Instrumen Supervisi Sekolah

FORM SUPERVISI / Desnieta/2010

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI DAN KEGIATAN

AWAL TAHUN PELAJARAN1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..3. STATUS AKREDITAS: …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..

NO URAIANJAWABAN PENCAPAIAN

KETERANGANAda Tidak SK K C B SB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)I. Rapat Kerja Awal Tahun Pelajaran

a. Panitiab. Waktu pelaksanaanc. Anggarand. Daftar hadir pesertae. Notulen rapatf. Hasil rapat

II. Administrasi Awal Tahun Pelajaran1. Data Statistik

a. Siswab. Ketenagaan

2. Jadwal Kegiatan Tahunan3. Kegiatan Pembelajaran

a. Jadwal Pelajaranb. Pembagian Tugas Guruc. Daftar Koordinator Mata Pelajaran

4. Daftar Pembagian Kelasa. Daftar nama siswa setiap kelasb. Daftar Nama Wali Kelasc. Buku Jurnal Kelasd. Buku presensi siswa tiap kelas

5. Upacara Bendera a. Jadwal Upacara Benderab. Jadwal Pembina Upacarac. Jadwal Petugas Upacara

6. Jadwal Piket SekolahIII. Kegiatan Awal Tahun Pelajaran

1. Masa Orientasi Siswa Barua. Panitiab. Uraian Tugasc. Programd. Kegiatan pengenalan institusie. Kegiatan perploncoand. Laporan kegiatan MOS

2. Kegiatan Kelas VIII / IX / XI, / XIIa. Kegiatan pembelajaranb. Efektifitas

Jumlah Item = 28Jumlah

Jml. semua Rata-2 =

Kesimpulan : a. Pencapaian = ……………………………………( ………………………………………………………..): b. Lain-lain = …………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, Kepala Sekolah, Pengawas,

………………………………… Dra. DesnietaNIP.: NIP. 19641215 198903 2 014

SK( Sangat Kurang )

= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00

SB( Sangat Baik )= 4,10 - 5,00

Rata-rata =Σ skor total :

Σ Item

FORM SUPERVISI / Desnieta/2010 PS-02; Halaman-2

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KEPALA SEKOLAH

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..3. STATUS AKREDITASI : …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I. LAPORAN AKHIR TAHUN PELAJARAN YANG LALU:

1. Keterlaksanaan program sekolah tahun lalu2. Kendala yang dihadapi dalam pelaksanaan

program3. Upaya yang dilakukan untuk mengatasi kendala4. Tindak lanjut dan hubungannya dengan

program kerja tahun iniII. PROGRAM KERJA1.2. Program Kerja mencakup:

a. Visi dan Misib. Tujuan sekolah, target dan pentahapannyac. Analisis materi program ( keadaan saat ini,

apa yang diinginkan mendatang dan carayang dilakukan )

d. Komponen program:

2) Pemberdayan sumber daya manusia3) Pendayagunaan sarana pendidikan4) Pembinaan hubungan kekeluargaan / hubungan dengan masyarakat5) Penggalian sumber dana

e. Jadwal pelaksanaan programd. Rencana anggaran biaya

3. Progam Kerja Kepala Sekolah, mencantumkana. Peran kepala sekolah sebagai EMASLIMo

( Educator, Manager, Adsministrator,Supervisor, Leader, Inovator dan Motivator)

b. Jadwal pelaksanaan program termasuk jadwal mengajar dan jadwal supervisi, KBM,BK, kegiatan ektrakurikuler, ketatausahaan,perpustakaan, laboratorium IPA / Bahasa, ketrampilan dsb.

III. KELENGKAPAN ADMINISTRASI1. Buku nolulen rapat memuat ;

a. Daftar hadir, hari tanggal, acara. proses, dan kesimpulan hasil rapat

b. Tanda tangan notulis dan kepala sekolah disertai stempel sekolah

2. Catatan / agenda kegiatan kepala sekolah3. Buku tamu umum4. Buku tamu supervisi5. Buku tamu khusus /tamu dinas

IV. PELAKSANAAN PROGRAMCatatan kepala sekolah mengenai:1. Program yang telah dilaksanakan, kendala

yang dihadapi, dan upaya mengatasinya 2. Hasil supervisi KBM, Kegiatan ektra kurikuler,

ketatausahaan, perpustakaan, laboratoriumIPA/bahasa dan ketrampilan

3. Pembinaan berupa bimbingan, saran dan pemberian contoh untuk peningkatankinerja guru dan pegawai

4. Kasus-kasus guru dan pegawai, penyelesaiankasus dan tindaklanjutnya

5. Penghargaan (reward) kepada guru/pegawai/siswa yang berprestasi dan hukuman

( punishment ) unluk guru/pegawai/siswayang melakukan pelanggaran


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ……………………………Kepala Sekolah, Pengawas,

……………………………………………….. Dra. DesnietaNIP.: NIP. 19641215 198903 2 014

Dibuat program jangka pendek, menengah & panjang

1) Peningkatan mutu akademik dan non akademik

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI SEKOLAH

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..3. STATUS AKREDITASI: …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Program Kerja Sekolah

2. Kalender Pendidikan

3. Jadwal Kegiatan Tahunan

4. Administrasi / Surat menyurat:

a. Agenda

b. Buku Ekspedisi

c. Pengarsipan (filing)

d. Buku tamu umum

e. Buku tamu pembinaan

f. Nolula Rapat

5. Struktur Organisasi

6. Uraian Pembagian Tugas ( Job Discription )

7. Papan Statistik : a. Kesiswaan

b. Ketenagaan

8. Rapat kerja awal tahun pelajaran

9. Laporan : a. bulanan

b. semesteran

c. tahunan

10. N D S

11. N S S

12. Ijin Operasional


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


: a. Pencapaian = ……………………………………( ………………………………………………………..): b. Lain-lain = …………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ……………………………

