INGRIJIREA DE URGENTA A INGRIJIREA DE URGENTA A VICTIMELOR VICTIMELOR

TRAUMATIZATETRAUMATIZATEDe cele mai multe ori este vorba de:De cele mai multe ori este vorba de:

accidente de circulatie;accidente de circulatie;accidente in halele industriale;accidente in halele industriale;accidente pe santierele de constructii;accidente pe santierele de constructii;accidente in intreprinderi miniere;accidente in intreprinderi miniere;accidente datorate calamitatilor accidente datorate calamitatilor naturale(inundatii,cutremure de pamint);naturale(inundatii,cutremure de pamint);accidentele sportivilor, dar mai mai ales a accidentele sportivilor, dar mai mai ales a turistilor, alpinistilor, schiorilor care apar in turistilor, alpinistilor, schiorilor care apar in locuri izolate in munti pesteri;locuri izolate in munti pesteri;

Masurlie de urgenta care trebuie luate concomitent sunt Masurlie de urgenta care trebuie luate concomitent sunt urmatoarele:urmatoarele:

1.Mobilizarea(printr-o terta persoana),la telefon.aparate emisie 1.Mobilizarea(printr-o terta persoana),la telefon.aparate emisie receptie a echpei de salvare cu mijloc de transport antisoc.receptie a echpei de salvare cu mijloc de transport antisoc.

2.Degajarea accidentatului2.Degajarea accidentatului se evita sustragerea fortata a victimei(produce agravarea se evita sustragerea fortata a victimei(produce agravarea

leziunilor existente sau chiar provocarea altora);leziunilor existente sau chiar provocarea altora); in cursul degajarii neadecvate o fractura inchisa poate fi in cursul degajarii neadecvate o fractura inchisa poate fi

transformata intr-una deschisa cu poarta deschisa pentru transformata intr-una deschisa cu poarta deschisa pentru infectii sau o fractura de coloana vertebrala ce se poate infectii sau o fractura de coloana vertebrala ce se poate solda cu ruperea maduvei spinarii;solda cu ruperea maduvei spinarii;

degajarea se face cu mult menajament si trebuie inceputa degajarea se face cu mult menajament si trebuie inceputa numai dupa ce au fost asigurate ajutoarele numai dupa ce au fost asigurate ajutoarele necesare(bolnavul asezat de 3-4 persoane pe o targa sau pe necesare(bolnavul asezat de 3-4 persoane pe o targa sau pe o scindura);o scindura);

menajarea membrelor se face prin imobilizare provizorie inca menajarea membrelor se face prin imobilizare provizorie inca inainte de afi incarcat in mijlocul de transportinainte de afi incarcat in mijlocul de transport

interzisa asezarea in pozitie sezinda;interzisa asezarea in pozitie sezinda;

3.Asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii 3.Asigurarea permeabilitatii cailor respiratorii superioaresuperioare

indepartarea din cavitatea bucala si faringe a indepartarea din cavitatea bucala si faringe a cheagurilor, protezelor dentare, alti corpi straini;cheagurilor, protezelor dentare, alti corpi straini;

aducerea capului cu foarte mare grija in pozitie aducerea capului cu foarte mare grija in pozitie de hiperextensie si gitul in pozitie orizontala;de hiperextensie si gitul in pozitie orizontala;

este bine ca mandibula sa fie luxata inainte este bine ca mandibula sa fie luxata inainte pentru a evita caderea limbii si obstruarea pentru a evita caderea limbii si obstruarea laringelui(limba poate fi trasa inainte si fixata cu laringelui(limba poate fi trasa inainte si fixata cu o pensa);o pensa);

verificarea obligatorie a danturii caci dintii rupti verificarea obligatorie a danturii caci dintii rupti pot cadea in caile respiratorii;pot cadea in caile respiratorii;

4.Asigurarea unei bune oxigenari prin 4.Asigurarea unei bune oxigenari prin respiratie artificiala si prin oxigenoterapie respiratie artificiala si prin oxigenoterapie imediat dupa sosirea echipei de salvare.imediat dupa sosirea echipei de salvare.

5.Supravegherea functie cardiace si la 5.Supravegherea functie cardiace si la nevoie aplicarea masajului cardiac extern.nevoie aplicarea masajului cardiac extern.

