HIDROKINETOTERAPIA IN HERNIA DE DISC

Definitie:Hernia de disc lombara constituie in iesirea fragmentelor de nucleu pulpos impreuna cu fragmente de lame fibroase si uneori fragmente de platou cartilaginous in afara spatiului intervertebral , fie sub forma de protruzie , fie sub forma de sechestru liber sau partial atasat care se exteriorizeaza prin fisura inelului fibros.Exista trei stadii clinice ale herniei de disc lombare ce corespund gravitatii sindromului de compresiune radiculara:1. - stadiul iritatrea radacinii (durere pe traiect radicular)2. - stadiul compresia radacinii (durere si parestezii pe traiect radicular cu modificari ale reflexelor osteotendinoase);;3. - stadiul paralizia radacinii ( duereri, parestezii, pareza/paralizie pe membrul inferior) ;Clinica herniei de disc lombare inferioare asociaza sindromul neurologic sciatic radicular cu un sindrom vertebral lombar.Sciatica radiculara se manifesta printr-o durere cu iradiere pe traiectul sciaticului pana in dermatomul radacinii respective.In stadiul deficitar ,in dermatomul respectiv se deceleaza hipoestezie ,iar la examenul motilitatii , pareza radiculara L5 ( pareza flexiei dorsale a piciorului) sau S1 ( pareza flexiei plantare a piciorului).Reflexul achilian este afectat in sciatica S1 deficitara.Radacina L5 , desi iese prin gaura de conjugare L5-S1 , este comprimata in recesul L4-L5 unde are un traiect oblic descendent ( explicatie a sciaticii radiculare L5 pentru hernia de disc L4-L5 si in mod similar a sciaticei radiculare S1 pentru hernia de disc L5-S1) .

Investigatiile paraclinice pot stabili etiologia discala a herniei de disc inlaturand celelalte posibilitati in cazurile cu simptomatologie atipica.Radiografia de coloana vertebrala lombara in mod classic evidentiaza triada Barr, rareori complete in practica: 1. pensarea spatiului intervertebral ;2. disparitia lordozei lombare cu rectitudinea coloanei pe imaginea de profil ;3. scolioza pe imaginea de fata;Imagistica evidentiaza pozitia exacta a herniei in cazul in care sectiunile au fost meticulous efectuate.O metoda mai veche de diagnostic o constituie mielografia clasica.Tratamentul fizical-kinetic si recuperarea medicalaAcest gen de tratament este recomandat in toate stadiile evolutive ale lombosciaticii de cauza discala , dar trebuie individualizat in functie de forma clinica si particularitaiile bolnavului.Pentru tratamentul fizical-kinetic este utila o clasificare care sa permita sintetizarea mijloacelor de tratament in cateva scheme cu valoare orientativa.Prinperioada acutaintelegem stadiul de evolutie al bolii in care durerile lombo sacrate (cu sau fara iradiere) sunt intense , nu se calmeaza nici in decubit , exista contractura musculara paravertebrala cu sau fara blocada.Inperioada sub acutadurerile din decubit au disparut , pacientul se poate misca in pat fara prea mari dureri , poate sta pe scaun un timp limitat si se poate deplasa cu conditia de a nu-si mobiliza coloana lombo-sacrata si a nu-si provoca astfel exacerbarea durerilor.Perioada cronicapermite bolnavului sa-si mobilizeze coloana , aceste mobilizari declansand durere moderata, suportabila.In ortostatism si mers , durerile apar dupa un interval mare de timp , pot persista contracturi ale musculaturii paravertebrale lombare.

Obiectivele hidrokinetoterapiei in tratamentul recuperator al herniei de disc sunt: relaxarea musculaturii paravertebrale combaterea durerii asuplizarea articulara si combaterea curburilor nefiziologice, a deviatilor coloanei vertebrale si a miscarilor dezaxate obtinerea stabilitatii coloanei vertebrale in statica si dinamica tonifierea musculaturii abdominale, fesiere si a ischiogambierilor.

Tratament hidrokinetoterapeutic:Hidrokinetoterapia urmareste, ca metoda de tratament, sa redea bolnavului posibilitatile sale fizice ce au fost limitate de boala sau accidente sis a aduca compensari deficitului motor instalat. Prin exercitiile fizice, prin elemente ale procedeelor de inot sau chiar prin procedee clasice ale inotului (este contraindicate procedeul Craul si procedeul fluture), bolnavul reuseste sa creeze adaptari motrice de inlocuire si isi recapata capacitatile functionale.

Exemple de exercitii de hidrokinetoterapie in cazul herniei de disc

Bazin cu apa mica:

1. Din mers in apa pana la nivelul pieptului, ducerea alternativa a genunchilor la piept2. Din stand la marginea bazinului, in apa pana la nivelul pieptului, ridicari pe varfuri.3. Stand in apa pana la nivelul pieptului, cu o pluta in mana, se executa ducerea alternativa a genunchilor la piept.4. Din decubit dorsal, de marginea bazinului apucat, pefalarea picioarelor in apa.5. Din stand cu spatele lipit de marginea bazinului, apucat cu mainile de bara, se executa ridicarea simultana a picioarelor intinse.6. Din stand in apa pana la nivelul pieptului, ducerea unui genunchi la piept simultan cu aplecaea capului inainte.7. Din decubit dorsal (kinetoterapeutul sustine pacientul), se executa ducerea unui genunchi la piept.8. Din pluta pe spate (kinetoterapeutul sustine pacientul), se executa forfecarea picioarelor lateral stanga dreapta sau inainte inapoi.Bazin cu apa mare:1. Din stand cu bratele lateral, mentunerea corpului la suprafata prin calcarea apei.2. Din decubit dorsal cu o pluta tinuta la nivelul pieptului, se executa aplecarea capului inainte.3. Procedeu picioare bras pe spate.

BIBLIOGRAFIE:

1. http://www.medicinasportiva.ro/FKT/articole/Hernia%20de%20disc%20lombara.html2. Kinetoterapia pre- si postoperatorie Dr.Doc.Clement Baciu ,Editura Sport-Turiosm Bucuresti 1981 ;3. Ghid de reeducare functionala , Dumitru Dumitru ,Editura Sport-Turism Bucuresti 1981 ;4. Hidrokinetoterapia deficientelor fizice , Silviu Gabriel Cioroiu, Editura Universitatii Transilvania Brasov 2012