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

Page 5file:///tt/file_convert/5571fb15497959916993e77b/document.xls

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KESISWAAN, OSIS

DAN KEGIATAN EKSTRAKURIKULER

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..3. STATUS AKREDITASI : …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I. KESISWAANa. Buku Indukb. Buku Klaperc. Buku Mutasid. Daftar Hadir Siswae. Tata Tertib Siswaf. Buku Kelas/Legger g. Papan Absen Kelas h. Dokumen Penyerahan STTB tahun lalui. Papan Absen kelas j. Daftar 8355: Klas VII/X, VIII/XI, IX/XII

II. ORGANISASI SISWA INTRA SEKOLAH (OSIS)1. Ruang OSIS2. Administrasi OSIS

a. Struktur Organisasib. Pengurusc. Uraian Tugasd. Program Kerjae. Kumpulan Proposal Kegiatanf. Catatan pelaksanaan/dokumentasi kegiatang. Laporan

III. KEGIATAN EKSTRAKURIKULER1. Jenis dan Variasi Kegiatan:

a. Paskibra, Pramuka dan PMRb. Olah Raga Prestasic. Seni dan Budaya: mading, tari, musik dsb.d. Kelompok Ilmiah Remaja ( KIR )

2. Jadwal Kegiatan3. Jurnal / Catatan Pelaksanaan Kegiatan4. Prestasi tertinggi yang pernah dicapai:

a. Tingkat Nasional : …………………………..b. Tingkat Propinsi : …………………………..c. Tingkat Kabupaten: …………………………..d. Tingkat Kecamata : …………………………..


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KURIKULUM

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..3. STATUS AKREDITAS: …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Buku Kurikulum :a. Kerangka Dasar b. Standar Kompetensi & Kompetensi Dasar c. Standar Kompetensi Lulusan (Permendiknas No.23)

d. Dokumen KTSP e. Petunjuk Bimbingan Konsellngf. Dok. Kurikulum Mulok

2. Penyusunan Programa. Program Tahunanb. Program Semesterc. Lamp. KTSP (Pengembangan Silabus)d. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)e. Analisis Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM)f. Matriks Rencana Penilaian Per Semester/Thg. Program Remidi, Pengayaan, Matrikulasi h. Program Pengembangan Diri (Termasuk Ekstra-K)

3. Buku Nilai a. Data Siswab. Ulangan Harianc. Ulangan Mid Smt / Umumd. Tugas Siswa/Portofolio

4. Legger/Daftar Kumpulan Nilai (DKN)5. Kumpulan Soal a. Ulangan Harian & Remidi

b. Ulangan Mid / Ul. Umumc. Ujian Nasional

6. Grafik Daya Serap7. Grafik Pencapaian Ketuntasan Belajar8. Grafik rata-rata Nilai Ujian / Tes/Ulangan

a. Siswa Barub. Pencapaian Nilai Mapel / Smt b. Siswa Lulusan

9. Observasi kelas oleh Kepala sekolah/Guru Seniora. Realisasi Supervisi Kelas … %b. Tindak Lanjut Hasil Supervisi Kelas

10. Daftar buku : a. Wajib/Bahan Ajar Siswab. Pelengkap/ Bacaan Siswac. Referensi perpustakaan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………


……………………………………………….. Dra. Desnieta

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


NIP.: NIP. 19641215 198903 2 014




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

Instr. Supervisi/Desnieta/2010

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KEUANGAN




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. DASK / RASK

2. Buku Kas

a. Rutin

b. Iuran Orang Tua Siswa

c. Sumbagna Awal Tahun

d. Iuran Bulanan

e. Iuran Sukarela

f. Dana Lain-lain

3. Pemeriksaan Kas

4. Surat pertanggung jawaban (SPJ)

5. Buku Kas ditutup tiap bulan

6. Brand Kas

7. Buku Bank

8. SK / Penunjukan Bendahara


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISI

ADMINISTRASI PERLENGKAPAN / SARANA PRASARANA

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..3. STATUS AKREDITASI: …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Dokumen Pemilikan Tanah/Bangunan

2. Tersedianya Gudang

3. Buku Induk Barang Inventaris

4. Buku Golongan Inventaris

5. Daftar Inventaris Ruangan

6. Kode Barang Inventaris

7. Buku Pembelian

8. Buku Penerimaan/Pengeluaran Barang

9. Kartu Pemeliharaan

10. Penghapusan

11. Kartu (stok) Barang

12. Pemanfaatan Inventaris

13. Kondisi dan Penataan Gedung

14. Petugas Gudang/Penerima Barang

15. Uraian Tugas Petugas/Penerima Barang

16. Panitia Pengadaan Barang

17. Laporan Inventaris Triwulan

18. Laporan Inventaris Triwulan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KETENAGAAN




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Kepala Sekolah

a. Bio Data

b. Program kerja Kepla Sekolah

c. Buku Agenda Kepala Sekolah

d. Jadwal Supervisi Kunjungan Klas

e. Pelaksanaan Superviai Kunjungan Kelas

f. DP 3 Guru dan Pegawai

g. DUK

h. Catatan Kenaikan Pangkat / Gaji Berkala

2. GURU

a. Bio data

b. Buku agenda guru

c. Persensi guru

d. Kesesuaian tugas dengan SK

e. Kelebihan guru per mapel

f. Kekurangan guru per mapel

3. TATA USAHA

a. Daftar presensi

b. Pembagian tugas

c. Rincian tugas

d. Catatan hasil pekerjaan

e. Buku cuti / Kartu cuti

4. FILE

a. Kepala Sekolah

b. Guru

c. Pegawai


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………


……………………………………………….. Dra. Desnieta

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


NIP.: NIP. 19641215 198903 2 014




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

Instr. Supervisi/Daly/2008

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KOMITE SEKOLAH DAN HUMAS




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. KOMITE SEKOLAH

a. Susunan Pengurus

b. Uraian Tugas

c. Program Kerja

d. Pelaksanaan

e. Administrasi Keuangan

f. Laporan Kegiatan

2. MASYARAKAT

a. Hubungan dengan lingkungan sekolah

( tokoh masyarakat )

