “3” เบยประกนภยตอง < 04) กรณประเภทรายการขอมล = “4”, “5” เบยประกนภยตอง = 05) กรณประเภทรายการขอมล = “6” เบยประกนภยตอง <= 0

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

27. จานวนเงนคาบาเหนจ CommissionAmt จานวนเงนคาบาเหนจ Number(12,2)


A

28. เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนวนาศภย

AgentBrokerLicense

เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนวนาศภยทไดรบความเหนชอบจากสานกงาน คปภ.

String(20)

กรณทเปนการซอตรงกบบรษทใหใสรหสบรษท (ตวเลข 4 หลก)


1) ตองสอดคลองตามทไดรบความเหนชอบจากสานกงาน คปภ.

A

29. ชองทางการจาหนาย Distribution ชองทางการจาหนายของบรษทประกนภย“01” = ตวแทน (Agent)“02” = นายหนา (Broker)“03” = ธนาคาร (Bancassurance)“04” = ไปรษณย (Direct Mail)“05” = ทางโทรศพท(TeleMarketing)“06” = ลกคาตดตอโดยตรงกบบรษท (Walkin)“07” = ผานองคกร

String(2)

1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “01”,“02”,…,“08”,“99” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

16

ลำาดบ


Data Type/Si



ขนตน


เชงลก

(Worksite)“08” = ขายผานอนเตอรเนต(Internet)“99” = อนๆ (Others)

30. สถานะของการสงขอมล

TransactionStatus สถานะของการสงขอมล“N” = รายการใหม“U” = รายการแกไข“C” = รายการยกเลก

String(1)

กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสานกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)

1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “N”,“U”,“C”

A

31. หมายเลขอางองรายการ

ReferenceNumber หมายเลขอางองทออกใหโดยระบบ Insurance Bureau ของสานกงาน คปภ.

String(35)

ใสคาหมายเลขอางองในกรณทเปนการแกไข/ยกเลกขอมล

1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมล เปน “U” , “C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรม, เลขทสลกหลง

หามระบคาซากรณสงสถานะของการสงขอมลเปน “N”

16

16

1.2 ตารางผเอาประกนภย และผรบผลประโยชน

ลำาดบ


Data Type/S

izeขอกำาหนดของ

ฟลด

การตรวจสอบขอมลขนตน

การตรวจสอบขอมลเชงลก


String(4)

รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ. กาหนด



A


String(2)



A


String(2)



A


PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภยตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)

1) Not Null/Not Blank2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร


A



String(30)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง 2) ความยาวไมเกน 30

(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซา 1)

A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



ตวอกษร ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได2) ตองสามารถอางองเลขทกรมธรรมใน Data Center ได

6. ลาดบทผเอาประกนภย/ลาดบทของกลม

Seq ลาดบทผเอาประกนภย/ลาดบทของกลม1) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลได ใหระบเปนลาดบทผเอาประกน2) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลไมได ใหระบเปนลาดบทของแบบประกนกนภย

ตวอยางเชน “1” = แผนผบรหารระดบสง,

String(50)

1) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลได ใหระบเปนลาดบทผเอาประกน2) การประกนภยกลมทระบรายละเอยดเปนรายบคคลไมได ใหระบเปนลาดบทของแบบประกนกนภย ตวอยางเชน “1”= แผนผบรหารระดบสง,



A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



“2” = แผนผจดการ, “3” = แผนพนกงานทวไป เปนตน

“2” = แผนผจดการ, “3” = แผนพนกงานทวไป เปนตน

7. ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย/ชอกลม/ชอ-นามสกลผทไดรบความคมครอง

InsuredName ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย/ชอกลม/ชอ-นามสกลผทไดรบความคมครอง

String(200)

กรณทเปนการประกนภยกลมแบบไมไดระบชอใหระบเปนชอกลม เชน ผบรหารระดบสง เปนตน


A

8. ทอยผเอาประกนภย InsuredAddress ทอยผเอาประกนภย String(500)

1) ความยาวไมเกน 500 ตวอกษร

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม

A

9. รหสจงหวด, อาเภอ, ตาบล

InsuredProvinceDistrictSub

รหสจงหวด, อาเภอ, ตาบล (อางองตารางท 8)

String(6)

กรณทเปนทอยตางประเทศ ใหรายงาน “000000”


1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม2) รหสตองมในตารางท 8

A

10. รหสไปรษณย InsuredZipCode รหสไปรษณย String(5)

กรณทเปนทอยตางประเทศ ใหรายงาน “00000”


1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม

A

11. รหสประเทศ InsuredCountryCo รหสประเทศ String( 1) ความยาวตองเทากบ 1) Not A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



de (อางองตารางท 9) 3) 3 ตวอกษร Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม2) รหสตองมในตารางท 9

12. เลขทบตรประจาตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง/ของผเอาประกนภย

InsuredCitizenId หมายเลขทแสดงถงผเอาประกนภย เชน เลขทบตรประจาตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง/ของผเอาประกนภย

String(20)

1) ใหสงหมายเลขยนยนตวบคคลธรรมดาและนตบคคล


1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม 2) ถาหมายเลขฯ มความยาว 13 ตวอกษร ใหทาการ Check Digit หลกสดทาย3) ถาหมายเลขฯ มความยาวนอยกวา 13 ตวอกษรใหทาการตรวจสอบวาตองมตวอกษรผสมในหมายเลขฯ ดวย

A

13. ชนอาชพผเอาประกนภย

OccupationLevel ชนอาชพผเอาประกนภยตองมคาเปน “01”,“02”,“03”, “04” เทานน

String(2)

1) ตองมคาเปน”01”,“02”,“03”,“04”2) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

1) Not Null/Not Blank (กรณ กธ. “06” = การประกนภยอบตเหต รหสประเภทงาน

A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



ยอย“01” = การประกนภยอบตเหตสวนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident“02” = การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก –Group Personal Accident“03” = การประกนภยอบตเหตกลม ไมระบสมาชก – Group

Personal Accidentเทานน)

14. รหสอาชพ OccupationCode รหสอาชพ (อางองตารางท 7)

String(4)

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กธ.ประกนภยกลม แบบไมระบชอ

A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



2) รหสตองมในตารางท 7 3) ความยาวตองเทากบ 4 ตวอกษร

15. วนทเกดผเอาประกนภย InsuredBirthday วนทเกดผเอาประกนภย โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date (yyyymmdd)

1) รปแบบวนทถกตอง 1) Not Null/Not Blank (สาหรบ กธ. “06” = การประกนภยอบตเหตรหสประเภทงานยอย“01” = การประกนภยอบตเหตสวนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident“02” = การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident

A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



“04” = การประกนภยอบตเหตสาหรบนกเรยน นสต และนกศกษา เทานน)

16. รหสเพศผเอาประกนภย InsuredGender รหสเพศผเอาประกนภยเพศชายใหระบ = “M” เพศหญงใหระบ = “F”

String(1)

1) Not Null/Not Blank (สาหรบ กธ. “06” = การประกนภยอบตเหตรหสประเภทงานยอย“01” = การประกนภยอบตเหตสวนบคคล – Individual Personal Accident / Family Personal Accident“02” = การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก – Group Personal Accident“04” = การ

A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



ประกนภยอบตเหตสาหรบนกเรยน นสต และนกศกษาเทานน)

17. ความสมพนธระหวางผถอกรมธรรมกบผเอาประกนภย

RelationHolderInsured

ความสมพนธระหวางผถอกรมธรรมกบผเอาประกนภย (อางองตารางท 6)

String(2)

1) รหสตองมในตารางท 62) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

1) Not Null/Not Blank ยกเวน กรณผถอกธ.กบผเอาประกนภยเปนคนเดยวกน

A

18. ผรบผลประโยชนคนท 1

Beneficiary1 ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/ รหสบตรประชาชน หรอเปนขอความ เชน ทายาท“โดยธรรม”

String(200)

- ใหรายงานเปน ชอบคคล/องคกร/รหสบตรประชาชน, หรอ เปนขอความ เชน ทายาทโดย“ธรรม”


A

19. ความสมพนธระหวางผรบผลประโยชนท 1 กบผเอาประกนภย

RelationInsuredBeneficiary1

ความสมพนธระหวางผรบผลประโยชนท 1 กบผเอาประกนภย(อางองตารางท 6)

String(2)

1) Not Null/Not Blank2) รหสตองมในตารางท 6 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

A

20. จานวนคนในกลม NumOfPerson จานวนคนในกลม Number(4)

1) ตองเปนตวเลขเทานน

1) Not Null/Not Blank กรณ กธ.ประกนภยกลม

A

16

ลำาดบ


Data Type/S


ฟลด



แบบไมระบชอ 21. จานวนเบยประกนภย

ตอคนหรอตอกลม

PremiumAmt จานวนเบยประกนภยตอคนหรอตอกลม

Number(12,2)


A



String(1)


1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “N”, “U”,“C”

A



String(35)


1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมล เปน “U”,“C”2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, ลาดบทผเอาประกนภย/ลาดบทของกลม


16

1.3 ตารางความคมครอง

ลำาดบ

ท

ชอขอมลภาษาไทย ชอขอมลภาษาองกฤษ คำาอธบาย

Data Type/S


ฟลด




String(4)

รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ. กาหนด



A


String(2)



A


String(2)



A


PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภยตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)



A


เลขทสลกหลงตามทบรษทประกนภย

String(30)

1) Not Null/Not Blank กรณเปนรายการสลกหลง

(#) คยหลกของขอมล หามระบคา

A

16

ลำาดบ

ท


Data Type/S


ฟลด



กาหนด 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

ซา1) ตองมรายการกรมธรรมหลกกอนถงจะสงรายการสลกหลงได2) ตองสามารถอางองเลขทกรมธรรมใน Data Center ได

6. ลาดบทผเอาประกนภย/ลาดบทของกลม

InsuredSeq ลาดบทผเอาประกนภย/ลาดบทของกลม

String(50)

ลาดบทตองตรงตามตารางรายละเอยดผเอาประกนภยและผรบผลประโยชน เพอการเชอมโยงขอมล



A

7. รหสประเภทความคมครอง (Product)

CoverageCode รหสประเภทความคมครอง (อางองตารางท3 หรอตารางท 4)

String(10)


(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซา1) รหสตองมในตารางท 3 หรอ ตารางท 42 ) ใหสอดคลอง ตามรหสประเภท

A

16

ลำาดบ

ท


Data Type/S


ฟลด



งานหลกและรหสประเภทงานยอย ตารางท 2

8. รหสความคมครอง 2 (Coverage)

CoverageCode2 รหสความคมครอง (อางองตารางท 5)

String(10)


(#) คยหลกของขอมล หามระบคาซา1) รหสตองมในตารางท 5 2 ) ใหสอดคลอง ตามรหสประเภทงานหลกและรหสประเภทงานยอย ตารางท 2

A

9. จานวนเงนเอาประกนภยตามความคมครอง

SumInsuredAmt จานวนเงนเอาประกนภยตามความคมครอง

Number(12)

กรณไมมคาใหสงคา 0


A

10. จานวนเงนเอาประกนภยตามความคมครอง ตอวน

SumInsuredPerDay จานวนเงนเอาประกนภยตามความคมครอง ตอวน

Number(12)



A

11. จานวนเงนเอาประกนภยตามความคมครอง ตอครง

SumInsuredPerTimes

จานวนเงนเอาประกนภยตามความคมครอง ตอครง

Number(12)



A

16

ลำาดบ

ท


Data Type/S


ฟลด



12. จานวนเบยตามความคมครอง

PremiumPerCover จานวนเบยตามความคมครอง

Number(12,2)

