NAFKAM, Nasjonalt forskingssenter innen komplementær

og alternativ medisin

ÅRSMELDING 2006

2

NAFKAM (Nasjonalt forskningssenter innen komplementær og alternativ medisin) Det medisinske fakultet Universitetet i Tromsø Forskningsparken 9037 Tromsø Tlf 77 64 66 50 Faks 77 64 68 65 Web: nafkam@fagmed.uit.no e-post: www.nafkam.no

3

INNHOLD Refleksjoner rundt året som har gått................................................................................5 Virksomhetside, visjon, mål og strategi...........................................................................7 Virksomhetside...............................................................................................................7 Visjon:..............................................................................................................................7 Formål..............................................................................................................................7 Strategier.........................................................................................................................7 Forskning ........................................................................................................................7 Rådgivning ......................................................................................................................8 Undervisning...................................................................................................................9 Informasjon .....................................................................................................................9 Kompetanse/-personellressurser..................................................................................9 Samarbeid med alternative behandlermiljø..................................................................9

Organisering.....................................................................................................................10 Regnskap 2006 .................................................................................................................12 Finansiering......................................................................................................................12 Generelt om forskning på alternativ og komplementær medisin ................................13 Forskningsprosjekter.......................................................................................................15 Eksepsjonelle sykdomsforløp ved bruk av komplementær og alternativ medisin.15 Pasienten mellom ulike medisinske systemer...........................................................15 Komplementærmedisinsk behandling ved kreft – retrospektiv studie ....................15 Akupunkturbehandling ved menopausale plager (Acuflash) ...................................16 NATTO - tilskudd for å forhindre bentap hos kvinner like etter overgangsalder....16 Holdningsstudier ..........................................................................................................17 Bruk av alternativ behandling på sykehus i Skandinavia .........................................17 Helsegevinst ved utskiftning av amalgam..................................................................17 Bruk av alternativ behandling i den norske befolkningen ........................................17 Forsøk med etablering av integrert behandling på norske sykehusavdelinger......18 Akupunktur og leddgikt ...............................................................................................18

Samarbeid nasjonalt og internasjonalt ..........................................................................19 Nasjonalt .......................................................................................................................19 Internasjonalt ................................................................................................................20

Møter, kurs og konferanser .............................................................................................22 Møter/konferanser NAFKAM har deltatt på i 2006 .....................................................22 Kurs og konferanser …………………………………………………………………………23

Rådgivning........................................................................................................................27 Undervisning ....................................................................................................................27

4

Informasjonsvirksomhet..................................................................................................29 NAFKAMs informasjonsarbeid....................................................................................29 Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling (NIFAB) ............................29

Noen publikasjoner/artikler av NAFKAM forskere.........................................................31 Mediaomtale av NAFKAM i 2006………………………………………………………………32

5

Refleksjoner rundt året som har gått

Landskapet omkring alternativ behandling i Norge har nå mer og mindre ”satt seg”. De store konfliktene omkring forskning på alternativ behandling er ikke lenger til stede, og aktørene er mer innstilt på å forsøke å forstå hverandre og forsiktig se på samarbeidsmuligheter. Selv om de store beløpene enda ikke foreligger for forskning på dette området, skal Norge være stolt av den satsningen som regjeringer med skiftende politisk farge har vært villig til å stå bak. NAFKAM føler derfor at vi har en trygg forankring selv om vi fremdeles sterkt savner en endelig formell organisatorisk plassering i skjæringspunktet mellom departement og universitet. Forskning Det NAFKAM-prosjektet som trolig fikk størst offentlig oppmerksomhet i 2006 var den rapport vi leverte til Sosial- og helsedirektoratet angående befolkningens opplevde virkninger av amalgam som tannfyllingsmateriale. Som ledd i utarbeidelsen av en veileder, ville direktoratet også innhente befolkningens syn på dette problemkomplekset. Ved hjelp av både en kvalitativ og kvantitativ tilnærming kunne NAFKAM beskrive befolkningens oppfatninger av dette. Rapporten beskrev oppfatninger som ikke tidligere var kommet godt nok fram i den offentlige debatt. Denne rapport illustrerer et forskningsarbeid på det kontekstuelle nivå av NAFKAMs femtrinns forskningsstrategi innen feltet komplementær og alternativ behandling. Vår strategi er blitt et internasjonalt anerkjent redskap for å klassifisere og vurdere forskning innen feltet. Vårt register over eksepsjonelle sykdomsforløp er også blitt sterkt profilert i offentligheten i 2006. Registeret bygges gradvis opp som et viktig fundament for systematisk forskningsaktivitet omkring virkninger av alternativ behandling. Avleggere av registeret er allerede etablert i Danmark, Sverige og Japan, men flere andre land har også meldt sin interesse for samarbeid. Våre randomiserte kliniske studier nærmer seg slutten. NATTO-studien avsluttet inntak av deltagere i november. I alt er over 300 kvinner i Bergen og Tromsø nå i gang med å teste ut effekten av dette tilskuddet, de første avslutter sin deltagelse allerede i februar 2007. ACUFLASH-studien vil avslutte sitt inntak av deltagere like over nyttår 2007. Undervisning NAFKAM fortsetter sin innsats for å øke kompetansen om alternativ behandling blant helsepersonell. Studiedekanene ved de medisinske fakulteter anbefalte i høst overfor dekanene at alle medisinske studieplaner i Norge skal inneholde undervisning om alternativ behandling. Fremtidige norske leger vil derfor ha litt mer ballast i sine møter med pasienter som bruker alternativ behandling. NAFKAMs internasjonale aktiviteter Det fremste området for NAFKAMs internasjonale aktivitet er forvaltningen av den del av avtalen mellom Norge og Kina som omfatter tradisjonell kinesisk medisin. I løpet av året er det gjennomført utprøving av akupunktur på Universitetssykehuset Nord-Norge for mennesker med leddgikt. Det er også gjennomført en studietur til Shanghai i samarbeid med forskere innen nevrologi og allmennmedisin for å vurdere mulighetene for samarbeid/studier innen kronisk tretthetssyndrom.

6

NAFKAM er ellers fortsatt til dels førende på flere internasjonale arenaer, særlig når det gjelder forskningsmetodikk. Høsten 2006 gjennomførte vi med støtte fra Norges forskningsråd en internasjonal workshop på Sommarøy utenfor Tromsø. Temaet denne gang var å utvikle en internasjonal standardisering av spørsmål omkring bruk av alternativ behandling slik at bruksmønstre kan sammenlignes på tvers av nasjoner og kulturer.

NAFKAMs rolle innen informasjon om alternativ behandling Den første fase av utviklingen av Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling (NIFAB) ble avsluttet i 2006. Senhøstes ble det gjennomført en prøvedrift overfor sentrale aktører. En åpen pilotfase vil settes i gang like over nyåret. Se ellers egen årsmelding fra NIFAB. Vinjar Fønnebø Mars 2007

7

Virksomhetside, visjon, mål og strategi

Virksomhetside Nasjonalt forskningssenter innen komplementær og alternativ medisin (NAFKAM) skal bidra til forskningsaktivitet på fagområdet alternativ behandling i hele landet. I tillegg jobber senteret innen feltene undervisning, rådgivning, internasjonalt og nasjonalt samarbeid/ nettverksbygging og informasjon. NAFKAMs visjon er å utvikle kunnskapsbasert behandling - uansett hvor du velger å få den. Senteret skal utvikle kunnskap om hva alternativ behandling kan bidra med for å lindre eller forkorte sykdommer, bedre livskvalitet, øke evne til mestring av sykdomssituasjoner og bedre uønskede sider ved sykdomsopplevelser. Visjon:

Kunnskapsbasert behandling – uansett hvor du velger å få den.

Formål

NAFKAM skal utvikle kunnskap om hva alternativ behandling kan bidra med for å lindre eller forkorte sykdommer, bedre livskvalitet, øke evne til mestring av sykdomssituasjoner og bedre uønskede sider ved sykdomsopplevelser. Strategier Målet skal oppnås gjennom forskning, rådgivning, undervisning, informasjon/formidling, kompetanseheving samt samarbeid med alternative behandlermiljø.