b. Hubungan dengan instansi terkait ( Kamtib )

c. Hubungan dengan Dunia Usaha

d. Usaha Kepala Sekolah dalam mensosialisasi-

kan Komite Sekolah

3. YAYASAN

a. Susunan Pengurus

b. Uraian Tugas

c. Program Kerja

d. Pelaksanaan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………


……………………………………………….. Dra. Desnieta

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


NIP.: NIP. 19641215 198903 2 014




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI 7 K




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Keamanan

a. Kondisi Pagar dan Pintu Gerbang

b. Keamanan Ruangan & Lingkungan terjamin

c. Posko Jaga

d. Penjaga keamanan / Satpam

2. Kebersihan

a. Petugas

b. Partisipasi Warga

c. Sarana Kebersihan ( MCK )

d. Sumber Air Bersih

e. Kondisi Kebersihan

3. Ketertiban

a. Tata tertib

b. Kehadiran Guru/Karyawan/Siswa

c. Jam-jam Kosong

d. Ketertiban Berpakaian

e. Ketertiban Penempatan Kendaraan

f. Ketertiban Kantor/Ruang Guru/Kelas

4. Keindahan

a. Gedung

b. Halaman

5. Kekeluargaan

a. Ada Usaha untuk Mendukung Kekeluargaan

b. Hubungan antar Personil Sekolah

6. Kerindangan

a. Usaha untuk Terwujudnya Kerindangan

b. Situasi Kondisi Kerindangan

7. Kesehatan

a. UKS/PMR

b. Kantin

c. Keadaan Kesehatan Personil

d. Pelaksanaan SKJ dll.


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah. Grogot, ……………………………Kepala Sekolah, Pengawas,


SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item



Tanah. Grogot, ……………………………

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI PERPUSTAKAAN DAN BUKU PAKET




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I. PERPUSTAKAAN1. Organisasi & Managemen :

a. Struktur Qrganisasi dan Uraian Tugasb. Program Kerjac. Pelayanand. Pendataan Ruang/Buku

2. Ruang Perpustakaan3. Pengelola Perpustakaan4. Administrasi

a. Buku Indukb. Klasifikasi Bukuc. Katalogd. Nomor Bukue. Buku Peminjamanf. Kartu Peminjamg. Kartu Bukuh. Daftar Pengunjungi. Grafik Pengunjungj. Grafik Peminjam

5. Tempat Penyimpanana. Almarib. Rakc. Meja kursi baca

6. Pemeliharaana. Ruangb. Bukuc. Dokumen

7. Tata Tertib8. Laporan

II. BUKU PAKET1. Daftar Penerimaan Buku Paket2. Daftar Buku Paket menurut mata Pelajaran3. Jumlah Buku Paket per mata pelajaran4. Perbandingan Buku Paket dengan banyak siswa5. Pemanfaatan Buku Paket6. Buku Paket dibagikan kepada Siswa7. Laporan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI LABORATORIUM




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Ruang Laboratorium

2. Petugas Pengelola

3. Jadwal Penggunaan

4. Tata tertib

5. Daftar Inventaris Peralatan

6. Daftar Bahan

7. Nomor Kode Peralatan

8.

9. Kesesuaian Jumlah Peralatan Praktek

10. Almari alat

11. Almari bahan

12. Perawatan dan Pemeliharaan Ruang

13. Perawatan dan Pemeliharaan Alat

14. Petunjuk Keselamatan Kerja

15. Alat Pemadam

16. Alat Kebersihan

17. Alat PPPK

18. Jurnal / Catatan kegiatan praktek

19. Hasil praktek siswa

20. Laporan hasil praktek

21. Daftar Nilai Praktek


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



Peralatan Berfungsi ( alat praktek, kran air dsb. )

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

file:///tt/file_convert/5571fb15497959916993e77b/document.xls Page 26

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI PSB




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I. Organisasi

1. Panitia

2. Uraian Tugas ( Job Discription )

3. Panduan Penerimaan Peserta Didik

II. Program

1. Jadwal Rencana Kerja ( Time Schedule )

2. RAB

3. Pengumuman Penerimaan Peserta Didik:

a. Ketentuan Jumlah Kelas

b. Ketentuan Jumlah Siswa per kelas

c. Jadwal Test ( Jika diselenggarakan )

d. Jadwal Pengumuman Hasil Seleksi

III. Administrasi Pendaftaran

1. Formulir Pendaftaran

2. Buku Catatan Pendaftar

3. Biaya Pendaftaran

IV. Seleksi

1. Pelaksanaan test ( jika diselenggarakan )

2. Analisis Nilai Hasil Test / Nilai Ujian Masuk

3. Proses perangkingan

V. Pengumuman Pendaftaran Ulang

VI. Kesesuaian pendanaan


Jml. semua Rata-2 =

Biaya pendaftaran per siswa : ………………………………………………………………………………..

: ………………………………………………………………………………..


