Ikterus Neonatorum Case 2

8/19/2019 Ikterus Neonatorum Case 2

1/37

BAGIAN ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN TRISAKTI

RS PENDIDIKAN BUDHI ASIH

JAKARTA 2009

STATUS PASIEN KEPANITERAAN

I. IDENTITAS Nama : An.L.K Agama : Kri!"nJ"ni #"$amin : P"r"m%&an

A$ama! r&ma' : Karang an(ar a)a' B"ar RT*+,R-

T"m%a! /an !angga$ $a'ir,&m&r : Ja#ar!a 1 D""m"r 2009P"n/i/i#an : 3Orang!&a,-a$i : Lman SMa !angga$ : 9 D""m"r 2009

A(a' Nama : B%#.L

Agama : Kri!"n

A$ama! : Karang an(ar a)a' B"ar RT *+,R-

P"#"r4aan : B&r&'

P"ng'ai$an : R%.500.00000

I& Nama : I& T

Agama : Kri!"n

A$ama! : Karang an(ar a)a' B"ar RT *+,R-

P"#"r4aan : I& R&ma' Tangga

P"ng'ai$an : 3

1


2/37

RI-A6AT PEN6AKIT :

K"$&'an U!ama :

Diar" "4a# * 'ari SMRS

K"$&'an Tama'an :

K&ning

D"mam

K"m&ng

RI-A6AT PERJALANAN PEN6AKIT SEKARANG :

O /a!ang /"ngan #"$&'an /iar" "4a# * 'ari SMRS /iar" +7,'ari 8air $"i' an(a# /ari am%a

"r)arna #&ning "ra& aam !i/a# "r$"n/ir ma&%&n "r/ara'.2 'ari "4a# $a'ir a)a$n(a

"$&m &ang air "ar $a$& $"' i/an /i"ri a! #"m&/ian "!"$a' i!& /iar".M&n!a'

/iang#a$ $"' i& %"r&! !"r$i'a! m"m"ar /an #"m&ng.D"mam m&n8&$ %a/a 'ari (ang

ama aa! /iar" /"mam !i/a# !"r$a$& !inggi !i/a# a/a #"4ang a!a& m"nggigi$.S"$ain #"$&'an /i

a!a m"n&r&! i& ma!a /an #&$i! !"r$i'a! #&ning %a/a 'ari #""m%a! "!"$a' $a'ir.

RI-A6AT KEHAMILAN,KELAHIRAN

KEHAMILAN Mri/i!a #"'ami$an 3P"ra)a!an an!"na!a$ I& O r&!in #n!r$ #" Bi/an

/an min&m i!aminKELAHIRAN T"m%a! #"$a'iran K$ini#

P"n$ng %"ra$inan Bi/an;ara %"ra$inan Nrma$Maa g"!ai ;&% B&$anK"a/aan a(i • B"ra! $a'ir


3/37

K"im%&$an Ri)a(a! #"'ami$an,#"$a'iran :

Saa! m"ngan/&ng i& ra4in #n!r$ #" i/an /an min&m i!amin !i/a# a/a ri)a(a! ar!&

%a/a #"'ami$an ""$&mn(a $a'ir /i #$ini# /"ngan /i!$ng i/an /"ngan "ra! a/an &$an? ASI,PASI B&a',Bi#&i! B&&r && Nai Tim032 @ 3 3 323+ 3 3 3 3+31 3 3 3 3135 3 3 3 3*03*2 3 3 3 3

,/ 2 !a'&n

Um&r /i a!a * !a'&n

J"ni ma#anan Fr"#&"ni /an 4&m$a' Nai,P"nggan!i 3

3


4/37

Sa(&r 3Daging 3T"$&r 3I#an 3Ta'& 3

T"m%" 3S&& >m"r#,!a#aran? 3Lain3$ain 3

RI-A6AT IMUNISASI

a#in Daar >&m&r? U$angan >&m&r?B;G 3 DPT,DT 3 3 3POLIO 3 3 3;AMPAK 3 HEPATITIS

B

3 3 3

RI-A6AT KELUARGA

a. ;ra# R"%r/i

N Tg$ $a'ir>Um&r?

J"niK"$amin

Hi/&% La'irMa!i

Ar!& Ma!i>"a?

K"!"ranganK""'a!an

* *1 !a'&n L C "'a!2 ** !a'&n P C "'a!< + !a'&n L C "'a!+

. Ri)a(a! %"rni#a'an

A(a',-a$i I&,-a$i Nama Lman S Ti!i Ra'a(&P"r#a)inan #" * *Um&r aa! m"ni#a' 20 *9P"n/i/i#an !"ra#'ir SMA SMPAgama Kri!"n Kri!"nS& anga Ja)a Ja)a

4


5/37

K"a/aan #""'a!an S"'a! "'a!Kang&ini!a 3 3P"n(a#i!i$a a/a 3 3K"im%&$an ri)a(a! #"$&arga :

8. Ri)a(a! K"$&arga Orang!&a Pai"nTi/a# a/a %"n(a#i! (ang /i!&r&n#an "%"r!i Dia"!" Hi%"r!"ni.

/. Ri)a(a! angg!a #"$&arga $ain (ang "r&ma'Ti/a# a/a %"n(a#i! "%"r!i DMHi%"r!"ni a!a&%&n %"n(a#i! m"n&$ar "%"r!i TB;.

