1Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet i samverkan

Höstkonferens

Forum för vårdbyggnadsforskning

Uppsala 8 november 2007

Ing-Marie Wieselgrenwww.skl.seing-marie.wieselgren@skl.se

www.psyksam.se (bilderna)

Sveriges kommuner och landsting

Utvecklingsfrågor inom psykiatriområdet:

• vårdgarantin för barn- och ungdomspykiatrin

• vården av psykiskt störda lagöverträdare

• samverkan

• innehållet I slutenvården

• psykisk sjukdom och samtidigt missbruk

Nationell psykiatrisamordningÖverlämnade ett slutbetänkande nov 2006

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ambition och ansvarSOU 2006:100

Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till

personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder

www.sou.gov.se/psykiatriwww.psyksam.se

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Ambition och ansvar Nationell strategi för utveckling av samhällets insatser till personer med psykiska sjukdomar och funktionshinder (SOU 2006:100).

En ökad ambitionsnivå är hela samhällets ansvar och kräver förbättrad: Tillgänglighet Samordning Kunskap och professionalism Brukarinflytande

Nationell psykiatrisamordning

SOU 2006:100

Psykisk hälsa Psykisk ohälsa

Psykiskt funktionshinder

Allvarlig psykisk sjukdom

I ett sammanhang

Svårt sjuk i schizofreni sedan 30 år, psykisktsjuk missbrukare, person dömd till vård för dråp, traumatiserad person på flykt, pojke med asberger, högfungerande gymnasietjej med anorexi, smärtpatient med depression, mamma med amningspsykos, egenföretagare med mani, tonårskille med tvångssyndrom, åldring med demens+urinvägsinfektion+depression, 40-åring i livskris efter skilsmässa, mobbad pojke som försökt ta sitt liv

Du som har lite ångest nu när det är mycket - jag som är hängig, trött, nedstämd och lite nojjig

Kan vem som helst bli psykiskt sjuk?

NJAE……….

(DOM MEN INTE JAG)

JO.

“Despite the great attention western countries pay to the mind and human consciousness in philosophy and the arts, disturbances of mental health remain not only neglected but also deeply stigmatised across our societies.”

The Lancet's editor Dr Richard Horton

Psykisk ohälsa

Ett bortglömt område med mycket fördomar och stigmatisering

Märks det i våra vårdbyggnader?

Psykisk ohälsa – ökat ?

• Den upplevda psykiska ohälsan ökar

bland unga

• Vi har fler äldre med större risk för ohälsa

• Ökat som orsak till sjukskrivning

• Ökad användning av alkohol och droger

• De svåraste psykiska sjukdomarna har

inte ökat

Varför finns det fler som mår psykiskt dåligt

- när vi har det bättre än någonsin

WHO:

14% av den globala sjukdomsbördan orsakas av psykisk sjukdom

Ca 1 miljon människor tar sitt liv varje år och är en av de vanligaste dödsorsakerna för personer mellan 15-44 år

30 % av befolkningen liter av någon typ av psykisk sjukdom under ett år.

2/3 av dem får inte adekvat behandling

Livstidsrisken att få någon typ av psykisk ohälsa är större än vi trott och är upp mot 50%

Varför finns det fler som mår psykiskt dåligt

- när vi har det bättre än någonsin

•Arbetslöshet

•Alla möjligheter

•Förväntningar på att lyckas

. . . . men vad är att lyckas ?

….. bli rika, berömda, kända från radio och TV!

Hur ska man gör för att må psykiskt bra?

Vi behöver hopp

Tro på att vi kan, duger och att livet kan bli skapligt

Förutsägbarhet – möjlighet att påverka

Att jag vet vad som ska hända och att jag har möjlighet att påverka min situation

.

Samhörighet - delaktighet

Att behövas för någon eller några

Ibland blir det kris och livet är jobbigt ………

Hur påverkar miljön vår psykiska hälsa?

Vilka byggnadsmiljöer främjar psykisk hälsa?

Finns det nya behov idag utifrån Samhällsförändringen?

Vi behöver mer kunskap!

WHO: Treatment gap

Stor andel av psykisk sjukdom blir inte behandlad så bra som den skulle kunna bli utifrån aktuell kunskap

Vid besök hos doktor är det bara hälften av dem som har psykosocialproblematik som får den diagnostiserad.

Det är bara 2 av 5 som har sökt hjälp för ångest och depression ett år efter starten på depression, ångest eller missbruksproblem

Det finns mer könsskillnader än vi uppmärksammat tidigare

Lättillgänglig bedömning och rådgivning med hög kompetensLättillgänglig bedömning och rådgivning med hög kompetens

Information, rådgivning, bedömnings och behandlings-program på Internet, självhjälpsgrupper, .

Närpsykiatri med kortare behandlingar, familje- och nätverksarbete, beviljade

stödinsatser

Specialistpsykiatri, behandling i grupp, kortare behandlingsprogram,

anpassning, hjälpmedel,

Boendestöd, sysselsättningsärskilda boenden

Individuell behandling rehabilitering

du kan få hjälp:

Hur ska våra vårdbyggnader utformas

- för att vara välkomnande?