กรณไมมคาใหสงคา 0.00


A

13. จานวนเงนความรบผดสวนแรก

DeductibleAmt จานวนเงนความรบผดสวนแรก

Number(12)



A

14. ความรบผดสวนแรก DeductibleText ความรบผดสวนแรก String(200)

A

15. อตราสวนทบรษทประกนภยจะจายคาสนไหมทดแทนของการรกษาการบาดเจบทมคาใชจายสงตอโรคตอป

CoPayment อตราสวนทบรษทประกนภยจะจายคาสนไหมทดแทนของการรกษาการบาดเจบทมคาใชจายสงตอโรคตอป

Number(5,2)



A

16. จานวนวนสงสด NumOfDays จานวนวนสงสด ตอครงตอการพกรกษาตว

Number(3)



A



String(1)



A

16

ลำาดบ

ท


Data Type/S


ฟลด





String(35)


1) Not Null/ Not Blank กรณสถานะของการสงขอมลเปน “U”,“C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, ลาดบทผเอาประกนภย/ลาดบทของกลม, รหสประเภทความคมครอง

,รหสความคมครอง 2 หามระบคาซากรณสงสถานะของการสงขอมลเปน “N”

16

2. ตารางการรบ/คน เบยประกนภย

ลำาดบ ท

ชอขอมลภาษาไทย ชอขอมลภาษาองกฤษ คำาอธบายData

Type/Size

ขอกำาหนดของฟลด



1. รหสบรษทประกนภย CompanyCode รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ .กาหนด (อางองตารางท 1)

String(4)

รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ.กาหนด



A


String(2)



A


String(2)



A


PolicyNumber เลขทกรมธรรมตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)

เลขทกรมธรรมประกนภยตองตรงกบขอมลกรมธรรมประกนภย



A



String(30)

1) Not Null/Not Blank กรณทเปนรายการสก


A

16

ลำาดบ ท


Type/Size




หลง 2) ความยาวไมเกน 30 ตวอกษร

6. วนทรบเบยจากผเอาประกนภย

ReceiptDateFromInsured

วนทรบเบยประกนภยจากผเอาประกนภย โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date(yyyymmdd)

1) Not Null/Not Blank 2) รปแบบวนทถกตอง


A

7. วนทรบเบยจากตวแทน/นายหนาประกนภย

ReceiptDateFromAgentBroker

วนทรบเบยประกนภยจากตวแทน/นายหนาประกนภย โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date(yyyymmdd)

กรณทรบเบยจากผเอาประกนภยโดยตรงแลว ไมตองรายงาน

1) รปแบบวนทถกตอง A

8. เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนภย

AgentBrokerLicense

เลขทใบอนญาตตวแทน/นายหนาประกนภยทไดรบความเหนชอบจากสานกงาน คปภ.

String(20)

กรณเปนการซอตรงกบบรษทใหใสรหสบรษท (ตวเลข 4 หลก)


สอดคลองตามทไดรบความเหนชอบจากสานกงาน คปภ.

A

9. จานวนเบยประกนภยสทธ

GrossPremiumAmt จานวนเบยประกนภยสทธ(ไมรวมอากรแสตมป, ภาษ)

Number (12,2)

กรณเปนรายการสลกหลงทคนเบยประกนภย

ใหใสจานวนเงนตดลบ


A



String(1)

กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสานกงาน คปภ. ให


A

16

ลำาดบ ท


Type/Size




ใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)



String(35)


1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมลเปน “U”,“C” 2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทกรมธรรมประกนภย, เลขทสลกหลง, วนทรบเบยจากผเอาประกนภย


16

16

3. ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน

3.1. ตารางรายการสนไหมทดแทน

ลำาดบท


Type/Size





String(4) รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ.กาหนด



A


String(2) 1) Not Null/Not Blank2) รหสตองมอยในตารางท 23) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร


A




A

4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทนตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)



A

5. ประเภทกลมรายการ ClaimGroup ประเภทกลมรายการ“EC” = ประมาณการ

String(2) ตามรายละเอยดคาอธบายเพมเตม ขอ

1) Not Null/Not Blank


A

16

ลำาดบท


Type/Size




จายคาสนไหมทดแทน (Estimate Claim) ใหระบคาเปลยนแปลง “P” = จายคาสนไหมทดแทน (Paid Claim) “CP” = ยกเลกรายการจาย(Cancel Paid Claim) “ES” = ประมาณการรบคน (Estimate Subrogation & Salvage) “S” = รบคน (Subrogation & Salvage) “CS” = ยกเลกรบคนสนไหมทดแทน(Cancel Subrogation & Salvage)

1 2) ตองมคาเปน “EC”,“ES”,“P”,“S”,“CP”,“CS” 3) ความยาวตองเทากบ 2 ตวอกษร

ซา1) กรณทประเภทกลมรายการ = “CP” จะตองอางองรายการทมประเภทกลมรายการ = “P” ในฐานขอมล Data Center ได2) กรณทประเภทกลมรายการ = “CS” จะตองอางองรายการทมประเภทกลมรายการ = “S” ในฐานขอมล Data Center ได

6. วนทประมาณการสนไหม หรอวนทอนมตจายสนไหม

AccountingDate วนทประมาณการสนไหมทดแทนหรอวนทอนมตจายสนไหมทดแทน โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date(yyyymmdd)



A

7. ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน

ClaimSeq ครงทประมาณการ หรอ จายสนไหมทดแทนภาย

Number(3)

กรณไมสามารถระบได ใหระบ 1

1) Not Null/Not Blank 2)


A

16

ลำาดบท


Type/Size




ภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ

ใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ

ตองเปนตวเลขเทานน ซา

8. รหสความคมครอง 1 CoverageCode1 รหสความคมครอง(อางองตารางท 3 หรอ ตารางท 4 )

String(10)

A

9. รหสความคมครอง 2 CoverageCode2 รหสความคมครอง(อางองตารางท 5)

String(10)

A

10. ลาดบทผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

InsuredSeq ลาดบทผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

String(50)



A


PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย ตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)



1) ตองสามารถอางองเลขทกรมธรรมใน Data Center

A

12. วนทรบแจงเหตจากผเอาประกนภย

NotifyDate วนทไดรบแจงเหต โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date(yyyymmdd)

กรณไมมวนรบแจงใหระบเปนวนทเดยวกนกบวนทเกดความเสยหาย


A

13. วนทเกดความเสยหาย LossDate วนทเกดความเสยหาย โดยจดสงเปน ค.ศ.

Date(yyyymmdd)

วนทเกดความเสยหายตองอยในชวงวนทคมครอง


A

14. สถานะของรายการสนไหมทดแทน

ClaimStatus สถานะของรายการสนไหมทดแทน “1” =

String(1) 1) Not Null/Not Blank

1) กรณสถานะของรายการสนไหม

A

16

ลำาดบท


Type/Size




เปดเรองสนไหม (Open Claim)“2” = ปดเรองสนไหม (Close Claim)“3” = เปดเรองใหม (ReOpen Claim)

2) ตองมคาเปน “1”, “2” หรอ “3”

ทดแทน = “2” ตองอางองรายการของสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “1” ได2) กรณสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “3” ตองอางองรายการของสถานะของรายการสนไหมทดแทน = “2” ได

15. ลกษณะความเสยหาย ClaimCause รหส ICD10TM String(10)


A

16. รหส ICD10 ลาดบท 1

ICD10Code1 รหส ICD10TM String(10)


A




A




A




A




A

16

ลำาดบท


Type/Size




21. หตถการ ลาดบท 1 ProcodureCode1 หตถการ (รหส ICD10TM)

String(10)


A

22. หตถการ ลาดบท 2 ProcodureCode2 หตถการ (รหส ICD10TM)

String(10)


A

23. จานวนเงนคาสนไหม และคาใชจาย

ClaimAmt จานวนเงนคาสนไหม และคาใชจาย

Number (15,2)

1) ถาประเภทรายการเปน “0” ใหสงคา 02) ถาประเภทกลมรายการ เปน “EC”, “ES”ใหรายงานตามคาทแทจรง เชน ประมาณการครงแรก สงยอด บวก ปรบปรงลดประมาณการใหสงคา ลบ ปรบปรงเพมประมาณการใหสงคาบวก


1) กรณประเภทกลม รายการ = “CP”,“CS” จานวนเงนตองเปนคาตดลบ2) กรณประเภทกลมรายการ= “P”,“S” จานวนเงนตองเปนคาบวกเทานน

A



String(1) กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสานกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U”


A

16

ลำาดบท


Type/Size




(รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)



String(35)


1) Not Null/ Not Blank กรณทสถานะของการสงขอมลเปน “U”,“C”2) ความยาวไมเกน 35 ตวอกษร

A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ประเภทกลมรายการ, วนทประมาณการสนไหม หรอวนทอนมตจายสนไหม, ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทนหนงๆ ,ประเภทของรายการ, ลาดบทผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

หามระบคาซากรณสงสถานะรายการเปน “N”

16

3.2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

ลำาดบท


Type/Size





String(4) รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ. กาหนด



A




A




A

4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทนตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)



A

5. ลาดบผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

InsuredSeq ลาดบผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

String(15)

ลาดบทตองตรงตามตารางรายละเอยดสนไหม



A

16

ลำาดบท


Type/Size




ทดแทนเพอการเชอมโยงขอมล


PolicyNumber เลขทกรมธรรมตามทบรษทประกนภยกาหนด

String(30)



A

7. ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย

InsuredName ชอ-นามสกล ผเอาประกนภย

String(200)


A

8. เลขทบตรประจาตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทาง ของผเอาประกนภย

InsuredCitizenId หมายเลขทแสดงถงผเอาประกนภย เชน เลขทบตรประจาตวประชาชน/เลขทบตรประชาชนคนตางดาว/เลขทหนงสอเดนทางของผเอาประกนภย

String(20)

1) ใหสงหมายเลขยนยนตวบคคลธรรมดาและนตบคคล


1) ถาหมายเลขฯ มความยาว 13 ตวอกษร ใหทาการ Check Digit หลกสดทาย2) ถาหมายเลขฯ มความยาวนอยกวา 13 ตวอกษรใหทาการตรวจสอบวาตองมตวอกษรผสมในหมายเลขฯ ดวย

A

9. ประเภทการเขารบการรกษา

TreatmentType รหสประเภท“0” = ไมมการรกษา/อนๆ“1” = OPD (ผปวยนอก)

String(1) 1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “0”, “1”, “2”, “3”

A

16

ลำาดบท


Type/Size




“2” = IPD (ผปวยใน)“3” = Day Case

10. คาความเสยหายสวนแรกทผเอาประกนภยรบผดชอบ

DeductibleAmt คาความเสยหายสวนแรกทผเอาประกนภยรบผดชอบ

Number(12,2)

กรณไมมคาใหสงคา 0.00


A



String(1) กรณเปนการสงขอมลเพอปรบปรงขอมลทจดสงใหสานกงาน คปภ. ใหใสรหสเปน “U” (รายการแกไข) หรอ “C” (รายการยกเลก)


A



String(35)



A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ลาดบผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย

16


16

คำาอธบายเพมเตม ตารางแบบรายการสนไหมทดแทน

1. ประเภทกลมรายการในลาดบท 5 ของตารางแบบรายการสนไหมทดแทน1.1 กรณรายการทสงเขามาเปนรายการปดเรองสนไหม โดยทไมมการเปลยนแปลงในเรองของ

จานวนเงนประมาณการ หรอจานวนเงนจาย ใหระบประเภทกลมรายการ = ‘EC’ ยกตวอยางเชน

ครงท

รายงาน

ประเภทกลม

รายการ(ลาดบท

5)

