HOSPITAL CRUCES – MEMORIA 2005 Evolución Actividad ......Intervenciones más frecuentes Nº 7359Parto asistido manualmente 4.654 1341Facoemulsificación / Aspiración de catarata

HOSPITAL CRUCES – MEMORIA 2005

1

• Actividad Asistencial General

• Indicadores básicos por proceso

• Intervenciones y diagnósticos más frecuentes

• Servicio de Atención al Paciente

• Unidad de Calidad

• Actividades de Trasplantes

Evolución Actividad Asistencial | Indice


2

Evolución Actividad Asistencial | Actividad Asistencial General

Actividad Hospitalización 2001 2002 2003 2004 2005

Camas 878 896 897 915 950

Ingresos 43.784 43.579 45.453 46.127 46.332

Estancias 276.109 282.905 283.342 288.912 301.312

Estancia Media 6,31 6,49 6,23 6,26 6,50

Altas 43.714 43.538 45.469 46.078 46.401

Índice de Ocupación 86,15 86,54 86,56 86,28 86,91

Índice de Rotación 49,92 48,60 50,64 50,4 48,77

Exitus 1.509 1.373 1.422 1.318 1421

Tasa de Mortalidad 3,45 3,15 3,13 2,86 3,07

Necropsias 86 72 75 74 65

Tasa de Necropsias 5,7 5,24 5,27 5,61 4,57

Peso 1,5913 1,6001 1,6137 1,6331 1,6251

Complejidad 69.553 69.671 73.364 75.255 75.416

Actividad Urgencias 2001 2002 2003 2004 2005

Atendidas 195.005 204.454 211.645 212.117 210.897


3

Actividad Hospitalización 2001 2002 2003 2004 2005

Ingresadas 23.411 24.280 24.645 24.989 26.085

Presión de Urgencias 55,22 57,54 54,22 54,17 56,2

Actividad Consultas Ext. 2001 2002 2003 2004 2005

Intrahospitalarias 335.162 337.067 354.727 362.155 345.648

Primeras Alta Resolución - - 7.796 13.338 9.084

Primeras 74.521 73.140 79.036 79.884 70.513

Sucesivas Alta Resolución - - - 11.354 14.821

Sucesivas 260.641 263.927 275.691 282.271 275.135

Relación Suc.Prim. 3,5 3,61 3,49 3,53 3,64

Extrahospitalarias 401.866 395.452 391.936 401.105 401.244

Primeras. 149.649 159.591 170.771 176.281 176.056

Sucesivas 252.217 235.861 221.165 224.824 225.188

Sucesivas/Primeras 1,69 1,48 1,3 1,28 1,28

Total Consultas 737.028 732.519 746.663 763.260 746.892



4

Actividad Quirúrgica 2001 2002 2003 2004 2005

Quirófanos 32 32 36 34 34

Intervenciones 31.382 30.508 31.664 32.292 31.232

Programadas 22.325 21.492 23.335 23.985 22.798

Urgentes 7.397 7.292 6.554 6.198 6.068

Autoconcertadas 1.660 1.724 1.775 2.109 2.366Anestesia General 12.764 11.718 12.287 12.015 11.606

