Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni

Embed Size (px)

Text of Ingrijirea Copilului Cu Diverse Afectiuni

Ingrijirea copilului spitalizat

INGRIJIREA COPILULUI CU DIVERSE AFECTIUNI

Intelegerea bolii si a spitalizarii de catre copil

este necesara deoarece : - nou-nascut , sugar : - sufera o agresiune prin schimbarea mediului familiar , - schimbarea obiceiurilor zilnice , - raspunsului prin reactii globale - separarea de obiectele preferate . -copil 1-3 ani : teama de separare , - anxietatea , - boala legata de conditii concrete , circumstane , comportament .

Prescolarul :- teama de agresiunea fizica , de tehnicile

invazive , - anxietatea datorita separarii , dar nu atat de intensa ca la copilul de 1-3 ani , - isi considera adesea propriul rol in imbolnavire percepe boala ca pe o pedeapsa pentru o greseala . -Scolarul : - teama fizica de boala , - are capacitatea de a se integra in noul grup , - percepe o cauza externa de boala ,localizata in corpul lui . - Adolescentul :- anxietatea legata de pierderea independentei , a controlului , - teama privind pierdere intimitatii, - percepe legatura intre incapacitatea functionala a unui organ ca fiind cauza a bolii .

Interviul

Are in vedere urmatoarele aspecte : Informatii privind starea de sanatate anterioara : - cauza internarii , - starea de sanatate in general , - nivelul de cunostiinte al copilului privind spitalizarea , spitalizari anterioare , experiente negative sau pozitive legate de spitalizari anterioare , - tratamente anterioare :- motivul administrarii , ritmicitatea , persoana care a administrat , - forma de prezentare a medicamentului , - probleme legate de administrare , - conditii impuse de copil pentru a accepta medicamentul . - alergii la medicamente !

Informatii privind nutritia si metabolismul

- orarul obisnuit al meselor ,masa servita cu familia sau singur , -alimente preferate sau refuzate ,cantitatea , - practici speciale culturale sau religioase legate de masa , - modul de alimentare ;singur , ajutat , cu lingurita , biberonul, alimente mixate , - temperatura agreata a alimentelor ,apetitul , influenta bolii asupra apetitului , - alergii alimentare sau regimuri alimentare , - probleme ale dentitiei .

Informatii privind eliminarile

- controlul sfincterian absent sau prezent , - ritmul eliminarilor si raportul intre zi /noapte - eliminari la olita sau la WC , - tranzitul intestinal , - transpiratia . Informatii privind somnul - orarul obisnuit de veghe si somn , - conditii individuale pentru a dormi : sa bea apa , sa i se spuna o poveste , lenjeria preferata , jucaria preferata , - calitatea somnului , daca este intrerupt pentru a merge la toaleta ,tipul de pat , - modul de a dormi : singur sau cu o persoana , - pozitia preferata , - probleme legate de somn : cosmaruri , treziri frecvente

Informatii legate de activitatea zilnica si igiena

- orarul zilnic :scolar sau de gradinita , centre de zi , activitati extracuriculare, - activitati preferate , jucarii , - orarul obisnuit de a privi televizorul , programe preferate , restrictii , - probleme care limiteaza activitatea , - orarul de baie, modalitati - igiena dentara , - imbracare dezbracare , -situatii speciale care necesita ajutor (ochelari , proteza auditiva , probleme ortopedice )

Pentru a aprecia nivelul de auto-ingrijire se

foloseste urmatoarea scala : - 0 autoingrijire totala , - 1 necesita folosirea echipamentelor sau a conditiilor speciale , - 2- necesita asistenta sau supraveghere din partea altei persoane , - 3 necesita asistenta sau supraveghere din partea altei persoane sau conditii speciale , - 4 dependenta totala , absenta participarii.

Informatii privind statusul cognitiv-perceptual

- probleme auditive , - probleme legate de vedere , - dificultati in a intelege si a invata , - nivel de scolarizare - intensitatea perceperii durerii . Informatii privind perceptia de sine - temperamentul copilului si profilul psihologic , - cauze obisnuite de furie , anxietate , plictiseala,si masuri de combatere a lor , - reactia copilului cind este plictisit sau suparat , - experiente anterioare legate de separare , - situatii , obiecte , activitati de care se teme copilulul , - schimbarea comportamentului in caz de boala

Informatii privind relatiile in familie

- numele folosit in cadrul familiei , - numele celorlalti membri ai familiei , - persoana care ingrijeste in mod uzual copilul , - conditii speciale in cadrul familiei :adopitie , divort , parinte vitreg , - schimbari majore incadrul familiei :divort , deces , nasterea unui frate , somaj ,probleme financiare , - grupul de joaca a copilului , -obiecte care considera ca-I ofera securitate , - probleme de disciplina , de comunicare .

Informatii privind reactia la stres

- reactia la oboseala sau la suparare , - persoana sau obiectul la care apeleaza copilul in aceste situatii , - modalitatea de a vorbi sau cind se teme sau cind este furios , - schimbari majore sau probleme in familie , - dependenta de droguri sau alte toxice , - tentativa de suicid .