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, Kepala Sekolah, Pengawas,


Rumus untuk menentukan Nilai Akhir adalah

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

file:///tt/file_convert/5571fb15497959916993e77b/document.xls

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI HASIL PSB

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..2. STATUS SEKOLAH : Negeri / Swasta3. STATUS AKREDITASI : …………………………………………………………………………………………………..4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..7. HARI/TANGGAL : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Daya tampung a. = ……………… kelas

b. = ……………… orang

2. Rasio Kelas = …………………. orang

3. Jumlah pendaftar = …………………. orang

4. Jumlah siswa yang:

a. diterima = …………………. orang

b. tidak diterima = …………………. orang

5. Jumlah siswa yang

a. lapor diri = …………………. orang

b. tidak lapor diri = …………………. orang

6. Jumlah siswa yang dicadangkan diterima:

a. Banyaknya = …………………. orang

b. Yang diterima = …………………. orang

7. Jumlah Nilai siswa yang mendaftar:

a. Tertinggi = …………………..

b. Terendah = …………………..

8. Jumlah Nilai siswa yang diterima:

a. Tertinggi = …………………..

b. Terendah = …………………..

9. a. Daftar Nama Siswa yang mendaftar

b. Daftar rangking siswa yang mendaftar

10. Daftar nama siswa yang diterima

11. Jumlah siswa yang diterima menurut jenis

kelamin: a. L = ……………. orang

b. P = ……………. orang


Jml. semua Rata-2 =

Biaya pendaftaran per siswa : ………………………………………………………………………………..

: ………………………………………………………………………………..


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, 2010Kepala Sekolah, Pengawas,


Rumus untuk menentukan Nilai Akhir adalah

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

Instr. Supervisi/Daly Indra Mulya/2008

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI SANGGAR PKG / MGMP

1. NAMA SEKOLAH / TEMPAT SANGGAR : ……………………………………………………………………2. JENIS SANGGAR : ……………………………………………………………………3. STATUS AKREDITASI : ……………………………………………………………………4. ALAMAT SEKOLAH / SANGGAR : ……………………………………………………………………5. KECAMATAN : ……………………………………………………………………6. KABUPATEN : ……………………………………………………………………7. HARI/TANGGAL : ……………………………………………………………………



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Buku Induk Peserta

2. Buku daftar nama sekolah di wilayah jangkauan

sanggar

3. Buku Daftar Nama guru mata pelajaran di

Wilayah jangkauan sanggar

4. Catatan berapa kali putaran telah diikuti oleh guru

yang bersangkutan

5. Bagan struktur organisasi sanggar

6. Uraian tugas Panitia Penyelenggara

7. Buku tamu sanggar

8. Buku tanda terima piagam / surat keterangan

peserta sanggar

9. Daftar presensi peserta

10. Jadwal kunjungan guru inti ke sekolah

11. Buku agenda surat

12. Arsip surat keluar / masuk

13. Buku ekspedisi

14. Buku Kas

15. Laporan kegiatan Sanggar

16. Program dan jadwal kegiatan sanggar


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tnh. Grogot, ……………………………Kepala Sekolah, Pengawas,

……………………………………………….. Ir. DALY INDRA MULYANIP.: NIP. 132 056 270

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item



Tnh. Grogot, ……………………………

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI PENATARAN GURU




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Mengadakan penataran di sekolah2. Menetapkan kerangka perencanaan-perencanaan

bersamaa. Menentukan pola latihanb. Mengidentifikasi masalahc. Menetapkan tujuan umumd. Menetapkan tujuan khususe. Menetapkan jadual, tata tertib dan biaya

3. Merancang kegiatan penatarana. Memilih pesertab. Menetapkan matodec. Memilih Penatard. Memilih metode: 1) Diskusi

2) Curah pendapat3) Bermain peran4) Simulasi5) Studi kasus6) Problem solving7) Widya wisata8) Ceramah

4. Menetapkan suasana waktu penatarana. Kesempatan berpartisipasi aktifb. Saling menghormatic. Saling memberi kepercayaand. Memecahkan masalah bersamae. Suasana terbukaf. Mengikuti kekhasan dan kelemahan pribadi

5. Penilaiana. Jenis tes: 1) Pre tes

2) Pos tesb. Bentuk tes: 1) Pilihan berganda

2) Essayc. Kuesiener tentang:1) Aspek persiapan

2) Aspek pelaksanaan6. Tindak lanjut

a. Hasil evaluasi : 1) Baik Rata-rata 2) Sedang

3) Kurangb. Meningkatkan sikap Profesic. Meningkatkan ketrampiland. Meningkatkan pengetahuane. Meningkatkan kerja


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISI / OBSERVASISIKAP PROFESIONAL GURU

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………… 7. KODE POS : ………………………2. STATUS SEKOLAH : …………………………………… 8. TELEPON : ………………………3. STATUS AKREDITA: …………………………………… 9. NAMA GURU : ………………………4. ALAMAT SEKOLAH: …………………………………… 10. IJAZAH : ………………………5. KECAMATAN : …………………………………… 11. GOL./RUANG : ………………………6. KABUPATEN : …………………………………… 12. HARI/TANGGAL : ………………………

DATA SIKAP PROFESIONAL GURU

NO URAIAN A B C D E

(1) (2) (3)

