Parte grigia: Anamnesi, esame obiettivo e nozioni generalidi terapia

1 Fondamenti di terapia e valutazione obiettiva fisioterapica .............. 11.1 Fondamenti di terapia ..................................................................... 1

Nozioni generali ............................................................................... 1Classificazione internazionale del funzionamento,

delle disabilità e della salute ....................................................... 5Elementi che possono condizionare il trattamento ..................... 6

1.2 Valutazione obiettiva in ambito riabilitativo neurologico ........... 9Nozioni generali ............................................................................... 9Valutazione del quadro patologico in generale ............................ 10Valutazione delle menomazioni strutturali e funzionali ............. 11Valutazione delle menomazioni motorie ...................................... 20Valutazione delle limitazioni dell’attività ...................................... 22Valutazione della restrizione della partecipazione ....................... 23Valutazione dei fattori contestuali ................................................. 24

Parte blu: Quadri clinici e principî di trattamento

2 Quadri clinici e principî di trattamento fisioterapico .......................... 252.1 Nozioni generali ............................................................................... 25

Importanza della diagnosi e della menomazione per la riabilitazione ...................................................................... 25

2.2 Danni cerebrovascolari e traumi cranici ....................................... 26Nozioni generali ............................................................................... 26Fase acuta ospedaliera .................................................................... 27Fase di riabilitazione ospedaliera ................................................... 28Fase tardiva ...................................................................................... 29Deficit motorio unilaterale ............................................................. 30Pusher syndrome .............................................................................. 32

2.3 Malattie degenerative dell’encefalo e dei suoi involucri .............. 34Morbo di Parkinson/sindrome di Parkinson ................................. 34Chorea maior .................................................................................... 36Demenza .......................................................................................... 37

2.4 Malattie infiammatorie dell’encefalo e dei suoi involucri ........... 39Sclerosi multipla .............................................................................. 39Meningiti, encefaliti e mieliti .......................................................... 41

2.5 Malattie del midollo spinale, della cauda equina e della dura madre ....................................................................... 43

Lesioni del midollo spinale ............................................................. 43Stenosi del canale spinale lombare ................................................ 46

2.6 Malattie degenerative del midollo spinale .................................... 48Sclerosi laterale amiotrofica ........................................................... 48Atrofia muscolare spinale ............................................................... 48Morbo di Friedreich ......................................................................... 50

2.7 Lesioni periferiche dei nervi spinali .............................................. 51Nozioni generali ............................................................................... 51Lesioni radicolari ............................................................................. 53Lesioni dei plessi .............................................................................. 56Lesioni isolate dei nervi periferici .................................................. 60

Indice

IND

ICE

VII

ISBN 978-88-7051-253-3

Polineurite ........................................................................................ 86Polineuropatie .................................................................................. 87

2.8 Patologie muscolari ......................................................................... 89Distrofia miotonica .......................................................................... 89Distrofia muscolare progressiva ..................................................... 89Miosite .............................................................................................. 91Miastenia grave ................................................................................ 92

2.9 Epilessia ............................................................................................ 93Epilessia ............................................................................................ 93

Parte rossa: Valutazione clinica e trattamentodi disturbi funzionali

3 Rilievi clinici e trattamento di disturbi funzionali ............................... 953.1 Paresi spastiche ................................................................................ 95

Nozioni generali ............................................................................... 95Valutazione ....................................................................................... 99Trattamento fisioterapico ............................................................... 106

3.2 Paresi ipotoniche ............................................................................. 113Nozioni generali ............................................................................... 113Valutazione ....................................................................................... 114Trattamento fisioterapico ............................................................... 115Particolarità nell’ipotonia cerebrale .............................................. 117Ausili ................................................................................................. 117

3.3 Disturbi della sensibilità, delle funzioni neuropsicologichee della percezione ........................................................................ 119

Nozioni generali ............................................................................... 119Disturbi della sensibilità ................................................................. 120Sindromi neuropsicologiche .......................................................... 120Disturbi della percezione ................................................................ 124

3.4 Atassia ............................................................................................... 127Nozioni generali ............................................................................... 127Valutazione ....................................................................................... 128Trattamento fisioterapico ............................................................... 130

3.5 Dolore ............................................................................................... 133Nozioni generali ............................................................................... 133Dolore nocicettivo ........................................................................... 134Dolore neuropatico periferico ........................................................ 138Dolore centrale ................................................................................. 138Sindrome CREST ................................................................................ 139Dolore psicogeno ............................................................................. 139Valutazione (secondo Maitland) .................................................... 140Trattamento fisioterapico ............................................................... 144

3.6 Vertigini ............................................................................................ 147Nozioni generali ............................................................................... 147Valutazione ....................................................................................... 147Trattamento fisioterapico ............................................................... 148

