Basic Apendiks VermiformisSAFITRI MS 13 – 086

•Merupakan sisa apeks sekum yang berbentuk seperti cacing Vermiform apendiks.

•Berupa tabung panjang, dan sempit. Umumnya sepanjang 8-10cm (variasi antara 2-20cm)

•Muncul ketika 5 bulan kehamilan. Folikel limfoidnya meningkat di umur 8-20 tahun.

•Terletak di bawah titik McBurney (2/3 lateral diantara SIAS ke umbilikalis)

• Juga dilapisi oleh peritoneum

• Caecum dan Apendix sama sama diperdarahi oleh A. Ileocolica dengan R. Ilealis ke ileum terminal dan R. Colicus. Kemudian arteri terbagi menjadi A. Caecalis Anterior dan Posterior di kedua sisi caecum dan menjadi A. Apendicularis yang berjalan di Meso-apendix untuk memperdarahi apendix.

• Vena nya menggunakan V. Ileokolika dan V. Kolika Dekstra

• Drainase limfatik melalui nodus Ileokolika sepanjang A. emsenterika superior sampai nodus seliaka dan sisterna Chyli

• PERSARAFAN - Parasimpatis : berasal dari cabang nervus vagus yg mengikuti arteri mesentrika superior dan arteri apendikularis - Simpatis : berasal dari nervus torakalis X, oleh karna itu nyeri pada apendisitis bermula di sekitar umbilicus.

•Apendiks menghasilkan mucus sebanyak 1-2ml /hari yg disalurkan ke lumen sekum

•Sekresi IgA (jaringan limfoid pada appendix hanya 2% dari selruh jaringan limfoid tubuh sehingga jika diangkat tidak berpengaruh apa-apa pada tubuh)

Perforasi GastrointestinalSAFITRI MS 1310211086

DEFINISI

•Kegawatdaruratan medis dimana terdapat lubang yang berkembang dari dinding organ gastrointestinal

ETIOLOGI• Terjadi ketika ada lubang yang menembus lambung

tersebut dan komponen organ keluar ke rongga abdomen atau thoraks

• Contoh :▫Apendisitis▫Divertikulitis▫Trauma luka benda tajam▫Ulserasi▫ Infeksi kandung empedu▫ IBD▫Meckel’s diverticulum▫Trauma tumpul (kecelakaan sepedah atau mobil)▫Operasi abdomen▫Obat : aspirin, NSAID, steroid

Area of perforation Causes Comments

Anywhere along digestive tracts

Injury

Foreign bodies

Esophagus

Forceful vomitting Called Boerhaave Syndrome

Injury caused by a medical procedure Usually by esophagoscope, ballon dilator, or bougie ( a thin cylinder shaped instrument)

Stomachor the first segmen of small intestine (duodenum)

Peptic ulcer disease

Swallowing strong corosive material

intestine A blockage ---- that cuts off the blood supply to the intestine (strangulating obstruction)

Possibly acute-apendicitis and meckel’s diverticulitis

Colon A blockage (obstruction) Typically from a cancer or imacted stool

Diverticulitis People who are taking prednison or other drugs that inhibit the immune system are at high risk of developing diverticulitis

IBD

MANIFESTASI• Nyeri perut hebat yang mendadak di dada (bisa

menyebar ke bahu) atau abdomen• Demam dan menggigil• Nausea dan muntah• Keadaan umum tampak sakit berat• HR ↑, berkeringat• Nafsu makan turun• Abdomen tender

• Jika ada peritonitis :nyeri lebih buruk utamanya ketika di palpasi, abdomen membuncit, lelah, urine dan/atau BAB atau gas turun, sesak, HR ↑

DIAGNOSIS

•Xray thoraks dan abdomen : untuk cek udara di rongga abdomen dari saluran cerna

•CT Scan : untuk menentukan lokasi tabung•WBC meningkat kr ada inflamasi dan

infeksi

TREATMENT• Antibiotik dan cairan sebelum operasi intravena• Bedah

▫ Untuk menghentikan keluarnya komponen organ ke rongga abdomen atau thorax

▫ Untuk memperbaiki masalah anatomis▫ Untuk mengobati peritonitis▫ Untuk membuang material asing yang ada di rongga abdomen

atau thorax• Dekompresi tekanan dengan menghisap cairan dari

lambung (suction)

PROGNOSIS• Diagnosis dan treatment lebih dini meningkatkan

kemungkinan sembuh• Suksesnyaoperasi berdasarkan ukuran dan luasnya perforasi• Faktor yang menurunkan keberhasilan :▫ Usia lanjut▫ Penyakit usus▫ Perdarahan▫ Malnutrisi▫ Hematoma▫ DMT2▫ Obesitas▫ Sepsis▫ Gangguan darah yang langka▫ dll

KOMPLIKASI• Perdarahan• Sepsis• Abses peritoneal• Infeksi pada luka