Hernia Disc

7/30/2019 Hernia Disc

1/25

Hernia de disc lombarHernia de disc lombar


2/25

AnatomieAnatomie

Ligamentul longitudinal

anterior Ligamentul longitudinal

posterior

Inelul fibros

Nucleul pulpos


3/25

DefiniieDefiniie

Protruzie discalProtruzie discal -- conturulconturul

inelului fibros este modificat darinelului fibros este modificat daracesta este integru.acesta este integru.Hernie de discHernie de disc -- inelul fibrosinelul fibroseste rupt i un fragment dineste rupt i un fragment dinnucleul pulpos herniaz sprenucleul pulpos herniaz spre

exterior.exterior.HHernia de disc subligamentarernia de disc subli

gamentar --ligamentul longitudinal posteriorligamentul longitudinal posterioreste integru i fragmentul discaleste integru i fragmentul discaleste sub ligament.este sub ligament.

HHernia de disc exclus (migrat)ernia de disc excl

us (migrat)situaia n care fragmentul desituaia n care fragmentul dedisc este complet detaat dedisc este complet detaat denucleul pulpos, a depitnucleul pulpos, a depitligamentul longitudinalligamentul longitudinalposterior.posterior.


4/25

EtiopatogenieEtiopatogenie..Cnd ligamentul longitudinal posterior esteCnd ligamentul longitudinal posterior esteintegru, compresiunea herniei discale asupraintegru, compresiunea herniei discale asupralui determin durere la nivelul respectiv ilui determin durere la nivelul respectiv icontractiv muscular paravertebral reflexcontractiv muscular paravertebral reflexdeterminnd asa numita lombalgie saudeterminnd asa numita lombalgie saulumbago.lumbago.Fragmentul de disc ce migreaz prin rupturaFragmentul de disc ce migreaz prin rupturaligamentului longitudinal posterior comprimligamentului longitudinal posterior comprim

o rdcin nervoas, sau mai multe n cazulo rdcin nervoas, sau mai multe n cazulherniilor voluminoase i produce oherniilor voluminoase i produce osimptomatologie radicular numit sciatic.simptomatologie radicular numit sciatic.Trecerea rdcinii nervoase printr-un canalTrecerea rdcinii nervoase printr-un canalosos (gaura de conjugare) o face deosebit deosos (gaura de conjugare) o face deosebit devulnerabil la compresiune i inflamaie.vulnerabil la compresiune i inflamaie.Componentele chimice ale fragmentuluiComponentele chimice ale fragmentului

herniat determin i o iritaie chimic avndherniat determin i o iritaie chimic avndca efect o inflamaie radicular nespecific.ca efect o inflamaie radicular nespecific.Astfel cele dou elemente (compresiuneaAstfel cele dou elemente (compresiuneamecanic i inflamaia nespecific) suntmecanic i inflamaia nespecific) suntresponsabile n proporii variate deresponsabile n proporii variate desimptomatologia clinic.simptomatologia clinic.


5/25

EtiopatogenieEtiopatogenie

Factori favorizani n apariia hernieiFactori favorizani n apariia hernieide disc sunt:de disc sunt:- efortul fizic ce implic flexia i- efortul fizic ce implic flexia irotaia concomitent a coloaneirotaia concomitent a coloaneivertebrale.vertebrale.

- efortul fizic cu tensiuni mari- efortul fizic cu tensiuni marilombare la o persoan cu olombare la o persoan cu omusculatur modest saumusculatur modest sauneantrenatneantrenat- microtraumatisme repetate axiale- microtraumatisme repetate axiale

Hernia de disc poate apare iHernia de disc poate apare iposttraumatic dup un traumatismposttraumatic dup un traumatismcu o intensitate mare n regiuneacu o intensitate mare n regiunealombar dar frecvena acestuilombar dar frecvena acestuimecanism etiopatogenic este mic.mecanism etiopatogenic este mic.