Forskning

Egen forskningsvirksomhet

Forskning er NAFKAMs kjernevirksomhet. NAFKAM skal stå for en bred forskningstilnærming til feltet alternativ behandling. NAFKAM skal vektlegge flerfaglig forskning, og forskningsaktiviteten skal omfatte medisinske, samfunnsvitenskapelige og humanistiske studier. Forskjellige forskningsdesign, inkludert kvantitative og kvalitative forskningsmetoder, skal benyttes og utvikles. Problemstillingene skal bestemme hvilke forskningsmetoder og tilnærminger som skal benyttes. NAFKAM har utviklet en modell for utforskning av feltet alternativ behandling. Denne vil legges til grunn for NAFKAMs forskningsstrategi. Modellen omfatter blant annet følgende tilnærminger til forskningsfeltet:

8

• Utforske pasienters erfaringer med alternativ behandling, samt utvikle forståelse for sammenhenger mellom behandlingserfaringer og ulike kontekster som behandlingene inngår i

• Utforske det alternative behandlingsfeltet deskriptivt, dvs. hvem bruker hva, i hvilket omfang, mot hva og over hvor lang tid? Hvilke behandlingsformer finnes, og hva er bakgrunnen til utøvere?

• Utforske sikkerheten (bi-/skadevirkninger) ved alternativ behandling • Utforske systemeffekten (helheten av behandlingspakken) ved alternativ behandling • Utforske komponenteffekten, dvs. effekten av enkeltbestanddel(er) av behandlingspakken ved

alternativ behandling • Utforske mulige virkningsmekanismer ved alternativ behandling

Homøopati, akupunktur, soneterapi, healing og alternativ behandling ved alvorlig, livstruende sykdom vil være prioriterte forskningstema, men prioriteringen vil også innenfor rimelige grenser ta hensyn til personlige interesser hos den enkelte forsker/stipendiat. NAFKAM ønsker å initiere forskning og rekruttere til forskning innen alternativ behandling. Dette skal gjøres ved blant annet forskning internt ved senteret, arrangering av forskningskonferanser, samt rådgivning og veiledning overfor kandidater som ønsker å forske på området.

Samarbeid med forskningsmiljøer nasjonalt og internasjonalt

NAFKAM i forhold til resten av landet For å knytte sammen relevante fagmiljøer ved andre universiteter og høgskoler i Norge, skal NAFKAM ta initiativ til å utvikle nettverks/satelittmodeller. NAFKAM vil i samarbeid med den enkelte institusjon finne lokale løsninger/ modeller. NAFKAM skal i tillegg være orientert om, og om ønskelig, koordinere forskningsvirksomhet innen alternativ behandling i landet ellers. Dette organiseres ved regelmessig kontakt med andre forskningsmiljøer, og arrangement av regelmessige samlinger hvor forskere innen fektet kan møtes.

NAFKAM og internasjonale forskningsmiljøer Norges organisering av forskning innen alternativ behandling gjør det naturlig at NAFKAM spiller en aktiv rolle i internasjonalt forskningssamarbeid. Hvis nødvendig, kan NAFKAM påta seg en ledende eller koordinerende rolle. Viktige samarbeidspartnere vil kunne være WHO, EU, NIH (NCCAM) eller større forskningssentra i utlandet. I tillegg til konkret forskningssamarbeid skal NAFKAM være aktiv på den internasjonale arena både når det gjelder organisasjoner, tidsskrifter og konferanser. NAFKAM skal kunne påta seg koordinering av internasjonalt forskningssamarbeid innen alternativ behandling som eventuelt er initiert av statlige helsemyndigheter.

Rådgivning

NAFKAM skal bistå med råd til statlige helsemyndigheter i spørsmål som omhandler alternativ behandling. NAFKAM skal også bistå med råd for utdanninger på universitets- og høgskolenivå når det gjelder eventuell etablering av studietilbud i og om alternative behandlingsmetoder.

9

NAFKAM kan bistå med råd til statlige myndigheter og til virksomheter som vurderer samarbeidsprosjekter mellom helsetjenesten og alternative behandlere og som gjøres til gjenstand for evaluering.

Undervisning

NAFKAM skal bidra til at undervisning om alternativ behandling blir en del av grunnutdanningen ved relevante fakulteter på universitetsnivå og ved helsefaglige utdanninger på høgskolene. NAFKAM kan selv forestå eller legge til rette for videre- og etterutdanningsopplegg for autorisert helsepersonell (for eksempel leger, sykepleiere, fysioterapeuter og ergoterapeuter) vedrørende alternativ behandling. NAFKAM skal forestå eller legge til rette for utdanning om forskningsmetodikk for alternative behandlere. Informasjon

NAFKAM skal kontinuerlig synliggjøre sin virksomhet ved bruk av hjemmeside, presse/mediakontakt og annet utadrettet arbeid. NAFKAM skal arbeide for at tidsskrift som har relevans for flerfaglig forskning innen forskningsfeltet komplementær og alternativ medisin (samfunnsvitenskapelig, humanistisk og medisinsk), blir tilgjengelig på BIBSYS og elektronisk, evt. fysisk på hvert av universitetsbibliotekene i landet.

Kompetanse/-personellressurser

For å ivareta sine oppgaver må NAFKAM rekruttere forskere med ulik faglig bakgrunn. Alle som skal ha en forskerstilling ved NAFKAM må ha forskerkompetanse vurdert etter samme kriterier som ellers ved universitetet. Det er aktuelt å rekruttere forskere både med og uten alternativmedisinsk bakgrunn. I tillegg vil NAFKAM være avhengig av et kvalitativt godt administrativt støtteapparat.

Samarbeid med alternative behandlermiljø

NAFKAM skal avholde årlige regionale møter med alternative behandlere i universitetsbyene Tromsø, Oslo, Trondheim og Bergen. NAFKAM skal avholde årlige kontaktmøter med arbeidsutvalget i SABORG.

10

Organisering

NAFKAM var opprinnelig et forskningssenter som utelukkende forholdt seg til Norges forskningsråd (NFR), programstyret for pasientnær og klinisk forskning og alternativ medisin. I forbindelse med Stortingets behandling av Ot.prp. nr 27 (2002-2003) Om lov om alternativ behandling av sykdom mv er det fastlagt at organiseringen av NAFKAM skal drøftes mellom NFR, Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) og Universitetet i Tromsø (UiTø). NAFKAM skal bygges opp som et nasjonalt forskningssenter med ansvar for å bidra til forskningsaktivitet på fagområdet i hele landet. NAFKAM er fra sin opprettelse organisert som et senter ved Det medisinske fakultet, Universitetet i Tromsø. NAFKAM skal være nært tilknyttet det medisinske universitetsmiljø og andre aktuelle universitetsmiljøer i Tromsø. NAFKAM er for tiden organisert som en egen enhet under Det medisinske fakultet ved Universitetet i Tromsø. Fakultetsstyret fungerer som styre for NAFKAM. Etter flere års drøftinger og vurderinger mellom HOD, universitetsledelsen, fakultetsledelsen og NAFKAM, er det tatt en prinsipiell beslutning om at NAFKAM skal være en del av Det medisinske fakultet. Det som gjenstår før organiseringen kan permanentiseres er en avklaring og undertegning av avtale mellom HOD og Universitetet i Tromsø. Denne avtale forventes nå undertegnet av begge parter i løpet av første halvår 2007. Etter at avtalen er undertegnet på overordnet nivå, skal det føres forhandlinger om den praktiske innpassing av NAFKAM i strukturen på Det medisinske fakultet. Disse forhandlinger er formelt ikke igangsatt, men uformelle drøftinger har vært avholdt. Organisasjonskart pr 31.12.06:

NNAAFFKKAAMM

IIkkkkee kklliinniisskk ffoorrsskknniinngg

NNIIFFAABB

KKlliinniisskk ffoorrsskknniinngg

MMeeddiissiinnsskkee ffaakkuulltteett

UUnniivveerrssiitteetteett ii TTrroommssøø

HHeellssee-- oogg oommssoorrggss-- ddeeppaarrtteemmeenntteett ((HHOODD))

RRååddggiivvnniinngg//uunnddeerrvviissnniinngg

FFaakkuulltteettssssttyyrreett

11

Senteret ble i 2006 ledet av professor Vinjar Fønnebø og administrativ leder Ann Kristin Solli. Solli gikk ut i fødselspermisjon i august 2006 og Per Håkon Lindkvist overtok som adm. leder fra 1. september 2006. I 2006 var det totalt ansatt 21 personer ved NAFKAM.