1. Prosentase Guru

a. Datang ke sekolah tepat pada waktunya

b. Ikut serta dalam upacara sekolah

c. Ikut serta dalam rapat-rapat sekolah

d. Ikut serta dalam kegiatan ko kurikuler

e. Ikut serta dalam penataran, lokakarya, dsb

f. Hadir dalam kelas sesuai jadwal pelajaran

2. Profesi Mengajar

a. Menyiapkan jadual alokasi waktu mengajar

b. Menyiapkan persiapan mengajar

c. Menyiapkan pencatatan analisa hasil belajar

d. Ikut memecahkan kesulitan yang dihadapi siswa

3. Hubungan Kerjasama

a. Ikut membantu Kepala Sekolah di dalam

memecahkan masalah bersama

b. Ikut membantu rekannya dalam memecahkan

kesulitan rnengajar

c. Ikut menciptakan hubungan yang baik sebagai

pegawai tata usaha termasuk pesuruh

HASIL ANALISIS DAN KESIMPULAN

NO URAIAN PROSENTASE KATAGORI

(1) (2) (3) (4)

1. Presensi guru rata-rata ………………………… %……………………………………………

2. Profesi mengajar ………………………… %……………………………………………

3. Hubungan kerjasama ………………………… %……………………………………………

4. Rata-rata keseluruhan ………………………… %……………………………………………

Kesimpulan : …………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………

Saran : …………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ……………………………….Kepala Sekolah, Pengawas,

……………………………………………….. ………………………………………………..NIP.: NIP.:


……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

……………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI PENDIDIKAN JASMANI

DAN KESEHATAN




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)1. Lapangan Olah Raga

2. Guru Penjaskes

3. Jadwal Penggunaan Lapangan

4. Tata Tertib Penggunaan Lapangan

5. Gudang Olah Raga

6. Ruang Ganti

7. Daftar Alat Olah Raga

8. Daftar penggunaan alat Oalah Raga

9. Kebersihan dan keindahan lapangan

10. Laporan Hasil Praktek Olah Raga

11. Daftar Penghargaan Prestasi Olah Raga

12. Ruang Kesehatan / UKS / Poliklinik Sekolah

13. Kantin Sekolah

14. Kamar mandi

15. WC


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KETRAMPILAN

DAN MUATAN LOKAL( KHUSUS UNTUK SMP )




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)1. Ruang Khusus Ketrampilan

2. Guru Ketrampilan

3. Jadwal Penggunaan Ruang

4. Tata Tertib Penggunaan Ruang

5. Tempat Penyimpanan Alat Ketrampilan

6. Daftar Alat Praktek Ketrampilan

7. Daftar penggunaan Alat Ketrampilan

8. Pemeliharaan Ruang Praktek

9. Pemeliharaan Alat Ketrampilan

10. Jurnal Harian / Catatan Kegiatan Praktek

11. Hasil kerja Siswa

12. Laporan Hasil Praktek

13. Daftar Nilai Praktek


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………


……………………………………………….. Dra. Desnieta

SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


NIP.: NIP. 19641215 198903 2 014




INSTRUMEN SUPERVISIULANGAN KENAIKAN KELAS (SMT-2)




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)I. Organisasi

1. Panitia2. Uraian Tugas ( Job Discription )3. Daftar Peserta ( Nominatif )

II. Program1. Jadwal Rencana Kerja ( Time Schedule )2. Anggaran3. Jadwal UNAS

III. Administrasi1. Berita Acara2. Jadwal Pengawas3. Daftar Hadir Peserta4. Daftar Hadir Pengawas5. Daftar Hadir Panitia6. Tata Tertib Peserta7. Tata Tertib Pengawas8. Kartu Peserta9. Denah Duduk Peserta10. Denah Ruang11. Tanda Waktu / Kode Bel13. Map Ruang

IV. Naskah Soal1. Master Soal Utama2. Master Soal Cadangan3. Teknik Penyusunan Soal4. Mutu Fisik Soal/Pengemasan

V. Akomodasi1. Ruang Sekretariat2. Ruang Ulangan Umum3. Penyimpanan Naskah Soal

VI. Lain-lain1. Pengaturan Tempat Duduk2. Ketertiban Pelaksanaan3. Bahan/Alat Peraga/Gambar dalam R. Ujian

4. Piket Posko 5. Pembiayaan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


Instrumen Supervisi/Desnieta/2010

INSTRUMEN SUPERVISIUJIAN NASIONAL PRAKTEK




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I. Organisasi

1. Kepanitiaan

2. Uraian Tugas

3. Daftar Peserta

II. Program

1. Jadwal Rencana Keraja ( Time Schedule )

2. Anggaran Ujian Praktek

3. Jadwal Ujian Praktek

4. Soal Ujian Praktek

5. Alat dan Bahan Ujian Praktek

III. Administrasi

1. Berita Acara

2. Jadwal Pengawas / Penguji

3. Daftar Hadir Peserta

4. Daftar Hadir Pengawas/Penguji

5. Daftar Hadir Panitia

6. Tata Tertib Peserta

IV. Penilaian

1. Aspek yang dinilai:

a. Kognitif

b. Psikomotor

c. Afektif

2. Norma penilaian

V. Petunjuk Keselamatan Ujian Praktek

VI. Nilai Rata-rata Ujian Praktek (terlampir)


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang )

= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang )

= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

IDENTIFIKASI PENDUKUNG UJIAN NASIONAL

1. NAMA SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………2. STATUS SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………3. STATUS AKREDITAS: ………………………………………………………………………………………4. ALAMAT SEKOLAH : ………………………………………………………………………………………5. KECAMATAN : ………………………………………………………………………………………6. KABUPATEN : ………………………………………………………………………………………7. HARI/TANGGAL : ………………………………………………………………………………………



INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI UJIAN NASIONAL




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)I. Organisasi

1. Panitia

2. Uraian Tugas ( Job Discription )

3. Daftar Peserta ( Nominatif )

II. Program

1. Jadwal Rencana Kerja ( Time Schedule )

2. Anggaran

3. Jadwal Ujian Nasional

III. Administrasi

1. Berita Acara

2. Jadwal Pengawas

3. Daftar Hadir Peserta

4. Daftar Hadir Pengawas

5. Daftar Hadir Panitia

6. Tata Tertib Peserta

7. Tata Tertib Pengawas

8. Kartu Peserta

9. Denah Duduk Peserta

10. Denah Ruang

11. Tanda Waktu / Kode Bel

12. Tanda Pengenal Panitia

13. Tanda Pengenal Pengawas

14. Map Ruang

IV. Naskah Soal

1. Master Soal Utama

2. Master Soal Cadangan

3. Teknik Penyusunan Soal

4. Mutu Fisik Soal/Pengemasan

V. Akomodasi

1. Ruang Sekretariat

2. Ruang Ujian

3. Penyimpanan Naskah Soal

VI. Lain-lain

1. Pengaturan Tempat Duduk

2. Ketertiban Pelaksanaan

3. Bahan/Alat Peraga/Gambar dalam R. Ujian

4. Piket Posko Ujian

5. Pembiayaan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

: …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KENAIKAN KELAS




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)1. Buku Nilai Guru

a. Ulangan Harianb. Ulangan Semester Akhir

2. Kumpulan Nilai Mata Pelajaran

3. Norma Kenaikan

4. Penerapan Norma Kenaikan

5. Notulen Rapat Kenaikan

6. Daftar siswa yang naik dan tidak naik

7. Penulisan Raport

8. Penyampaian Kenaikan Kelas

9. Daftar Pembagian Raport

10. Uang Pungutan

11. Laporan

12. Penulisan nilai dalam legger

13. Pendaftaran Ulang


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KOPERASI SEKOLAH




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Organisasi

a. Badan Hukum

b. Komposisi Pengurus

c. AD/ART

d. Keanggotaan

e. RAT

f. Simpanan Pokok/Wajib

2. Administrasi

a. Umum

b. Keuangan

3. Manfaat

a. Bagi Guru/Karyawan

b. Bagi Siswa

4. Kegiatan

a. Konsumsi/Simpan Pinjam

b. Menunjang KBM

c. Pengelolaan Hasil Praktek

d. Unit Produksi/Jasa


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item

INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI BIMBINGAN DAN KONSELING




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Guru B & K

2. Struktur organisasi

3. Uraian tugas

4. Program B & K

5. Ruang Khusus B & K

6. Buku Pribadi Siswa

7. Kartu kasus

8. Buku Catatan Kasus

9. Peta kelas

10. Peta siswa

11. Sosiogram

12. Laporan


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ….…………Kepala Sekolah, Pengawas,


SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item



INSTRUMEN SUPERVISI LAYANAN BIMBINGAN DAN KONSELING

1. NAMA SEKOLAH : ……………………………………. 7 Hari / Tgl. : …………………………………….2. STATUS SEKOLAH : ……………………………………. 8 Kelas/Sem.: …………………………………….3. STATUS AKREDITAS: ……………………………………. 9 Jam ke : …………………………………….4. ALAMAT SEKOLAH : ……………………………………. 10 Nama Guru: …………………………………….5. KECAMATAN : ……………………………………. 11 NIP : …………………………………….6. KABUPATEN : …………………………………….

NO KEGIATAN/KONDISI

I. PERSIAPAN1. Program Tahunan dan Program Semesteran 62. Program Satuan Layanan 83. Buku Pengamatan 6

Sub Jumlah I 20II. KEGIATAN LAYANAN

A. Pendahuluan1. Penampilan Guru 52. Apersepsi dan Motivasi 5Sub Jumlah A 10

B. Kegiatan Pokok1. Penguasaan Materi 112. Penyajian sesuai dengan urutan materi 43. Metode / pendekatan sesuai dengan materi 44. Penggunaan alat peraga / alat bantu Bimbingan 45. Ketertiban Siswa 56. Bimbingan kepada siswa 57. Teknik Bertanya 58. Penggunaan Bahasa Indonesia yang baik dan bena 49. 5

10.4

11. Evaluasi Proses 412. Pencapaian Tujuan Layanan Bimbingan 5Sub Jumlah B 60

C. PENUTUP1. Memberi rangkuman 32. Memberi tugas / PR 33. Pelaksanaan sesuai dengan vvaktu 24. Mengakhiri layanan dengan baik 2Sub Jumlah C 10

Sub Jumlah II 80

JUMLAH ( I + II ) 100

Kesimpulan: a. Pencapaian = ……………………………………( ………………………………………………………..): b. Lain-lain = …………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ……………………………Kepala Sekolah, Guru Pembimbing, Pengawas,

Dra. Desnieta……………………………… ……………………………… NIP. 19641215 198903 2 014NIP. NIP.

Keterangan:91 - 100 = A75-90 = B55-74 = C< 55 = K

RENTANG NILAI

PEROLEHAN NILAI

KETERANGAN

Pengembangan ketrampilan siswa : penggunaan alat, pemecahan masalah, pemanfaatan lingkungan, pengungkapan pidato, dsb.Menghubungkan materi layanan bimbingan dengan budi pekerti / kehidupan sehari-hari / teknologi / lingkungan


: …………………………………….: …………………………………….: …………………………………….: …………………………………….: …………………………………….