6.Supravegherea pierderilor de singe:6.Supravegherea pierderilor de singe:aplicare masurilor de hemostaza aplicare masurilor de hemostaza

provizorie;provizorie;autohemotransfuzie la nevoie prin dirijarea autohemotransfuzie la nevoie prin dirijarea

singelui din membrele inferioare catre singelui din membrele inferioare catre organele vitale;organele vitale;

7.Imobilizare provizorie a segmentelor gasite 7.Imobilizare provizorie a segmentelor gasite traumatizate dupa degajarea bolnavilor prin traumatizate dupa degajarea bolnavilor prin reverificarea imobilizarilor inainte si in reverificarea imobilizarilor inainte si in timpul degajarilor.timpul degajarilor.

8.Masuri de prevenire a socului:8.Masuri de prevenire a socului:protejarea bolnavului de pierderea de protejarea bolnavului de pierderea de

caldura;caldura;aplicarea masurilor de desocare, la nevoie;aplicarea masurilor de desocare, la nevoie;

IMPORTANT!IMPORTANT!Masurile de mai sus sa se aplice concomitent.Masurile de mai sus sa se aplice concomitent. ingrijirile elementare vor continua si in timpul ingrijirile elementare vor continua si in timpul

transportului;transportului; este de dorit sa fie cu autosalvari antisoc in care este de dorit sa fie cu autosalvari antisoc in care

sa se poata continua:sa se poata continua:

a)masuri de desocare;a)masuri de desocare;

b)umplerea patului vascular(transfuzii de singe);b)umplerea patului vascular(transfuzii de singe);

c)oxigenoterapie;c)oxigenoterapie;

d)respiratie asistata;d)respiratie asistata;

e)hemostaza si protejarea segmentelor traumatizate;e)hemostaza si protejarea segmentelor traumatizate;

IMPORTANT!IMPORTANT!

Victimele degajate si asistate corect la Victimele degajate si asistate corect la locul accidentului si transportate la spital locul accidentului si transportate la spital in conditii optime au sansa de in conditii optime au sansa de supravietuire mult mai mare decit cei care supravietuire mult mai mare decit cei care se pierd din cauza primelor masuri luate in se pierd din cauza primelor masuri luate in mod nedecvat de voluntari binevoitori dar mod nedecvat de voluntari binevoitori dar neinstruiti.neinstruiti.

INGRIJIREA PREOPERATORIE A INGRIJIREA PREOPERATORIE A BOLNAVILORBOLNAVILOR

O buna pregatire a bolnavilor imbunatateste O buna pregatire a bolnavilor imbunatateste prognosticul interventiei si reduce mortalitatea prognosticul interventiei si reduce mortalitatea intra si postoperatorie.intra si postoperatorie.

1.Pregatirea generala1.Pregatirea generala Menajarea bolnavului de traumatisme psihice si Menajarea bolnavului de traumatisme psihice si

lamurirea lui asupra felului in care va decurge lamurirea lui asupra felului in care va decurge operatia;operatia;

este bine ca bolnavul nou sa fie intr-un salon cu este bine ca bolnavul nou sa fie intr-un salon cu alti pacienti cu aceeasi afectiune;alti pacienti cu aceeasi afectiune;

asistenta medicala va contribui ca bolnavul sa-si asistenta medicala va contribui ca bolnavul sa-si formeze convingerea ca este bine ingrijit si se formeze convingerea ca este bine ingrijit si se afla in siguranta;afla in siguranta;

Explorarea capacitatii de aparare a Explorarea capacitatii de aparare a organismului a gradului de reactivitate si de organismului a gradului de reactivitate si de rezistenta fata de socul operator;rezistenta fata de socul operator;

asistenta executa recoltarile pentru examenul asistenta executa recoltarile pentru examenul complet de urina, hemograma completa, timpul complet de urina, hemograma completa, timpul de singerare si colagulare si grupa de singerare si colagulare si grupa sanguina,masurarea tensiunii arteriala si de a sanguina,masurarea tensiunii arteriala si de a asigura trimiterea la radioscopia pulmonara;asigura trimiterea la radioscopia pulmonara;

la bolnavii peste 50 ani recoltarea glicemiei, la bolnavii peste 50 ani recoltarea glicemiei, ureei si cretininei sanguine, efectuare EKG, ureei si cretininei sanguine, efectuare EKG, proteinemie si ioni de potasiu, sodiu;proteinemie si ioni de potasiu, sodiu;