12

Regnskap 2006

NAFKAM hadde i 2006 et totalforbruk på rundt ca 16 mill. kr. Av dette finansierte HOD 6,93 mill. I tillegg har NAFKAM finansiert sin aktivitet gjennom økonomiske midler fra Sosial- og helsedirektoratet, Den norske kreftforening, Norsk Osteoporoseforening, EU-midler, Universitetet i Tromsø samt midler fra Norges forskningsråd. Regnskap pr 31.12.2006

Regnskap 2006 HOD NIFAB Andre Totalsum

Inntekter 2006 6 390 656,61 5 577 750,18 6 567 111,91 18 535 518, 70

Utgifter 2006 5 289 905,78 3 627 086,55 6 974 339,57 15 891 332,33

Saldo 2006 1 100 750,83 1 950 663,63 -407 227,66 2 644 186,37

Årsverk 2006 8,4 3,6 3,5 15,5

HOD = omfatter prosjektkonto A 5774 – Helse- og omsorgsdepartementet NIFAB = Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling Andre = omfatter prosjekter som for eksempel kurs/undervisning, konferanser, Northern Lights workshop, minnefond, Norge – Kina samarbeidet, Eu prosjekt, Natto samt Acuflash studien.

Finansiering

Helse- og omsorgsdepartementet har ansvaret for basisfinansieringen av NAFKAM i henhold til overordnet avtale mellom HOD og Universitetet i Tromsø og av årlige tildelingsbrev, og bærer som oppdragsgiver den økonomiske risiko for sentret. Universitetet i Tromsø står i tillegg fritt til å søke om midler fra andre kilder for å finansiere oppgaver innenfor senterets oppgaveområde. Senteret kan videre utføre tidsbegrensede oppgaver for departementet eller underliggende etater finansiert med tilskuddsmidler.

13

Generelt om forskning på alternativ og komplementær medisin

NAFKAM forsker på effekter, samt mangel på effekt og bivirkninger ved bruk av alternativ behandling. I tillegg forsker NAFKAM på alternativ behandling som sosialt og kulturelt fenomen. NAFKAM skal således vektlegge flerfaglig forskning og på landsbasis bidra til å initiere og rekruttere til forskning innen alternativ behandling. Homøopati, akupunktur, soneterapi, healing og alternativ behandling ved alvorlig, livstruende sykdom er prioriterte forskningstema, men prioriteringen vil også innenfor rimelige grenser ta hensyn til personlige interesser hos den enkelte forsker/stipendiat (på lik linje med andre forskningsfelt). Det skal benyttes og utvikles ulike forskningsdesign, med både kvantitative og kvalitative forskningsmetoder. Senteret har utviklet en egen modell for utforsking av feltet alternativ behandling som legges til grunn for vår forskningsstrategi. Forskning skal foregå innen både kontekstuell forståelse, sikkerhet/bivirkninger, systemeffekt, komponenteffekt og virkningsmekanisme.

Modell for utforskning av feltet alternativ behandling:

Denne modellen viser to akser, den venstre aksen beskriver hvordan man forskningsmessig utvikler nye legemidler. Denne framgangsmåten har i mange år blitt ansett som den eneste riktige også for utforskning av alternativ behandling. NAFKAM har imidlertid anbefalt aksen til høyre som normgivende for forskning på alternativ

14

behandling. Dette skyldes det enkle faktum at alternativ behandling ikke har noen ”portvokter” som kun slipper løs på markedet behandlinger som er grundig utforsket med hensyn til sikkerhet og effekt. Alternative behandlingsformer er ofte utbredt i befolkningen før forskere engang kjenner til deres eksistens. Det betyr at det er utbredt klinisk erfaring med behandlingsformene, pasienter har kjent på kroppen om behandlingsformene virker eller ikke. I en slik situasjon er det viktig at forskerne begynner i riktig ende. Det første de må gjøre er å forstå feltet de skal utforske, dernest er det viktig å systematisk utforske mulige bi- og/eller skadevirkninger. Dette må gjøres systematisk siden slike uønskede virkninger trolig forekommer rimelig sjelden. Når man så skal studere effekten av behandlingen er det viktig å starte med å se på effekten av hele ”behandlingspakken” før man ser på effekten av de enkelte deler av behandlingstilnærmingen. Alternative behandlingsformer er nemlig ofte sammensatt av en rekke komponenter som ikke nødvendigvis skal splittes opp i sine enkelte komponenter. Det siste nivået i høyreaksen er utforskning av den biologiske mekanismen som kan forklare den eventuelle effekten.

15

Forskningsprosjekter

Pågående og avsluttede forskningsprosjekter i 2006 - resultater

Eksepsjonelle sykdomsforløp ved bruk av komplementær og alternativ medisin I 2002 begynte NAFKAM å utvikle et grunnlag for å etablere et register for systematisk og fortløpende registrering av eksepsjonelt gunstige og eksepsjonelt ugunstige sykdomsforløp ved bruk av komplementær og alternativ behandling (RESF). Kreftforeningen bevilget i 2003 470 000 kr til oppstarten av prosjektet. Ved utgangen av 2006 har NAFKAM registrert 118 sykdomshistorier som pasientene har opplevd som uvanlige. De fleste av disse kommer fra pasienter med kreft, multippel sklerose og kronisk utmattelsessyndrom. Av disse er det kun ett uheldig sykdomsforløp, mens resten beskriver gode forløp. De medisinske vurderingene blir foretatt av leger ansatt ved NAFKAM. De hyppigst anvendte behandlingsformene som er registrert er akupunktur, kostholdsveiledning, soneterapi, massasje/aromaterapi og healing. Prosjektet gjennomføres i samarbeid med pasientforeninger innen kreft, MS og astma/allergi i Skandinavia. Målet er å finne ut om forhold ved pasienten, behandlingen eller behandleren kan forklare at noen sykdomsforløp blir eksepsjonelt gode og andre eksepsjonelt dårlige. En årlig rapport er tilgjengelig for offentligheten, og tre forskningsprosjekter er igangsatt i tilknytning til registeret, v. Anita Salamonsen, NAFKAM, Tove Elisabeth Kruse, Roskilde Universitetscenter, og Johanna Hök, Karolinska Institutet. Leder for RESF er Laila Launsø, koordinator er Brit J. Drageset.

Pasienten mellom ulike medisinske systemer

Dette doktorgradsprosjektet er det første prosjektet som baserer seg på data fra Register for eksepsjonelle sykdomsforløp (RESF), og ledes av forsker og sosiolog Anita Salamonsen. Prosjektet ble påbegynt i 2005 og skal etter planen avsluttes i 2009. Prosjektets formål er å beskrive og analysere pasienters erfaringer med det skolemedisinske og det alternativmedisinske systemet, og å studere faktorer som bidrar til at sykdomsforløp beskrives som eksepsjonelle. Både kvalitativ og kvantitativ datainnsamling inngår i prosjektet. De kvantitative data omfatter alle registreringsskjema i RESF per desember 2007. De kvalitative data omfatter et strategisk utvalg av ca 30 case fra RESF, bestående av pasienter med kreft og MS.

Komplementærmedisinsk behandling ved kreft – retrospektiv studie

I samarbeid med Kreftregisteret gjennomfører stipendiat Agnete E. Kristoffersen en studie av kreftpasienter med eksepsjonelt lang overlevelse med særlig vekt på bruk av komplementærmedisinsk behandling og andre ikke-medisinske faktorer.

16

Hensikten med denne studien er å beskrive bruk av alternativ medisin blant mennesker som har levd minst fem år etter at de har fått diagnosen kreft og hvor de ved diagnosetidspunktet har hatt en forventet 5-årig overlevelse på enten under 20 eller mellom 40 og 60 prosent. Samarbeidet har vært preget av underkapasitet ved Kreftregisteret, men alle dataene er nå kommet inn og analyse- og skrivearbeidet er i full gang. Kristoffersen har utviklet en ny modell for å angi om en person er bruker av alternativ medisin. Denne modellen er applisert på dataene fra overleverne. I tillegg arbeides det med en artikkel hvor man sammenligner bruk blant de to gruppene av overlevere. Sammen med ytterligere artikler vil dette utgjøre doktorgraden til Kristoffersen. Kristoffersen har hatt permisjon det meste av 2006 på grunn av barnefødsel.

