INJECIILE
INJECIILEInjecia - cale de introducere a substanelor
medicamentoase lichide n organism, prin intermediul unui ac ataat
la sering, traversnd esuturile, aceast metod de administrare a
medicamentelor reprezentnd calea parenteral (cale de administrare
ce ocolete circuitul digestiv).
Avantajele administrrii medicamentelor pe cale parenteralDozarea
precis a medicamentelor;Obinerea unui efect rapid;Absorbie
rapid;Poate fi folosit n condiiile n care cile naturale sunt
inaccesibile (pacient incontient, hemoragie digestiv, vrsturi
etc.);Se pot administra substane care sunt digerate de sucurile
digestive (hormoni, polipeptide, vaccinuri).Definiie Scopul
injeciilor:Explorator n scopul testrii sensibilitii organismului
fat de diverse substane.Terapeutic administrarea medicamentelor.
Locul injectrii: grosimea dermului injecia intradermic; esutul
celular subcutanat injecia subcutanat; vasele sanguine injecia
intraarterial i intravenoas; esutul muscular injecia intramuscular;
esutul cardiac injecia intracardiac; mduva osoas injecia
intraosoas; canalul vertebral injecia intrarahidiana, epidural;
spaiul subarahnoidian injecia intracranian. Alegerea cii de
efectuare a injeciei este stabilit de medic n funcie de: scopul
injeciei rapiditatea obinerii efectului dorit compatibilitatea
esutului cu substana injectat.Seringi sterile, cu capacitate n
funcie de cantitatea medicamentului injectat;Sunt preferate
seringile de unic folosin, deoarece au urmtoarele avantaje:Ofer
condiii maxime de sterilitate.Prezint risc sczut de contaminare.Se
manipuleaz uor.Economie de personal si timp. Acele se gsesc n
acelai ambalaj cu seringa sau n ambalaje diferite. Medicamentul se
poate prezenta ca: Medicament direct injectabil n fiole, flacoane
sau seringi. Medicament indirect injectabil sub form de produse
liofilizate sau pulberi, ce necesit un solvent. Alte materiale:
tampoane sterile de vat i tifon, soluii dezinfectante, pile pentru
deschiderea filolelor, garou, tvi renal Injectarea se face dup
dezinfectarea tegumentelor i verificarea etichetei i valabilitii
soluiei ce urmeaz a fi injectat. Materiale i condiii
necesareInjecia intradermicScop: explorator: IDR la tuberculin i
diveri ageni alergeni. terapeutic: anestezie local, desensibilizare
la diveri alergeni.Locul injectrii: n locuri lipsite de foliculi
piloi: faa anterioar a antebraului, faa extern a braului i coapsei,
regiunile ce necesit anestezie local.Soluiile administrate:
izotone, cu densitate mic.Rezorbia: foarte lentIntradermoreacia:
soluia se injectez lent, n grosimea dermului, pn se formeaz o papul
cu aspect de coaj de portocal , diametru de 5-6 mm i nlimea de 1-2
mm.Incidente: lipsa formrii papulei, datorit injectrii soluiei sub
derm. revrsarea lichidului injectat la suprafaa pielii datorit
introducerii incomplete a acului n grosimea dermului. necrozarea
esutului din jurul locului injectrii. lipotimie sau stare de
oc.Injecia subcutanatScop: terapeutic.Locul injectrii: n regiunile
bogate n esut celular lax, extensibil: faa extern a braului faa
supero-extern a coapsei faa supra i subspinoas a scapulei
subclavicular flancuriSoluiile administrate: izotone, nedureroase.