6/25

Diagnostic clinicDiagnostic clinic

Sindromul vertebralSindromul vertebralSe poateSe poateevidenia scolioza, dispariiaevidenia scolioza, dispariialordozei fiziologice cu rectitudinealordozei fiziologice cu rectitudineacoloanei lombare contracturacoloanei lombare contracturamusculaturii paravertebrale, maimusculaturii paravertebrale, maiaccentuat de partea hernieiaccentuat de partea herniei,,limitarea micrilor de antero ilimitarea micrilor de antero ilateroflexie, iar palparea culateroflexie, iar palparea cupresiune a punctelorpresiune a punctelorparavertebrale (la 2 cm lateral deparavertebrale (la 2 cm lateral de

procesele spinoase) poateprocesele spinoase) poatedeclana sau argumenta durereadeclana sau argumenta durerea(semnul soneriei).Tusea i(semnul soneriei).Tusea istrnutul pot accentua durerea, iarstrnutul pot accentua durerea, iarrepausul n clinostatism i unelerepausul n clinostatism i unelepoziii antalgice pot atenuapoziii antalgice pot atenuadurerea.durerea.
http://images.google.ro/imgres?imgurl=http://www.donbeckerphoto.com/images/Susie2aw.jpg&imgrefurl=http://www.donbeckerphoto.com/gym.html&h=510&w=414&sz=36&hl=ro&start=243&tbnid=6XfyXuTcYR2d6M:&tbnh=131&tbnw=106&prev=/images%3Fq%3Dgymnastic%26start%3D240%26ndsp%3D20%26svnum%3D10%26hl%3Dro%26lr%3Dlang_en%7Clang_ro%26sa%3DN


7/25

Diagnostic clinicDiagnostic clinic

Sindromul radicularSindromul radicularPatologia discal poate apare la orice nivel al coloanei vertebrale dar frecvenaPatologia discal poate apare la orice nivel al coloanei vertebrale dar frecvena

maxim este la nivel L4 - L5 i L5 - S1maxim este la nivel L4 - L5 i L5 - S1HHernierniaa de disc la nivel L4 - L5de disc la nivel L4 - L5afecteaz rdcina L5afecteaz rdcina L5 durerea aredurerea aretraiecttraiect pepe faa posterioar a fesei, faafaa posterioar a fesei, faaposterolateral a coapsei, faaposterolateral a coapsei, faaanteroextern a gambei, faa dorsal aanteroextern a gambei, faa dorsal a

piciorului la nivelulpiciorului la nivelul degetelor I idegetelor I iIIII..Hipoestezia, paresteziile apar peHipoestezia, paresteziile apar pefaa lateral a gambei i la nivelulfaa lateral a gambei i la nivelulspaiului interdigital I i II.spaiului interdigital I i II. PParez dearez desciatic, popliteu extern (SPE) - cusciatic, popliteu extern (SPE) - cudiminuarea sau imposibilitatea flexieidiminuarea sau imposibilitatea flexiei

dorsale a piciorului - pacientul nudorsale a piciorului - pacientul nupoate merge pe clie. Reflexelepoate merge pe clie. Reflexeleosteotendinoase nu sunt modificate iosteotendinoase nu sunt modificate inu apar modificri trofice cndnu apar modificri trofice cndconflictul discoradicular este limitat laconflictul discoradicular este limitat lanivelul rdcinii L5.nivelul rdcinii L5.


8/25

Diagnostic clinicDiagnostic clinicSindromul radicularSindromul radicular

Patologia discal poate apare la orice nivel al coloanei vertebrale dar frecvenaPatologia discal poate apare la orice nivel al coloanei vertebrale dar frecvena

maxim este la nivel L4 - L5 i L5 - S1maxim este la nivel L4 - L5 i L5 - S1

Hernia de discHernia de disc L5 - S1 esteL5 - S1 esteprezent suferina rdcinii S1.prezent suferina rdcinii S1.DDurerea de la nivel lombar iradiazurerea de la nivel lombar iradiazpe faa posterioar a fesei ipe faa posterioar a fesei icoapsei, spaiul popliteu, faacoapsei, spaiul popliteu, faa