Akupunkturbehandling ved menopausale plager (Acuflash) Norges forskningsråd har bevilget i alt 4,5 mill. kr over tre år til en randomisert kontrollert studie av akupunkturbehandling ved hetetokter i overgangsalderen. Studien skal besvare følgende spørsmål: Gir akupunkturbehandling i overgangsalderen vesentlig bedring i antall hetetokter og helserelatert livskvalitet sammenlignet med det kvinner selv kan gjøre for å lindre plagene? Studien foregår i Tromsø, Oslo og Bergen, og 267 norske kvinner deltar. Kvinnene er fordelt tilfeldig i to grupper. Den ene gruppen får 10 akupunkturbehandlinger. Den andre gruppen (kontrollgruppen) får ingen behandling, men blir observert i 12 uker mens studien pågår. Begge grupper får informasjon om hva man selv kan gjøre for å lindre plagene (egenomsorg). Forekomsten av hetetokter hos kvinnene blir målt før og etter behandling (primært endepunkt), samt helserelatert livskvalitet (Women’s Health Questionnaire, sekundært endepunkt). En bredt sammensatt tverrfaglig gruppe arbeider med studien. Prosjektleder er Sameline Grimsgaard. De siste målingene vil bli foretatt i mai 2007 og resultatene vil være klare i juni 2007. Stipendiat Einar K. Borud har fremlagt poster under en internasjonal konferanse i Exeter, UK, i desember 2006.

NATTO - tilskudd for å forhindre bentap hos kvinner like etter overgangsalder

Natto er et produkt fremstilt av kokte soyabønner tilsatt en bakteriekultur som inneholder store mengder vitamin K2. Inntak av både soya og K2 er vist å ha sammenheng med høyere beintetthet. Gjennom klinisk utprøving av Natto i behandling av pasienter med lav beintetthet og dermed forhøyet bruddrisiko ønsker vi å finne ut om pasientene som får tilskudd av Natto har høyere beintetthet sammenlignet med pasientene som får placebo. NATTO-studien er en dobbelblindet placebo kontrollert randomisert klinisk kontrollert studie som omfatter frivillige, friske kvinner mellom 50-60 år i perioden 1-5 år etter menopause. 334 kvinner er rekruttert til studien. Rekrutteringen startet via avisannonser i januar 2006 og har planlagt avslutning av klinisk oppfølging høsten 2007. Studien gjennomføres i samarbeid mellom NAFKAM (233 kvinner) og Haukeland sykehus i Bergen (100 kvinner). Klinisk forskningspost ved Universitetssykehuset Nord-Norge foretar målingene i Tromsø. Prosjektleder er forsker Dr. Scient. Nina Emaus.

17

Holdningsstudier Studier på holdning til alternativ behandling blant norske legers og medisinstudenters, hos akupunktører, og i befolkningen har vært gjennomført ved Universitetet i Tromsø før NAFKAM ble etablert. NAFKAM har fulgt opp dette arbeidet og holdninger til placebo i akupunktur ble publisert i 2002. Videre ble holdninger til akupunktur og homøopati blant leger ansatt i forskerstilling publisert i 2004. I en doktorgrad i 2005 ble holdninger til og erfaringer med akupunktur i Norge beskrevet (NAFKAM skriftserie nr 1). Data vedrørende medisinstudenters holdninger til akupunktur er samlet inn i 1996, 2000 og 2004. Tidligere er det utgitt to publikasjoner, og data fra resultatene i 2004 er godkjent som femteårsoppgave ved medisinstudiet i Tromsø i 2006. Manuskript er under utarbeidelse for publikasjon. Det planlegges også en fjerde studie på medisinstudenters holdninger til akupunktur i 2008. En ny studie på legers holdninger til akupunktur ble gjennomført i 2004. Resultatene er i 2006 publisert i en folkehelseoppgave ved ISM under veiledning fra forskere ved NAFKAM. Det planlegges ytterligere to publikasjoner fra disse datasett. Alle datasettene er for øvrig samlet ved NAFKAM.

Bruk av alternativ behandling på sykehus i Skandinavia I 2001 ble det gjennomført en studie om bruk av alternativ behandling ved norske sykehus. Med en svarprosent på om lag 95 % fikk man en sikker beskrivelse av omfanget av denne virksomheten. Om lag hvert fjerde norske sykehus rapporterte å tilby en eller annen form for alternativ behandling. Planlegging av en ny undersøkelse startet i 2006.

Helsegevinst ved utskiftning av amalgam

Sosial- og helsedirektoratet ga i 2005 NAFKAM oppdrag å bidra til utarbeidelsen av en ny veileder/retningslinjer for leger og tannleger i utredning av pasienter med antatt bivirkningsproblematikk knyttet til tannfyllingsmaterialer. Veilederen skulle være en oppsummering av tre publikasjoner, hvorav den ene er en rapport fra NAFKAM. Rapporten, som ble offentliggjort i et åpent seminar i Sosial- og helsedirektoratet mandag 13. november 2006, beskriver omfanget av utskifting av amalgam i befolkningen, samt innhenter informasjon om hvordan befolkningen oppfatter sin helse i relasjon til utskiftning av amalgam som tannfyllingsmateriale. Prosjektet er nå avsluttet og resultatene er å finne i NAFKAM skriftserie nr 2 og på NAFKAM sine nettsider. Hovedkonklusjonen fra rapporten er at store deler av den voksne befolkning har et annet syn på sammenhengen mellom amalgamfyllinger og helseskader enn de fleste medisinske og odontologiske undersøkelser hittil har vist. Det eksisterer dermed fortsatt mange utfordringer for både klinikere, forskere og byråkrater som skal forholde seg til spørsmålet om amalgamrelaterte helseplager. Prosjektleder ved NAFKAM var forsker Arne Johan Norheim.

Bruk av alternativ behandling i den norske befolkningen

18

Spørreundersøkelse gjennomført på oppdrag fra NIFAB. En omfattende kartlegging av bruk av alternativ behandling i den norske befolkningen. Undersøkelsen ble sendt ut til et tilfeldig utvalg av den norske befolkningen. Undersøkelsen omfatter hvilke former for alternativ behandling brukes til behandling og forebygging av sykdommer/plager og hvilke erfaringer brukerne har. Feltarbeidet ble utført av Synovate MMI.

Forsøk med etablering av integrert behandling på norske sykehusavdelinger

I løpet av de siste årene har det internasjonalt utviklet seg en økende interesse for integrativ behandling. Begrepet integrativ behandling innebærer i utgangspunktet at enkeltpasienter/pasientgrupper blir tilbudt komplementære og/eller alternative behandlingstilbud, i tillegg til det ordinære konvensjonelle behandlingstilbud ved sykehuset dersom det finnes formålstjenlig. Prosjektet er unikt i norsk og internasjonal sammenheng og vil derfor kunne generere nye forskningsbaserte kunnskaper, som det vil være stor etterspørsel etter nasjonalt og internasjonalt. Forskningsdesignet er en case - studie basert på flere datainnsamlingsmetoder. Kvalitative intervju, observasjon, spørreskjema og dokumentarisk materiale. Prosjektet arbeider med flere case. Deriblant flere sykehusavdelinger ved UNN, Sykehus Østfold og Sykehuset på Stokmarknes. Feltarbeid/datainnsamling til første fase er avsluttet, og rapport fra første fase er under ferdigstilling. Det er under utarbeidelse artikkel som vil bli publisert i internasjonalt tidsskrift. Resultatene vil bli presentert på konferansen i München i mai 2007. Det er utarbeidet protokoll for fase to og feltarbeid/datainnsamling for andre fase er igangsatt. Spørreskjema-undersøkelsen om pasienters bruk av integrert behandling er utarbeidet og vil bli gjennomført i neste fase.

Akupunktur og leddgikt

NAFKAM samarbeider med revmatologisk avdeling ved UNN om pilotprosjektet Akupunktur og leddgikt. 15 leddgiktpasienter som er registrert ved UNN ble inkludert. I løpet av høsten 2006 fikk de 10 akupunkturbehandlinger hver med konsultasjon/intervju (inkludert målinger) hos revmatolog før og etter.