Intarirea rezistentei prin reechilibrare Intarirea rezistentei prin reechilibrare hidroelectrolitica, normalizarea proteinemiei, hidroelectrolitica, normalizarea proteinemiei, vitaminizare la nevoie;vitaminizare la nevoie;

alimentatia trebuie sa respecte regimul dietetic al alimentatia trebuie sa respecte regimul dietetic al bolii de baza asigurind insa si aportul energetic bolii de baza asigurind insa si aportul energetic necesar;necesar;

tulburarile echilibrului hidroelectrolitic sau tulburarile echilibrului hidroelectrolitic sau proteinemiei vor fi corectate(transfuzie de proteinemiei vor fi corectate(transfuzie de plasma, singe sau albumina umana);plasma, singe sau albumina umana);

Stabilirea datei interventiei in functie de starea Stabilirea datei interventiei in functie de starea bolnavului;bolnavului;

la femei niciodata in perioada menstruala;la femei niciodata in perioada menstruala;se evita perioadele de imbolnaviri acute se evita perioadele de imbolnaviri acute

supraadaugate(subfebrilitati, tuse, etc.);supraadaugate(subfebrilitati, tuse, etc.);

Golirea si la nevoie spalarea cavitatilor naturale Golirea si la nevoie spalarea cavitatilor naturale ale organismului(stomac,colon,vagin,vezica ale organismului(stomac,colon,vagin,vezica urinara).urinara).

in seara dinaintea operatiei nu se iau decit lichide in seara dinaintea operatiei nu se iau decit lichide iar inziua interventiei nemincati;iar inziua interventiei nemincati;

daca a mincat si interventia este urgenta daca a mincat si interventia este urgenta stomacul se va goli prin spalatura gastrica;stomacul se va goli prin spalatura gastrica;

golirea intestinului gros prin clisme evacuatoare golirea intestinului gros prin clisme evacuatoare sau spalaturi intestinale in seara dinainte a sau spalaturi intestinale in seara dinainte a operatiei.NU pugative saline pentru ca operatiei.NU pugative saline pentru ca dezhidrateaza bolnavul si irita intestinul;dezhidrateaza bolnavul si irita intestinul;

pentru operatii ginecologice se vor face inainte pentru operatii ginecologice se vor face inainte spalaturi vaginale si sondarea vezicii urinare;spalaturi vaginale si sondarea vezicii urinare;

Toaleta bolnavului si pregatirea in vederea Toaleta bolnavului si pregatirea in vederea intoducerii lui in sala de operatii.intoducerii lui in sala de operatii.

trebuie imbaiat cu zi inainte de interventie in trebuie imbaiat cu zi inainte de interventie in functie de starea bolnavului toaleta se poate functie de starea bolnavului toaleta se poate rezuma la spalarea minutioasa in pat a rezuma la spalarea minutioasa in pat a regiunii supuse interventiei;regiunii supuse interventiei;

protezele dentare indepartate bolnavul in protezele dentare indepartate bolnavul in lenjerie curata, parul legat cu tifon sau lenjerie curata, parul legat cu tifon sau pinza;pinza;

inainte de intrarea in sala de operatie se inainte de intrarea in sala de operatie se executa anestezia de baza dupa indicatia executa anestezia de baza dupa indicatia medicului ATI;medicului ATI;

2.Pregatiri speciale2.Pregatiri speciale numai in cazul anumitro interventii numai in cazul anumitro interventii

chirurgicale si la anumiti bolnavi;chirurgicale si la anumiti bolnavi; au ca scop reechilibrarea unor deficiente au ca scop reechilibrarea unor deficiente

functionale ca:functionale ca: diabet zaharatdiabet zaharat

insuficienta hepaticainsuficienta hepatica tulburari de circulatietulburari de circulatie

stari casecticestari casectice stari de anemiestari de anemie

Dpdv al timpului avut la dispozitie pentru Dpdv al timpului avut la dispozitie pentru pregatirea bolnavilor interventiile pregatirea bolnavilor interventiile chirurgicale se impart in:chirurgicale se impart in:

operatii necesare si urgente(interventia operatii necesare si urgente(interventia executatat idiferent de starea bolnavului);executatat idiferent de starea bolnavului);

operatii necesare dar neurgente cind operatii necesare dar neurgente cind exista timp necesar pentru pregatirea exista timp necesar pentru pregatirea bolnavului;bolnavului;

operatii ce se pot executa la orice data operatii ce se pot executa la orice data existind timp suficient pentru pregatirile existind timp suficient pentru pregatirile preoperatorii;preoperatorii;

INGRIJIREA POSTOPERATORIEINGRIJIREA POSTOPERATORIE Perioada postoperatorie = intervalul dintre Perioada postoperatorie = intervalul dintre

sfirsitul operatiei si completa vindecare a sfirsitul operatiei si completa vindecare a bolnavului.bolnavului.Dureaza de la citeva zile la citeva luni.Dureaza de la citeva zile la citeva luni.