Anestes.Regional 8.574 10.413 11.891 12.318 11.830

Anestesia Local 10.044 8.377 7.486 7.959 7.797

Actividad Obstetricia 2001 2002 2003 2004 2005

Partos 5.245 5.624 6.124 6.270 6.371

Cesáreas 533 606 667 636 663

Alternativas a la Hospit. 2001 2002 2003 2004 2005

UCSI (Pacientes) 7.354 7.170 7.776 8.247 8.198

Hospital Día (Sesiones) 33.362 36.939 38.296 38.823 39.102

Hospital. a Domicilio 1.349 1.196 1.277 1.284 1.216

Unidad Corta Estancia 2.495 2.140 2.346 2.647 3.130



5


Camas Disponibles


6

Enfermos Hospitalarios



7

Días de Estancia Media



8

Tasa de Mortalidad



9

Primeras Consultas Intrahospitalarias



10

Consultas Sucesivas Intrahospitalarias



11


Primeras Consultas Extrahospitalarias


12


Consultas Sucesivas Extrahospitalarias


13


Relación consultas sucesivas-primeras


14


Urgencias atendidas


15


Urgencias ingresadas


16


Actividad Urgencias


17


Presión de Urgencias


18


Intervenciones Quirúrgicas


19


Intervenciones Programadas


20


Tipo de Intervención


21


Intervenciones Urgentes


22


Intervenciones Autoconcertadas


23

Distribución Intervenciones por Anestesia



24


Anestesia General


25


Anestesia Regional


26


Anestesia Local


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Evolución Actividad Asistencial | Indicadores básicos por proceso

Los G.R.D. más frecuentes (*)

CATEGORÍA DE PACIENTE ALTAS E.M. Peso G.R.D.

Parto sin complicaciones 4.701 2,4 0,5474 373

Procedimiento sobre cristalino con o sin vitrectomía 2.145 0,02 0,8301 39

Parto CC 991 2,86 0,7167 372

Proc. Sobre utero & anejos por ca. In situ & proceso no maligno SCC

971 2,04 1,1034 359

Trastornos respiratorios excepto infecciones, bronquitis, asma con CC mayor.

840 10,01 2,3654 541

Aborto con dilatación y legrado, aspiración e histerotomía.

564 0,65 0,4915 381

Procedimientos sobre rodilla SCC. 534 0,39 1,0769 222

Quimioterapia 491 3,17 1,0682 410

Insuficiencia cardiaca y shock 456 8,66 1,4851 127

Apendicectomía sin diagnóstico pricipal complicado SCC.

425 4,08 0,8757 167

Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT y hemor. Intrac.

421 10,33 2,0507 14

Procedimientos cardiovasculares percutáneos 413 4,75 1,6499 112


28

Evolución Actividad Asistencial | Indicadores básicos por proceso

CATEGORÍA DE PACIENTE ALTAS E.M. Peso G.R.D.

Procedimientos sobre hernia inguinal y crural, edad >17, SCC.

399 1,39 0,662 162

Otros procedimientos quirúrgicos de aparato genital femenino

395 0,22 1,3783 365

Cesárea SCC 395 5,17 0,833 371

Enfermedad pulmonar obstructuva crónica 382 7,55 1,1655 88

Proc. extraoculares excepto órbita edad >17 381 0,46 0,7279 40

Dolor Torácico 374 5,36 0,583 143

Otros procedimientos sobre piel, tejido subcutáneo y mama SCC.