19

Samarbeid nasjonalt og internasjonalt

Forskernettverk/samarbeid med eksterne parter Nasjonalt

• Det foregår mye forskning innen alternativ behandling over hele landet. NAFKAM ser det som en naturlig oppgave å koordinere denne forskningsvirksomheten. Dette organiseres ved regelmessig kontakt med andre forskningsmiljøer, og regelmessige samlinger hvor forskere innen feltet kan møtes.

• Det tredje nasjonale forskningsseminaret ble arrangert i Tromsø i oktober 2006. Seminaret er

primært ment som en møteplass for aktive forskere/stipendiater innen KAM, og skal bidra til å bygge et nettverk mellom forskere innen fagfeltet i Norge og internasjonalt.

• Nasjonal undervisningskonferanse ble arrangert i Tromsø 21.- 22. september. Målgruppen var

lærere/studieledere/studiedekaner på helsefagutdanninger ved høgskoler og universitet i Norge og det skal legge til rette for at undervisning om alternativ behandling kan bli en del av undervisningstilbudet ved helsefagutdanningene i Norge.

• I NAFKAMs strategi for utvikling de nærmeste årene er det nedfelt at senteret skal ta

initiativ til å utvikle nettverks-/satelittmodeller for å knytte sammen relevante fagmiljøer ved andre universiteter/høgskoler. Departementets føringer nedfelt i Ot.prp nr 27 (2002-2003) Om lov om alternativ behandling av sykdom mv sier imidlertid at NAFKAM først bør etablere et sterkt og bærekraftig forskermiljø sentralt i Tromsø før man bygger ut organisasjonen videre i de andre universitetsbyene. ”Kritisk masse” skal derfor først bygges opp i Tromsø, før en satser på etablering av NAFKAM andre steder i landet.

• NAFKAM har regelmessige kontaktmøter med SABORG.

• NATTO-studien inngår i et nasjonalt samarbeid med Haukeland Universitetessykehus via NOREPOS (Norsk Epidemiologisk Osteoporose Studie)

• ACUFLASH studien; Terje Alræk i Bergen samarbeider i forbindelse med Acuflash med

professor Kirsti Malterud ved Institutt for samfunnsmedisinske fag ved Universitetet i Bergen

• RESF har et løpende samarbeid med forskere i Danmark og Sverige samt med

pasientforeninger i Norge og Danmark. Pasientforeningene informerer om registeret på nettsider, i medlemsblad mm.

• Seminar RESF Oslo 2.11.06 med tittelen ”Eksjonelle sykdomsforløp – et vindu til

brukerbaserte kunnskaper i Skandinavia”. Her ble resultater fra arbeidet med registrering, medisinske vurderinger og igangsatte forskningsprosjekter presentert. Deltakere var pasientforeninger, leger, sykepleiere, alternative behandlerorganisasjoner, forskere, forskningsinstitusjoner, politikere og journalister.

20

Internasjonalt

NAFKAM er deltaker i og til dels førende på flere internasjonale arenaer, særlig når det gjelder forskningsmetodikk. Ved flere anledninger har NAFKAM påtatt seg en ledende eller koordinerende rolle internasjonalt.

Norge-Kina samarbeidet innen TKM

I 2006 fokuserte Norge-Kinasamarbeidet på å videreføre forskning som allerede var påbegynt, og på å utvide med forsknings- og utvekslingsaktiviteter i den grad det var kapasitet til det. Norge-Kinasamarbeidet innen TKM fikk i 2006 en ekstrabevilgning fra Sosial- og helsedirektoratet på 350 000 kroner.

Prosjekter:

1. ACUFLASH (akupunktur mot hetetokter i kvinners overgangsalder) ledet av Sameline Grimsgaard.

2. Lindrende kreftbehandling ved Xi Yuan Hospital i Beijing der det planlegges en studie på pasienter med endetarmskreft.

3. Pilotprosjektet ”Akupunktur og leddgikt ved revmatologisk avdeling, UNN (behandlingene ble gjennomført høsten 2006).

I forbindelse med CFS (kronisk utmattelsessyndrom) ble det arrangert en studiereise til Shanghai høsten 2006 med en delegasjon på til sammen 8 deltakere fra Norge og to fra Beijing. Det arbeides med mulighetene for å gjennomføre en studie i Norge og Kina.

Nettverksbygging

1. Terje Alræk og Brit J. Drageset har vært en uke i Beijing og har gjennomført møter med mulige kinesiske samarbeidspartnere. Besøket i Shanghai åpnet for nye samarbeidsmuligheter med TCM - universitetene i Shanghai og Beijing.

2. NAFKAM deltar i en ”urtegruppe” som ble dannet og hadde 2 møter. Deltakere fra SH - dir,

UiO, NTNU, Mattilsynet og Statens legemiddelverk. Medieinnslag

deQI nr. 1 2006, tidsskrift for Norsk akupunkturforening, hadde en artikkel om NAFKAMs forskerseminarer som ble holdt i Beijing og Shanghai høsten 2005. Det har videre vært medieinnslag i forbindelse med Acuflash-studien (Puls - NRK tv, bladet Visjon (Alternativt nettverk), diverse aviser). Bladet Pingvinen (ved UNN) hadde en artikkel om pilotprosjektet Akupunktur og leddgikt.

Annet internasjonalt samarbeid NAFKAM har ellers opprettet/videreført kontakt med utenlandske institusjoner/forskere på følgende områder:

21

• I september ble den tredje internasjonale workshop om Whole Systems Research arrangert av NAFKAM. Spesielt inviterte forskere med ulik faglig bakgrunn fra forskjellige deler av verden var representert på konferansen som ble avholdt på Sommarøya utenfor Tromsø. Samarbeidet innen dette temaet har pågått over flere år.

• I ACUFLASH studien samarbeider prosjektgruppen med forsker Adrian White, Peninsula Medical School, Plymouth, UK, og med en svensk forskergruppe ledet av prof. Mats Hammar og prof. Elvar Theodorsson ved Hälsouniversitetet i Linkőping, Sverige.

• Stipendiat Einar Borud har sammen med forsker Sameline Grimsgaard og postdoc Torgil Vangberg innledet et samarbeid med en engelsk forskergruppe ledet av George Lewith med tanke på forskning på akupunkturmekanismer med fMRI. Har fått bevilget kr. 65.000 fra INCF (International Neuroinformatics Coordinating Facility) Norwegian Node til et forprosjekt.

• RESF har et løpende samarbeid med forskere i Danmark og Sverige samt med pasientforeninger i Norge og Danmark

• Planlegging og avholdelse av symposium om eksepsjonelle sykdomsforløp i samarbeid med forskere fra USA.

• Manuskriptskriving i samarbeid med forskere i USA, Tyskland, Norge og Danmark, med følgende publiserte artikkel: Exceptional Disease Courses after the Use of CAM: Selection, Registration, Medical Assessment, and Research. An international Perspective. Launsø L, Drageset BJ, Fønnebø V, Jacobson JS, Haahr N, White JD, Salamonsen A, Horneber M, Egeland E. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2006, 12 (7):607-613.

• Planlegging og avholdelse av seminar om virkninger av alternative behandlinger i samarbeid med alternative behandlerorganisasjoner i Norge.

• Samarbeid med Dr. Isai fra Japan om etablering av et register for eksepsjonelle sykdomsforløp i Japan. Presentasjon av registeret ved et besøk fra Japan i januar.

• National Cancer Institute i Washington DC, USA i forbindelse med prosjektet ”Register for

eksepsjonelle sykdomsforløp”.

• Samarbeid med en rekke europeiske land innen dokumentasjon av eventuelle effekter av alternativ behandling innen kreftbehandling har ført til at EU (CAM-Cancer) finansierte et prosjekt hvor NAFKAM beskrev den juridiske og tilsynsmessige situasjonen for alternativ behandling i alle EØS-land og Sveits. Fylkeslege i Troms, Gerd Ersdal, ble engasjert i januar 2005 for å gjennomføre prosjektet. Selv om den juridiske situasjonen delvis er beskrevet tidligere, er tilsynssituasjonen aldri tidligere systematisk beskrevet. Rapporten ble utgitt i 2006.