- för att de som jobbar där ska kunna vara välkomnande

Psykisk hälsa- vård på rätt nivå

Hälsoarbete, primärprevention

Tidiga insatser, riskgrupper

Första linjens vård

Specialist psyk

Högspec

Psykisk hälsa - stöd på rätt nivå

Förebyggande stödinsatser

Tidigat stöd, råd , riskgrupper

Stödinsatser ex skola,

Socialtjänst insatser, beviljade insatser

Specialinsatser omhändertagande, LVU, LVM

Psykisk hälsa- vård på rätt nivå

Hälsoarbete, primärprevention

Tidiga insatser, riskgrupper

Första linjens vård

Specialis psyk

HögspecRättspsykiatrinVuxenpsykiatrinBarn och ungdomspsykiatrin

Primärvården ++Elevhälsan

Företagshälsovården

Sjukhus

Akutplatser

Hög säkerhet

Långtidsenheter

Krisenheter

Sviktplatser

Särskilt boende

med natt personal

Särskilt boende utan nattpersonal

Kris- och avlastnings-platser

Egen

bostadLa

ndstin

g

Komm

unen

Boendestöd

Mellan former

Integrerade verksamheter

Samhället

Öppenvårdsteam

Mobila team

Kommunal verksamhet

Kommunal-

verksamhetLandstings-

verksamhet

K

Kommun-

politiker

Landstings

politiker

Staten

ResursgruppResursgrupp

Vänner

FamiljenArbetsterapeut

Läkare

SjuksköterskaSkötare

Kurator

KontaktpersonBoendestödjare

ArbetsledarePatienten

Arbetskamrater

Boendevärd

Gemensam plan, inventerar behov, olika uppdrag/uppgifter, uppföljning,gemensamt ansvar

Psykolog

Långsiktigt mål

Resurs-grupp

Studentprojekt

Primärvården

Arbetsrehab

Psykiatriteam

Boendes

töd

Noll-visionför personer kända av psykiatrin

Ingen människa med psykisk sjukdomska skada sig själv eller annan pgaatt han/hon tappats bort av vården eller inte fått de insatser han/hon borde.

Alltid en ansvarig person

Stafett pinnen ska alltid lämnas till någon . . . . . . .

förbättrad funktion minskade konsekvenser av sjukdom/ skada

Behandling för attpåverka sjukdomenminska symtom

Missbruk Psykos

Utveckling av:färdigheter och resurser hos den enskildestödfunktioner, anpassningi samhället

Individuellt anpassadebehandlings-insatser av skildaslag

Wieselgren -04

Rehabilitering

Behandling förmissbruk förhindra återfall

Lokaler och miljöer där vi kan jobba tillsammans ?

Där olika typer av verksamhet kan bedrivas ?

God tillgänglighet

Effektivt resursutnyttjande

Samarbete

Använda bästa kunskap

WHO.

Barn och ungdomars psykiska hälsa en fråga som måste prioriteras

Tre program:1. Kampanj för att motverka fördomar om

psykisk ohälsa bland ungdomar2. Global policy för att få insatser för att

förebygga psykisk hälsa integrerade i allt hälsoarbete

3. Upptäcka gapet mellan vad man kan behandla och vad som görs.

Enkät till barnpsykiatrin visar att verksamhetscheferna anser att det finns ett antal barn och ungdomar som skulle behöva träffa barnpsykiatrin men inte gör det.

Orsak:Brist på resurser inom barnpsykiatrinFördomar och okunskap hos föräldrar och barn

Tidiga insatser till barn- och ungdomar med psykosocial problematik

Specialiserade insatser vid behov

En väg in i systemet

Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,

MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering

Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa0-15 år 16-25 år

Lokala helhetslösningarexempelvis:

Sammanhållen del i Närsjukvårdsorganistion

eller

Gemensam arena

Gemensamma lösningar

Ungdomsmott, Primärvård,BUP, Vuxen psyk, Socialtjänsten,

MVC, BVC, Primärvård, Socialtjänsten, BUPElevhälsan, öppna förskolan, Habilitering

Barn- och familjehälsa Ungdomshälsa

BUP, Socialtjänst

Gemensam utrednings- och behandlingsverksamhet för

barn o. ungdomar med stora

och sammansatta problemBUP,

SocialtjänstSkola

Gemensamma utredningar vid t.ex. ADHD

SiS

HVB

Miljöer som passar barn och ungdomar ?

Vad händer?

Utvecklingscentrum för barn-och ungdomars psykiska hälsa. Socialstyrelsen, Lars Hellgren

Förstärkt vårdgaranti till barn och ungdomspsykiatrin

En förstärkt vårdgaranti för barn och ungdomspsykiatrin

•Begrepp och definitioner

•Nulägesbeskrivning och problemanalys

•Målformulering

•Enhetliga medicinska indikationer

Vårdgarantin

Nu0 + 7 + 90 + 90Kontakt Besök Bedömning Behandling

Primärv Spec Spec

Sedan0 + 7 + 30 + 30

Vad händer övrigt

• Socialstyrelsen:

– NU!-projektet

– Många utredningsuppdrag

– Förstärkt tillsyn

• SKL:

– Psykiskt störda lagöverträdare

– Psykisk hälsa hos barn och ungdomar

– Kvalitetsregister

– Genombrottsprojekt om slutenvården

Vision:

Som medborgare i Sverige ska jag kunna känna mig

trygg i att jag och mina medmänniskor:

• får god och säker vård och omsorg om vi får problem med vår psykiska hälsa

• har samma möjligheter till bostad, arbete gemenskap och delaktighet i samhället som andra även om vi har ett psykiskt funktionshinder eller en allvarlig psykisk sjukdom.

Vi har kommit en bit på väg….

…..men mycket återstår!

Rapport aug 2007 från Socialstyrelsen www.socialstyrelsen.se

För att bry sig om att städa måste man finnas i samma värld som skiten

Ur Klinisk blick av Pia Dellson

STATEGIER

….. Vi kan klara det

www.psyksam.se