RI-A6AT LINGKUNGAN PERUMAHAN

P"r&ma'an : Orang!&a O /an #""m%a! ana#n(a !ingga$ m"ngn!ra#

Da"ra',$ing#&ngan :

Orang!&a /an !ingga$ /i r&ma' #n!ra#an /"ngan * #amar !i&r * #amar man/i (ang

$"!a#n(a /i $&ar r&ma' /"ngan "n!i$ai (ang anga! #&rang "r""$a'an /"ngan #a$i $an!ain(a

/ari "m"n /an !"m#n(a /ari !ri%$"#.

K"im%&$an #"a/aan $ing#&ngan :

O !ingga$ /i $ing#&ngan r&ma' (ang "m%i! #&rang a$iran &/ara /an #""ri'an (ang #&rang.

RI-A6AT PEN6AKIT 6ANG PERNAH DIDERITA

P"n(a#i! Um&r P"n(a#i! Um&r P"n(a#i! Um&r A$"rgi 3 Di!"ria 3 P"n(a#i!

4an!&ng

3

;a8ingan 3 Diar" + 'ari P"n(a#i!

gin4a$

3

D"mam

"r/ara'

3 K"4ang 3 P"n(a#i!

/ara'

3

D"mam !ii/ 3 K"8"$a#aan 3 P"n(a#i! %ar& 3O!i!i 3 Mri$i T&"r#&$i 3Par!i!i 3 O%"rai 3 Lain 3

II. PEMERIKSAAN FISIS

>Tangga$ *0 D""m"r 2009?

5


6/37

K"a/aan &m&m :

K"an a#i! a#i! "/ang

K"a/aran 8m% m"n!i

S!a!& Giigii 8&%

Da!a An!r%m"!ri

B"ra! a/an 3?"a$'"ma!m >3?8a%&! "/an"&m >3? ram&!

'i!am /i!ri&i m"ra!a !i/a# m&/a' /i8a&! &&n3&&n 8"#&ng >@?

Ma!a : ;n4&ng!ia an"mi 3,3 8$"ra &i#!"ri# @,@ %&%i$ &$a! i#r R;L @,@

R;TL @,@ "/i#i! 8"#&ng

T"$inga : nrm!ia "8r"! 3,3 "r&m"n 3,3 n("ri !"#an !rag& 3,3

Hi/&ng : "%!&m /"iai >3? "8r"! 3,3 naa 8&%ing 'i/&ng >3?

M&$&! : iir #"ring >@? 8(ani >3? %&8a! >3?

Li/a' : $i/a' #!r >3? !r"mr >3?

Tni$ : !ni$ T*3T*

T"nggr#an : aring 'i%"r"mi >3?

L"'"r : !ra#"a $"!a# !"nga' !iri/ !i/a# !"raa KGB !i/a# !"raa m"m"ar 6


7/37

T'ra7 :

Par& In%"#i : g"ra# naa im"!ri #anan #iri '"ma!m >3? r"!ra#i "$a iga >3?

Pa$%ai : g"ra# naa im"!ri #anan #iri 8a$ r"mi!& #anan #iri

P"r#&i : nr /i #"/&a $a%ang %ar&

A&#&$!ai : &ara naa "i#&$"r rn#i 3,3 )'""ing 3,3

Jan!&ng In%"#i : i8!& 8r/i !i/a# !"r$i'a!

Pa$%ai : i8!& #r/i #r/i !"raa %a/a "$a iga I %a/a gari

mi/8$ai#&$ari #iri

A&#&$!ai : &n(i 4an!&ng *32 r"g&$"r m&rm&r >3? ga$$% >3?.

A/m"n :

In%"#i : 8"m&ng "n"#!ai >3? agging !'" $an# >3? mi$ing &mi$i8& >3?

'"rnia >3?

A&#&$!ai : Biing && >@? 7,m"ni! r&i! >3? "n& '&m >3?

Pa$%ai : Aga# !"gang N("ri !"#an >3? N("ri #"! >3? &n/&$ai >3? !&rgr !&r&n

'"%ar /an $i"n !i/a# !"raa

P"r#&i : !im%ani 'i!ing /&$$n" >3?

E#!r"mi!a : a#ra$ 'anga! %a/a #""m%a! "#!r"mi!a "/"ma >3? %a/a #""m%a! "#!rimi!a

K&$i! : !&rgr !&r&n i#!"ri# >@? 8(ani >3?

P"m"ri#aan n"&r$gi :

Ka#& #&/ >3? Br&/in#i I >3? Br&/in#i II >3?