ครงทประมาณการ/จายสนไหม

ทดแทน ภายใตเลขทสนไหมทดแทน

หนงๆ (ลาดบท 7)

สถานะของรายการสนไหมทดแทน

(ลาดบท 13)

ประเภทของรายการ(ลาดบท 8)

จานวนเงนคาสนไหมและคาใช

จาย(ลาดบท 16)

1 EC 1 1 01 (จานวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา และทพพลภาพ)

8,000.00

2 EC 2 1 02 (จานวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง)

800.00


-3,000.00

3 P 2 1 01 5,000.004 P 3 1 02 800.005 EC 4 2 00 0.00

จากตวอยางครงทรายงาน ครงท 2 -- > จะเปนการสงรายการประมาณการสนไหม ครงท 2 โดยการประมาณการนน มทงการประมาณการจานวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา และทพพลภาพ และจานวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง ดงนน ลาดบรายการ จงเปน 01 และ 02 ตามลาดบ

1.2 กรณรายการทสงเขามาเปนรายการจายพรอมปดเรอง หรอเปนรายการ Adjust ประมาณการพรอมปดเรองเลย การรายงานขอมลจะเปนดงน

1.2.1 กรณจายพรอมปดเรอง

ครงท

รายง


รายการ

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหม

สถานะของรายการสนไหม

ประเภทของรายการ(ลาดบท 8)

จานวนเงนคาสนไหมและคา

ใชจาย

16

าน (ลาดบท 5)

ทดแทนหนงๆ (ลาดบท 7)

ทดแทน(ลาดบท

13)

(ลาดบท 16)

1 EC 1 1 01 (จานวนเงนของการเสยชวต การสญเสยอวยวะสายตา และทพพลภาพ)

8,000.00

2 P 2 2 01 8,000.00

1.2.2 กรณมการ Adjust ประมาณการพรอมปดเรอง

ครงท

รายงาน


รายการ(ลาดบท

5)

ครงทประมาณการ/จายสนไหมทดแทน ภายใตเลขทสนไหม

ทดแทนหนงๆ (ลาดบท 7)

สถานะของรายการสนไหมทดแทน(ลาดบท

13)

ประเภทของรายการ (ลาดบท 8)

จานวนเงนคาสนไหมและคา

ใชจาย(ลาดบท 16)


8,000.00

1 EC 1 1 02 (จานวนเงนทพพลภาพชวคราวสนเชง)

800.00

2 P 2 1 01 7,000.003 P 3 1 02 800.004 EC 4 2 01 -1,000.00

16

4. ตารางการจายคาสนไหมทดแทน

ลำาดบ


Data Type/Si


ฟลด




String(4) รหสบรษทประกนภยตามทสานกงาน คปภ

กาหนด



A


String(2)



A


String(2)



A

4. เลขทสนไหมทดแทน ClaimNumber เลขทสนไหมทดแทน String(30)

เลขทสนไหมตองตรงกบขอมลสนไหมทดแทน



A

5. ครงทจายสนไหมทดแทน

ClaimPaidSeq ครงทจายสนไหมทดแทน Number(3)



A

16

ลำาดบ


Data Type/Si


ฟลด



1) เลขทสนไหมทดแทน+ครงทจายสนไหมทดแทน ตองสามารถอางองขอมลในฐานขอมล Data Center ได

6. วนทของเชค/วนทจายจรง

ChequeDate กรณทไมไดเปนการจายดวยเชค หรอ ดราฟ ใหระบวนทจายจรง เชน วนทจายเงนสด เปนตน โดยจดสงเปนป ค.ศ.

Date(yyyymmdd)



A


PolicyNumber เลขทกรมธรรมประกนภย

String(30)



A

8. วธการจายคาสนไหม PaidBy ใหระบวาจายเปน “C” =เงนสด(Bank)“K” = เชค/ดราฟ

T = “T” = การโอนเขาบญช(Transfer) “B” = ใหธนาคารดาเนนการแทน (Bank)“O” = อนๆ(Other)

String(1)

1) Not Null/Not Blank2) ตองมคาเปน “C”, “K”, “T”, “B”, “O”

A

9. เลขทเชค/ดราฟ ChequeNo เลขทเชค/ดราฟ String(20)

1) ความยาวไมเกน 20 A

16

ลำาดบ


Data Type/Si


ฟลด



ตวอกษร10. จานวนเงนคาสนไหม

ทดแทน ClaimAmt จานวนเงนทจายเงนสด

หรอเชค หรออนๆ Number(15,2)

1) Not Null/Not Blank2) ตองเปนตวเลขเทานน



String(1)



A



String(35)



A

หมายเหต : # คยหลกของขอมล (Primary Key) ประกอบดวย รหสบรษทประกนภย, รหสประเภทงานหลก, รหสประเภทงานยอย, เลขทสนไหมทดแทน, ครงทจายสนไหมทดแทน, วนทของเชค/วนทจายจรง

หามระบคาซากรณสงสถนะของการสงขอมลเปน “N”

ภาคผนวก

รหสมาตรฐานสำาหรบการประกนภยอบตเหตและการ

ประกนภยสขภาพ

ตารางท 1 รหสบรษทประกนภย

รหสบรษ

ท(CompanyCode)

ชอบรษทประกนภย ภาษาไทย ชอบรษทประกนภย ภาษาองกฤษ

2001 บรษท ไทยประกนภย จากด (มหาชน) THAI INSURANCE PUBLIC CO., LTD.2002 บรษท ประกนคมภย จากด (มหาชน) SAFETY INSURANCE PUBLIC CO., LTD.2003 บรษท ไทยเศรษฐกจประกนภย จากด

(มหาชน)THAI SETAKIJ INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2004 บรษท สญญาประกนภย จากด (มหาชน)

PROMISE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2005 บรษท สหนรภยประกนภย จากด (มหาชน)

UNION INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2006 บรษท สยามซตประกนภย จากด (มหาชน)

SIAM CITY INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2007 บรษท นาสนประกนภย จากด (มหาชน)

NAM SENG INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2008 บรษท ไชนาอนชวรนส (ไทย) จากด (มหาชน)

CHINA INSURANCE (THAI) PUBLIC CO.,LTD.

2009 บรษท จรญประกนภย จากด (มหาชน)

CHARAN INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2010 บรษท ไอโออ กรงเทพ ประกนภย จากด (มหาชน)

AIOI BANGKOK INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2012 บรษท มตซย สมโตโม อนชวรนซ สาขาประเทศไทย

MITSUI SUMITOMO INSURANCE CO., LTD.(THAILAND BRANCH)

2013 บรษท นวอนเดย แอสชวรนส จากด สาขาประเทศไทย

THE NEW INDIA ASSURANCE CO., LTD.

2014 บรษท เอไอจ ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

AIG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2016 บรษท มตรแทประกนภย จากด (มหาชน)

MITTARE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2017 บรษท บางกอกสหประกนภย จากด (มหาชน)

BANGKOK UNION INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2018 บรษท ไทยไพบลยประกนภย จากด (มหาชน)

THAI PAIBOON INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2019 บรษท กรงไทยพานชประกนภย จากด (มหาชน)

KRUNGTHAI PANICH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-1

2020 บรษท เทเวศประกนภย จากด (มหาชน)

THE DEVES INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2022 บรษท กมลประกนภย จากด(มหาชน) KAMOL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.2023 บรษท ประกนภยไทยววฒน จากด

(มหาชน)THAIVIVAT INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2024 บรษท ฟอลคอนประกนภย จากด (มหาชน)

THE FALCON INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2025 บรษท กรงเทพประกนภย จากด (มหาชน)

BANGKOK INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2026 บรษท โตเกยวมารนประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

TOKIO MARINE INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2028 บรษท แอลเอมจ ประกนภย จากด (มหาชน)

LMG INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2029 บรษท ไทยศรประกนภย จากด (มหาชน)

THAISRI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2032 บรษท แปซฟค ครอส ประกนสขภาพ จากด (มหาชน)

PACIFIC CROSS HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2033 บรษท ไทยประกนสขภาพ จากด (มหาชน)

THAI HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2034 บรษท นวแฮมพเชอรอนชวรนส สาขาประเทศไทย

NEW HAMPSHIRE INSURANCE COMPANY

2037 บรษท วรยะประกนภย จากด (มหาชน)

THE VIRIYAH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2040 บรษท สนทรพยประกนภย จากด (มหาชน)

ASSETS INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2042 บรษท ศรอยธยา เจนเนอรล ประกนภย จากด (มหาชน)

SRI AYUDHYA GENERAL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2045 บรษท เอม เอส ไอ จ ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

MSIG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2046 บรษท เอราวณประกนภย จากด (มหาชน)

ERAWAN INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2047 บรษท สามคคประกนภย จากด (มหาชน)

SAMAGGI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-2

รหสบรษ

ท(CompanyCode)

ชอบรษทประกนภย ภาษาไทย ชอบรษทประกนภย ภาษาองกฤษ

2049 บรษท เอเชยประกนภย 1950 จากด (มหาชน)

ASIA INSURANCE 1950 PUBLIC CO.,LTD.

2050 บรษท นวกจประกนภย จากด (มหาชน)

NAVAKIJ INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2051 บรษท ทพยประกนภย จากด (มหาชน)

DHIPAYA INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2052 บรษท แอกซาประกนภย จากด (มหาชน)

AXA INSURACE PUBLIC CO., LTD.

2053 บรษท เอฟพจ ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

FPG INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2054 บรษท บพา ประกนสขภาพ (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

BUPA HEALTH INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2055 บรษท ไทยพฒนาประกนภย จากด (มหาชน)

THE THAI UNITED INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2056 บรษท สหมงคลประกนภย จากด (มหาชน)

THE UNION PROSPERS INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2059 บรษท ควบอ ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

QBE INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2060 บรษท กรงเทพประกนสขภาพ จากด (มหาชน)

BANGKOK HEALTH INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2061 บรษท สนมนคงประกนภย จากด (มหาชน)

SYNMUNKONG INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2062 บรษท สมโพธ เจแปน นปปอนโคอะ ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

SOMPO JAPAN NIPPONKOA INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2063 บรษท อลอนซ ซ.พ ประกนภย จากด (มหาชน)

ALLIANZ C.P. GENERAL INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2064 บรษท ซกนา ประกนภย จากด (มหาชน)

CIGNA INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2065 บรษท เจนเนอราล ประกนภย (ไทยแลนด) จากด (มหาชน)

GENERALI INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2066 บรษท ฟนกซ ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

PHOENIX INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2067 บรษท ธนชาตประกนภย จากด THANACHART INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.ก-3

(มหาชน)2069 บรษท ทนประกนภย จากด

(มหาชน)TUNE INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2071 บรษท พทธธรรมประกนภย จากด (มหาชน)

PHUTTHATHAM INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2073 บรษท เจาพระยาประกนภย จากด (มหาชน)

CHAO PHAYA INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2074 บรษท เคเอสเค ประกนภย (ประเทศไทย) จากด (มหาชน)

KSK INSURANCE (THAILAND) PUBLIC CO.,LTD.

2077 บรษท อนทรประกนภย จากด (มหาชน)

INDARA INSURANCE PUBLIC CO., LTD.

2079 บรษท อาคเนยประกนภย จากด (มหาชน)

SOUTHEAST INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

2080 บรษท เอไอเอ จากด (ประกนวนาศภย) สาขาประเทศไทย

AIA COMPANY LIMITED (NON-LIFE INSURANCE) THAILAND BRANCH

2081 บรษท กลางคมครองผประสบภยจากรถ จากด

ROAD ACCIDENT VICTIMS PROTECTION CO., LTD.