335 1,05 0,9266 270

Amigdalectomía y/o adenoidectomía únicamente,edad <18

326 0,21 0,5105 60

Procedimiento sobre ano y enterostomía SCC. 318 2,22 0,5809 158

Sustitución de cadera excepto por complicaciones 314 11,20 3,7557 818

Proc. Misceláneos sobre oído, nariz, boca & garganta 293 0,70 0,6786 55

Insuficiencia renal 292 3,40 1,4181 316

Trastornos vasculares periféricos SCC 285 4,71 0,9096 131


29

G.R.D.: Grupos Relacionados por el Diagnóstico

Intervenciones más frecuentes Nº

7359 Parto asistido manualmente 4.654

1341 Facoemulsificación / Aspiración de catarata 2.101

741 Cesárea clásica baja 657

8151 Sustitución total de cadera 593

6902 Dilatación/legrado después del parto o aborto 571

4709 Otra apendicectomía 563

8607 Inserción de disp. de acceso vascular tot.Implant. 522

3601 Angioplas.coron.translum.percut.v.único,ater.c 516

5123 Colecistectomía laparoscópica 487

721 Forceps bajo y epifisiotomía 483

5304 Rep. Hernia inguinal con injerto o prótesis 481

806 Escisión menisco rotula 463

6591 Aspiración ovárica 462

6998 Otra cirugía en estructuras de sostén y útero 393

791 Reducción fractura cadera y fijación int. 386

793 Reducción fractura abierta y fijación int. 355

Evolución Actividad Asistencial | Intervenciones y diagnósticos más frecuentes


30

Intervenciones más frecuentes Nº

8622 Desbridamiento herida 353

7271 Extracción mediante ventosa y episiotomía 321

863 Otra destrucción local de lesión de piel y tejido 320

684 Histerectomía abdominal total 251

Diagnósticos más frecuentes Nº

366 Catarata 2.109

65681 Alteración feto/placenta ncoc-parto 986

66411 Desgarro perinatal 2 gr-part 958

6289 Esterilidad femenina no especificado. 900

64821 Anemia parto 793

57420 Colelitiasis sin colecistitis sin obstrucción 735

V581 Quimioterapia mantenimiento 668

659 Otras indicaciones de asistencia al parto 652

486 Neumonía organismo neom. 649

650 Parto normal. 648



31

Diagnósticos más frecuentes Nº

49121 Bronquitis crónica obstructiva con exacerbación AG 647

41401 Aterosclerosis coronaria de arteria coronaria nativa 620

427 Disritmias cardiacas 611

996 Infec./Inflama. por dispos., Implante e Injerto 594

55090 Hernia inguinal neom-unilateral o neom. 570

4280 Insuficiencia cardiaca congestiva, no especificada 560

5409 Apendicitis aguda sin peritonitis 555

717 Desgarro interno rodilla 547

65541 Lesión relativa a feto D/A enf. Parto 536

786 Alteraciones respiratorias 519



32

Evolución Actividad Asistencial | Servicio de Atención al Paciente

Reclamaciones 2004 2005 %

Petición Informes Clínicos 3.331 4.678 +40,4

Desacuerdo Atención Personal 1.300 1.235 -5,0

Lista Espera Quirúrgica 488 602 +23,4

Retraso Realización Pruebas 2.248 929 -58,7

Retraso/Suspensión Consultas 559 662 +18,4

2ª Opinión Médica 405 377 -6,9

Hostelería 284 443 +56,0

Gestiones 1.297 1.437 +10,8

TOTAL 9.912 10.363 +4,6

% Resueltas 59,2 66 +11,5

Asistencia Social 2004 2005 %

Traslados 659 659 +0,0

Demanda Social 1.405 1.461 +4,0


33


Distribución de Reclamaciones


34


Áreas de Tratamiento Asistencia Social


35

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Programa de calidad

FUNCIONES

• Soporte metodológico a las Comisiones (Asistencia a todas las reuniones), a los Servicios y a la Dirección.• Dinamización de todas las actividades de calidad.• Función docente en temas de calidad.• Asesoramiento a la Dirección.• Coordinación de las acciones procedentes de: Dirección, Servicios y Comisiones en

temas de calidad.• Acciones de sensibilización y difusión para propiciar el “cambio cultural”.• Coordinación con el Servicio de Atención al Paciente en la búsqueda activa de

aquellos aspectos que puedan aumentar la satisfacción del cliente o al menos re-ducir su insatisfacción, mediante la proposición de las oportunas acciones.

• Elaboración de propuestas de medición y mecanización de indicadores de calidad y su incorporación al resto de sistemas de gestión hospitalaria.

• Seguimiento de los indicadores de calidad establecidos.


36

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Actividad Unidad Calidad

Actividades desarrolladas por la Unidad de Calidad

♦ Colaboración en el desarrollo y evaluación del Plan Estratégico 2003-2007.♦ Plan de Calidad 2003- 2007. ♦ Revisión y actualización de los protocolos.♦ Asesoramiento a Dirección-Gerencia, Dirección Médica y Enfermería.♦ Asesoramiento metodológico en la elaboración de ponencias, comunicaciones y póster

para la presentación a diferentes congresos de Enfermería.♦ Grupo de trabajo para la evaluación y asesoramiento de los consentimientos informados

se han evaluado 38 consentimientos informados. ♦ Realización de encuestas a pacientes en las áreas de : ♦ Hospitalizados ♦ Urgencias ♦ Consultas externas ♦ Psiquiatría ♦ Cirugía Mayor Ambulatoria♦ Colaboración con el Gabinete de Comunicación.♦ Miembros de la Comisión para la Asistencia Oncológica en colaboración con la Dirección

del Hospital y la Dirección Territorial.♦ Elaboración, control y supervisión de todos los procesos singularizados: Cataratas, Par-

tos, Cadera, Rodilla, Oncología, Diálisis, I.A.M.,A.C.V. (ECVA).