• NAFKAM har nær kontakt med WHOs kontor for ”Traditional Medicine” i Geneve, og har søkt om å bli ”WHO Collaborating Centre for Research in Complementary and Alternative Medicine”. Søknaden er under behandling.

• NAFKAM videreførte sin rolle som aktiv deltaker i International Society for Complementary Medicine Research.

22

Møter, kurs og konferanser

Møter/konferanser NAFKAM har deltatt på i 2006 Møter: Januar RESF ble presentert for Dr. Isai fra Japan som ønsker å opprette et tilsvarende register for tradisjonell medisin. Februar RESF ble fremlagt for og diskutert med George Lewith fra UK under hans besøk på NAFKAM Terje Alræk:

• Terje Alræk holdt forelesningen: "Kan akupunktur bidra til en bedre psykisk helse" på årsmøtet for psykiatriske sykepleiere i Hordaland. 14. februar 2006

Mars Vinjar Fønnebø:

• Møte med Kreftforeningens styre 15. mars • Foredrag ved årsmøtet for Norsk Forening for Medisinsk Akupunktur 24. mars. • Møte med leder i Stortingets Helse- og omsorgskomite 28. mars

April Vinjar Fønnebø:

• Møte med leder av Program in Integrative Medicine, Tucson, USA 7. april • Foredrag National Cancer Institute konferanse om TCM og kreft. 10. til 12. april • Møte med gruppen omkring Lyceum 27. april

Terje Alræk:

• Terje Alræk var foredragsholder Kropp og Sjel konferansen i Bergen 26.-27. april 2006. med temaet ”Kinesisk medisin og CFS/ME”

Mai Vinjar Fønnebø

• Møte med Lovisenberg Sykehus og Ullevål Universitetssykehus 5. mai • Foredrag på North American Congress in CAM, Edmonton, Canada 24.-27. mai

Juni Vinjar Fønnebø:

• Besøk ved forskningssenter innen alternative behandling i Southampton, England 2. juni

23

Terje Alræk:

• Terje Alræk hadde forelesning på grunnkurs i Allmennmedisin, Soria Moria 3. mai 2006. med tittelen ”Alternativ medisin”

September Vinjar Fønnebø:

• Northern Lights workshop1 om bruk av alternativ behandling, Sommarøy 13. – 16. september

• RESF ble presentert for Universitetssykehuset Nord-Norge, Avdeling for klinisk ernæring. • RESF ble presentert for sykepleiere og bachelorstudenter ved VUC, Næstved, Danmark.

Oktober Vinjar Fønnebø:

• Foredrag i Royal Society of Medicine, London 30. oktober November Vinjar Fønnebø:

• Foredrag RELIS-møte, Stjørdal 6. november • EURICAM-møte, Wien 20.november • Seminar om RESF for pasientforeninger, leger, sykepleiere, alternative

behandlerorganisasjoner, forskere, forskningsinstitusjoner, politikere og journalister, Oslo 2. november

• Studentforedrag ved Universitetet i Bergen om "Alternativ medisin", 20. november Desember Vinjar Fønnebø:

• RESF presentert for leger som hadde gjennomgått en etterutdannelse i integrert medisin på universitetet i Arizona, Tucson 4. desember

• Ledermøte WHO Collaborating Centers in Traditional Medicine, Shanghai, 5.-8. desember • Breakthrough Breast Cancer mote, London, 12. desember • Forskningskonferanse innen alternativ behandling, Exeter, 12.-14. desember

Kurs og konferanser (listen er ikke uttømmende):

• 13th Annual Symposium on Complementary Health Care, University of Exeter, England, 12. 14. desember

• North American Research Conference on Complementary and Integrative Medicine, Edmonton, Canada 24.-27. mai

1 På side 24 og 25 gir vi en nærmere beskrivelse av Northern Lights Workshop.

24

• Kurs: ”Fra bibel til hypertekst”: Doktorgradskurs i dokumentanalyse Sv-fak., UiTø, juni 06

• Kurs: Tekstbasert analyse Nvivo, ISO UiTø mai 06

• August 2006: RESF ble presentert på den XX th European Conference on Philosophy of

Medicine and Health Care under temaet “Medicine, philosophy and the humanities” i Helsinki, Finland. Presentasjonen hadde tittelen “Exceptional Disease Courses after the use of Complementary and Alternative Treatment (CAT) – a research field between medical science, humanities and social science”.

• The Globalisation of Knowledge: Perspectives on China National and European Collaboration with China in Science and Technology. En konferanse organisert av Norges forskningsråd 8 - 9 November

Seminarer:

v NCI i USA arrangerte i april Traditional Chinese Medicine and Cancer Research Conference. Vinjar Fønnebø deltok på vegne av Norge-Kinasamarbeidet og hadde et ti minutters innlegg i den avsluttende plenumssesjonen.

v NAFKAM ble invitert til å søke om medlemsskap i The Consortium for Globalization of Chinese Medicine som hadde sitt årsmøte i Zhuhai (i nærheten av Macau) 19.-22. september. Ingen fra NAFKAM deltok, men vi sendte en presentasjon av NAFKAM som ble vist.

v Terje Alræk deltok på konferansen The Globalisation of Knowledge: Perspectives on China, arrangert av Norges forskningsråd i november.

v 2006 World Congress on Chinese Medicine (23.-25. november 2006, Hong Kong). Jianping Liu deltok og presenterte “Evidence-based Chinese Medicine: look into the context” under WHO-WPRO sesjonen.

v EBM Conference of Chinese Association of Integrated Traditional Chinese and Western medicine (27.-28. november 2006, Guangzhou, China). Jianping Liu deltok, og under plenumssesjonen presenterte han “TCM clinical evaluation from a perspective of EBM approach”.

v Asia Pacific EBM Network Conference 2006 (8.-10. desember 2006, Hong Kong) Jianping Liu deltok og hadde en muntlig presentasjon: “Evidence-based medicine and its applicability in traditional Chinese medicine”

25

Northern Lights Workshop on CAM use Registration, Sommarøy, 13. – 15. september Bakgrunn: Til tross for mangeårig forskning, har det ikke eksistert standardiserte tilnærminger til å måle bruken av alternativ behandling verken i befolkningen generelt eller i pasientgrupper. Det er derfor tilnærmet umulig å sammenligne bruk av alternativ behandling mellom nasjoner, i mange tilfelle til og med innen et enkelt land. Hvorvidt bruk av alternativ behandling er forskjellig i forskjellige pasientgrupper er like vanskelig å si noe om. Hovedgrunnene til disse utfordringene er at forskerne stiller spørsmålene forskjellig både med hensyn til tidsperiode for bruk, hyppighet av bruk og hva man klassifiserer som bruk av alternativ behandling. Det er derfor et påtrengende behov for å standardisere målemetodene. NAFKAM inviterte derfor i september 2006 de aktive internasjonale forskerne som hadde publisert innen feltet til en todagers workshop på Sommarøy i Troms.

Formål: Hensikten med workshopen var å diskutere utfordringene forbundet med å registrere befolkningers bruk av alternativ behandling, og utvikle kjernespørsmål som kan brukes som den internasjonale standard når man ønsker å registrere bruk av alternativ behandling i befolkninger eller pasientgrupper.

Deltagere: Worskhopen samlet 35 deltagere fra Australia, Canada, Danmark, Norge, Storbritannia, Sverige, Tyskland og USA. Deltagerne hadde variert vitenskapelig bakgrunn: Antropologi, epidemiologi, farmasi, medisin, sosiologi og alternativ behandling. De representerte sentrale miljøer i sine respektive land.

Prosjektgjennomføring: Fire plenumspresentasjoner av sentrale ”temaer” i dette fagfeltet satte bakteppet for fire arbeidsgrupper som arbeidet intenst over to dager for å utvikle forslag til standardspørsmål innenfor områdene:

1. Besøk hos alternativ behandler 2. Bruk av kosttilskudd/urtemedisin/naturpreparater som håndkjøpspreparater 3. Bruk av annen selvbehandling 4. Bruk av tradisjonell medisin (folkemedisin)

Oppnådde resultater: Bidragene fra de fire arbeidsgruppene er sammenstilt i et sett av fire kjernespørsmål som anbefales inkludert i alle nye studier internasjonalt som har til hensikt å undersøke bruk av alternativ behandling. Disse kjernespørsmål er framstilt i fire versjoner:

26

Generell bruk av alternativ behandling: 1. Spørreskjema som skal utfylles av respondenten selv 2. Spørreskjema som skal administreres av en intervjuer

Bruk av alternativ behandling ved en spesifikk sykdom/lidelse:

1. Spørreskjema som skal utfylles av respondenten selv 2. Spørreskjema som skal administreres av en intervjuer

Betydning/nytteverdi av resultatene: Spørreskjemaene som er utviklet, vil sette den internasjonal standard når forskere skal måle bruk av alternativ behandling både generelt og i forbindelse med en spesifikk sykdom eller lidelse.