Ma&ri8" King S8r" :

K"a/aan &m&m : 0

7


8/37

K"#"n(a$an #&$i! : *

Ma!a : *

U&n3&&n "ar : *

M&$&! : 2

D"n(&! na/i,m"ni! : *

1 >D"'i/rai "/ang?

III. PEMERIKSAAN LAB

Tangga$ 9 D""m"r 2009 Jam *+.*9

KIMIA DARAH

F&ngi Ha!i

Bi$ir&in /ir"# <

Bi$ir&in in/ir"# 52

Jam 15.56

HEMATOLOGI

R&!in 2

L"i! **. ri&,&$ Trmi! 29* ri&,&$

H *1.+ g,/$ IT Ra!i 00

H! +1

KIMIA DARAH

G$a

G$a ")a#!& *0< mg,/$

8


9/37

E$"#!r$i! Im&n"r$gi

Na *< mm$,L Um&m

K 1 mm$,L ;RP #&an!i!a!i 55 mg,L

;$ **9 mm$,L

Tangga$ ** D""m"r 2009 Jam *1.00

KIMIA DARAH

E$"#!r$i!

Na *


10/37

L"ma# =

Ami$&m =

S"ra! =

Tangga$ *2 D""m"r 2009 Jam **.00

HEMATOLOGI H"m!ai

R&!in 2 PT *.< /"!i# >m"man4ang?

L"i! 2*.1 ri&,&$ PTT 29 /"!i#

H *2.* g,/$ Kimia Dara'

H!


11/37

Tan/a i!a$

Na/i : *


12/37

K 1 mm$,L ;RP #&an!i!a!i 55 mg,L

;$ **9 mm$,L

Tangga$ ** D""m"r 2009 Jam *1.00

KIMIA DARAH

E$"#!r$i!

K


13/37

- A!r"ia 8ng"ni!a$ a$&ran "m%"/&

I. DIAGNOSA KERJA

N;B3SMK

Ba(i $a'ir 8&% &$an "8ara %n!an

BBL /ir"# /an in/ir"#? "r#a$a.

P"m"ri#aan /ara' !"%i

SGOT SGPT

K$"!"r$ "r&m

USG A/m"n

III. PENATALAKSANAAN

- ND*0 @K;L 0 @ ;a g$na *9

- Ta8in 27*0 mg

- G"n!amiin *7* mg

- O2 < L

- FFP *,2 /i Lai7 * mg,#g?

- T;


14/37

FOLLO- UP

*0 D""m"r 2009

S

Ba(i !i/&r !"nang

O 4"#!i

BB 2100 gr

S&'& : @?

A

N;B3SMK

U,P : ,2

S&%"# "%i n"na!r&m

Hi%"ri$ir&in"mia

P

In!a#" ra$ ASI *03


15/37

F&$$""/ ""/ing 4i#a min&m *0 88,#g,'ari

In4"#i Ta8in 27*0 mg

In4"#i G"n!amiin mg,#g,#a$i /a$am @?

A

N;B3SMK

U,P :1,<

S&%.S"%i N"na!r&m

Hi%"ri$ir&in"mi

15


16/37

P

ND*0 @K;L 0 @ ;a g$na *9

O2


17/37

A

N;B3SMK

U,P : ,+

S&%."%i n"na!r&m

Hi%"ri$ir&in"mi

P

ND*0 @ K;$ * 88 @ ;a g$na 2 88

AF * gr,#

O2 < L

FFP *,2 4am /i $ai7 *mg,#g?

T; 3?

K&$!&r /ara'

Dara' r&!in PTAPTT GDS

Tangga$ *< D""m"r 2009

S

Ba(i !i/&r !"nang

O

BB


18/37

S&'& :


19/37

• A/ i!am : /&ia a/ nam

• A/ &n8!ina$ : /&ia a/ nam

• A/ ana!inam : /&ia a/ nam

TINJAUAN PUSTAKA

DEFINISI

Ikterus >4a&n/i8"? !"r4a/i a%ai$a !"r/a%a! a#&m&$ai i$ir&in /a$am /ara' "'ingga #&$i!

>!"r&!ama? /an a!a& #$"ra a(i >n"na!&? !am%a# #"#&ningan.Pa/a rang /")aa i#!"r& a#an

19


20/37

!am%a# a%ai$a "r&m i$ir&in 2 mg,/L > * m$,L? "/ang#an %a/a n"na!& ar& !am%a#

a%ai$a "r&m i$ir&in mg,/L > 51m$,L?.

Hiperbilirubinemia a/a$a' i!i$a' (ang /i%a#ai &n! i#!"r& n"na!r&m "!"$a' a/a 'ai$

$ara!ri&m (ang m"n&n4#an %"ning#a!an #a/ar "r&m i$ir&in. Hiperbilirubinemia

fisiologis (ang m"m"r$an !"ra%i inar !"!a% !"rg$ng nn %a!$gi "'ingga /i"&!

E78"i" P'(i$gi8a$ Ja&n/i8".Dig$ng#an "agai hiperbilirubinemia patologis >Nn

P'(i$gi8a$ Ja&n/i8"? a%ai$a #a/ar "r&m i$ir&in !"r'a/a% &ia n"na!& 9 0,00 m"n&r&!