2778 บรษท เอซ ไอเอนเอ โอเวอรซส อนชวรนซ จากด สาขาประเทศไทย

ACE INA OVERSEAS INSURANCE CO.,LTD.

2779 บรษท เมองไทยประกนภย จากด (มหาชน)

MUANG THAI INSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

5001 บรษท ไทยรบประกนภยตอ จากด (มหาชน)

THAI REINSURANCE PUBLIC CO.,LTD.

ก-4

ตารางท 2 รหสประเภทงานหลก และรหสประเภทงานยอย

รหสประเภทงานหลก

คำาอธบายงานหลกรหส

ประเภทงานยอย

คำาอธบายประเภทงานยอย

06 การประกนภยอบตเหต (Accident Insurance)

01 การประกนภยอบตเหตสวนบคคล –Individual Personal Accident / Family Personal Accident

02 การประกนภยอบตเหตกลม ระบสมาชก –Group Personal Accident

03 การประกนภยอบตเหตกลม ไมระบสมาชก –Group Personal Accident

04 การประกนภยอบตเหตสาหรบนกเรยน นสต และนกศกษา

05 การประกนภยอบตเหตรวมประกนภยสขภาพ06 กรมธรรมประกนภย 200 สาหรบรายยอย

(ไมโครอนชวรนส)07 ชดเชยการนอนโรงพยาบาลเนองจากอบตเหต08 การประกนภยผโดยสารเรอสาหรบโดยสาร09 การประกนภยอบตเหตสวนบคคลประเภทผขบข

และผโดยสารไมระบชอ

99 อน ๆ – Others07 การประกนภยสขภาพ

(Health Insurance)01 การประกนภยสขภาพรายเดยว/ครอบครว

– Individual Health / Family Health02 การประกนภยสขภาพกลม ระบสมาชก – Group

Health 03 การประกนภยสขภาพกลม ไมระบสมาชก –

Group Health 04 การประกนภยโรคมะเรงและโรครายแรง –

Cancer/Critical Illness05 ประกนภยสขภาพรวมการประกนภยอบตเหต06 การประกนภยโรคมะเรง07 ชดเชยกรณนอนโรงพยาบาล99 อน ๆ – Others

11 การประกนภยอบตเหตเดนทาง

/การประกนภยเดนทาง( Travel Insurance)

01 การประกนภยอบตเหตเดนทางออกตางประเทศบคคล (Out bound)

02 การประกนภยอบตเหตเดนทางออกตางประเทศกลม (Out bound Group)

ก-5

รหสประเภทงานหลก

คำาอธบายงานหลกรหส

ประเภทงานยอย

คำาอธบายประเภทงานยอย

03 การประกนภยอบตเหตเดนทางเขาในประเทศบคคล (In bound)

04 การประกนภยอบตเหตเดนทางเขาในประเทศกลม (In bound Group)

05 การประกนภยอบตเหตเดนทางภายในประเทศบคคล (Domestic Travel)

06 การประกนภยอบตเหตเดนทางภายในประเทศกลม (Domestic Travel Group)

07 การประกนภยอบตเหตเดนทางสาหรบธรกจนาเทยวและมคคเทศน

08 การประกนภยอบตเหตเดนทางตางประเทศ 99 อนๆ – Others

ก-6

ตารางท 3 ประเภทความคมครอง (Product)รหสประเภท

ความคมครอง

ประเภทงานคำาอธบายประเภทความ

คมครองหมายเหต

HA001 Health CANCER HA002 Health Major Med. HA003 Health การชวยเหลอฉกเฉน HA004 Health ตงครรภและคลอดบตร HA005 Health ทนตกรรม HA006 Health ผปวยนอก HA007 Health ผปวยใน PA001 PA อบ. 1 PA002 PA อบ. 2 PA003 PA อนๆ TA001 TA ทพพลภาพ TA002 TA บาดเจบ TA003 TA เสยชวต TA004 TA เงนชดเชยTA005 TA คาใชจายอนๆ

ก-7

ก-8

ตารางท 4 รายการประเภทความคมครองแบบกำาหนดโรค/โรครายแรง(Critical)

รหสประเภทความ

คมครอง

คำาอธบาย (ไทย)โรครายแรง

คำาอธบาย (องกฤษ)โรครายแรง

C001 โรคมะเรงระยะลกลาม Invasive Cancer

C002 โรคมะเรงระยะไมลกลาม Non-invasive cancer / Carcinoma in Situ

C003 โรคมะเรงระยะกอนลกลาม Long before spreading cancerC004 โรคมะเรงผวหนง Skin CancerC005 โรคสมองเสอมชนดอลไซเมอร Alzheimer’s disease

C006โรคเยอหมสมองและไขสนหลงอกเสบจากเชอแบคทเรย Bacterial meningitis

C007 เนองอกในสมอง ชนดทไมใชมะเรง Benign brain tumorC008 โรคหลอดเลอดสมองแตกหรออดตน Major StrokeC009 สมองอกเสบจากเชอไวรส Viral Encephalitis

C010โรคหลอดเลอดสมองโปงพองทตองรกษาโดยการผาตด

Cerebral Aneurysm Requiring Brain Surgery

C011 โรคหลอดเลอดสมองทตองไดรบการผาตดลอกหลอดเลอดแดงคาโรตด

Stroke Requiring Carotid Endarterectomy Surgery

C012 โรคหลอดเลอดสมองโปงพองทรกษาโดยใชขดลวดผานสายสวนทางหลอดเลอด

Cerebral Aneurysm Treatment by Endovascular Coiling

C013 โรคหลอดเลอดสมองทไดรบการรกษาโดยวธใสสายสวนเสนเลอดแดงบรเวณคอ

Stroke Treatment by Carotid Angioplasty and Stent Placement

C014 ตาบอด BlindnessC015 การสญเสยการไดยน Loss of Hearing

C016 การผาตดเสนเลอดเลยงกลามเนอหวใจ Coronary Artery By-pass Surgery

C017โรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนจากการขาดเลอด Acute Heart Attack

C018 การผาตดลนหวใจโดยวธการเปดหวใจ Open Heart Surgery for the Heart Valve

C019โรคหลอดเลอดหวใจตบทรกษาดวยการสวนหลอดเลอดหวใจ

Coronary Artery Disease requiring Angioplasty

C020 โรคเสนเลอดหวใจตบ Other serious Coronary Artery Diseases

C021 โรคกลามเนอหวใจ CardiomyopathyC022 โรคไตวายเรอรง Chronic Kidney FailureC023 ไตอกเสบลปส จากโรคซสเตมมค ลปส อร Lupus Nephritis from Systemic

ก-9

เธมาโตซส Lupus C024 โรคถงนาในไต Medullary Cystic DiseaseC025 โรคตบวาย Chronic Liver Disease / End-

stage Liver disease / Liver failure

C026 โรคไวรสตบอกเสบขนรนแรง Fulminant Viral HepatitisC027 ภาวะตบออนอกเสบทกลบเปนซาและเรอรง Chronic Relapsing PancreatitisC028 ไวรสตบอกเสบเฉยบพลนจากเชอไวรส Acute Viral Hepatitis

C029โรคของเซลลประสาทควบคมการเคลอนไหว Motor Neuron Disease

C030 โรคระบบประสาทมลตเพล สะเคลอโรสส Multiple Sclerosis

C031 การฉกขาดของรากประสาทตนแขนMultiple root avulsions of Brachial Plexus

C032 การผาตดเปลยนอวยวะหรอปลกถายไขกระดก

Major Organs Transplantation or Bone Marrow Transplantation

C033 การผาตดกระดกสนหลงคดทไมทราบสาเหต

Surgery for Idiopathic Scoliosis

C034 กระเพาะปสสาวะอกเสบ CystitisC035 โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ Calculus of Urinary TractC036 โรคนวในระบบทางเดนปสสาวะ Kidney Stones in the Urinary

TractC037 นวทางเดนนาด/ถงนาดอกเสบ Bile duct stone/ Cholecystitis C038 โรคหลอดลมปอดอดกนเรอรงขนรนแรง /

โรคปอดระยะสดทายSevere Chronic Obstructive Pulmonary Disease / End-stage Lung diseas

C039 ปอดอกเสบ หรอปอดบวม Pneumonitis or Pneumonia


คมครอง

คำาอธบาย (ไทย)โรครายแรง

คำาอธบาย (องกฤษ)โรครายแรง

C040 โรคโลหตจางจากไขกระดกไมสรางเมดโลหต

Aplastic Anemia

C041 โลหตเปนพษหรอภาวะเลอดเปนพษ Septicemia or Blood PoisoningC042 โรคแรงดนในหลอดเลอดแดงปอดสงแบบ

ปฐมภมPrimary Pulmonary Arterial Hypertension

C043 การผาตดเสนเลอดแดงใหญ เอออรตา Surgery to AortaC044 โรคลาไสอกเสบเปนแผลรนแรง Severe Ulcerative Colitis or

Crohn’s DiseaseC045 อาหารเปนพษ/ลาไสอกเสบเฉยบพลน Food Poisoning / Acute

ก-10

GastroenteritisC046 ไสตงอกเสบ AppendicitisC047 ไขหวดใหญ InfluenzaC048 ไขเลอดออก Dengue Hemorrhagic FeverC049 มาลาเรย MalariaC050 อสกอใส ChickenpoxC051 หดและหดเยอรมน Measles and RubellaC052 การสญเสยการดารงชพอยางอสระ Loss of independent livingC053 การทพพลภาพถาวรสนเชง Total and permanent disability –

TPC054 การสญเสยความสามารถในการพด Loss of speechC055 แผลไหมฉกรรจ Major buC056 การบาดเจบทศรษะอยางรนแรง Major Head TraumaC057 โรคกลามเนอเสอม Muscular DystrophyC058 อมพาตของกลามเนอแขนหรอขา ParalysisC059 ภาวะโคมา ComaC060 ภาวะขออกเสบรมาตอยดชนดรนแรง Severe Rheumatoid ArthritisC061 ภาวะอะแพลลก Apallic Syndrome หรอ

Vegetative StateC062 โรคพารกนสน Parkinson’s DiseaseC063 โรคโปลโอ PoliomyelitisC064 โรคเทาชาง ElephantiasisC065 โรคเนอเยอพงผดอกเสบตดเชอและเปน

เนอตาย Necrotising Fasciitis and Gangrene

C066 โรคหนงแขงชนดลกลาม Progressive Scleroderma or Diffuse systemic sclerosis/scleroderma

ก-11

ก-12

ตารางท 5 รหสความคมครองตามประเภทงาน(Coverage)


คมครอง

ประเภทงาน

ประเภทความ

คมครองรายละเอยดความคมครอง

H00001

Health CANCER ผลประโยชนคมครองโรครายแรงเมอไดรบการวนจฉยวาเปนโรคมะเรงครงแรก

H00002

Health CANCER โรคมะเรงระยะลกลาม

H00003

Health CANCER โรคมะเรงระยะไมลกลาม

H00004

Health CANCER โรคมะเรงระยะกอนลกลาม

H00005

Health CANCER โรคมะเรงผวหนง

H00006

Health CANCER ผลประโยชนชดเชยรายไดระหวางรกษาตวเปนผปวยในโรงพยาบาลอนเนองมาจากการเจบปวยดวยโรคมะเรง

H00007

Health CANCER ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครวจากโรคมะเรง

H00008

Health CANCER คมครองผลประโยชนการตรวจวนจฉยซา

H00009

Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายความคมครองโรคมะเรงผวหนงอน ๆ

H00010

Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายผลประโยชนโรคมะเรงเตานม

H00011

Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายความคมครองผลประโยชนเพมเตมโรคมะเรงพเศษเฉพาะเพศ สาหรบผเอาประกนภยเฉพาะเพศชาย

H00012

Health CANCER เอกสารแนบทายการขยายความคมครองผลประโยชนเพมเตมโรคมะเรงพเศษเฉพาะเพศ สาหรบผเอาประกนภยเฉพาะเพศหญง

H00013

Health Major Med.

การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง

H00014

Health การชวยเหลอฉกเฉน

การบรการการชวยเหลอฉกเฉน

H00015

Health ตงครรภและคลอด

บตร

คาคลอดบตร

H00016

Health ตงครรภและคลอด

คาหองพกสาหรบทารกแรกเกด

ก-13

บตรH0001

7Health ทนตกรรม คาทนตกรรม

H00018

Health ทนตกรรม การศลยกรรมชองปาก กระดกใบหนาและขากรรไกร

H00019

Health ผปวยนอก คารกษาพยาบาลและคาบรการทวไป

H00020

Health ผปวยนอก คาใชจายในการตรวจเอกซเรย (X-ray) และหองปฏบตการ (LAB)

H00021

Health ผปวยนอก คาแพทยวสญญ ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00022

Health ผปวยนอก คาหองผาตดและอปกรณในหองผาตด ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00023

Health ผปวยนอก คาดแลโดยพยาบาลพเศษ

H00024

Health ผปวยนอก การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง

H00025

Health ผปวยนอก คาใชจายในการรบวคซนปองกนโรค

H00026

Health ผปวยนอก ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครว

H00027

Health ผปวยนอก คารกษาพยาบาลโรคอาหารเปนพษ

H00028

Health ผปวยนอก คารกษาพยาบาลโรคสาไสอกเสบเฉยบพลน


คมครอง




H00029

Health ผปวยนอก การตรวจสขภาพ

H00030

Health ผปวยนอก การรกษาโรคทางจตเวช

H00031

Health ผปวยใน คาหอง คาอาหาร คาบรการพยาบาลประจาวน

H00032

Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลและคาบรการทวไป

H00033

Health ผปวยใน คาแพทยผาตดและหตถการ

H00034

Health ผปวยใน คาแพทยตรวจรกษาในโรงพยาบาล

H00035

Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลฉกเฉนขณะเปนผปวยภายนอก ( เนองจากอบตเหต ) ตอการบาดเจบแตละครง

H00036

Health ผปวยใน การรกษาการบาดเจบหรอการเจบปวยทมคาใชจายสง

ก-14

H00037

Health ผปวยใน คาแพทยวสญญ ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00038

Health ผปวยใน คาหองผาตดและอปกรณในหองผาตด ตอการเขาพกรกษาตวครงใดครงหนง

H00039

Health ผปวยใน คาดแลโดยพยาบาลพเศษ

H00040

Health ผปวยใน คาอวยวะเทยม

H00041

Health ผปวยใน คาปลกถายอวยวะ

H00042

Health ผปวยใน ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดครอบครว

H00043

Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลโรคไขเลอดออก

H00044

Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลโรคอาหารเปนพษ

H00045

Health ผปวยใน คารกษาพยาบาลโรคสาไสอกเสบเฉยบพลน

H00046

Health ผปวยใน คาใชจายเบดเตลดในระหวางรกษาตวอยในโรงพยาบาล

H00047

Health ผปวยใน คาธรรมเนยมสาหรบการเยยมไขของแพทยในโรงพยาบาล

H00048

Health ผปวยใน คาหองสาหรบผปกครอง

H00049

Health ผปวยใน การศลยกรรมชองปาก กระดกใบหนาและขากรรไกร

H00050

Health ผปวยใน การรกษาโรคทางจตเวช

H99999

Health ทกประเภทความ

คมครอง

อนๆ

P00001 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตทวไปP00002 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตรถจกรยานยนตP00003 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตสาธารณะP00004 PA เสยชวต เสยชวตจากอบตเหตเฉพาะจากเหตตามทกาหนดP00005 PA เสยชวต การถกฆาตกรรมหรอถกทารายรางกายP00006 PA เสยชวต ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอ

ความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาลP00007 PA เสยชวต ความคมครองการแขงกฬาอนตราย




คมครอง

รายละเอยดความคมครอง

ก-15

คมครองP00008 PA เสยชวต ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดย

สายการบนพาณชยP00009 PA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวต

จากการเจบปวย P00010 PA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวต

จากการบาดเจบP00011 PA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวต

จากการบาดเจบหรอเจบปวยP00012 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองการเสยชวตเนองจาก

อบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจาสปดาห และวนหยดราชการประจาป

P00013 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองการเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา ทพพลภาพถาวรสนเชงเนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจาสปดาห และวนหยดราชการประจาป

P00014 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายไดเพอเปนทนการศกษารายปกรณการเสยชวตสญเสยอวยวะ สายตาหรอทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต

P00015 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคาเรยนพเศษ

P00016 PA เสยชวต เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

P00017 PA เสยชวต เอกสารแนบทายขยายผลประโยชนเงนชดเชยยอดเงนคางชาระสนเชอธนาคาร

P00018 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงP00019 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหตรถจกรยานยนตP00020 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงจากอบตเหตสาธารณะP00021 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรสนเชงจากสาเหตทกาหนดP00022 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนP00023 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนจากอบตเหตรถจกรยานยนตP00024 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนจากอบตเหตสาธารณะP00025 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพถาวรบางสวนจากสาเหตทกาหนดP00026 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวสนเชงP00027 PA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวบางสวนP00028 PA ทพพลภาพ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอ

ความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาล

ก-16

P00029 PA ทพพลภาพ ความคมครองการแขงกฬาอนตรายP00030 PA ทพพลภาพ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดย

สายการบนพาณชยP00031 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายความคมครองทพพลภาพถาวรสนเชง

เนองจากอบตเหตทเกดขนในวนหยดราชการประจาสปดาห และวนหยดราชการประจาป

P00032 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายไดเพอเปนทนการศกษารายปกรณการเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตาหรอทพพลภาพถาวรสนเชง เนองจากอบตเหต

P00033 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคาเรยนพเศษ

P00034 PA ทพพลภาพ อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทารายรางกาย และ/หรออบตเหตขณะขบข หรอโดยสารจกรยานยนต

P00035 PA ทพพลภาพ ขอตกลงคมครองผลประโยชนอบตเหตสาธารณะ


คมครอง




P00036 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

P00037 PA ทพพลภาพ เอกสารแนบทายขยายผลประโยชนเงนชดเชยยอดเงนคางชาระสนเชอธนาคาร

P00038 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตทวไปP00039 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตรถจกรยานยนตP00040 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตสาธารณะP00041 PA บาดเจบ คารกษาพยาบาลจากอบตเหตจากสาเหตตามทกาหนดP00042 PA บาดเจบ ผลประโยชนกระดกแตกหก ไฟไหม นารอนลวก และการบาด

เจบอวยวะภายในP00043 PA บาดเจบ ผลประโยชนคาใชจายทนตกรรมP00044 PA บาดเจบ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอ

ความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาลP00045 PA บาดเจบ ความคมครองการแขงกฬาอนตรายP00046 PA บาดเจบ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดย

สายการบนพาณชยP00047 PA บาดเจบ ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดระหวางการ

เขารกษาตวในโรงพยาบาลจากอบตเหต

ก-17

P00048 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนชดเชยคากายภาพบาบดเนองจากอบตเหต

P00049 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายผลประโยชนการผาตดบนใบหนาอนเนองมาจากอบตเหต

P00050 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายผลประโยชนการสญเสยเงนสดกรณเบกถอนจากเครองกดเงนสดอตโนมต (ตเอทเอม)

P00051 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองการรกษาพยาบาลทไมไดอยรกษาตวในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลเวชกรรม (ผปวยนอก) เนองจากอบตเหต

P00052 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองผลประโยชนคาพาหนะเดนทาง เนองจากอบตเหต

P00053 PA บาดเจบ ขอตกลงคมครองผลประโยชนเงนชดเชยรายได กรณรกษาตวเปนผปวยในในประเทศไทยหรอในตางประเทศ ไมนอยกวา 7 วน

P00054 PA บาดเจบ ชดเชยปลอบขวญเนองจากอบตเหต กรณไมระบจานวนวนP00055 PA บาดเจบ ชดเชยปลอบขวญเนองจากอบตเหต กรณเปนผปวยใน

ตดตอกนไมนอยกวา 7 วนP00056 PA บาดเจบ ชดเชยปลอบขวญเนองจากอบตเหต กรณเปนผปวยใน

ตดตอกนไมนอยกวา 14 วนP00057 PA บาดเจบ ชดเชยคาเรยนพเศษ กรณเปนผปวยในตดตอกนไมนอยกวา

5 วนP00058 PA บาดเจบ ชดเชยคาเรยนพเศษ กรณเปนผปวยในตดตอกนไมนอยกวา

10 วนP00059 PA บาดเจบ เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจาก

เหตการณความไมสงบP00060 PA คาชดเชย ขอตกลงคมครองเงนชดเชยคาเดนทางระหวางรถยนตเขาอ

ซอมจากอบตเหตอนๆP00061 PA คาชดเชย ขอตกลงคมครองเงนชดเชยคาเดนทางระหวางรถยนตเขาอ

ซอมจากอบตเหต ชนกบยานพาหนะทางบก P99999 PA ทกประเภท


อนๆ


คมครอง




T00001 TA ชดเชย ผลประโยชนการสญหายหรอความเสยหายของกระเปาเดน

ก-18

ทางหรอทรพยสนสวนตวในระหวางการใชบรการของบรษทขนสงสาธารณะ

T00002 TA ชดเชย คาใชจายในการลดจานวนวนเดนทางเนองจากอบตเหตหรอเจบปวย

T00003 TA ชดเชย การชดเชยการลาชาของเทยวบนT00004 TA ชดเชย การชดเชยการสญหายของกระเปาเดนทางและทรพยสนสวน

บคคลT00005 TA ชดเชย การเยยมไขบคคลผเอาประกนภยในตางประเทศT00006 TA ชดเชย บรการทปรกษาการเดนทางT00007 TA ชดเชย การพลาดการตอเทยวบนT00008 TA ชดเชย การจเครองบนโดยสลดอากาศT00009 TA ชดเชย การลาชาของกระเปาเดนทางT00010 TA ชดเชย การสญหายหรอเสยหายของเงนสด เชคเดนทาง และเอกสาร

ทเกยวของกบการเดนทางT00011 TA ชดเชย การขยายระยะเวลาอตโนมตT00012 TA ชดเชย การเสยมอ, เทา และสายตาT00013 TA ชดเชย การยกเลกการเดนทางเนองจากอบตเหตหรอเจบปวยT00014 TA ชดเชย ความรบผดตามกฎหมายตอบคลภายนอกT00015 TA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวสนเชงภายใน 180 วนนบแตวนทเกด

อบตเหตT00016 TA ทพพลภาพ ทพพลภาพชวคราวบางสวนภายใน 180 วนนบแตวนทเกด

อบตเหตT00017 TA ทพพลภาพ การขบขหรอโดยสารจกรยานยนตT00018 TA ทพพลภาพ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอ

ความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาลT00019 TA ทพพลภาพ ความคมครองการแขงกฬาอนตรายT00020 TA ทพพลภาพ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดย

สายการบนพาณชยT00021 TA ทพพลภาพ อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทารายรางกาย

และ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารจกรยานยนตT00022 TA บาดเจบ คารกษาพยาบาลตออบตเหตT00023 TA บาดเจบ การขบขหรอโดยสารจกรยานยนตT00024 TA บาดเจบ ผลประโยชนการรกษาพยาบาลจากอบตเหตT00025 TA บาดเจบ ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอ

ความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาลT00026 TA บาดเจบ ความคมครองการแขงกฬาอนตราย

ก-19

T00027 TA บาดเจบ ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดยสายการบนพาณชย

T00028 TA บาดเจบ ขอตกลงคมครองผลประโยชนการชดเชยรายไดระหวางการเขารกษาตวในโรงพยาบาลจากอบตเหต

T00029 TA บาดเจบ เอกสารแนบทายขยายความคมครองการรกษาพยาบาลทไมไดอยรกษาตวในโรงพยาบาลหรอสถานพยาบาลเวชกรรม (ผปวยนอก) เนองจากอบตเหต


คมครอง




T00030 TA บาดเจบ อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทารายรางกาย และ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารจกรยานยนต

T00031 TA บาดเจบ เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจากเหตการณความไมสงบ

T00032 TA บาดเจบ ความคมครองประกนอบตเหตสวนบคคลT00033 TA บาดเจบ ความคมครองประกนภยผโดยสารสาหรบเรอโดยสารT00034 TA บาดเจบ การรกษาพยาบาลตออบตเหตหนงครงT00035 TA บาดเจบ ความคมครองอบตเหตเดนทางสวนบคคลT00036 TA บาดเจบ ความคมครองอบตเหตเดนทางกลมT00037 TA บาดเจบ ความคมครองอบตเหตเดนทางสาหรบธรกจนาเทยวและ

มคคเทศกT00038 TA บาดเจบ คารกษาพยาบาลT00039 TA บาดเจบ การเคลอนยายเพอการรกษาพยาบาลฉกเฉนและการเคลอน

ยายกลบประเทศT00040 TA บาดเจบ คาใชจายในการตดตอกลบประเทศกรณฉกเฉนเนองจาก

อบตเหตและเจบปวยT00041 TA บาดเจบ บรการทปรกษาฉกเฉนทางการแพทยT00042 TA บาดเจบ ความคมครองประกนอบตเหตประเภทผขบขและผโดยสารไม

ระบชอT00043 TA เสยชวต การเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวรสน

เชงT00044 TA เสยชวต การเสยชวต สญเสยอวยวะ สายตา การรบฟงเสยง การพด

ออกเสยงหรอทพพลภาพถาวรT00045 TA เสยชวต การเสยชวตT00046 TA เสยชวต การถกฆาตกรรมหรอถกทารายรางกาย

ก-20

T00047 TA เสยชวต การขบขหรอโดยสารจกรยานยนตT00048 TA เสยชวต ความคมครองการนดหยดงาน การจลาจลการทประชาชนกอ

ความวนวายถงขนาดลกฮอตอตานรฐบาลT00049 TA เสยชวต ความคมครองการแขงกฬาอนตรายT00050 TA เสยชวต ความคมครองการโดยสารอากาศยานทมไดประกอบการโดย

สายการบนพาณชยT00051 TA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวต

จากการเจบปวยT00052 TA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวต

จากการบาดเจบT00053 TA เสยชวต คาปลงศพหรอคาใชจายในการจดการงานศพ กรณเสยชวต

จากการบาดเจบหรอเจบปวยT00054 TA เสยชวต อบตเหต ไมรวมการถกฆาตกรรมลอบทารายรางกาย

และ/หรออบตเหตขณะขบขหรอโดยสารจกรยานยนตT00055 TA เสยชวต ขอตกลงคมครองผลประโยชนอบตเหตสาธารณะT00056 TA เสยชวต เอกสารแนบทายการขยายความคมครองเฉพาะภยจาก

เหตการณความไมสงบT00057 TA เสยชวต การเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวร

สนเชงT00058 TA เสยชวต ความคมครองอบตเหตเดนทางตางประเทศT00059 TA เสยชวต การเสยชวต การสญเสยอวยวะ สายตา หรอทพพลภาพถาวร

สนเชงจากอบตเหตT00060 TA เสยชวต การสงศพหรออฐกลบประเทศไทย


คมครอง




T00061 TA เสยชวต การเสยชวตโดยอบตเหตT99999 TA ทกประเภท


อนๆ

ก-21

ตารางท 6 ตารางความสมพนธของบคคล

รหส ความสมพนธ00 ผเอาประกนภย01 คสมรส02 อยกนกนฉนสาม-ภรรยา03 บตร04 บดา มารดา05 พ นอง06 ป ยา ตา ยาย07 พนองรวมบดามารดา08 ลง ปา นา อา09 หลาน10 พนกงานบรษท11 นายจาง12 เจาหนนตบคคล13 อนๆ99 ทายาทโดยธรรม

ก-22

ตารางท 7 รหสอาชพ

รหสอาชพ(Occupation

Code)คำาอธบาย ภาษาไทย คำาอธบาย ภาษาองกฤษ

1001 กรรมการผอานวยการ (EN) – กรรมการผอานวยการ1002 กรรมการรองผจดการ (EN) – กรรมการรองผจดการ1003 ประธานกก. President1004 กรรมการผจดการ Managing Director1005 รองกรรมการผจดการ Deputy Managing

Director1006 ผช.กรรมการผจดการ Assistant Managing

Director1007 ผอานวยการฝาย Director1008 รองผอานวยการฝาย Deputy Director1009 ผช.ผอ.ฝาย Assistant Director1010 ผจดการ Manager1011 รองผจดการ Deputy Manager1012 ผชวยผจดการ Assistant Manager1013 พนกงานทวไป General Officer1014 พนกงานขาย/การตลาด Sale/Marketing Officer1015 พนกงานบญช Accounting Officer1016 พนกงานพมพดด Typist1017 เลขานการ Secretary1018 นกธรกจ Businessman1019 พนกงาน Employee1020 ทปรกษา Consultant1021 หวหนาฝาย (Department Chief)1022 ผช.หวหนาฝาย (Assistant Department

Chief)1023 หวหนาหนวย (Unit Chief)1024 กรรมการ (Committee)1025 ผจดการแผนก (Division Manager)1026 ผจดการฝาย (Department Manager)1027 ผพพากษา Judge1028 ทนายความ Lawyer/Attorney1029 อยการ Prosecutor1030 ทปรกษากฎหมาย Legal Consultant1031 พนกงานฝกหดทนายความ Paralegal1032 บรรณาธการ Editor

ก-23

1033 นกประพนธ Author1034 นกวจารณ Commentator1035 ผประกาศขาววทย/โทรทศน Newscaster1036 นกดนตร Musician1037 นกรอง Singer1038 นกแตงเพลง Composer1039 นกดาราศาสตร Astronomer

ก-24



1040 นกบญช Accountant1041 นกสงคมสงเคราะห Social worker1042 บรรณารกษ Librarian1043 เศรษฐกร Economist1044 นกจตวทยา Psychologist1045 นกสถต Statistician1046 นกมานษยวทยา Anthropologist1047 อธบด Director-General1048 รองอธบด Deputy Director-General1049 ผชวยอธบด

Assistant Director-General

1050 ผอานวยการกอง (Division Director)1051 ขาราชการฝายบรหาร

(Executive Government Officer)

1052 หวหนากอง (Division Chief)1053 รบราชการ/รฐวสาหกจ

Government Officer/State Enterprise

1054 หวหนาคณะผบรหาร (Chief Executive)1055 หวหนาแผนก (Section Chief)1056 คร-อาจารย Teacher1057 ผชวยหวหนาแผนก (Assistant Section Chief)

1058 ผจดการสหกรณการเกษตร

Agricultural Cooperative Manager

1059 พนกงานสหกรณการเกษตร

Agricultural Cooperative Officer

1060 พนกงานโทรศพท/โทรเลขTelephone/Telegraph Operator

1061 เจาของกจการ Business Owner1062 ตวแทนขายประกน Insurance Agent1063 แมบาน Housekeeper1064 นกเรยน/นกศกษา Student2001 วศวกร Engineer2002 สถาปนก Architect2003 มณฑนากร Interior Designer2004 นกออกแบบ Designer2005 นกเขยนแบบ Draftsman2006 ผสอขาว Reporter

ก-25

2007 นกแสดง/ดารา Actor/Movie Star2008 นกลลาศ Social Dancer2009 นกอตนยมวทยา Meteorologist2010 นกวทยาศาสตร Scientist2011 นกชววทยา Biologist

2012 นกเกษตรศาสตร/วนศาสตร Agronomist/Forester

2013 นกการศกษา Educator

2014 ทาสวนผก/ผลไม เจาของสวน Orchardist

2015 ทาไร /เจาของ Agriculturist2016 ทาฟารม /เจาของ Farmer

ก-26



2017 บรษไปรษณย Postman2018 นกการสงขาว Intelligence Officer2019 ชางตดเยบเสอผา Tailor2020 ชางตดผม Hairdresser2021 คนรบใช Survent2022 ชางซก/รด Lanndryman2023 บอย/บรกร Waiter2024 รบจาง Freelance2025 คาขาย Trader2026 ธรกจสวนตว Self employed2027 เรขายของดวยรถ Pedlar2028 นกการเมอง Politician3001 พนกงานเกบเงน/สงสนคา Cashier/Goods Deliver3002 พนกงานสงเอกสาร Messenger3003 วศวกรโยธา Civil Engineer3004 วศวกรไฟฟา Electrical Engineer3005 วศวกรชางกล Mechanical Engineer3006 วศวกรอตสาหกรรม Industrial Engineer3007 วศวกรเคม Chemical Engineer

3008พนกงานขบรถขนสงทางบก Vanman

3009 พนกงานขบรถไฟ Train driver3010 พนกงานขบรถ Driver3011 ชางทาเครองปนดนเผา Potter3012 ชางทาขนมอบ Baker3013 ชางทานาฬกา Watchmaker3014 ชางซอมนาฬกา Watchmaker4001 แพทย Doctor/Physician4002 ทนตแพทย Dentist4003 จกษแพทย Oculist4004 ศลยแพทย Surgeon4005 เภสชกร Pharmacist4006 พยาบาล Nurse4007 ผชวยพยาบาล Practical Nurse4008 พนกงานกายภาพบาบด Physical Therapist

ก-27

4009 พนกงาน X-RAY X-Ray worker4010 พนกงานในโรงพยาบาล Hospital worker4011 วศวกรเหมองแร Mining Engineer4012 นกสารวจ Surveyor4013 นกเคม Chemist4014 นกฟสกส Physicist

ก-28



4015 นกธรณวทยา Geologist4016 สตวแพทย Veterinarian4017 เกษตรกร Agriculturist4018 ทาประมง Fisherman4019 ปศสตว Cattleman4020 ตนหนเรอ Navigator4021 พนกงานลกเรอ Sailor4022 ชางแกะสลก Sculptor4023 ชางตดตงกระจก Grazier4024 ชางเชดกระจก Windows Cleaner

4025ชางทากระดาษ/ผลตภณฑกระดาษ Paper Maker

4026 ชางประจาเครองป นจนCrane Mechanical Technician

4027 ชางไฟฟา Electrician

4028 ชางซอมเครองใชไฟฟาElectrical Appliance Technician

4029 ชางซอมเครองจกรกล Mechinist

4030 ชางทาเครองดนตรMusic Instrument Technician

4031 ชางทาส Painter4032 ชางปน Mason4033 ชางไม Carpenter4034 ชางทอผา/ปนดาย Weaver

4035 ชางทาผลตภณฑพลาสตกPlastic Production Worker

4036 ชางเดนสายเคเบล Wireman4037 ชางทาเครองเรอนดวยไม Wood Furniture Maker4038 ชางเลอยไม Lumberjack