posterioar a gambei, clci, talp,posterioar a gambei, clci, talp,marginea extern a piciorului imarginea extern a piciorului ifaa dorsal a piciorului la nivelulfaa dorsal a piciorului la nivelulultimelor 3 degeteultimelor 3 degete.. PParestezii iarestezii ihipoesteziehipoestezie pe faa posterioar ape faa posterioar agambei talp, marginea extern igambei talp, marginea extern i

faa dorsal a piciorului. Reflexulfaa dorsal a piciorului. Reflexulachilean poate fi diminuat sauachilean poate fi diminuat sauabolit.abolit. DDiminuarea sauiminuarea sauimposibilitatea flexiei plantare aimposibilitatea flexiei plantare apiciorului - pacientul nu poate spiciorului - pacientul nu poate smearg pe vrfuri - parez demearg pe vrfuri - parez de

sciatic popliteu intern (SPI).sciatic popliteu intern (SPI).


9/25

Diagnostic clinicDiagnostic clinicIn examinarea clinic a pacientului cu hernieIn examinarea clinic a pacientului cu herniede disc se pot evidenia anumite semne.de disc se pot evidenia anumite semne.

Semnul LassegueSemnul Lassegue - la pacientul aflat n- la pacientul aflat ndecubit dorsal, sub 60 semnul Lasseguedecubit dorsal, sub 60 semnul LasseguepozitivpozitivSemnul LassegueSemnul Lassegue contralateral se reliefeazcontralateral se reliefeazprin flectarea membrului inferior nedurerosprin flectarea membrului inferior nedurerosextins pe abdomen determin apariia dureriiextins pe abdomen determin apariia dureriin membrul dureros.n membrul dureros.Testul de elongare femuralTestul de elongare femural este pozitiveste pozitiv(apare durere) n cazul n care una din(apare durere) n cazul n care una dinrdcinile L2, L3, sau L4 sunt comprimate derdcinile L2, L3, sau L4 sunt comprimate deo hernie de disc lombar superioar.o hernie de disc lombar superioar.O hernie de disc mare situat median sauO hernie de disc mare situat median sauparamedian poate determina un complex deparamedian poate determina un complex desimptome numite sindrom de coad de cal.simptome numite sindrom de coad de cal.Acesta apare mai frecvent la nivel L4 - L5 iAcesta apare mai frecvent la nivel L4 - L5 ipoate fi cauzat de asocierea unei hernii maripoate fi cauzat de asocierea unei hernii maricu o stenoz de canal lombar inferior.cu o stenoz de canal lombar inferior.Uneori exist o afectare biradicular, cnd oUneori exist o afectare biradicular, cnd ohernie de disc voluminoas , paramedian,hernie de disc voluminoas , paramedian,poate afecta att rdcina aflat la nivelulpoate afecta att rdcina aflat la nivelulrespectiv, ct i cea imediat urmtoarelerespectiv, ct i cea imediat urmtoarele


10/25

Diagnostic imagisticDiagnostic imagistic

Radiografia simplRadiografia simpl este puin important pentrueste puin important pentru

diagnosticul pozitiv.diagnosticul pozitiv.Tomografia computerizatTomografia computerizat evideniaz n mod specialevideniaz n mod specialstructurile osoase, dar permite i evidenierea herniei destructurile osoase, dar permite i evidenierea herniei dedisc, mrimea ei, eventuala prezen a unor osteofitedisc, mrimea ei, eventuala prezen a unor osteofitecompresive. Pentru a crete acurateea examinrii se poatecompresive. Pentru a crete acurateea examinrii se poateefectua mielo - CT - arta localizarea fragmentului discalefectua mielo - CT - arta localizarea fragmentului discalmigrat.migrat.RMN lombarRMN lombar este examinarea de elecie pentru stabilireaeste examinarea de elecie pentru stabilireadiagnosticului de hernie de disc deoarece ofer datediagnosticului de hernie de disc deoarece ofer datecomplete privind hernia de disc:- indic topografia ei exact,complete privind hernia de disc:- indic topografia ei exact,raportul herniei cu sacul dural i cu rdcina afectat, i curaportul herniei cu sacul dural i cu rdcina afectat, i culigamentul longitudinal posterior, prezena unui fragmentligamentul longitudinal posterior, prezena unui fragmentdiscal rupt i migrat, volumul herniei n raport cudiscal rupt i migrat, volumul herniei n raport cu