Nrmgram B'&!ani.

Katabolisme heme

20


21/37

Da$am #"a/aan ii$gi maa 'i/&% "r(!ri! man&ia "#i!ar *20 'ari "ri!ri!m"nga$ami $ii *32Q*05 "!ia% 4amn(a %a/a "rang /")aa /"ngan "ra! a/an 0 #g /imana/i%"r'i!&ng#an '"mg$in (ang !&r&! $ii "#i!ar 1 gr %"r 'ari. S"$3"$ "ri!ri! !&a /i#"$&ar#an/ari ir#&$ai /an /i'an8&r#an $"' $im%a. A%%r!"in /ari '"mg$in /i'i/r$ii m"n4a/i#m%n"n aam3aam aminn(a.

Ka!a$im" '"m" /ari "m&a '"m"%r!"in !"r4a/i /a$am ra#i mi#rm "$ r"!i#&$"n/!"$$"' i!"m "n(m (ang #m%$"# (ai!& '"m" #ig"na" (ang m"r&%a#an "n(m /ari #"$&arga "ar i!#rm P+0. Lang#a' a)a$ %"m"8a'an g&g& '"m" ia$a' %"m&!&an 4"ma!an m"!"nam"m"n! i$i"r/in &a!& !"!ra%ir$ $ini"r. B"i m"nga$ami ""ra%a #a$i r"a#i r"/i /an#i/ai r"a#i3r"a#i ini m"m"r$an #ig"n /an NADPH. Pa/a a#'ir r"a#i /i"a#an F"


22/37

/"ngan i$ir&in /i#a!a$ii $"' "n(m i$ir&in g$rni$!ran"ra". Ha!i m"ngan/&ng"/i#i!n(a /&a irm "n(m g$rni$!ran"ra" (ang !"r/a%a! !"r&!ama %a/a r"!i#&$&m"n/%$ama. R"a#i #n4&gai ini "r$ang&ng /&a !a'a% m"m"r$an UDP aam g$rna!"agai /nr g$rna!. Ta'a% %"r!ama a#an m"m"n! i$ir&in mng$rni/a "agai"n(a)a an!ara (ang #"m&/ian /i#n"ri m"n4a/i i$ir&in /ig$rni/a (ang $ar&! %a/a !a'a%

#"/&a.

E##r"i i$ir&in $ar&! #"/a$am a$&ran /an #an/&ng "m%"/& "r$ang&ng /"ngan m"#anim"!ran%r! a#!i (ang m"$a)an gra/i"n #n"n!rai. Da$am #"a/aan ii$gi "$&r&' i$ir&in(ang /i"##r"i#an #" #an/&ng "m%"/& "ra/a /a$am "n! !"r#n4&gai.

Pembentukan urobilin

Bi$ir&in !"r#n4&gai (ang m"n8a%ai i$"&m !"rmina$ /an #$n /i'i/r$ia $"' "n(m a#!"ri

g$rni/a" /an %igm"n (ang "a /ari g$rni/a /ir"/i $"' a#!"ri && m"n4a/i

&ri$ing"n &a!& "n(a)a !"!ra%ir$ !a# "r)arna.

IKTERUS FISI!"IS #s IKTERUS P$T!"IS

S"agian "ar n"na!& m"nga$ami %"ninggian #a/ar i$ir&in in/ir"# %a/a 'ari3'ari

%"r!ama #"'i/&%an. Ha$ ini !"r4a/i #ar"na !"r/a%a!n(a %r" ii$gi !"r!"n!& %a/a n"na!&.

22


23/37

Pr" !"r"&! an!ara $ain #ar"na !inggin(a #a/ar "ri!ri! n"na!& maa 'i/&% "ri!ri! (ang

$"i' %"n/"# >50390 'ari? /an "$&m ma!angn(a &ngi '"%ar.

P"ninggian #a/ar i$ir&in ini !"r4a/i %a/a 'ari #" 2 = < /an m"n8a%ai %&n8a#n(a %a/a 'ari

#" = #"m&/ian a#an m"n&r&n #"ma$i %a/a 'ari #" *0 = *+. Ka/ar i$ir&in%&n iaan(a

!i/a# *0 mg,/L >** m$,L? %a/a a(i #&rang &$an /an *2 mg,/L >20 m$,L? %a/a a(i

8&% &$an. Maa$a' !im&$ a%ai$a %r/i i$ir&in ini !"r$a$& "r$"i'an a!a& #n4&ngai

'"%ar m"n&r&n "'ingga !"r4a/i #&m&$ai /i /a$am /ara'. P"ning#a!an #a/ar i$ir&in (ang