Se ridica urmatoarele probleme:Se ridica urmatoarele probleme:a)a) Pregatirea salonului si a patuluiPregatirea salonului si a patului de preferat camera cit mai izolata si cu cit mai putine de preferat camera cit mai izolata si cu cit mai putine

paturi;paturi; lumina sa fie redusa si difuza, in special la cei cu narcoza;lumina sa fie redusa si difuza, in special la cei cu narcoza; temperatura nu va depasi 30 gradetemperatura nu va depasi 30 grade lenjerie curata;lenjerie curata; sursa de oxigen cu umidificator;sursa de oxigen cu umidificator; seringi si substante medicamentoase calmante;seringi si substante medicamentoase calmante; garou,vata,alcool;garou,vata,alcool; tavita renala,plosca;tavita renala,plosca;

b) Transportul de la sala de operatie in salon:b) Transportul de la sala de operatie in salon: cu targa;cu targa; bolnavul invelit cu grija si cu fata protejata cu tifon bolnavul invelit cu grija si cu fata protejata cu tifon

pentru a fi ferit de curentii de aer si a preintimpina pentru a fi ferit de curentii de aer si a preintimpina complicatiile pulmonare;complicatiile pulmonare;

c)Ingrijirea in perioada postnarcotica:c)Ingrijirea in perioada postnarcotica: supravegheat pina la revenirea completa a supravegheat pina la revenirea completa a

cunostintei pentru a nu survenii complicatii:cunostintei pentru a nu survenii complicatii:• caderea inapoi a limbii;caderea inapoi a limbii;• tulburari de respiratie;tulburari de respiratie;• tulburari de circulatie;tulburari de circulatie;• asfixie;asfixie; pozitia in decubit dorsal fara perna, favorabila in pozitia in decubit dorsal fara perna, favorabila in

special pentru rahianestezie;special pentru rahianestezie;

pentru a preveni pericolul de asfixie sau pentru a preveni pericolul de asfixie sau aspirarea mucozitatilor dupa anestezia aspirarea mucozitatilor dupa anestezia generala se poate aseza in decubit lateral generala se poate aseza in decubit lateral fara perna;fara perna;

din seara zilei operatiei pozitia Fowler din seara zilei operatiei pozitia Fowler (sub genunchi se fixeaza un sul sau o (sub genunchi se fixeaza un sul sau o perna cilindrica pentru flexia membrelor perna cilindrica pentru flexia membrelor inferioare fara effort muscular, muschii inferioare fara effort muscular, muschii abdominali se relaxeaza iar miscarile abdominali se relaxeaza iar miscarile respiratorii sunt mai libere);respiratorii sunt mai libere);

d) Supraveghere in primele zile:d) Supraveghere in primele zile: asistenta urmareste culoare fetei a tegumentelor si asistenta urmareste culoare fetei a tegumentelor si

mucoaselor;mucoaselor; va lua toate masurile pentru prevenirea aparitiei escarelor va lua toate masurile pentru prevenirea aparitiei escarelor

(se suprima orice presiune exercitata asupra regiunilor (se suprima orice presiune exercitata asupra regiunilor predispuse, pudrare talc eventual masaj);predispuse, pudrare talc eventual masaj);

temperatura se ia de 2 ori pe zi;temperatura se ia de 2 ori pe zi; prezenta febrei indica o complicatie postoperatorie prezenta febrei indica o complicatie postoperatorie

