Upload
dwiandrio
View
725
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
SKENARIO 1 MODUL 2SISTEM KEDOKTERAN TROPIS
KELOMPOK V AFAKULTAS KEDOKTERAN UNIV. MUHAMMADIYAH JAKARTA
TUTORDr. Elyusrar
Dr. Nizammudin
PENYAKIT INFEKSI VIRUS
Skenario
Momon, laki-laki, pedagang sayur keliling,
38 tahun, berobat ke Puskesmas dengan
keluhan demam selama 3 hari, suara serak,
mual, muntah, sakit kepala, nyeri sendi dan
tulang sehingga sulit berjalan. Pada
pemeriksaan, suhu 39°C, nadi dan respirasi
normal, rash di lengan kanan dan limfadenopati
di bagian kanan leher, artralgia, mialgia,
artritis.
Kata/Kalimat Kunci
laki-laki 38 tahun
Anamnesis :
demam selama 3 hari
suara serak
mual, muntah,sakit kepala
nyeri sendi dan tulang sehingga sulit berjalan
Pemeriksaan Fisik:
suhu 39°C, nadi dan respirasi normal
rash di lengan kanan
limfadenopati di bagian kanan leher
artralgia, mialgia, artritis.
Pertanyaan Jelaskan Patomekanisme gejala-gejala yang ada
pada skenario!
demam selama 3 hari,suara serak, mual, muntah, sakit kepala, rash di
lengan kanan,limfadenopati di bagian kanan leher, artralgia, mialgia,
artritis.
Jelaskan perbedaan dari vektor yang dapat
menyebabkan gejala pada skenario!
Jelaskan perbedaan penyakit virus RNA dan DNA!
Diagnosis Banding
Demam Chikungunya, Demam Berdarah Dengue, Yellow Fever
Bagaimana penatalaksanaan dari skenario?
Bagaimana tindakan Preventif dan Promotif pada
Skenario?
PATOMEKANISME GEJALA PADA SKENARIO
• demam selama 3 hari•mual, muntah, sakit kepala•rash di lengan kanan•limfadenopati di bagian kanan leher•artralgia, mialgia, artritis
Rash
Alphavirus yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti
Trombositopenia
Kapiler rusak
Rash (Bintik kemerahan)
Jenis Rash
Makula
Papula
Urtika
Plak
Nodus
Limfadenopati
InfeksiNodus Limfati
kus
Terjebak di
Sinusoid
Makrofag aktif
Limfadenopati
Infeksi viru
s
saluran limf
e
Lympadenopati lehe
r
udara
pernafasan
terhambat
Suara serak
Demam, Artralgia, Mialgia
darah
interleukin
PG-E2
interferon
makrofag
hipotalamus
Set point
Reaksi tubuh
DEMAM
MIALGIAARTRALG
IA
Target organ
Otot, tulang, cairan sendi
VIRUS
VEKTOR PENYEBAB GEJALA PADA SKENARIO
• Aedes aegypti• Culex
Aedes aegypti
Sifat Nyamuk
• Warna hitam belang putih
• Berkembang biak di genangan air
• Diurnal
Sifat Jentik• Selalu
bergerak aktif dalam air
• Gerakannya berulang-ulang dari bawah ke atas permukaan air
• Istirahat posisi hampir tegak lurus dengan permukaan air
Sifat Telur
• Warna hitam
• Tahan sampai 6 bulan di tempat kering
DAUR
HIDUP
Culex
Penampilan
Dewasa: Rongga dada, kaki, dan urat pada sayap selalu ditutupi dengan sisik coklat, pudar.
Ujung perut selalu menumpul.
Dewasa
Telur
Larva
Pupa
DAUR
HIDUP 6-10 hariPERBEDAAN
DIAGNOSIS BANDING
• Demam
Chikungunya
• Demam Berdarah
Dengue
• Yellow Fever
Chikungunya
Chikungunya
Arthropod
Borne Disease
Aedes aegypti & Aedes africanus
mirip Demam Dengu
e
EPIDEMIOLOGI• 2005-2006 200
kematian• 3500-60.000 kasus
• Indonesia data terbatas
No.