"r$"i'an /a%a! m"nim&$#an #"r&a#an "$ !&&' !"r!"n!& mia$n(a #"r&a#an "$ !a# (ang

a#an m"nga#ia!#an g"4a$a ia /i#"m&/ian 'ari a'#an !"r4a/in(a #"ma!ian. Kar"na i!& a(i

i#!"r& "ai#n(a ar& /iangga% ii$gi a%ai$a !"$a' /i!i#an an &a!& #"a/aan

%a!$gi. S"'&&ngan /"ngan 'a$ !"r"&! ma#a %a/a 'i%"ri$ir&in"mia %"m"ri#aan $"ng#a%

'ar& /i$a#an &n! m"ng"!a'&i %"n("an(a "'ingga %"nga!an%&n /a%a! /i$a#ana#an/ini. Tinggin(a #a/ar i$ir&in (ang /a%a! m"nim&$#an ""# %a!$gi !"r"&! !i/a# "$a$&

ama %a/a !ia% a(i. Di RS Dr. S"!m S&raa(a a(i /in(a!a#an m"n/"ri!a i$ir&in"mia

a%ai$a #a/ar i$ir&in !!a$ *2 mg,/L > 20 m$,L? %a/a a(i 8&% &$an "/ang#an %a/a

a(i #&rang &$an i$a #a/arn(a *0 mg,/L >** m$,L?.

ETI!"I

Hi%"ri$ir&in"mia /a%a! /i"a#an $"' "ragai #"a/aan:

$% Pen&ebab &ang sering'

*. Hi%"ri$ir&in"mia ii$gi

2. In#m%a!ii$i!a g$ngan /ara' ABO


24/37

B% Pen&ebab &ang jarang'

*. D"ii"ni G1PD >G$&8" 1 = P'%'a! D"'(/rg"na"?

2. D"ii"ni %ir&a! #ina"

i#!"r& n"na!r&m ami$ia$?

. Hi%!iri/im

1. H"mg$in%a!'(

(I$")SIS

Dari anamn"i %"m"ri#aan ii# /an %"m"ri#aan $ara!ri&m !"r/a%a! ""ra%a a#!r

rii# !"r4a/in(a 'i%"ri$ir&in"mia "ra!.

*. I#!"r& (ang !im&$ /a$am 2+ 4am %"r!ama >&ia a(i 2+ 4am?2. In#m%a!ii$i!a g$ngan /ara' >/"ngan ;m !"! %i!i%?

G1PD "n/ !i/a$ ;O ?

. I#!"r& , !"ra%i inar , !ran&i !ar %a/a a(i ""$&mn(a

1. H"ma!ma "a$ r&iing

. ASI "##$&i >i$a "ra! a/an !&r&n *2 BB $a'ir?

5. Ra Aia Tim&r 4"ni #"$amin $a#i3$a#i &ia i& 2 !a'&n

9. I#!"r& ""$&m a(i /i%&$ang#an

*0. Inan! Dia"!i8 M!'"r ma#rmia

**. P$ii!"mia

$namnesis

*. Ri)a(a! #"'ami$an /"ngan #m%$i#ai >a!3a!an i& DM ga)a! 4anin ma$n&!rii in!ra

&!"rin in"#i in!rana!a$?

2. Ri)a(a! %"ra$inan /"ngan !in/a#an , #m%$i#ai


25/37

S"8ara #$ini i#!"r& %a/a n"na!& /a%a! /i$i'a! "g"ra "!"$a' $a'ir a!a& ""ra%a 'ari

#"m&/ian. Ama!i i#!"r& %a/a iang 'ari /"ngan $am%& inar (ang 8&%. I#!"r& a#an !"r$i'a!

$"i' 4"$a /"ngan inar $am%& /an ia !i/a# !"r$i'a! /"ngan %"n"rangan (ang #&rang !"r&!ama

%a/a n"na!& (ang #&$i!n(a g"$a%. P"ni$aian i#!"r& a#an $"i' &$i! $agi a%ai$a %"n/"ri!a

"/ang m"n/a%a!#an !"ra%i inar.

T"#an #&$i! "8ara ringan m"ma#ai 4ari !angan &n! m"ma!i#an )arna #&$i! /an 4aringan

&#&!an. -a#!& !im&$n(a i#!"r& m"m%&n(ai ar!i %"n!ing %&$a /a$am /iagni /an

%"na!a$a#anaan %"n/"ri!a #ar"na aa! !im&$n(a i#!"r& m"m%&n(ai #ai!an "ra! /"ngan

#"m&ng#inan %"n("a i#!"r& !"r"&!.

Pemeriksaan !aboratoriumP"m"ri#aan "r&m i$ir&in >i$ir&in !!a$ /an /ir"#? 'ar& /i$a#an %a/a n"na!& (ang

m"nga$ami i#!"r&. T"r&!ama %a/a a(i (ang !am%a# a#i! a!a& a(i3a(i (ang !"rg$ng rii#

!inggi !"r"rang 'i%"ri$ir&in"mia "ra! >$i'a! %in!3%in! a#!r rii# %a/a a

(I$")SIS*% Nam&n %a/a a(i (ang m"nga$ami i#!"r& "ra! $a#an !"ra%i inar ""g"ra

25


26/37

m&ng#in 4angan m"n&n/a !"ra%i inar /"ngan m"n&ngg& 'ai$ %"m"ri#aan #a/ar

"r&mi$ir&in.