dimensiunile canalului rahidiandimensiunile canalului rahidianExamenul mielograficExamenul mielografic poate constata un defect depoate constata un defect deumplere cu substan de contrast la nivelul sacului dural sauumplere cu substan de contrast la nivelul sacului dural saula nivelul tecii radiculare (amputare radicular) i permitela nivelul tecii radiculare (amputare radicular) i permiteexaminarea n dinamic a coloanei vertebrale. Mielografiaexaminarea n dinamic a coloanei vertebrale. Mielografiaeste o examinare invaziv i presupune anumite riscuri, dareste o examinare invaziv i presupune anumite riscuri, dar

a fost utilizat decenii n stabilirea diagnosticului herniei dea fost utilizat decenii n stabilirea diagnosticului herniei dedisc pstrndui utilitatea i astzidisc pstrndui utilitatea i astzi


11/25

Rezonana magnetic nuclear (RMN)Rezonana magnetic nuclear (RMN)SSeciunea axial, hernie de disc L5-S1, lateraleciunea axial, hernie de disc L5-S1, lateral

dreapt cu fragment mare ruptdreapt cu fragment mare rupt (imaginea din(imaginea dinstnga)stnga); RMN seciune sagital; RMN seciune sagital,, Hernie de disc L5-Hernie de disc L5-

S1S1 (imaginea din dreapta)(imaginea din dreapta)..


12/25

Examenul mielograficExamenul mielograficImagine oblic, hernie de disc L4-L5 paramedian stng (seImagine oblic, hernie de disc L4-L5 paramedian stng (se

observ amprentarea sacului dural i a rdcinii lips deobserv amprentarea sacului dural i a rdcinii lips deumplere cu substan de contrast)umplere cu substan de contrast) (imaginea din stanga)(imaginea din stanga);;

Imagine antero-posterioar. Hernie de disc L4-L5 stngImagine antero-posterioar. Hernie de disc L4-L5 stng cucuamputare radicular i amprentarea saculuiamputare radicular i amprentarea sacului dural)dural) (imaginea(imaginea

din dreapta)din dreapta)


13/25

Examen Mielografic CTExamen Mielografic CT


14/25

TratamentTratamentConservativConservativ

ChirurgicalChirurgicalTratamentul conservativTratamentul conservativ

Dac pacientul prezint durere localizat lombar,Dac pacientul prezint durere localizat lombar,este la primul puseu dureros, fr s prezinte sciatalgiieste la primul puseu dureros, fr s prezinte sciatalgii

sau alte elemente caracteristice pentru afectareasau alte elemente caracteristice pentru afectarearadicular se recomand o atitudine conservatoareradicular se recomand o atitudine conservatoarecare implic repaus la pat,care implic repaus la pat, tratament antialgic itratament antialgic iantiinflamator nesteroidianantiinflamator nesteroidian De asemenea pentruDe asemenea pentrudiminuarea sindromului vertebral se recomand undiminuarea sindromului vertebral se recomand un

tratamenttratament decontracturantdecontracturant: de exemplu miolastan 2: de exemplu miolastan 2tb/zi, un tratamenttb/zi, un tratamentsedativsedativ- diazepam 10 - 20 mg/zi,- diazepam 10 - 20 mg/zi,(tratament de scurt durat) proceduri de fizioterapie.(tratament de scurt durat) proceduri de fizioterapie.


15/25

Tratamentul chirurgicalTratamentul chirurgicalIndicatii:Indicatii:

cnd pacientul nu prezintcnd pacientul nu prezintameliorare neurologic dup 3-6ameliorare neurologic dup 3-6sptmni de tratamentsptmni de tratament

conservator susinut;conservator susinut;

dac pacientul prezint agravareadac pacientul prezint agravareasimptomatologiei clinice subsimptomatologiei clinice sub

tratament conservator cu apariiatratament conservator cu apariiasindromului radicular (a parezei).sindromului radicular (a parezei).