(infectie,pneumonie);(infectie,pneumonie); se urmareste pulsul si tensiunea arteriala;se urmareste pulsul si tensiunea arteriala; daca dupa 6-12 ore nu urineaza spontan se mentine daca dupa 6-12 ore nu urineaza spontan se mentine

sonda in vezica urinara;sonda in vezica urinara; se va urmari eliminarea gazelor care provoaca balonari si se va urmari eliminarea gazelor care provoaca balonari si

dureri abdominale(se introduce in rect tubul de gaze dureri abdominale(se introduce in rect tubul de gaze sterlizat);sterlizat);

clisma evacuatorie in caz de absenta a scaunului spontan;clisma evacuatorie in caz de absenta a scaunului spontan;

e)Combaterea durerilor postoperatorii si e)Combaterea durerilor postoperatorii si ridicarea moralului bolnavului:ridicarea moralului bolnavului:

sedarea bolnavului;sedarea bolnavului;aplicatii locale de pungi cu gheata;aplicatii locale de pungi cu gheata;calmante pe cale injectabila;calmante pe cale injectabila; lamurirea bolnavului asupra modului de lamurirea bolnavului asupra modului de

evolutie si regresare treptata a durerilor;evolutie si regresare treptata a durerilor;

f) Rehidratarea si alimentarea bolnavului:f) Rehidratarea si alimentarea bolnavului: lichide in cantitate suficienta pe cale lichide in cantitate suficienta pe cale

bucala(apa,ceai cu lamiie,apa minerala,suc de bucala(apa,ceai cu lamiie,apa minerala,suc de fructe) sau daca e necesar pe cale parenterala;fructe) sau daca e necesar pe cale parenterala;

g)Mobilizarea bolnavului:g)Mobilizarea bolnavului: cit mai rapid posibila(circulatia sanguina devine cit mai rapid posibila(circulatia sanguina devine

activa, ventilatia pulmonara se intensifica punind in activa, ventilatia pulmonara se intensifica punind in miscare intreaga musculatura);miscare intreaga musculatura);

se face cu cadru de mers, cirje, la inceput sub se face cu cadru de mers, cirje, la inceput sub supravegherea kinetoterapeutului(se evita supravegherea kinetoterapeutului(se evita tromboemboliile, pneumonia de decubit, escarele);tromboemboliile, pneumonia de decubit, escarele);

INGRIJIREA BOLNAVILOR VIRSTINICIINGRIJIREA BOLNAVILOR VIRSTINICI In general se incadreaza la virstinici cei trecuti de 65 de aniIn general se incadreaza la virstinici cei trecuti de 65 de anidesi procesul de imbatrinire se instaleaza la virste foartedesi procesul de imbatrinire se instaleaza la virste foartediferite.diferite.Caracterele fiziologice si patologice ale virstei inaintate sunt:Caracterele fiziologice si patologice ale virstei inaintate sunt: scaderea fortelor de rezerve ale organismului;scaderea fortelor de rezerve ale organismului; reducerea pina la disparitie a capacitatii de acomodarereducerea pina la disparitie a capacitatii de acomodare scaderea reactivitatii organismului fata de noxele mediului scaderea reactivitatii organismului fata de noxele mediului

inconjuratorinconjurator diminuarea capacitatii de regenerare a tesuturilor diminuarea capacitatii de regenerare a tesuturilor reducerea sau disparitia imunitatii active fata de infectiireducerea sau disparitia imunitatii active fata de infectii sensibilitate deosebita fata de pierderile de proteina si sensibilitate deosebita fata de pierderile de proteina si

tulburarile hidroelectroliticetulburarile hidroelectrolitice frecventa bolilor degenerative(artereoscleroza, bolile frecventa bolilor degenerative(artereoscleroza, bolile

articulare, osteoporoza)articulare, osteoporoza) Din aceste cauze oamenii in virsta ajung frecvent la spital in Din aceste cauze oamenii in virsta ajung frecvent la spital in

stare de subnutritie cu hipovitaminoze policarentiale, igiena stare de subnutritie cu hipovitaminoze policarentiale, igiena neglijata.neglijata.

Particularitati de ingrijire a Particularitati de ingrijire a bolnavilor virstnicibolnavilor virstnici