Transcutaneous bilirubin >T8B? /a%a! /ig&na#an &n! m"n"n!an #a/ar "r&m i$ir&in

!!a$ !an%a 'ar& m"ngami$ am%"$ /ara'. Nam&n a$a! ini 'an(a a$i/ &n! #a/ar i$ir&in

!!a$ * mg,/L >2 m$,L? /an !i/a# r"$ia$" %a/a #a& i#!"r& (ang "/ang m"n/a%a!

!"ra%i inar.

P"m"ri#aan !ama'an (ang "ring /i$a#an &n! "a$&ai m"n"n!an %"n("a i#!"r&

an!ara $ain :

V G$ngan /ara' /an ;m !"!

V Dara' $"ng#a% /an 'a%&an /ara'

V Hi!&ng r"!i#&$i! #rining G1PD a!a& ET;O8

V Bi$ir&in /ir"#

P"m"ri#aan "r&m i$ir&in !!a$ 'ar& /i&$ang "!ia% +32+ 4am !"rgan!&ng &ia a(i /an

!inggin(a #a/ar i$ir&in. Ka/ar "r&m a$&min 4&ga %"r$& /i&r &n! m"n"n!an %i$i'an

!"ra%i inar a!aa' !ran&i !ar.

A$gri!m" i#!"r& n"na!r&m /a%a! /i$i'a! /a$am $am%iran.

PE)$T$!$KS$)$$)

T&4&an &!ama /a$am %"na!a$a#anaan i#!"r& n"na!r&m a/a$a' &n! m"ng"n/a$i#an agar

#a/ar i$ir&in "r&m !i/a# m"n8a%ai ni$ai (ang /a%a! m"nim&$#an #"rn3i#!"r&,"n"a$%a!i

i$ir&in "r!a m"nga!i %"n("a $ang&ng i#!"r& !a/i. P"ng"n/a$ian #a/ar i$ir&in /a%a!

/i$a#an /"ngan m"ng&a'a#an agar #n4&gai i$ir&in /a%a! $"i' 8"%a! "r$ang&ng. Ha$ ini

/a%a! /i$a#an /"ngan m"rangang !"r"n!n(a g$rni$ !ran"ra" /"ngan %"m"rian a!3

a!an >$&mina$?.

P"m"rian &!ra! (ang /a%a! m"ng'ama! m"!a$im" i$ir&in >%$ama a!a& a$&min?

m"ng&rangi ir#&$ai "n!"r'"%a!i# >%"m"rian #$"!"ramin? !"ra%i inar a!a& !ran&i !ar

m"r&%a#an !in/a#an (ang 4&ga /a%a! m"ng"n/a$i#an #"nai#an #a/ar i$ir&in. Di#"ma#an

%&$a a')a a!3a!an >IIG : In!ra "n& Imm&n G$&$in /an M"!a$$%r%'(rin? /i%a#ai

/"ngan ma#&/ m"ng'ama! '"m$ii m"ning#a!#an #n4&gai /an "##r"i i$ir&in.

26


27/37

Terapi Sinar

P"ngar&' inar !"r'a/a% i#!"r& !"$a' /i%"r#"na$#an $"' ;r"m"r "4a# *95. Ban(a# !"ri

(ang /i#"ma#an m"ng"nai %"ngar&' inar !"r"&!. T"ri !"rar& m"ng"ma#an a')a !"ra%i

inar m"n("a#an !"r4a/in(a im"riai i$ir&in. En"rgi inar m"ng&a' "n(a)a (ang

"r"n! +W *W3i$ir&in m"n4a/i "n(a)a "r"n! +W *E3i$ir&in (ang m"r&%a#an

"n! im"rn(a. B"n! im"r ini m&/a' $ar&! /a$am %$ama /an $"i' m&/a' /i"##r"i $"'

'"%ar #" /a$am a$&ran "m%"/&. P"ning#a!an i$ir&in im"r /a$am "m%"/& m"n("a#an

"r!ama'n(a %"ng"$&aran 8airan "m%"/& #" /a$am && "'ingga %"ri!a$!i# && m"ning#a!

/an i$ir&in a#an $"i' 8"%a! m"ningga$#an && 'a$&.

Di RSU Dr. S"!m S&raa(a !"ra%i inar /i$a#an %a/a "m&a %"n/"ri!a /"ngan #a/ar i$ir&in in/ir"# *2 mg,/L /an %a/a a(i3a(i /"ngan %r" '"m$ii (ang /i!an/ai /"ngan

a/an(a i#!"r& %a/a 'ari %"r!ama #"$a'iran. Pa/a %"n/"ri!a (ang /ir"n8ana#an !ran&i !ar

!"ra%i inar /i$a#an %&$a ""$&m /an "&/a' !ran&i /i#"r4a#an.