37

♦ Colaboración con Dirección-Gerencia, Dirección Médica en el grupo de trabajo para la remodelación del área quirúrgica y del Hospital de Día.♦ Autoevaluación del Hospital de Cruces. Utilizando como referencia el Modelo Europeo

de Gestión de la EFQM.♦ Participación y ayuda metodológica con grupos de trabajo en el proyecto de certifica-

ción Norma ISO 9001/2000 Laboratorios de Bacteriología, Hematología, Bioquimica. Unidad de Epilepsia, Anestesia Reanimación, Unidad de Hemoterapia, Archivos, Gestión económica, Servicios Generales.

♦ Grupo de Trabajo para el control y evaluación de la Infección Nosocomial.♦ Participación reuniones/grupos de trabajo con: Dirección Territorial, Servicios Centrales

de Osakidetza y con el Departamento de Sanidad.♦ Realización del borrador de la memoria para evaluación externa según el modelo de

excelencia EFQM del Hospital de Cruces.♦ Grupo de trabajo en la adecuación de indicadores para la auditoria docente.

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Actividad Unidad Calidad


38

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Comisiones Clínicas

NOMBRE DE LA COMISIÓN Nº Reuniones

Comité de Dirección 40

Consejo Técnico 1

Comisión Docencia 7

Comisión Investigación 9

Comité Etico de Investigación Clínica 16

Comisión Biblioteca 4

Comisión de Trasplante de Organos y Tejidos. Comité permanente 1

Comité Etica Asistencial 7

Comisión de Infecciones 8

Comisión de Farmacia 8

Subcomité Tumores de mama 4

Subcomité Tumores Ginecológico 4

Subcomité Tumores Oseos 15

Subcomité de Pulmón 48


39

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Comisiones Clínicas

NOMBRE DE LA COMISIÓN Nº Reuniones

Subcomité Cabeza Cuello 4

Comisión Interrupción Voluntaria Embarazo 7

Comité Seguridad y Salud Laboral 4

Comisión Comunicación 4

Comisión de movilidad horizontal 1

Comité de Transfusiones Hematológicas 1

C. Garantía Calidad Radiodiagnóstico 2

Comisión Historias Clínicas 8

C. Garantía Calidad Radioterapia 3

Comisión Cirugía Bariátrica 3

Comisión Morbi-Mortalidad Cirugía Cardiaca 7

Comisión Garantía Calidad de Medicina Nuclear 2

Comisión Citostaticos Enfermería 4


40

Estructurales 2004 2005 %

Estancia media 6,26 6,50 +3,8

Índice de ocupación 86,28 86,89 +0,6

Índice de utilización de quirófanos 84,2 84,6 +0,5

Índice de intervenciones anuladas / realizadas 3,16 4,00 +0,8

Lista de espera quirúrgica:

< 1 mes 967 941 -2,7

1-3 meses 1.261 1.243 -1,4

3-6 meses 338 341 +0,9

Nº días demora quirúrgica 50 50 +0,0

Estancia media preoperatoria 0,74 0,75 +1,4

Relación consultas sucesivas / primeras 3,39 3,64 +3,1

Nº de pacientes demora de consulta 5462 6.622 +21,2

Nº de días demora de consultas 20,33 25,4 +24,9

Asistenciales

Tasa de mortalidad 2,86 3,07 +0,2

Tasa de necropsias 5,61 4,57 -1,0

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Indicadores calidad


41

Estructurales 2004 2005 %

% Úlceras / Post-ingreso 0,95 0,96 +0,0

% Accidentes 0,26 0,36 +0,1

Pacientes Ambulatorizados/Ambulatorizables 66,29 68,18 +1,5

Tasa de Reingresos en 30 Dias 4,6 5,2 +0,6

Calidad de Informe de alta médica (evalua) 76,21 75,73 -0,5

Calidad de informe de alta quirúrgico (evalua) 90,86 86,41 -4,5

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad | Indicadores calidad


42

ENCUESTA DE SATISFACCION - AREA DE HOSPITALIZACION

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área de Tiempo de Prehospitalización