: …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………


Instr.Supervisi/Daly/2008 PA-23c, Halaman 1

SUPERVISI BIMBINGAN DAN KONSELING

1. NAMA SEKOLAH : ……………………………………………………………………

2. STATUS SEKOLAH : ……………………………………………………………………

3. STATUS AKREDITASI : ……………………………………………………………………

4. ALAMAT SEKOLAH : ……………………………………………………………………

5. KECAMATAN : ……………………………………………………………………

6. KABUPATEN : ……………………………………………………………………

7 KOORD. GURU PEMBIMBING : ……………………………………………………………………

8 HARI/TANGGAL : ……………………………………………………………………

No Komponen / Aspek yang dinilai Ada TdkKondisi

Nilai KeteranganB C K

A SARANA / PRASARANA 301. 2-52. Program BK 1-5

a. Program Tahunanb. Program Semesterc. Program Bulanand. Jadwal Kegiatan

3. Evaluasi : lengkap ( Semester 1, 2). tidak lengkap ataukah tidak ada evaluasi. 1 -54. Analisis : lengkap ( Semester 1, 2), tidak lengkap ataukah tidak ada analisis. 1 -55. Tindak Lanjut : lengkap ( Semester L 2), tidak lengkap ataukah tidak ada tindak lanjut. 1 -56. Laporan akhir tahun pelajaran : Lengkap teratur, tidak teratur ataukah tidak ada 1 -5

B PERSONIL 201. Guru Pembimbing : 2-52. a. Berlatar Belakang BK

b. Alih fungsi yang telah pelatihanc. Alih fungsi yang belum pelatihand. Dirangkap guru Mapel / Praktek

3. Ratio: Jumlah Guru Pembimbing =........ Orang; Jumlah siswa =............ orang. 2-5Ratio: Guru Pembimbing = ........ Siswa; memenuhi syarat (1 : 1 50 ) ataukah tidak memenuhi syarat

Rentang Nilai

Ruang BK: Ada Ruang khusus dengan kondisi baik / sedang / kurang ataukah bergabung dengan ruang lain

e. Dirangkap Kepala Sekolah yang tidak berlatar belakang BK *)

Instr.Supervisi/Daly/2008

No Komponen / Aspek Yang Dinilai Ada TdkKondisi

Nilai Keterangan

B C K

3. 3 - 5

4. 3 - 5

C KEGIATAN LAYANAN 30

1. Layanan Informasi : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan 1 - 4

2. Layanan Orientasi : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan 1 - 4

3. Layanan pembelajaran : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan 1 - 4

4. Layanan Bimbingan Kelompok : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan 1 - 4

5. Layanan penempatan dan penyaluran : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan 1 - 4

6. Layanan Konseling Kelompok : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan 1 - 4

7.

1 - 2KASUS : Persentase kasus yang diselesaikan (.............%)

D KEGIATAN PENDUKUNG 20

1. Aplikasi instrumentasi BK : 1 - 4

a. Test

b. Non Test

2. Himpunan Data 1 - 4

a. Pribadi Sisvva

b. Catatan Prestasi

c. Catatan Observasi

d. Absensi siswa

e. Test Psikologi

f. Catatan kejadian

Rentang Nilai

Koordinator Guru Pembimbing : Berlatar belakang BK dan cukup berpengalaman atau berlatar belakang BK yang kurang pengalaman atau bukan berlatar belakang BK.

Peningkatan pengetahuan dan ketrampilan : mengikuti pendidikan formal atau pelatihan / seminar / lokakarya dsb.

Layanan Konseling Individu / perorangan : direncanakan, tidak direncanakan ataukah tidak dilaksanakan

file:///tt/file_convert/5571fb15497959916993e77b/document.xls Page 55

No Komponen / Aspek yang dinilai Rentang Nilai Ada TdkKondisi

Nilai KeteranganB C K

3. 1-4

4. I -4

5. 1 -4

JUMLAH ( I + II ) 30 - 100

Kesimpulan : a. Kondisi : …………………………… ( …………………………………………………………………………………….. )

: b. Lain-lain : ..………………………………………………………………………………………………………………………

: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Saran : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Mengetahui: Tanah Grogot, ……………………………Kepala Sekolah, Guru Pembimbing, Pengawas,

……………………………… ……………………………… Dra. DesnietaNIP. NIP. NIP. 19641215 198903 2 014

Keterangan:91 - 10 = A75-90 = B55-74 = C< 55 = K

Konferensi kasus (KK) : Lengkap ( Pra KK, Pelaksanaan, Pasca KK dan Tindak Lanjut), tidak lengkap ataukah tidak ada

Kunjungan Rumah (KR) : Lengkap ( Pra KR, Pelaksanaan, Pasca KR dan Tindak Lanjut). tidak lengkap ataukah tidak ada

Alih Tangan Kasus( ATK) : Lengkap ( Pra ATK, Pelaksanaan, Pasca ATK dan Tindak Lanjut), ridak lengkap ataukah tidak ada

INSTRUMEN SUPERVISI /Desnieta/2011

INSTRUMEN SUPERVISIKUNJUNGAN KELAS

1. Nama Sekolah : …………………………………. 7. Nama Guru : ………………………………….2. Status Akreditasi : …………………………………. 8. Mata Pelajaran : ………………………………….3. Alamat Sekolah : …………………………………. 9. SK/KD : ………………………………….4. Kecamatan : …………………………………. 10. Kelas / Program : ………………………………….5. Kabupaten : …………………………………. 11. Semester : ………………………………….6. Hari/Tanggal : …………………………………. 12. Jam Pelajaran ke : ………………………………….