27


28/37

P"ra$a!an (ang /ig&na#an /a$am !"ra%i inar !"r/iri /ari ""ra%a &a' $am%& n"n (ang

/i$"!a##an "8ara %arar"$ /an /i%aang /a$am #!a# (ang "r"n!i$ai. Agar a(i m"n/a%a!#an

"n"rgi 8a'a(a (ang %!ima$ >** m$,L?. Laman(a %"n(inaran iaan(a !i/a# m"$"i'i *00 4am.

P"ng'"n!ian a!a& %"nin4a&an #"ma$i %"n(inaran 4&ga /i$a#an a%ai$a /i!"man ""#

am%ing !"ra%i inar. B""ra%a ""# am%ing (ang %"r$& /i%"r'a!i#an an!ara $ain : "n!"ri!i

'i%"r!"rmia /"'i/rai #"$ainan #&$i! gangg&an min&m $"!argi /an iri!ai$i!a. E"# am%ing ini

iaan(a "ria! "m"n!ara /an #a/ang3#a/ang %"n(inaran /a%a! /i!"r&#an "m"n!ara #"a/aan

(ang m"n("r!ain(a /i%"rai#i.

Transfusi Tukar

Tran&i !ar m"r&%a#an !in/a#an &!ama (ang /a%a! m"n&r&n#an /"ngan 8"%a! i$ir&in

in/ir"# /a$am !&&' "$ain i!& 4&ga "rmanaa! /a$am m"nggan!i "ri!ri! (ang !"$a' !"r'"m$ii

/an m"m&ang %&$a an!i/i (ang m"nim&$#an '"m$ii. -a$a&%&n !ran&i !ar ini anga!

"rmanaa! !"!a%i ""# am%ing /an #m%$i#ain(a (ang m&ng#in !im&$ %"r$& /i %"r'a!i#an

/an #ar"nan(a !in/a#an 'an(a /i$a#an i$a a/a in/i#ai >$i'a! !a"$


29/37

6ang /ima#&/ a/a #m%$i#ai a%ai$a :

*. Ni$ai APGAR < %a/a m"ni! #"

2. PaO2 +0 !rr "$ama * 4am


30/37

2. Iso Volume ar!in(a 'an(a /i&!&'#an "an(a# $&m" /ara' a(i /a%a! m"nggan!i 1

H a(i.

transportable? /"ngan m"m%"r'a!i#an (ara!3(ara! r&4an a(i ar& $a'ir rii# !inggi.

30


31/37

Pa/a %ai"n ini i#!"r& /i"a#an #ar"na #$"!ai ma#a a#an a(a a'a "/i#i! !"n!ang

#$"!ai.

P$TFISI!"I

Em%"/& a/a$a' 8airan (ang /i"#r"i 'a!i "r)arna 'i4a& #"#&ningan m"r&%a#an

#minai %r/i /ari '"%a!i! /an #$angii!. Em%"/& m"ngan/&ng aam "m%"/&

#$"!"r$ %'%'$i%i/ !#in (ang !"r/"!#ii#ai "$"#!r$i! %r!"in /an i$ir&in

!"r#n(&gai. K$"!"r$ /an aam "m%"/& m"r&%a#an agian !"r"ar /ari "m%"/& "/ang

i$ir&in !"r#n(&gai m"r&%a#an agian #"8i$. Bagian &!ama /ari a$iran "m%"/& a/a$a' ir#&$ai

"n!"r'"%a!i# /ari aam "m%"/&. H"%a!i! a/a$a' "$ "%"!"$ia$ /imana %"rmaan

a$a!"ra$n(a "r'&&ngan /"ngan /ara' %r!a$ "/ang %"rmaan a%i#a$ >#ana$i#&$"r?

"ra!aan /"ngan "m%"/&. H"%a!i! a/a$a' "%i!"$ !"r%$ariai "r&ngi "agai i$!"r /an

%m%a ia#!i m"mia'#an ra8&n /ari /ara' /"ngan 8ara m"!a$im" /an /"!#ii#ai

in!ra"$&$"r m"ng"$&ar#an 'ai$ %r" !"r"&! #"/a$am "m%"/&. Sa$a' a!& 8n!' a/a$a'

%"nanganan /an /"!#ii#ai /ari i$ir&in !i/a# !"r#n(&gai >i$ir&in in/ir"#?. Bi$ir&in !i/a#

!"r#n(&gai (ang $ar&! /a$am $"ma# /iami$ /ari /ara' $"' !ran%r!"r %a/a m"mran

a$a!"ra$ /i#n(&gai in!ra"$&$"r $"' "nim UDPGTa (ang m"ngan/&ng P+0 m"n4a/i

i$ir&in !"r#n(&gai (ang $ar&! air /an /i#"$&ar#an #"/a$am "m%"/& $"' !ran%r!"r mr%2.

mr%2 m"r&%a#an agian (ang "r!angg&ng4a)a !"r'a/a% a$iran "a aam "m%"/&. -a$a&%&naam "m%"/& /i#"$&ar#an /ari '"%a!i! #"/a$am "m%"/& $"' !ran%r!"r $ain (ai!& %m%a

a#!i aam "m%"/&. Pa/a #"a/aan /imana a$iran aam "m%"/& m"n&r&n "#r"i /ari i$ir&in

!"r#n(&gai 4&ga !"rgangg& m"n("a#an 'i%"ri$ir&in"mia !"r#n(&gai. Pr" (ang !"r4a/i

/i 'a!i "%"r!i in$amai !ri gangg&an m"!a$i# /an i#"mia m"nim&$#an gangg&an

%a/a !ran%r!"r '"%a!i$i"r m"n("a#an %"n&r&nan a$iran "m%"/& /an 'i%"ri$ir&in"mi

!"r#n(&gai.