pacientes informados sobre tiempo de espera 57,5 58,5 62,6

valoración positiva del tiempo de espera 63,4 57,3 60,9

Consideran tiempo suficiente para organizarse 88,7 93 95,7

Área de Admisión

informados sobre normas de funcionamiento del hospital

41,8 31,4 46,5

Área de Información

pacientes informados del resultado de la prueba

78,9 78 81,6

pacientes informados de la finalidad de la intervención quirúrgica

84,7 84,8 84,1

pacientes informados sobre riesgo y beneficio de la anestesia

79,6 77,9 80,7

pacientes informados de resultado de la intervención quirúrgica

81,9 81,7 85,8

Evolución Actividad Asistencial | Unidad de Calidad


43

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área de Información

pacientes informados del alta con antelación 76,0 72,4 78,4

pacientes informados sobre diferentes alternativas terapéuticas

79,5 70,6 63,1

pacientes informados sobre régimen de vida a domicilio

83,8 77,9 82,6

pacientes que reciben el informe de alta en mano

90,9 89,2 91,4

valoración positiva de la información médica 86,4 85,7 90,5

valoración positiva de la información de enfermería

92,5 91,9 94,7

Área de Trato Humano

identificación activa de los médicos 77,0 81,2 83,4

valoración positiva tiempo dedicado por los médicos

91,2 88,0 91,8

valoración positiva rapidez enfermería en acu-dir a llamadas

96,1 94,8 96,2



44

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área de Trato Humano

valoración positiva de la amabilidad y respeto de los médicos

95,5 95,6 95,6

valoración positiva de la amabilidad y respeto de las enfermeras

93,5 93,8 94,7

sintió respetada su intimidad 93,1 90,5 94,3

valoración positiva de capacidad de apoyo y tranquilización del personal sanitario

92,4 90,0 92,8

Área de Valoración Técnica

valoración positiva calidad técnica médica 95,1 95,0 95,5

valoración positiva calidad técnica enfermeras 95,6 94,6 96,1

Área de Coordinación

pacientes seguidos por el mismo médico durante el ingreso

76,1 66,3 74,4

valoración positiva organización equipo sanitario que le atendió

93,2 93,8 95,3



45

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área de Hostelería

valoración positiva temperatura comidas 90,2 91,8 94,9

valoración positiva calidad comidas 82,7 81,0 88,7

valoración positiva número de visitas 70,3 58,5 73,4

valoración positiva respecto al descanso nocturno

84,2 80,9 87,2

valoración positiva comodidad habitación 71,1 65,9 79,9

valoración positiva limpieza habitación y cuarto de baño

90,9 88,8 90,0

Área de Resultados

pacientes que tuvieron dolor durante su estancia en el hospital

56,8 53,3 46,7

pacientes a los que se quitó el dolor totalmente

88,1 88,0 88,0

valoración positiva de mejoría del problema por el que ingreso, tras su estancia en el hospital

77,3 82,7 84,9



46

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área de Valoración Global

valoración positiva de la estancia respecto a las expectativas

31,8 25,5 24,8

valoración positiva asistencia recibida 95,8 95,0 96,0

pacientes que volverían a utilizar los servicios 98,3 98,1 97,7

ENCUESTA DE SATISFACCION - CONSULTAS EXTERNAS

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Valoración positiva ayuda recibida en admisión 98,6 97,2 97,3

Valoración positiva de demora hasta primercontacto con el médico

72,1 73,9 72,7

Tuvo la oportunidad de estar acompañado 87,6 86,4 87,5

Recibió información sobre resultados de exploraciones

90,1 91,0 90,0



47

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Recibieron informe de alta sobre tratamiento a seguir en domicilio