Genus Virus & Penyakit
Vektor Distribusi Geografis
1 Togavirus
Chikungunya -Aedes aegypti-Aedes africanus
Afrika, India, Asia Tenggara
2 Togavirus
O’nyong – nyong
Anopheles funetus
Afrika Timur
3 Flavivirus
Demam Nile Barat
-Culex molestus- Cules univittatus
Afrika, Timur Tengah, India
LABORATORIUM
•PansitopeniaLeukosit ± 2000/mm3
Trombosit jarang < 100.000/mm3
•Antibodi IgM dan IgG
Baik
Self Limiting Disease
Hiperpirexia Dehidrasi
PROGNOSIS & KOMPLIKASI
Suportif
Antipiretik
Analgesik
Infus
Tirah Baring
PENATALAKSANAAN
Demam Berdarah Dengue
Definisi• penyakit infeksi yg disebabkan o/ virus dengue
Etiologi•Kelompok Arbovirus B,•Genus Flavivurus•Famili Flaviviridae•Vektor utama:•Aedes aegypti•Aedes albopictus•DEN-1,DEN-2, DEN-3,DEN-4
Epidemiologi
•=•90% anak-anak•WHO: 100juta kasus/tahun, 25.000 (5%) kematian/tahun•CFR 1999: 2%•Indonesia 2004: 17.707 kasus dan 322 kematian
Gigitan nyamuk
Virus masuk aliran darah
bereplikasi
Tubuh membent
uk antibodi
Kompleks virus-
antibodi dgn virus (antigen)
Kompleks antigen-antibodi Melepaska
n zat-zat yg
merusak pemb
darah(proses
autoimun)
Permeabilitas
kapilerPerdaraha
n mulai dari
bercak-perdarahan
hebat
PATO
MEK
AN
ISM
E
Demam Berdarah Dengue
Demam
Dengue
(DD)
-Demam akut 2-7 hari-Nyeri kepala-Nyeri retro-orbital-Mialgia/artralgia-Ruam kulit-Manifestasi perdarahan (petekie/uji bendung (+)-Leukopenia
DBD-Demam 2-7 hari,bifasik-Uji bendung (+)-Petekie,ekimosis,purpura-perdarahan mukosa (-Hematemesis/melena-Trombositopenia (<100.0000/ul)- Hematokrit >20%- Hematokrit >20% stlh dpt terapi cairan
MANIFESTASI KLINIK
PEMERIKSAAN PENUNJANG Leukosit: N / Trombositopenia pd hari ke 3-8Hematokrit > 20 % ,umumnya dimulai pd hari ke-3 demamHipoproteinemia SGOT/SGPT: Ureum,Kreatinin: bila didapatkan ggn fungsi ginjal Imunoserologi : pemeriksaan IgM dan IgG
- IgM hari ke 3-5 minggu ke-3,menghilang stlh 60-90 hr
- IgG pd infeksi primer hari ke-14, infeksi sekunder hari ke-2.
Penatalaksanaan
Tirah Baring Antipiretik
Perbanyak asupan Cairan
Infus cairan kristaloid dlm Ringer Lactate / Ringer Acetate/ NaCl
0,9%
Kontrol Keadaan Klinis
Yellow Fever
• penyakit viral yang menyerang pada hewan dan manusia yang ditularkan oleh nyamuk Aedes aegypti
Definisi
• virus RNA, genus Flavivirus, famili Flaviviridae
• Masa inkubasi : 3-6 hari
Penyebab
• =• >>> Afrika, Amerika Latin• 200.000 kasus• 30.000 kematian
Epidemiologi
• Stadium• Infeksi• Remisi• Intoksikasi
Manifestasi Klinis
•ELISA•PCR•dibiakkan pada biakan cel dan diuji dengan Haemagglutination Inhibin (HI).
Pemeriksaan Penunjang
Penatalaksanaan
SimptomatikSuportif: koreksi
kehilangan cairan,
pertahankan stabilitas
hemodinamikantagonis H2 &
PPI
PREVENTIF DAN PROMOTIF
• Demam
Chikungunya
• Demam Berdarah
Dengue
• Yellow Fever
Preventif dan Promotif
Chikungunya, DBD, Yellow Fever
Manajemen Lingkungan
Perlindungan Diri
Pengendalian Biologis
Pengendalian Kimiawi
Modifikasi Lingkungan
Manipulasi Lingkungan
Pakaian Pelindung
Obat Nyamuk Bakar, Penolak Serangga
Ikan, Bakteri, Perangkap telur Autosidal
Larvasidasi kimia, fogging
Preventif dan Promotif
Soedarmo,sumarmo poorwo.2010.Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis . Jakarta:Ikatan
Dokter Anak Indonesia
Sudoyo,aru. 2006.Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jakarta:Departemen Ilmu Penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran UniversitasIndonesia
Widoyo.2008.Penyakit Tropis Epidemiologi,penularan,pencegahan & peberantasannya.
Jakarta:Erlangga
Aru W Sudoyo. 2008. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III edisi IV.
Dorland Kamus Kedokteran Edisi 29. EGC : Jakarta.
Guyton & Hall. Buku Ajar Fisiologi Edisi 9. EGC : Jakarta.
Robbins. 2007. Buku Ajar Patologi Edisi 7 Volume 2. EGC : Jakarta.
Stefan Silbernogl. 2006. Teks & Atlas Berwarna Patofisiologi. EGC : Jakarta.
Sylvia A. Price, dkk. 2005. Patofisiologi Konsep-Konsep Proses Proses Penyakit Edisi 6.
Volume 1. EGC : Jakarta.
Valeria Scanlon. 2006. Buku Ajar Anatomi & Fisiologi Edisi 3. EGC : Jakarta
Referensi
Terima
Kasih
Raina,,, ^-^