3.7 Limitazioni della mobilità articolare ............................................. 151Nozioni generali ............................................................................... 151Valutazione ....................................................................................... 152

IND

ICE

VII

I

CHECKLIST - RIABILITAZIONE NEUROLOGICA

Indice

Trattamento fisioterapico ............................................................... 1533.8 Disturbi del controllo posturale e dell’equilibrio ......................... 156

Nozioni generali ............................................................................... 156Valutazione ....................................................................................... 157Trattamento fisioterapico ............................................................... 158

3.9 Disturbi neurogeni del passo ......................................................... 161Nozioni generali ............................................................................... 161Criteri di osservazione del passo .................................................... 162Meccanismi frequenti di alterazione del passo

e loro possibili cause ................................................................... 164Trattamento fisioterapico ............................................................... 168Allenamento con tapis roulant ....................................................... 179

3.10 Disturbi neurogeni degli arti superiori e delle mani .................... 181Nozioni generali ............................................................................... 181Valutazione ....................................................................................... 183Trattamento fisioterapico ............................................................... 184Problemi della spalla e della mano nei disturbi cerebrali ............ 188Caratteristiche della sublussazione neurogena ............................ 191Mano funzionale nella tetraplegia ................................................. 193Ausili ................................................................................................. 194

3.11 Disturbi neurogeni orofacciali, della deglutizione e paralisi facciale .......................................................................... 195

Nozioni generali ............................................................................... 195Valutazione dei disturbi della deglutizione e fattori causali ........ 202Trattamento fisioterapico ............................................................... 205

3.12 Stazione eretta ................................................................................. 216Nozioni generali ............................................................................... 216Esercizi di stazione eretta ............................................................... 216Attrezzi di statica ............................................................................. 217Tavolo o letto di statica ................................................................... 219

3.13 Salire le scale .................................................................................... 220Nozioni generali ............................................................................... 220Procedimento terapeutico .............................................................. 221Superamento delle scale in carrozzina .......................................... 224Ausili ................................................................................................. 224

3.14 Trasferimenti .................................................................................... 225Nozioni generali ............................................................................... 225Trasferimento posizione supina-posizione laterale

e ritorno ........................................................................................ 227Rotazione posizione supina-posizione prona e ritorno .............. 228Trasferimento posizione supina-posizione seduta ...................... 229Trasferimento posizione laterale-posizione seduta

e ritorno ........................................................................................ 229Trasferimento margine del letto-sedia/carrozzina ....................... 230Traferimento carrozzina-letto ........................................................ 236Trasferimento carrozzina-toilette ................................................... 237Trasferimento posizione seduta-posizione eretta ........................ 237Trasferimento pavimento-carrozzina/posizione eretta ............... 238

3.15 Posizionamento del paziente ......................................................... 240Nozioni generali ............................................................................... 240Esecuzione dei posizionamenti secondo le indicazioni .............. 240

Indice

IND

ICE

IX

ISBN 978-88-7051-253-3

Parte verde: Terapia e mezzi di supporto

4 Terapia e mezzi di supporto .................................................................... 2474.1 Forme e concetti terapeutici ........................................................... 247

Concetto di Affolter/concetti pre-Affolter secondo Bouachba .... 247Terapia respiratoria ......................................................................... 249Massaggio connettivale ................................................................... 251Concetto di Bobath .......................................................................... 253Terapia craniosacrale ...................................................................... 255Terapia con il ghiaccio .................................................................... 257Elettroterapia ................................................................................... 258Apprendimento del movimento funzionale

Klein-Vogelbach (FBL) ................................................................... 262Linfodrenaggio terapeutico ............................................................ 264Massaggi classici .............................................................................. 267Mobilizzazione del sistema nervoso .............................................. 268Concetto di Perfetti .......................................................................... 269Terapia Vojta ..................................................................................... 271Utilizzo del caldo e del freddo ........................................................ 274

4.2 Strumenti e ausili ............................................................................. 275Nozioni generali ............................................................................... 275Automobile ....................................................................................... 275Ausili per la scrittura, il computer, il tempo libero ....................... 276Ausili per la doccia, il bagno, la toilette e vestirsi .......................... 279Bicicletta ........................................................................................... 280Ausili per il cammino ...................................................................... 282Ausili per cucinare, mangiare e gestire la casa .............................. 286Ortesi ................................................................................................ 287Carrozzina ........................................................................................ 293Ergometro per pazienti in carrozzina ............................................ 301Scarpe ............................................................................................... 301Ausili per le scale ............................................................................. 302

Indice analitico ........................................................................................... 303

IndiceIN

DIC

EX

CHECKLIST - RIABILITAZIONE NEUROLOGICA