KvK-nummer 55421490 Bankrekening 46.38.54.640 ABN AMRO Bank

Inschrijfformulier Cultuur- & Sportvereniging Reitdiep

Aanmelding O Afmelding O Adreswijziging O

Persoonsgegevens

Voornaam:_________________________________________________________________________

Tussenvoegsel: _____________________________________________________________________

Achternaam: _______________________________________________________________________

Straat: ____________________________________________________________________________

Postcode: _____________ Woonplaats: _________________________________________________

E-mailadres: ___________________________________________________(van ouders / verzorgers)

Telefoon: ____________________________ Mobiel:_______________________________________

Geslacht: M / V Geboortedatum:_________________________________________________

Lid bewonersvereniging Reitdiepwijk: Ja / Nee, maar wil wel lid worden.

Opmerkingen: Lidmaatschap wordt aangegaan tot minimaal het seizoenseinde (juli). Bij lidmaatschap is minimaal de basiscontributie verschuldigd.

Basiscontributie C&S Reitdiep kinderen volwassenen geen lid bewonersvereniging Reitdiepwijk € 25,00 € 35,00 lid bewonersvereniging Reitdiepwijk € 20,00 € 30,00

Deelname aan de activiteiten van Cultuur- & Sportvereniging Reitdiep geschiedt op eigen risico. Ondergetekende verklaart zich akkoord met de statuten en het huishoudelijke reglement van de

vereniging. Foto’s gemaakt tijdens activiteiten georganiseerd door Cultuur- & Sportvereniging Reitdiep kunnen

gebruikt worden voor promotie doeleinden van Cultuur- & Sportvereniging Reitdiep. Mocht u hier bezwaar tegen hebben dan kunt u dit aangeven bij het bestuur.

Persoonsgegevens worden gedeeld met de bewonersvereniging Reitdiepwijk. Deelnemers aan de activiteiten georganiseerd door Cultuur- & Sportvereniging Reitdiep dienen

bijzonderheden m.b.t. de gezondheidstoestand, medicijngebruik enz. te melden aan de begeleider/instructeur.

Ik ga akkoord met het bovenstaande en wens me in te schrijven als lid van Cultuur- & Sportvereniging Reitdiep.

Datum:______________________________ Plaats: _____________________________________

____________________________________ _____________________________________

Handtekening (ouder/verzorger1) Handtekening (ouder/verzorger2)

Bij minderjarig lid graag handtekeningen van beide ouders en/of verzorgers.