soluii cristaline: insulin, cofein, histamin.Rezorbia: ncepe la
5-10 minute de la administrare si dureaz n funcie de cantitatea
injectatTehnica: se realizeaz o cut a pielii ntre police si index,
se introduce acul brusc pe o distan de 2-4 cm, i se introduce
substana lentIncidente: hematom prin lezarea unui vas mare. ruperea
acului. durere violent prin lezarea unei terminaii nervoase.Injecia
intramuscularScop: terapeutic.Locul injectrii: Muschi voluminoi
lipsii de trunchiuri vasculare mari i nervi: regiunea supero-extern
a fesei faa extern a coapse, treimea mijlocie n muchiul deltoid, pe
faa extern a brauluiSoluiile administrate: izotone uleioase
coloidale cu densitate mareRezorbia: ncepe imediat dup administrare
i se termin n 3-5 minute. este mai lent pentru substanele
uleioase.Tehnica: acul, montat n sering, se introduce cu rapiditate
perpendicular pe zona interesat, se verific poziia prin aspirare si
se injecteaz lent substana.Incidente: durere datorit lezrii
nervului sciatic. paralizia nervului sciatic. hematom prin lezarea
unui vas. ruperea acului. embolie, prin injectarea substanelor
uleioase ntr-un vas supuraie aseptic.Injecia intravenoasScop:
explorator: injectarea substanelor radiologice de contrast
terapeutic.Locul injectrii: Venele de la nivelul: plicii cotului
antebraului faa dorsal a minii maleolei interne epicraneanSoluiile
administrate: izotone hipertoneRezorbia: instantanee.Tehnica: se
execut puncia venoas, se controleaz dac acul este n ven se
injecteaz lent apoi se retrage acul brusc, la locul punciei
aplicndu-se un tampon cu alcool, compresivIncidente: injectrarea
perivenoas tumefierea esuturilor i durere. flebalgia datorat
injectrii rapide. senzaia de cldur si uscciune a faringelui.
hematom lipotimie, colaps.SONDAREA CAVITILORDefinie. Sondajul
reprezint introducerea ntr-o cavitate anatomic, pe ci naturale a
unei sonde sau cateter din material plastic, metal sau
cauciuc.Scopul sondrii: explorator: recoltarea produselor din
cavitile sondate n vederea explorrilor de laborator. terapeutic:
evacuarea cavitii sondateintroducerea unor substane
medicamentoasealimentareHidratarePrincipii Suprafaa sondelor
trebuie s fie neted, pentru a nu leza mucoasele.Vrful sondelor s
fie bont pentru a nu crea ci false sau s nu produc
leziuni.Materialul din care sunt confecionate sondele s fie
rezistent, pentru a nu se rupe.Respectarea unei asepsii
perfecte.Sonda trebuie lubrefiat pentru a favoriza inaintarea cu
uurin a sondei, pentru a nu crea ci false.Cantitatea de lichid
introdus trebuie s fie mai mic dect capacitatea cavitii
sondate.
GENERALITISondajul (tubajul) gastric introducerea n stomac, prin
faringe i esofag, a unei sonde gastrice Faucher sau
Einhorn.Scop:explorator: recoltarea coninutului gastric pentru
evaluarea funciei secretorii i chimice gastrice.studierea funciei
evacuatorii a stomacului. terapeutic:introducerea unor
medicamente.hidratarea i alimentarea bolnavului.evacuarea
continutului toxic.curarea stomacului de substane strine i
exudate.Indicaii:Gastrite acute, cronice, ulcer.Tehnic:Sonda se
poate introduce prin cavitatea oral sau printr-o narin, invitnd
pacientul s nghit.Prin degulutiie sonda ptrunde n esofag i apoi n
stomac (pn la marcajul de 40-50 cm, citit la nivelul arcadei
dentare).Se verific prezena sondei n stomac prin aspirarea
coninutului gastric si apoi se fixeaz.Accidente:Ptrunderea sondei n
laringeGrea, vrsturi.Bronhopneumonii de aspiraieSonda se poate
nfunda cu resturi alimentare.SONDAJUL GASTRICEste folosit pentru
realizarea hemostazei, n cazul hemorgiei digestive superioare, dat
de ruptura varicelor esofagiene.Sonda Sengstaken-Blackmore este o
sond cu dublu balona, esofagian i gastric.