Noen av deltagerne på Northern Lights workshopen.

27

Rådgivning

NAFKAM har en rådgivningsfunksjon mot statlige helsemyndigheter innen feltet alternativ behandling. Senteret driver også rådgivning og veiledning overfor kandidater som ønsker å forske på området, samt alternative utøvere. I tillegg bistår vi med råd for utdanninger på universitets- og høgskolenivå med hensyn til eventuell etablering av studietilbud, og virksomheter som vurderer samarbeidsprosjekter mellom helsetjenesten og alternative behandlere og som gjøres til gjenstand for evaluering. I tillegg svarer NAFKAM på henvendelser fra enkeltpasienter eller familie som forsøker å orientere seg blant alternative behandlingsformer for kronisk og kritisk syke mennesker. I 2006 har ikke NAFKAM medvirket i noen formalisert rådgivning overfor statlige helsemyndigheter. NAFKAM har imidlertid fått foretrede på det felles studiedekanmøtet for de medisinske fakulteter. Resultatet av denne rådslagningen er at studiedekanene på de medisinsake fakulteter i Norge anbefaler at undervisning om alternativ behandling inngår som en del av fellesundervisningen for fremtidige norske leger.

Undervisning

Nasjonal undervisningskonferanse

NAFKAM arrangerte den 2. Nasjonale undervisningskonferansen i Tromsø 21.-22.september. NAFKAM ønsker gjennom disse konferansene å legge til rette for at undervisning om alternativ behandling kan bli en del av undervisningstilbudet ved relevante fakulteter på universitetsnivå og ved helsefaglige utdanninger på høgskolene.

Annen undervisning

o Undervisning om alternativ behandling, Medisinstudiet i Tromsø 6. og 10. februar o Gjesteforelesning, torsdag 16. februar o Undervisning kurs om kreft og alternativ behandling Brüssel 23. og 24. februar o Undervisning ved Program in Integrative Medicine, Tucson 5. og 18. april o Etterutdanningskurs for leger i Bergen, 29. mai o Etterutdanningskurs for leger og sykepleiere i Trondheim, 7. juni o Undervisning for kreftsykepleiere, Tromsø 21. november o Undervisning for kreftsykepleiere, Tromsø 15. desember

28

Følgende gjesteforelesere har besøkt NAFKAM

* Victoria Maizes, MD, University of Arizona ,USA "Integrative Approaches to Osteoarthritis" 9. oktober. * Marja J. Verhoef, Professor, University of Calgary, Canada.

"A mixed methods study of men with prostate cancer who forgo conventional treatment and use complementary and alternative therapies instead" 19. september.

* George Lewith, Professor, University of Southampton,

"The evaluation and investigation of acupuncture from a clinical trial and basic mechanism point of view". 16. februar.

Undervisning innen akupunktur

NAFKAM har drøftet spørsmålet om universitetsbasert akupunkturutdanning ved Universitetet i Tromsø med dekanatet ved Det medisinske fakultet, samt gjennom flere møter med NAFO, AKHS,NAHS og NFMA. NAFKAM har kommet frem til at en 5-årig profesjonsutdanning i akupunktur i dag ikke er realiserbar innen de rammer som har vært antydet og slik forslaget har blitt mottatt i akupunkturmiljøet. Dagens akupunkturskoler ønsker å prøve sin søknad overfor NOKUT og videre planlegging fra NAFKAM bør avvente denne behandlingen En 2-årig masterutdanning (påbygging) for helsepersonell vil gi en fullverdig akupunkturutdanning. En slik ordning kan søkes gjennomført, men da i samforståelse med eksisterende tilsvarende tilbud. Satsning på forskning innen tradisjonell medisin. NAFKAM har, i samarbeid med Høgskolen i Finnmark, Senter for samisk helseforskning ved ISM, Universitetet i Tromsø og universitetene i Oslo og Bergen planlagt en større satsning på forskning innen tradisjonell medisin i Norge. Søknad til NFR ventes sendt våren 2007. Etterutdanningskurs for leger og sykepleiere Det var planlagt 3 etterutdanningskurs innen alternativ behandling i Bergen, Trondheim og Oslo. Kurene ble dessverre avlyst på grunn av for få påmeldte deltakere. Nasjonalt forskningsseminar om Alternativ behandling Et planlagt kurs med vekt på forskning på/effekten av urter og andre ikke-farmasøytiske preparater ble avlyst p.g.a. for få påmeldte deltakere.

29

Informasjonsvirksomhet

NAFKAMs informasjonsarbeid NAFKAM anser nettverksbygging og informasjonsarbeid som en sentral og viktig del av vår virksomhet. Som forutgående år, var senteret også i 2006 aktiv på dette området. NAFKAM avholdt jevnlige faste møter med ulike institusjoner, arrangerte seminarer og deltok på konferanser. NAFKAM-ansatte var synlige i den offentlige debatt på temaer som gjaldt forskning innen komplementær og alternativ behandling . NAFKAM driver også informasjonsvirksomhet gjennom hjemmesidene (www.nafkam.no) og presse-/mediakontakt. Informasjon om publisert forskning nasjonalt/internasjonalt og pågående prosjekter ved NAFKAM er lagt ut på senterets hjemmesider. Vi foretar fortløpende oppdateringer og tilføyelser av senterets aktiviteter og prosjekter på disse sidene. Det legges ut nyheter jevnlig. I tillegg til at deler av sidene er blitt oversatt til fransk, tysk og kinesisk/japansk, har vi også nå fått deler oversatt til russisk. NAFKAM fortsatte arbeidet med å få flere tidsskrifter innen feltet alternativ og komplementær behandling tilgjengelige på MUNIN, BIBSYS og elektronisk, evt. fysisk, på universitetsbibliotekene. NAFKAMs skriftserie nr. 2 ble utgitt i 2006. Tjeneste for medieovervåkning av NAFKAM og feltet alternativ behandling ble videreført i 2006. Denne gir oss et godt grunnlag for å holde oss orientert om feltet i både den nasjonale og internasjonale medieverden.

Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling (NIFAB) NIFAB - Nasjonalt informasjonssenter for alternativ behandling er den første offentlige informasjonstjenesten om alternativ behandling i Norge. NIFAB er tilknyttet Nasjonalt forskningssenter innen komplementær og alternativ medisin (NAFKAM) ved det medisinske fakultet, Universitetet i Tromsø. I 2006 var senteret organisert som et delprosjekt under NAFKAM. Oppdragsgiver med ansvar for fullfinansiering er Helse og omsorgsdepartementet (HOD). Høsten 2003 ble det med bakgrunn i ”Ot.prp. nr. 27 (2002-2003) Om lov om alternativ behandling av sykdom mv.” besluttet å opprette en infobank om alternativ behandling. En ansatt hos NAFKAM startet opp arbeidet med planleggingen 2003/2004. Foruten avklaring av retningslinjer, innsamling og bearbeiding av aktuell litteratur/informasjon, har store deler av 2006 gått med til å kvalitetssikre, språkvaske/forenkle språket på våre nettsider. Valg av kilder og opplæring av de ansatte i å skrive ”på nett” har således vært nødvendige aktiviteter. Målsettingen er at språket skal være enklest mulig slik at informasjonen når frem til flest mulig. I perioden nov. 2006 fram til planlagt lansering mai 2007 vil nettstedet driftes som et foreløpig nettsted. Mottatte tilbakemeldinger fra denne pilotfasen vil danne et grunnlag for å gjøre nødvendige korreksjoner slik at nettstedet www.nifab.no fremstår som et profesjonelt og innbydende nettsted.

