Embed Size (px)
Citation preview
COMPLAINANT’S NOISE RECORD FORM
Seoladh an t-áitreabh faoina bhfuil tú ag déanamh gearán:
…………………...………………………………..…………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….
Ainm(neacha) an áititheora/ na n-áitritheora (más fios):
:………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
…………….…………………………………………………………………………………………
Moltar duit na taifid a choimeád ar feadh or a laghad tréimhse dhá seachtaine (úsáid bileog ar leanúint más gá)
DÁTA AM SA LÁ FAD AMA CUR SÍOS AR AN TORANN
Ainm, seoladh agus uimhir theileafóin an gearánaigh:
……………………………………………………………………………………………………….
…………….…………………………………………………………………………………………
Ag seo, dearbhaím de réir mar is fear is eol dom go bhfuil an fhaisnéis a chuir mé suas fíor, agus go bhfuil mé feasach air, agus mé ag cur síos an fhaisnéis sin, go bhféadfar é a úsáid mar fhianaise in aon imeacht dlíthiúil.
Síniú:………………………………………. Dáta:………………………...………………..
An English version of this form is available.
Áras an Chontae, Ros Comáin, F42 VR98.t: (090) 6637100 f: (090) 6625599 e: [email protected]
2 of 2 fingal.ie