4039ชางทาชนสวนอเลคทรอนกส

Workman Electronic Parts

4040 ชางทาแมพพม Block worker4041 ชางปกผา Seamstress4042 ชาง Mechanic4043 ชางเทคนค Technician4044 ชางพมพ Printer/Pressman4045 ผทางานเหมองแร Miner

ก-29

4046 ผตอยยอยหน Quarryman4047 ผทางานเกยวกบเหมองแร Miner4048 กรรมกรเหมองแร Bergman/Miner4049 กรรมกร Laborer4050 นกกฬาอาชพ Professional Athlete4051 ยามรกษาการณ Security Officer4052 นกสบ Detective4053 ตารวจ/ทหาร Police/Soldier4054 พนกงานดบเพลง Firefighter4055 ไมทราบอาชพ Unknown Occupation

ก-30



5001 นกรฐศาสตร Political Scientist5002 นกปรชญา Philosopher5003 นกบน Aviator/Pilot5004 ลกเรอ Crew

5005ผควบคมการจราจรทางอากาศ Air Traffic Controller

5006 โปรแกรมเมอร Programmer5007 นกวเคราะหระบบ System Analyst5008 วศวกรคอมพวเตอร Computer Engineer

5009ผใหคาปรกษาและผจดการทองเทยว

Travel Consultant and Manager

5010 มคคเทศน Guide5011 พอครว/แมครว Cook5012 เชฟ Chef5013 ผเชยวชาญดานอาหาร Nutritionist5014 พระสงฆ Monk5015 นกบวช Priest5016 อาชพเกยวกบศาสนา Religious Occupations9999 อนๆ Others

ก-31

ก-32

ตารางท 8 รหสจงหวด,อำาเภอ,ตำาบล (ตวอยาง)ให Download รหสทงหมดไดท www.oic.or.th

รห ชอจงหวด ชออำาเภอ ชอตำาบล10000

0กรงเทพมหา

100100

กรงเทพมหา เขตพระนคร 10010

1กรงเทพมหา เขตพระนคร พระบรมมหาราชวง

100102

กรงเทพมหา เขตพระนคร วงบรพาภรมย10010

3กรงเทพมหา เขตพระนคร วดราชบพธ

100104

กรงเทพมหา เขตพระนคร สาราญราษฎร10010

5กรงเทพมหา เขตพระนคร ศาลเจาพอเสอ

100106

กรงเทพมหา เขตพระนคร เสาชงชา10010

7กรงเทพมหา เขตพระนคร บวรนเวศ

100108

กรงเทพมหา เขตพระนคร ตลาดยอด10010

9กรงเทพมหา เขตพระนคร ชนะสงคราม

100110

กรงเทพมหา เขตพระนคร บานพานถม10011

1กรงเทพมหา เขตพระนคร บางขนพรหม

100112

กรงเทพมหา เขตพระนคร วดสามพระยา10020

0กรงเทพมหา เขตดสต

100201

กรงเทพมหา เขตดสต ดสต10020

2กรงเทพมหา เขตดสต วชรพยาบาล

100203

กรงเทพมหา เขตดสต สวนจตรลดา10020

4กรงเทพมหา เขตดสต สแยกมหานาค

100205

กรงเทพมหา เขตดสต บางซอ10020

6กรงเทพมหา เขตดสต ถนนนครไชยศร

100299

กรงเทพมหา เขตดสต สามเสนใน10030

0กรงเทพมหา เขตหนองจอก

100301

กรงเทพมหา เขตหนองจอก กระทมราย10030

2กรงเทพมหา เขตหนองจอก หนองจอก

100303

กรงเทพมหา เขตหนองจอก คลองสบ10030

4กรงเทพมหา เขตหนองจอก คลองสบสอง

100305

กรงเทพมหา เขตหนองจอก โคกแฝด10030

6กรงเทพมหา เขตหนองจอก คฝงเหนอ

100307

กรงเทพมหา เขตหนองจอก ลาผกช10030

8กรงเทพมหา เขตหนองจอก ลาตอยตง

100400

กรงเทพมหา เขตบางรก 10040

1กรงเทพมหา เขตบางรก มหาพฤฒาราม

ก-33

ตารางท 9 รหสประเทศ อางองตามมาตรฐาน ISO 3166-1 (Alpha-3)

ก-34

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษAB อารบา ArubaAF อฟกานสถาน AfghanistanAG แองโกลา AngolaAIA แองกวลลา AnguillaAL หมเกาะโอลนด Åland IslandsAL แอลเบเนย AlbaniaAN อนดอรรา AndorraAN เนเธอแลนดแอนทลลส Netherlands AntillesAR สหรฐอาหรบเอมเรตส United Arab EmiratesAR อารเจตนา ArgentinaAR อารเมเนย ArmeniaAS อเมรกนซามว American SamoaAT แอนตารกตกา AntarcticaATF ดนแดนเฟรนชเซาเทรนและ French Southern and AT แอนตกาและบารบดา Antigua and BarbudaAU ออสเตรเลย AustraliaAU ออสเตรย AustriaAZ อารเซอรไบจาน AzerbaijanBDI บรนด BurundiBEL เบลเยยม BelgiumBE เบนน BeninBE โบแนเรอซนตเอสตาซยสและซาบา Bonaire, Sint Eustatius and BF บรกนาฟาโซ Burkina FasoBG บงกลาเทศ BangladeshBG บลแกเรย BulgariaBH บาหเรน BahrainBH บาฮามาส BahamasBIH บอสเนยและเฮอรเซโกวนา Bosnia and HerzegovinaBL แซงบารเตเลม Saint BarthélemyBL เบลารส BelarusBL เบลซ BelizeBM เบอรมวดา BermudaBO รฐพหชนชาตแหงโบลเวย Plurinational State of BoliviaBR บราซล BrazilBR บารเบโดส BarbadosBR เนการาบรไนคารสซาลาม Negara Brunei DarussalamBT ภฏาน BhutanBV เกาะยเว Bouvet IslandBW บอตสวานา BotswanaCA สาธารณรฐแอฟรกากลาง Central African RepublicCA แคนาดา CanadaCC ดนแดนหมเกาะโคโคส(คลง) The Territory of Cocos CH สวตเซอรแลนด SwitzerlandCH ชล ChileCH จน ChinaCIV โกตดววร Côte d'IvoireCM แคเมอรน CameroonCO สาธารณรฐประชาธปไตยคองโก The Democratic Republic of CO คองโก CongoCO หมเกาะคก Cook IslandsCO โคลอมเบย ColombiaCO คอโมโรส ComorosCP กาบวด Cabo Verde

ก-35

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษCRI คอสตารกา Costa RicaCU ควบา CubaCU กอราเซา/กอรซอว CuraçaoCX เกาะครสตมาส Christmas IslandCY หมเกาะเคยแมน Cayman IslandsCYP ไซปรส CyprusCZE สาธารณรฐเชก Czech RepublicDE เยอรมน GermanyDJI จบต DjiboutiDM โดมนกา DominicaDN เดนมารก DanmarkDO สหรสโดมกน Dominican RepublicDZ แอลจเรย AlgeriaEC เอกวาดอร Ecuador

EGY อยปต EgyptERI เอรเทรย EritreaESH เวสเทรนสะฮารา Western SaharaESP สเปน SpainEST เอสโตเนย EstoniaETH เอธโอเปย EthiopiaFIN ฟนแลนด FinlandFJI ฟจ FijiFLK หมเกาะฟอลกแลนด(มลวนส) Falkland Islands (Malvinas)FRA หมเกาะฟลสแลนด FranceFR ฝรงเศส Faroe IslandsFS หมเกาะแฟโร MicronesiaGA กาบอง GabonGB สหราชอาณาจกร United KingdomGE จอรเจย GeorgiaGG เกรนซร GuernseyGH กานา GhanaGIB ยบรอลตาร GibraltarGIN กน GuineaGLP กวาเดอลป GuadeloupeGM แกมเบย GambiaGN กนบสเซา Guinea-BissauGN อเควทอเรยลกน Equatorial GuineaGR กรซ GreeceGR เกรเนดา GrenadaGRL กรนแลนด GreenlandGT กวเตมาลา GuatemalaGU เฟรนชเกยนา French GuianaGU กวม GuamGU กายอานา GuyanaHK ฮองกง Hong KongHM หมเกาะเฮรดและหมเกาะแมกดอน Heard and McDonald IslandsHN ฮอนดรส HondurasHR โครเอเซย CroatiaHTI เฮต HaitiHU ฮงการ HungaryIDN อนโดนเซย IndonesiaIMN เกาะแมน Isle of ManIND อนเดย IndiaIOT บรตชอนเดยนโอเชยนเทรรทอร British Indian Ocean IRL ไอรแลนด Ireland

ก-36

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษIRN สาธารณรฐอสลามอหราน Islamic Republic of IranIRQ อรก IraqISL ไอซแลนด IcelandISR อสราเอล IsraelITA อตาล ItalyJAM จาเมกา JamaicaJEY เจอรซย JerseyJOR จอรแดน JordanJPN ญปน JapanKAZ คาซคสถาน KazakhstanKEN เคนยา KenyaKG ครกซสถาน KyrgyzstanKH กมพชา CambodiaKIR ครบาต KiribatiKN เซนตศตสและเนวส Saint Kitts and NevisKO เกาหลใต Republic of KoreaKW คเวต KuwaitLAO สาธารณรฐประชาธปไตยประชาชน Lao People's Democratic LBN เลบานอน LebanonLBR ไลบเรย LiberiaLBY ลเบย LibyaLCA เซนตลเซย Saint LuciaLIE ลกเตนสไตน LiechtensteinLKA ศรลงกา Sri LankaLSO เลโซโท LesothoLTU ลทวเนย LithuaniaLUX ลกเซมเบรก LuxembourgLVA ลตเวย LatviaMA มาเกา MacaoMA แซง-มารแตง Saint Martin (French part)MA โมรอกโก MoroccoMC โมนาโก MonacoMD สาธารณรฐมอลโดวา Republic of MoldovaMD มาดากสการ MadagascarMD มลดฟส MaldivesME เมกซโก MexicoMH หมเกาะมารแซลล Marshall IslandsMK สาธารณรฐมาซโดเนย Republic of MacedoniaMLI มาล MaliMLT มอลตา MaltaMM พมา MyanmarMN มอนเตเนโกร MontenegroMN มองโกเลย MongoliaMN หมเกาะนอรเทรนมาเรยนา Northern Mariana IslandsMO โมซมบก MozambiqueMR มอรเตเนย MauritaniaMS มอนตเซอรรต MontserratMT มารตนก MartiniqueMU เมรเซยส MauritiusMW สาธารณรฐมาลาว Republic of MalawiMY มาเลเซย MalaysiaMY มายอต MayotteNA นามเบย NamibiaNCL นวแคลโดเนย New Caledonia