Probleme

- Anxietate /teama legate de :-separarea de familie , - mediul necunoscut , - proceduri necunoscute , - perceperea durerii , - Intoleranta la activitate legata de:-slabiciune ,mobilitate fizica scazuta , - Deficit de autoingrijire din cauza :- imobilitatii fizice , virstei , mediului necunoscut , - Eliminare inadecvata din cauza :-virstei , schimbarii obisnuintei ,mediului necunoscut

Obiective

1 .Descrierea factorilor de stres ce apar in cadrul spitalizarii , atit copilului cit si familiei , pentru a stabili impreuna planul de interventii , pe baza experientelor anterioare privind separarea de familie si schimbarea mediului de viata . 2 . Identificarea modificarilor majore in aspectele legate de starea de boala a copilului fata de starea de sanatate anterioara si modalitatea sa de perceptie a acesteia si schimbarile asupra ritmului de viata . 3. incurajarea parintilor de a participa la ingrijirea copilului , sub supraveghere pentru a preveni imb olnavirile datorate greselilor de ingrijire .

4. Asigurarea conditiilor corespunzatoare de alimentatie , igiena , eliminari . 5.Adaptarea pregatirilor pentru tehnicile de ingrijire si tratament la reactiile copilului de teama sau refuz . 6. stabilirea unui plan de interventii comun pentru copil si pentru parinti , incluzind efectele reciproce ale spitalizarii asupra vietii de zi cu zi , infunctie de configuratia familiala si nivelul de intelegere a acesteia .

Interventii -cresterea increderii in personalul de ingrijire , - organizarea unui program de vizite pentru copil , - crearea unui climat de siguranta pentru copil , - interpretarea si intelegerea reactiilor copilului ca fiind normale , - discutii frecvente cu parintii , - posibilitatea de avorbi la telefon cu parintii , prietenii , - incurajarea copilului sa vorbeasca despre parinti , prieteni , colegi , - informatii privind momentul cind vin si cind pleaca vizitatorii si motivul separarii , - permisiunea de aduce in spital obiecte personale preferate , - incurajarea copilului de a isi exprima temerile , sentimentele - se incearca evitarea manevrelor dureroase , explicarea comportamentului asteptat dupa fiecare manevra , - se trateaza copilul ca o fiinta importanta si se ia in considerare reactia sa la tehnici , - se explica tehnicile folosind cuvinte intelese de copil , - se incurajeaza permanent copilul si se scoate in evidenta comportamentul pozitiv legat de interventii .

-

Se intelege comportamentul regresiv al copilului fiind privit ca o reactie la boala , tratind copilul ca atare , comunicarea , jocul cu copilul, incercarea de a-l convinge ca tehnicile de investigatii si tratament nu sunt singura relatie cu el , se asigura intimitatea copilului in timpul tehnicilor , folosirea de interventii care protejeaza conceptul de integritate fizica , se ajuta copilul in toate ingrijirile care le solicita sau care se observa ca nu pot fi efectuate , fara a-l pune in inferioritate , copilul sa aiba posibilitatea de a-si alege hainele pe care le simte ca I se potrivesc , I se permite autonomia in realizarea unui orar de ingrijire , daca nu se efectueaza programul de investigatii , tratament sau odihna . Supravegherea si observarea relatiilor intre copii, organizarea jocurilor de grup care sa includa cit mai multi copii , combaterea tendintei de izolare , se incearca adaptarea copilului privind posibilitatile de igiena , eliminari din cadrul spitalului , daca este posibil se realizeaza conditii asemanatoare celor de acasa.

Ingrijiri acordate nou-nascutului cu probleme

Traumatisme obstetricale Culegerea de date -deformarea cutiei craniene , - Colectie hemoragica sub periostul unuia din oasele cutiei craniene , - echimoze la nivelul tegumentului, - deformarea faciala cu coltul gurii coborit de partea afectata , - sant nazo-labial sters , ochiul nu se mai inchide complet si nici fruntea nu se mai increteste pe partea afectata , - abolirea motricitatii bratului , - paloare , - icter, - polipnee, - febra , - cianoza, - colaps , - varsaturi, diaree,deshidratare

Probleme

- dezechilibre hidro-electrolitice - din cauza hemoragiei suprarenale : manifestari:-varsaturi, diaree, risc de colaps . -tulburari respiratorii si circulatorii - legate de leziunile organelor abdominale manifestari:polipnee, paloare, cianoza . - hipertermie - legate de traumatism manifestari :-febra - mobilizare dificila - datorita fracturilor manifestari :- abolirea motricitatii bratului sau piciorului - tegumente modificate - legate de traumatisme cutanate sau ale organelor interne manifestari :-icter, echimoze

Obiective

1. supravegherea copilului si prevenirea complicatiilor . 2 . Asigurarea unei stari de hidratare corespunzatoare . 3. combaterea febrei . Interventii autonome si delegate . - Se masoara si se noteaza in foaia de observatie pulsul, temp