KETERANGANADATidak SK K C B SB

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

I. PERSIAPAN1. Pengembangan Silabus 2. Program Tahunan 3. Program Semester4. Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)

a. Perumusan Indikator b. Perumusan Materi Pokokc. Penjabaran Materid. Alat/bahan pelajarane. Langkah-langkah PBMf. Penilaian

5. Penyusunan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM)II. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR

A. PENDAHULUAN1. Penampilan guru 2. Apersepsi / motivasi3. Penggunaan Bhs. Indonesia

B. PENGEMBANGAN1. Penguasaan Materi 2. Penyajian sesuai dengan urutan materi3. Metode / Pendekatan4. Penggunaan alat bantu 5. Partisipasi Siswa6. Bimbingan terhadap Siswa yang mengalami kesulitan7. Teknis bertanya

C. PENERAPAN 1. Tes Proses belajar 2. Daya serap3. Pelaksanaan sesuai dengan alokasi waktu

III. PENUTUP1 . Resume 2. Tugas Siswa3. Menutup dengan baik


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ……………………………..Guru Mapel, Pengawas,


SK( Sangat Kurang )

= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIADMINISTRASI KETENAGAAN




(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Kepala Sekolah

a. Kesesuaian Pendidikan dan Spesialisasi

b. Pengalaman/Masa Kerja

c. Pelaksanaan Tugas

1. Tugas Mengajar/BP

2. Sebagai Supervisor

3. Sebagai Manager

2. Guru

a. Efisiensi dan Effektifitas Penugasan

b. Presensi Guru

c. Kesesuaian Spesialisasi dan Tugas

d. PAK Guru

3. Tenaga Administrasi

a. Efisiensi dan Effektifitas Penugasan

b. Presensi

c. Struktur Organisasi dan Uraian Tugas

4. Administrasi Tata Usaha

a. Buku Induk Pegawai

b. DUK

c. DP3

d. Program Kerja Setiap Personil

e. Rencana Kenaikan Pangkat

f. File Guru/Pegawai

g. Rencana Kenaikan Berkala

h. Buku Cuti Pegawai

i. Catatan Peserta Penataran


Jml. semua Rata-2 =


Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………: …………………………………………………………………………………………………………………………



SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item




SK( Sangat Kurang

)= 0,00 - 1,00

K( Kurang )

= 1,10 - 2,00

C( Cukup )

= 2,10 - 3,00

B( Baik )

= 3,10 - 4,00



Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIHARI PERTAMA MASUK SEKOLAH

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..

2. STATUS SEKOLAH : Negeri / Swasta

4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..

5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..

6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

1. Pelaksanaan MOS Kelas I

a. Panitia dan Uraian Tugas

b. Program Kerja

c. Buku Pedoman

d. Buku Bahan

e. Jadwal

f. Ruangan

g. Pengelompokan Peserta

h. Penatar

i. Administrasi

j. Teknik Pelaksanaan

k. Penilaian

l. Partisipasi

2. PBM Kelas II / III / IV

a. Pembagian Tugas Mengajar

b. Jadwal Pelajaran

c. Effektifitas Pelaksanaan

d. Administrasi

Jumlah Item =Jumlah

Jml. semua Rata-2 =

Kesimpulan : …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ……………………………Kepala Sekolah, Mengetahui Pengawas,

Korwas

…………………………………… ………………………………………. Dra. DesnietaNIP.: NIP. NIP. 19641215 198903 2 014

SK( Sangat Kurang )

= 1

K( Kurang )

= 2

C( Cukup )

= 3

B( Baik )

= 4

SB( Sangat Baik )

= 5


Σ Item


: …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………


SK( Sangat Kurang )

= 1

K( Kurang )

= 2

C( Cukup )

= 3

B( Baik )

= 4

SB( Sangat Baik )

= 5


Σ Item


INSTRUMEN SUPERVISIKEGIATAN PENGEMBANGAN DIRI

1. NAMA SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..

2. STATUS SEKOLAH : N / S

4. ALAMAT SEKOLAH : …………………………………………………………………………………………………..

5. KECAMATAN : …………………………………………………………………………………………………..

6. KABUPATEN : …………………………………………………………………………………………………..

7. JENIS KEGIATAN IN: …………………………………………………………………………………………………..



(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)

A. Sifat Kegiatan

1. Keolah ragaan

2. Seni Budya

3. KIR

4. Rekreasi

5. Ketrampilan

6. Keagamaan

B. Lokasi Kegiatan

1. Di dalam kelas

2. Diluar Kelas

3. Di dalam & Di luar Kelas

C. Spesifikasi pengelolaan

1. Bimbingan Guru/ Pembina

2. Siswa / Pengurus Kelas & OSIS

3. Bimbingan Guru & Siswa (Pengurus OSIS)

D. Penilaian Kegiatan

1. Ada Penilaian Oleh Guru/Pembimbing

2. Penilaian Oleh Siswa /Pengurus OSIS

3. Tidak ada Penilaian

E. Manfaat Kegiatan

1. Semata-2 Untuk Siswa

2. Manfaat Untk Siswa dan Sekolah

F. Keterlibatan Unsur

1. Semua Siswa Terlibat

2. Semua Guru Terlibat

3. Hanya Siswa Saja

4. Sebagian Siswa dan Sebagian Guru

G. Sumber Pendanaan

1. Dana dari Sekolah / OSIS

2. Dana dari Swadaya Sisa

3. Campuran

H. Pelaporan

1. Ada laporan Dari Pengurus

2. Tidak ada laporan


Jml. semua Rata-2 =

Kesimpulan : a.Pencapaian ……………………………………...……(…………………….………………………………)

: b. Lain-2 ……………………………………………………………………………………………………………

Saran : …………………………………………………………………………………………………………………………

: …………………………………………………………………………………………………………………………

Tanah Grogot, ………………..Kepala Sekolah, Pengawas,

…………………………………… Dra. DesnietaNIP.: NIP. 19641215 198903 2 014

SK( Sangat Kurang )

= 1

K( Kurang )

= 2

C( Cukup )

= 3

B( Baik )

= 4

SB( Sangat Baik )

= 5


Σ Item

Documents

Instrumen Supervisi Sekolah