1.Primirea pe sectie si amplasarea bolnavului:1.Primirea pe sectie si amplasarea bolnavului: cu amabilitate pentru a nu avea impresia ca este o povara cu amabilitate pentru a nu avea impresia ca este o povara

pentru personal sau restul bolnavilor;pentru personal sau restul bolnavilor; nu se comenteaza cu voce tare deficientele sale motorii, nu se comenteaza cu voce tare deficientele sale motorii,

vizuale sau auditive;vizuale sau auditive; se prezinta locatia(wc, baie, sala tratamente, sala de se prezinta locatia(wc, baie, sala tratamente, sala de

mese)pentru ca ei se orienteaza mai greu in noul mediu;mese)pentru ca ei se orienteaza mai greu in noul mediu; fiindca tolereaza mai greu zgomotul se amplaseaza fiindca tolereaza mai greu zgomotul se amplaseaza

printre bolnavi mai linistiti, nicidecum tineri;printre bolnavi mai linistiti, nicidecum tineri; circulatia pe culoar si scari trebuie supravegheata pentru circulatia pe culoar si scari trebuie supravegheata pentru

evitarea eventualelor accidente;evitarea eventualelor accidente; procesul de termoreglare este relativ rigid si nu le place procesul de termoreglare este relativ rigid si nu le place

frigul(cu ocazia trimiterii la examinari paraclinice sa fie frigul(cu ocazia trimiterii la examinari paraclinice sa fie imbracati corespunzator anotimpului sau acoperiti daca imbracati corespunzator anotimpului sau acoperiti daca sunt transportati cu targa sau caruciorul);sunt transportati cu targa sau caruciorul);

2.Comportare fata de bolnavii virstinici:2.Comportare fata de bolnavii virstinici:asistenta trebuie sa fie intelegatoare fata asistenta trebuie sa fie intelegatoare fata

de psihologia virstnicului(sa nu incerce de psihologia virstnicului(sa nu incerce dezobisnuirea lui de obiceiurile formate in dezobisnuirea lui de obiceiurile formate in cursul decenilor lungi de viata);cursul decenilor lungi de viata);

sa nu grabeasca bolnavul virstnic si sa-l sa nu grabeasca bolnavul virstnic si sa-l ajute cu mult tact;ajute cu mult tact;

pregatirea psihica pentru efectuarea pregatirea psihica pentru efectuarea procedeelor tehnice de investigatie si procedeelor tehnice de investigatie si tratament facuta cu mare atentie;tratament facuta cu mare atentie;

3.Igiena corporala:3.Igiena corporala: pielea uscata nu tolereaza baia zilnica(o data de 2 pielea uscata nu tolereaza baia zilnica(o data de 2

ori pe saptamina cu sapun neutru)ori pe saptamina cu sapun neutru) barbatii sa fie rasi in mod regulat iar femeile barbatii sa fie rasi in mod regulat iar femeile

pieptanate;pieptanate; ingrijirea unghiilor;ingrijirea unghiilor;

4.Asigurarea odihnei pasive:4.Asigurarea odihnei pasive: repausul la pat este odihnitor doar daca patul este repausul la pat este odihnitor doar daca patul este

facut dupa cerinta lui si poate sta in pozitia facut dupa cerinta lui si poate sta in pozitia preferata cu exceptia cind exista alte indicatii ale preferata cu exceptia cind exista alte indicatii ale medicului;medicului;

daca nu se poate scula trebuie schimbat des ca daca nu se poate scula trebuie schimbat des ca pozitie de personalul de ingrijire;pozitie de personalul de ingrijire;

somnul virstnicului este tulburat(adesea dorm ziua somnul virstnicului este tulburat(adesea dorm ziua si noaptea au insomnie;si noaptea au insomnie;

5.Alimentatia:5.Alimentatia: frecvent sunt inapetenti(datorita bolii si schimbariifrecvent sunt inapetenti(datorita bolii si schimbariiregimului de alimentatie fata de cel cu care suntregimului de alimentatie fata de cel cu care suntobisnuiti);obisnuiti); seara se consuma de obicei numai lichide;seara se consuma de obicei numai lichide; necesitatile lor calorice nu sunt mari(consumul denecesitatile lor calorice nu sunt mari(consumul deglucide si lipide nu trebuie fortat insistindu-se peglucide si lipide nu trebuie fortat insistindu-se penecesitatile de proteine, saruri minerale si lichide);necesitatile de proteine, saruri minerale si lichide);

6.Supravegherea tranzitulu intestinal si a diurezei6.Supravegherea tranzitulu intestinal si a diurezei frecvent constipatie habituala ce trebuiefrecvent constipatie habituala ce trebuiereglementata pe cale dietetica eventual clismereglementata pe cale dietetica eventual clismeevacuatoare;evacuatoare; nu este recomandata si obisnuirea bolnavului cunu este recomandata si obisnuirea bolnavului cupurgative;purgative; starile de incontinenta se raporteaza imediatstarile de incontinenta se raporteaza imediatmedicului;medicului;