31


32/37


33/37

;(!"in($ $"!ri"n" &a!& a! "ria! %rin$ama!ri /an aa#!i /im"!a$iir /an

/i"$iminai /i'a!i %a/a #$"!ai !"r4a/i #"gaga$an %r" "'ingga #a/arn(a a#an

m"ning#a! m"n("a#an "/"ma a#n!ri#i /an %rgr"ii!a #$"!ai. O$"' #ar"na

/i"##r"i /i&rin ma#a /a%a! m"n("a#an a##n!ri#i %a/a gin4a$.

G. M"#anim" #"r&a#an 'a!i "#&n/"r

33


34/37

*. Aam "m%"/& !"r&!ama $i!#$a! m"r&%a#an a! (ang m"n("a#an #"r&a#an 'a!i m"$a$&i

a#!ii!a /"!"rg"n /ari ia!n(a (ang 'i/ri#. Wa! ini a#an m"$ar&!#an #$"!"r$ /an $i%i/

/ari i!im m"mran "'ingga in!r"gri!a m"mran a#an !"rgangg&. Ma#a &ngi (ang

"r'&&ngan /"ngan m"mran "%"r!i Na@ K @3ATPa" Mg@@3ATPa" "nim3"nim $ain /an

&ngi !ran%r! m"mran /a%a! !"rgangg& "'ingga $a$& $in!a air /an a'an3a'an $ain m"$a$&i

m"mran 4&ga !"rgangg&.>25? Si!im !ran%r! #a$i&m /a$am '"%a!i! 4&ga !"rgangg&. Wa!3a! $ain

(ang m&ng#in "r%"ran /a$am #"r&a#an 'a!i a/a$a' i$ir&in ;& /an 8(!"in($ $"!ri"n"

nam&n %"ran &!ama /a$am #"r&a#an 'a!i %a/a #$"!ai a/a$a' aam "m%"/&.

2. Pr" im&n$gi

Pa/a #$"!ai /i/a%a! m$"#&$ HLA I (ang m"nga$ami /i%$a( "8ara anrma$ %a/a

%"rmaan '"%a!i! "/ang HLA I /an II /i"#%r"i %a/a a$&ran "m%"/& "'inggam"n("a#an r"%n im&n !"r'a/a% "$ '"%a!i! /an "$ #$angii!. S"$an4&!n(a a#an !"r4a/i

iri i$i"r.

+$)IFEST$SI K!I)IS

Tan%a m"man/ang "!i$gin(a g"4a$a #$ini &!ama %a/a #$"!ai a(i a/a$a' i#!"r&

!in4a a#'$i /an &rin" (ang "r)arna g"$a%. S"$an4&!n(a a#an m&n8&$ mani"!ai #$ini

$ainn(a "agai a#ia! !"rgangg&n(a a$iran "m%"/& /an i$ir&in.

34


35/37

Dia)a' ini agan (ang m"n&n4#an #n"#&"ni a#ia! !"r4a/in(a #$"!ai.

35


36/37

DAFTAR PUSTAKA

*. ;'am%" P ; P'D Har"( R A P'D. Li%%in8!! I$$&!ra!"/ R"i"): Bi8'"mi!r( 2n/ .

*99+ : 2321+

2. L"'ning"r A N"$n D ;7 M M. Prin8i%$" Bi8'"mi!r( 2n/ *99< : *03**


37/37

9. Ma/am A. -ng R.J an/ S!""nn D.K. ;$ini8a$ "a!&r" an/ manag"m"n!

&n8n4&ga!"/ '(%"ri$ir&in"mia in !"rm an/ n"ar !"rm inan!.

'!!%:,,!r".&!/$.8m,a%%,in/"7.a%.&%!/a!" S"%! 200+.

*0. R"nni" J.M R"r!n NR;. N"na!a$ Ja&n/i8" Da$am: A Man&a$ N"na!a$ In!"ni"

;ar" +!' E/ Arn$/ 2002 : +*+3

*9. S($ia!i MD Fa!ima' I Ag& H Ria E. Mana4"m"n R&4an Ba(i Bar& La'ir Rii#

Tinggi P"r!"m&an Kr/inai RS /an D"%#" Ka. Da$am Rang#a P"man!a%an Si!"m

R&4an Ma!"rna$ /an N"na!a$ Ta'&n 200

Documents

Ikterus Neonatorum Case 2