99,6 98,8 98,9

Fue clara la información sobre ingreso o traslado a otro centro

96,5 100 95,8

Recibió información sobre diagnóstico 97,4 97,8 98,4

Sintió respetada su intimidad 94,7 99,0 97,4

Valoración positiva amabilidad y respeto médicos

93,8 96,7 95,7

Valoración positiva amabilidad y respeto enfermería

94,6 95,3 95,6

Valoración positiva competencia profesionales 92,8 94,9 94,3

Valoración positiva confort instalaciones 73,5 57,2 68,2

Valoración positiva tranquilidad del ambiente 73,0 55,8 75,2

Mejoría del problema por el que acudió a urgencias

74,2 78,9 80,4

Valoración positiva asistencia en urgencia 92,2 93,5 93,2



48

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Valoración positiva de la estancia respecto a lasexpectativas (mucho mejor + algo mejor de loque esperaba)

17,3 22,7 21,8

¿Volvería a este servicio de urgencias?(si+probablemente)

96,0 97,6 96,7

ENCUESTA DE SATISFACCION - AREA DE URGENCIAS

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Adecuación de cita

Valoración de la complejidad de los tramites necesarios para solicitar la cita (nada complicados)

98,5 94,5 95,5%

Área Accesibilidad

Pudieron elegir la fecha de la consulta 17,7 20,6 16,9%



49


Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área Accesibilidad

Aunque no pudieron elegir la fecha de la consulta, les resultó adecuado

95,4 94,2 94,5%

Tiempo de espera

Valoración positiva del tiempo de espera hasta entrar en la consulta

48,5 43,6 80,3%

Valoración positiva de la duración de la consulta

91,6 94,2 95,1%

Área información

Valoración positiva de la información dada para localizar la consulta

65,0 67,1 72,7%

Las señales o carteles que hay en el hospital le ayudaron a llegar a la consulta

80,0 82,1 82,0%

Recibieron información escrita sobre el tratamiento a seguir

73,5 69,1 73,0%

Valoración positiva sobre las explicaciones que le dio el médico sobre el tratamiento a seguir

93,2 93,3 95,1%


50


Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Valoración positiva sobre la información facilitada por el médico sobre su problema de salud

92,1 88,6 92,3%

Área de trato

Valoración positiva del trato recibido al soli-citar la cita

97,4 96,9 97,8%

Conocen el nombre del médico que les atendió

67,3 67,3 58,6%

Valoración positiva del trato dado por el médico

96,6 93,5 96,3%

Valoración positiva del trato dado por la enfermera

94,8 97,1 97,2%

Sintió respetada su intimidad 87,2 94,1 92,0%

Área de coordinación

Le atendió su médico habitual 87,0 67,1 74,9%

El médico disponía de su historial 93,8 93,9 85,2%

Valoración positiva de la coordinación de horarios

90,0 69,4 85,4%


51

Hospital2004

Hospital2005

Osakidetza2005

Área de hostelería

Valoración positiva de la limpieza de la sala de espera, consulta y aseos

89,1 95,0 95,5%

Valoración positiva de la comodidad de la sala de espera, de la consulta y de los aseos.

71,6 80,0 81,7%

Área de Resultados

Desde que viene a esta consulta su problema ha mejorado (Totalmente+bastante)

58,9 62,9 49,0%

Área de valoración global

Valoración positiva de la asistencia que recibió en la consulta

93,2 94,5 96,2%

Valoración positiva de la asistencia recibida respecto a las expectativas (algo mejor + mucho mejor de lo que esperaba)

14,8 20,8 18,6%

Si pudiera elegir volvería a esta consulta 97,6 97,0 96,8%



52

Evolución Actividad Asistencial | Actividad de Trasplantes

Implantes Extracciones

2004 2005 2004 2005

Riñón 129 130 56 42

Córnea 59 40 51 36

Hígado 75 62 28 24

Médula Osea. TASPE 44 35 61 47

Tejido Oseo 34 38 32 11

Membrana amniótica 47 35 3 4

Pulmón - - 4 5

Corazón - - 4 6

Piel 25.280 cm2 - 14 15

Páncreas - - 0 2


53


Extracciones 2005


54


Evolución Extracciones


55

Implantes 2005



56


Evolución Implantes

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