30

Under konferansen ” 13th Annual Symposium on Complementary Healthcare” ved Universitetet i Exeter i England i 2006, tok NIFAB initiativ til å utvikle et internasjonalt samarbeid gjennom etablering av en styringsgruppe for et samarbeidsorgan som har fått arbeidstittel ICCR (International Collaboration for Complementary Therapy Resources”. Målet for dette samarbeidet er å bringe sammen ulike internasjonale offentlig finansierte internet-tilbydere av CAM-informasjon slik at det blir enklere å samarbeide om utveksling og videreutvikling av informasjon om alternativ behandling. Ny grafisk profil og webdesign ble utviklet i 2006. For å nå ut med informasjon til ”flest mulig folk”, har en valgt å utvikle nettstedet www.nifab.no etter følgende modell:

1. Beskrive området alternativ behandling. • Hva er alternativ behandling? • Ulike behandlingsformer • Norsk lovgivning om alternativ behandling • Tilgjengelig forsknings- og erfaringsbasert informasjon • Pasientveiledning Denne informasjonen er bearbeidet og kvalitetssikret av et fagnettverk. 2. Utarbeide egne nyheter og reportasjer som belyser feltet. I tillegg er flere ressurspersoner

invitert til å skrive artikler for NIFAB 3. Videreformidle nyheter om alternativ behandling fra andre medier, både skandinaviske og

engelskspråklige

31

Noen publikasjoner/artikler av NAFKAM forskere

Følgende artikler er produsert:

Boon H, MacPherson H, Fleishman S, Grimsgaard S, Koithan M, Norheim AJ, Walach H. Evaluating Complex Healthcare Systems: A Critique of Four Approaches. Evidence-based Complementary and Alternative Medicine 2006; doi: 10.1093/ecam/nel079. Walach H, Falkenberg T, Fønnebø V, Lewith G, Jonas WJ. Circular instead of hierarchical: methodological principles for the evaluation of complex intervention. BMC Medical Research Methodology 2006; 6:29. Liu J, Zhang G, Shi Y, Grimsgaard S, Alraek T, Fønnebø V. Chinese red yeast (Monascus prpureus) for primary hyperlipidemia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Chinese Medicine 2006, 1:4 (23 November 2006). Launsø L, Salamonsen A. Register for Exceptionelle Sygdomsforløb. Omsorg, nordisk tidsskrift for palliativ medisin, nr. 3/2006, 23. årgang. Fønnebø V. Integrert medisin i kreftbehandling. Omsorg, nordisk tidsskrift for palliativ medisin, nr. 3/2006, 23. årgang. Norheim AJ. Akupunktur. Omsorg, nordisk tidsskrift for palliativ medisin, nr. 3/2006. 23. årgang. Norheim AJ, Ramstad S. Opplevde sammenhenger mellom amalgam og helse i den norske befolkning. NAFKAMs skriftserie, nr. 2. Tilgjengelig på Munin. Haahr N, Launsø L. Preliminary Initiatives in a Bridge Building Project between Conventional and Alternative Practitioners in Denmark. Forsch Komplementärmed 2006:13. Launsø L, Drageset BJ, Fønnebø V, Jacobson JS, Haahr N, White J, Salamonsen A, Horneber M. Exceptional disease courses after the use of CAM: Selection, registration, medical assessment, and research. An international perspective. Journal of Alternative and Complementary Medicine. 2006, 12 (7):607-613. Ersdal G, Ramstad S. How are Europeans safeguarded when using complementary and alternative medicine (CAM)? Jurisdiction, supervision and reimbursement status in the EEA area (EU and EFTA) and Switzerland. Kan lastes ned fra nettsiden www.cam-cancer.org/. Emaus N, Berntsen GKR, Joakimsen R, Fønnebø V. Bone mineral density measures in longitudinal studies: the choice of phantom is crucial for quality assessment. The Tromsø Study, a population-based study. Osteoporos International, Volume 16, Number 12 / December, 2005. Gamst A, Haahr N, Kristoffersen AE, Launsø L. Integrative Care and Bridge Building Among Health Care Providers in Norway and Denmark. Journal of Alternative and Complementary Medicine, Mar 2006, Vol. 12, No. 2 141-146.

32

Launsø L, Kimby CK, Henningsen I, Fønnebø V. An exploratory retrospective study of people suffering from hypersensitivity illnesses who attend medical or classical homeopathic treatment. In: Homeopathy 2006; 95 (2) : 73-80

Launsø L, Rieper O. Brobygning i de nye sundhedscentre – om behandling af kroniske sygdomme. København: akfNYT 2006 nr 4: 20-21 Launsø L, Rieper O. Qualitative Research Methods in Complementary and Alternative Treatment. In: Clinical Research Methodology for Evidence-based Chinese Medicine. Jianping L (eds.) (kapitel og bog er på kinesisk). Beijing: People’s Medical Publishing, House in China 2006. Chapter 12:171-193. Launsø L, Drageset B. Eksepsjonelle sygdomsforløp i Skandinavia – registrering og forskning (red.), NAFKAM 2006, Rapport 2005

Innsendte manuskripter:

Evaluative feedback as a contribution to (Submitted to an international journal.2006). Bridge Building and Integrative Treatment of Persons with Multiple Sclerosis. Research Based Evaluation of a Team Building Process. Launsø L, Haahr N. (Submitted to an international journal, 2006). Expectations and effectiveness of medical treatment and classical homeopathic treatment for patients with hypersensitivity illnesses - A one year prospective study. Launsø L, Henningsen I, Rieper J, Brender H, Sandø F, Hvenegaard A. (submitted to an international journal 2006).

33

Mediaomtale av NAFKAM i 2006

NAFKAM ble i 2006 omtalt i ulike medier. Nedenfor har vi listet opp et knippe av denne omtalen:

• Helserevyen mai: Internasjonal forskerkonferanse om KAM • Alternativt nettverk juli: ”Årets brobygger” • Universitetet i Tromsø pressemelding august: Eksepsjonelle sykdomsforløp – et vindu til

brukerbaserte kunnskaper i Skandinavia • NRK - Norgesglasset 23.08.06: Terapi bedre enn sovepiller • Alternativt nettverk august: Akupunktur i overgangsalderen • Universitetet i Tromsø pressemelding september: WHO toppsjef på workshop om alternativ

behandling i Tromsø • Alternativt Nettverk september: Internasjonal NAFKAM - konferanse. • Skepsis september: Ny skepsisbok ute. ”Åpent sinn eller høl i hue” er en antologi som tar for

seg en lang rekke emner fra alternativmedisin og spåmenn til Harry Potter • Side 2 nettavisa oktober: Overlevde legenes dødsdom • NRK oktober: Gransker gåtefulle sykehistorier • Mat & Helse november: NAFKAM – Unikt norsk forskningssenter for uventet helbredelse • Mat & Helse november: Virkninger og bivirkninger av vaksiner • Stavanger Aftenblad november: Opprørt over amalgamrapport • Vesterålen Online november: Åpent sinn eller høl i hue? • Sosial- og helsedirektoratet november: Åpent seminar om amalgamfyllinger og helse. • Rogaland avis november: Amalgam gir helseproblemer • NRK – Troms og Finnmark november: - Amalgam et stort helseproblem. • Troms Folkeblad november: Helseplager av amalgam • Aftenposten november: 100.000 mener amalgam i tenner gir helseproblem • Norsk Tannpleierforening november: Forskningsprosjekt om amalgam og helse • MS - forbundet november: Gransker gåtefulle sykdomsforløp • Mat & Helse november: Norske forskere skal teste vitamin K2 mot beinskjørhet • Alle Kvinner desember: Amalgam stort helseproblem • Den norske tannlegeforenings Tidende desember: Undersøkelse av befolkningens opplevde

sammenhenger mellom amalgam og helse • Dagbladet desember: Bjørnøy vil forby amalgam • 22. januar 2006.VG: Artikkel om registeret (RESF) • 23. januar 2006. VG Nett: Artikkel om registeret (RESF) • Juni 2006. deQi (Norsk akupunkturforenings medlemsblad): informasjon om presentasjon av

registeret på konferansen i Edmonton • Oktober 2006. Tidsskrift: Mat og Helse: Artikkel om registeret • 30. oktober 2006 TV: NRK Puls – presentasjon av registeret • VG – Nyheter januar: Etterlyser dårlig erfaring. Blir du frisk av alternativ behandling? Eller

kan det være farlig?