ก-37

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษNE ไนเจอร NigerNFK เกาะนอรฟอลก Norfolk IslandNG ไนจเรย NigeriaNIC นการากว NicaraguaNIU นอเอ NiueNL เนเธอแลนด NetherlandsNO นอรเวย NorwayNPL สหพนธสาธารณประชาชาธปไตย Federal Democratic NR นาอร NauruNZL นวซแลนด New ZealandOM โอมาน OmanPAK ปากสถาน PakistanPAN ปานามา PanamaPC หมเกาะพตแครน Pitcairn IslandsPER เปร PeruPHL ฟลปปนส PhilippinesPL ปาเลา PalauPN ปาปวนวกน Papua New GuineaPOL สาธารณรฐโปแลนด Republic of PolandPRI เปอรโตรโก Puerto RicoPRK เกาหลเหนอ Democratic People's PRT โปรตเกส PortugalPRY ปารากวย ParaguayPSE รฐปาเลสไตน State of PalestinePYF เฟรนชโปลนเซย French PolynesiaQA กาตาร QatarRE เรอเนยง RéunionRO โรมาเนย RomaniaRU สหพนธรฐรสเซย Russian FederationRW รวนดา RwandaSA ซาอดอาระเบย Saudi ArabiaSD ซดาน SudanSEN เซเนกล SenegalSGP สงคโปร SingaporeSGS เกาะเซาทจอรเจยและหมเกาะเซาท South Georgia and the SH เซนตเฮเลนา Saint HelenaSJM สฟาลบารและยานไมเอน Svalbard and Jan MayenSLB หมเกาะโซโลมอน Solomon IslandsSLE เซยรราลโอน Sierra LeoneSLV เอลซลวาดอร El SalvadorSM ซานมารโน San MarinoSO โซมาเลย SomaliaSP แซงปแยรและมเกอลง Saint Pierre and Miquelon

SRB เซอรเบย SerbiaSSD ซดานใต South SudanSTP เซาตเมและปรนซป Sao Tome and PrincipeSU ซรนาเม SurinameSVK สโลวะเกย SlovakiaSV สโลวเนย SloveniaSW สวเดน SwedenSW สวาซแลนด SwazilandSX ชนตมารเตน Sint Maarten (Dutch part)SYC เซเซลล SeychellesSYR สาธารณรฐอาหรบซเรย Syrian Arab Republic

ก-38

ก-39

รหส ชอประเทศ ภาษาไทย ชอประเทศ ภาษาองกฤษTCA หมเกาะเตรกและหมเกาะเคลอส Turks and Caicos IslandsTC ชาด TchadTG โตโก Togo

THA ไทย ThailandTJK ทาจกสถาน TajikistanTKL โตเกเลา TokelauTK เตรกเมนสถาน TurkmenistanTLS ตมอร-เลสเต Timor-LesteTO ตองกา TongaTTO ตรนแดดและโตเบโก Trinidad and TobagoTU ตนเซย Tunisia

TUR ตรก TurkeyTUV ตวาล TuvaluTW ไตหวนสาธารณรฐจน Taiwan, Republic of ChinaTZA สหสาธารณรฐแทนซาเนย United Republic of TanzaniaUG ยกนดา UgandaUK ยเครน UkraineUMI เกาะเลกรอบนอกของสหรฐอเมรกา United States Minor Outlying URY อรกวย UruguayUSA สหรฐอเมรกา United States of AmericaUZ อซเบกสถาน UzbekistanVAT นครรฐวาตกน State of the Vatican CityVCT เซนตวนเซนตและเกรนาดนส Saint Vincent and the VE สาธารณรฐโบลวารแหงเวเนซเอลา Bolivarian Republic of VG หมเกาะบรตซเวอรจน British Virgin IslandsVIR หมเกาะเวอรจนของสหรฐอเมรกา United States Virgin VN เวยดนาม Viet NamVUT วานอาต VanuatuWL วาลลสและฟตนา Wallis and FutunaWS ซามว SamoaYE เยเมน Yemen

ZAF สาธารณรฐแอฟรกาใต Republic of South AfricaZM แซมเบย ZambiaZW ซมบบเว Zimbabwe

ก-40

ภาพโครงสรางตารางขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ

ก-41

ภาพโครงสราง XML File ขอมลประกนภยอบตเหตสวนบคคลและสขภาพ

ก-42

ก-43

ตวอยาง XML File

ชดขอมลกรมธรรมประกนภย ตวอยางชอแฟม : AH_PO_A01_9999_201502_1.XML <?xml version="A01" encoding="utf-8" ?> <AHPolicyEndorse>

<XMLHeader> <InsuranceClass>AH</InsuranceClass>

<Document>PO</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>

</XMLHeader> <AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber /> <AHInfo>

<DataType>1</DataType> <PolicyGroup>O</PolicyGroup> <Category>D</Category> <EndorsementSeq>0</EndorsementSeq> <OICPlanCode>Unknown</OICPlanCode> <IssuedDate>20141001</IssuedDate> <AgreeDate>20141001</AgreeDate> <AccountingDate>20141001</AccountingDate> <EffectiveDate>20141001</EffectiveDate> <ExpiryDate>20151001</ExpiryDate> <EndorsementEffectiveDate /> <PolicyHolder>นายวรพล ทองแสง</PolicyHolder> <PolicyHolderAddress>55 หม 8 บานเปรมฤด</PolicyHolderAddress> <ProvinceDistrictSubDistrict>100101</ProvinceDistrictSubDistrict> <Zipcode>10245</Zipcode> <CountryCode>THA</CountryCode>

ก-44

<Destination></Destination> <ShipType></ShipType> <InsuredNum>1</InsuredNum> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <GrossPremiumAmt>1500</GrossPremiumAmt> <CommissionAmt>225</CommissionAmt> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <Distribution>01</Distribution> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHInfo><AHInsured>

<Seq>1</Seq> <InsuredName>นายวรพล ทองแสง</InsuredName> <InsuredAddress>55 หม 8 บานเปรมฤด</InsuredAddress> <InsuredProvinceDistrictSub>100101</InsuredProvinceDistrictSub> <InsuredZipCode>10245</InsuredZipCode> <InsuredCountryCode>THA</InsuredCountryCode> <InsuredCitizenId>3140019999125</InsuredCitizenId> <OccupationLevel>01</OccupationLevel> <OccupationCode>1001</OccupationCode> <InsuredBirthday>19560101</InsuredBirthday> <InsuredGender>M</InsuredGender> <RelationHolderInsured /> <Beneficiary1>นางแจมใส ทองแสง</Beneficiary1> <RelationInsuredBeneficiary1>01</RelationInsuredBeneficiary1> <NumOfPerson /> <PremiumAmt>1500</PremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHInsured>ก-45

<AHCoverage> <InsuredSeq>1</InsuredSeq> <CoverageCode>HA009</CoverageCode> <CoverageCode2 /> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <SumInsuredPerDay>100000</SumInsuredPerDay> <SumInsuredPerTimes>100000</SumInsuredPerTimes> <PremiumPerCover>500</PremiumPerCover> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <DeductibleText /> <CoPayment>0</CoPayment> <NumOfDays>30</NumOfDays> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHCoverage><AHCoverage>

<InsuredSeq>1</InsuredSeq> <CoverageCode>HA010</CoverageCode> <CoverageCode2 /> <SumInsuredAmt>3000000</SumInsuredAmt> <SumInsuredPerDay>100000</SumInsuredPerDay> <SumInsuredPerTimes>100000</SumInsuredPerTimes> <PremiumPerCover>300</PremiumPerCover> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <DeductibleText /> <CoPayment>0</CoPayment> <NumOfDays>30</NumOfDays> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHCoverage> </AHData>

</AHPolicyEndorse>

ก-46

ตารางการรบ/คน เบยประกนภย ตวอยางชอแฟม : AH_RV_A01_9999_201502_1.XML

<?xml version="A01" encoding="utf-8" ?> <AHReceive>

<XMLHeader> <InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>RV</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate>

<CreateDate>20150313</CreateDate> </XMLHeader><AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber /> <ReceiptDateFromInsured>20141101</ReceiptDateFromInsured> <ReceiptDateFromAgentBroker>20141101</ReceiptDateFromAgentBroker> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense> <GrossPremiumAmt>1000</GrossPremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHData><AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <EndorsementNumber /> <ReceiptDateFromInsured>20141201</ReceiptDateFromInsured> <ReceiptDateFromAgentBroker>20141201</ReceiptDateFromAgentBroker> <AgentBrokerLicense>A57/001</AgentBrokerLicense>

ก-47

<GrossPremiumAmt>5000</GrossPremiumAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHData> </AHReceive>

ชดขอมลรายการสนไหมทดแทน1. ตารางรายการสนไหมทดแทน ตวอยางชอแฟม : AH_CL_A01_9999_201502_1.XML

<?xml version="A01" encoding="utf-8" ?> <AHClaimRecovery>

<XMLHeader> <InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>CL</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>

</XMLHeader><AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimGroup>EC</ClaimGroup> <AccountingDate>20150105</AccountingDate> <ClaimSeq>1</ClaimSeq> <ClaimDetail>

<InsuerdSeq>1</InsuerdSeq> <CoverageCode1>HA009</CoverageCode1> <CoverageCode2 /> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <NotifyDate>20150105</NotifyDate> <LossDate>20150105</LossDate> <ClaimStatus>1</ClaimStatus> <ClaimCause></ClaimCause>

ก-48

<ICD10Code>1110</ICD10Code> <ICD10Code1 /> <ICD10Code2 /> <ICD10Code3 /> <ICD10Code4 /> <ICD10Code5 /> <ProcodureCode1 /> <ProcodureCode2 /> <ClaimAmt>13000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</ClaimDetail> </AHData> </AHClaimRecovery>

ก-49

2. ตารางผเอาประกนภยทไดรบความเสยหาย ตวอยางชอแฟม : AH_IJ_A01_9999_201502_1.XML <?xml version="A01" encoding="utf-8" ?> <AHInjured>

<XMLHeader> <InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>IJ</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>


<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <Injured>

<PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <InsuredSeq>1</InsuredSeq> <InsuredName>นายวรพล ทองแสง</InsuredName> <InsuredCitizenId>3140019999125</InsuredCitizenId> <TreatmentType>2</TreatmentType> <DeductibleAmt>3000</DeductibleAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</Injured><Injured>

<PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <InsuredSeq>2</InsuredSeq> <InsuredName>นายวรชย ทองแสง</InsuredName> <InsuredCitizenId>315001888125</InsuredCitizenId> <TreatmentType>2</TreatmentType> <DeductibleAmt>0</DeductibleAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

ก-50

</Injured> </AHData> </AHInjured>

ตารางการจายคาสนไหมทดแทน ตวอยางชอแฟม : AH_PV_A01_9999_201502_1.XML

<?xml version="A01" encoding="utf-8" ?> <AHPayment>

<XMLHeader> <InsuranceClass>AH</InsuranceClass> <Document>PV</Document> <Version>A01</Version> <CompanyCode>9999</CompanyCode> <PeriodData>201506</PeriodData> <PeriodSeq>1</PeriodSeq> <EffectiveDate>20160101</EffectiveDate> <CreateDate>20150313</CreateDate>


<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimPaidSeq>1</ClaimPaidSeq> <ChequeDate>20150115</ChequeDate> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <PaidBy>C</PaidBy> <ChequeNo /> <ClaimAmt>13000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus>

<ReferenceNumber /> </AHData><AHData>

<CompanyCode>9999</CompanyCode> <MainClass>06</MainClass> <SubClass>01</SubClass> <ClaimNumber>C-AH-0001</ClaimNumber> <ClaimPaidSeq>1</ClaimPaidSeq> <ChequeDate>20150131</ChequeDate> <PolicyNumber>AH-0001</PolicyNumber> <PaidBy>C</PaidBy> <ChequeNo />

ก-51

<ClaimAmt>8000</ClaimAmt> <TransactionStatus>N</TransactionStatus> <ReferenceNumber />

</AHData> </AHPayment>

ก-52

Documents

INSURANCE BUREAU PROJECT · Web view1) ถ าหมายเลขฯ ม ความยาว 13 ต วอ กษร ให ทำการ Check Digit หล กส ดท าย2)