Tehnic:se introduce sonda endonazal, dup golirea n prealabil a
coninutului gastric, fiind mpins prin deglutiie pn la
marcaj.exteriorizarea de snge dovedete c sonda este n stomac.se
umfl balonaul gastric cu 200-250 ml aer.se trage sonda pn cnd
balonaul gastric ajunge n dreptul jonciunii eso-cardiale.se fixeaz
sonda .Se umfl balonaul esofagian cu 60-80 ml aer.presiunea necesar
realizrii hemostazei este de 50-60 mm Hg.
Accidente:Compresia traheei de ctre balonaul esofagian poate
duce la durere toracic, sughit, pneumonie de aspiraie, necroz
esofagian.SONDA SENGSTAKEN-BLACKMOREConst n introducerea unei sonde
(Nelaton, Thiemann sau Foley) sau cateter, prin uretr n vezica
urinar.Scop:explorator: recoltarea urinei pentru efectuarea
examenelor de laborator.depistarea unor modificri patologice la
nivelul cilor urinare.terapeutic:evacuarea coninutului vezicii
urinare.realizarea unor procese terapeutice prin intermediul
sondei.Tehnic :sondajul se efectuaz n condiii perfecte de
asepsie.zona genital se dezinfecteaz (oxicianur de mercur,
betadin).sonda trebuie lubrefiat cu ulei steril, gel cu xilin,
etc.la femei: dup evidenierea meatului, se introduce sonda n uretr
4-5 cm, si apoi se fixeaz.la brbai: sonda trebuie introdus n timp
penisul este tinut la zenit, pentru a terge curburile uretrei.
Observarea urinei pe sond nsemn c sonda a ajuns n vezica
urinar.Complicaii:imediate: hemoragia ex-vacuo, lezarea traumatic a
mucoasei, crearea de ci false, astuparea sondei.tardive: complicaii
infecioase.
SONDAJUL VEZICALCLISMELEGeneralitiClisma reprezint o form a
tubajului, prin care se introduc diverse substane (lichide) n
intestinul gros, prin anus.Clismele se efectueaz n scop:evacuator:
evacuarea coninutului intestinului gros.pregtirea intestinului
pentru diverse proceduri (rectoscopie, irigoscopie)efectuarea
interveniilor chirurgicale asupra rectului. terapeutic:
introducerea unor medicamente alimentarea sau hidratarea
pacientului.
CLASIFICAREClisme evacuatorii: simple, nalte, prin sifonaj,
uleioase, purgative.Clisme terapeutice: medicamente cu efecte
topice.Clisme baritate.CLISMA EVACUATORIE SIMPL:canula se introduce
10-12 cm n ampula rectal.irigatorul se ridic la 50 cm, pacientul
fiind rugat s menin clisma 10-15 minute.scaunul se capteaz la pat
sau la toalet.CLISMA NALT:se introduce o canul flexibil de 30-40 cm
n colon.irigatorul se ridic la 1,5m pentru a crea o presiune mai
mare.temperatura apei trebuie sa fie mai sczut (15-16C)CLISMA
ULEIOAS:este indicat n constipaii cronice, fecalomse folosesc
uleiuri vegetale, nclzite la 38C, introduse la presiune joas.se
introduc 200 ml de ulei n 15-20 de minute, si se menin n rect 6-12
ore scaun moale.CLISMA PURGATIV: produce evacuarea colonului prin
aciune purgativ, prin mecanism osmotic ducnd la o transsudaie de
lichid din peretele intestinal n lumen. se folosete MgSO4CLISMELE
EVACUATORIISe folosete pentru obinerea efectelor terapeutice locale
sau cnd se dorete ocolirea cii portaleSe administreaz: digital,
clorur de calciu, tinctur de opiu, avnd efect local, n microclisme
sau clisme pictur cu pictur, cu ritm de 60 de picturi/minutCLISMA
TERAPEUTIC