16/25

Tratamentul chirurgicalTratamentul chirurgical

!!!!!! Tratamentul neurochirurgical este oTratamentul neurochirurgical este o URGENURGEN ::cnd pacientul prezint deficit motor parial saucnd pacientul prezint deficit motor parial sautotal n momentul examinrii clinice (parez SPE,total n momentul examinrii clinice (parez SPE,SPI );SPI );

cnd prezint apariia unui deficit motor, elcnd prezint apariia unui deficit motor, elaflndu-se n perioada de tratament conservator;aflndu-se n perioada de tratament conservator;cnd exist simptome ncadrate n sindromul decnd exist simptome ncadrate n sindromul decoad de cal / tulburri sfincteriene/ anestezie ncoad de cal / tulburri sfincteriene/ anestezie na etc.a etc.

cnd pacientul are o form clinic hiperalgic, iarcnd pacientul are o form clinic hiperalgic, iarsimptomatologia nu se amelioreaz nici mcarsimptomatologia nu se amelioreaz nici mcarparial sub tratament conservator (antialgic,parial sub tratament conservator (antialgic,antiinflamator n doze corespunztoare).antiinflamator n doze corespunztoare).


17/25

Tratamentul chirurgicalTratamentul chirurgical

Tehnicile chirurgicale care se pot folosi n tratamentulTehnicile chirurgicale care se pot folosi n tratamentul

herniei de disc lombare sunt multiple, alegerea tipului deherniei de disc lombare sunt multiple, alegerea tipului detehnic ine cont de localizarea herniei, de mrimea ei, detehnic ine cont de localizarea herniei, de mrimea ei, deexistena sau nu a unui fragment rupt i migrat, etc. i deexistena sau nu a unui fragment rupt i migrat, etc. i deanumite caracteristici ale pacientului - vrst, greutate, bolianumite caracteristici ale pacientului - vrst, greutate, boliasociate, statur.asociate, statur. Astfel - o hernie mic, rupt exclus,Astfel - o hernie mic, rupt exclus,situat paramedian poate fi abordat printr-o fenestraiesituat paramedian poate fi abordat printr-o fenestraiedin partea respectiv cu sau fr foraminotomie sau prindin partea respectiv cu sau fr foraminotomie sau prin

abord interlaminar.abord interlaminar.- o hernie de disc lateral implic fenestraie i- o hernie de disc lateral implic fenestraie iforaminotomie.foraminotomie.- o hernie situat median, n funcie de mrime poate- o hernie situat median, n funcie de mrime poateimplica o laminectomie parial orizontal sau oimplica o laminectomie parial orizontal sau olaminectomie total cu foraminotomie bilaterallaminectomie total cu foraminotomie bilateral

- un fragment herniat intraforaminal implic o fenestraie i- un fragment herniat intraforaminal implic o fenestraie io foraminotomie pentru ablarea fragmentelor i eliberareao foraminotomie pentru ablarea fragmentelor i eliberareardcinii.rdcinii.Toate tipurile de abord. implic ablarea herniei de disc iToate tipurile de abord. implic ablarea herniei de disc irealizarea discectomiei pariale sau totale la nivelulrealizarea discectomiei pariale sau totale la nivelulrespectivrespectiv


18/25

Hernia de disc cervicalHernia de disc cervical

Definiie.Definiie. Hernia de disc cervical prezint un complex simptomatologicHernia de disc cervical prezint un complex simptomatologic

aprut n urma compresiunii unei rdcini cervicale de ctre unaprut n urma compresiunii unei rdcini cervicale de ctre unfragment exteriorizat din discul vertebral de la acel nivelfragment exteriorizat din discul vertebral de la acel nivel

cauzele multiple:cauzele multiple:modificri degenerative ale coloanei cervicale caracteristice vrstei,modificri degenerative ale coloanei cervicale caracteristice vrstei,

traumatisme cervicale cu fracturi sau subluxaii sautraumatisme cervicale cu fracturi sau subluxaii saumicrotraumatisme repetate la nivel cervical.microtraumatisme repetate la nivel cervical.

Etiopatogenie.Etiopatogenie. Hernia de disc cervical i spondiloza cervical sunt entitiHernia de disc cervical i spondiloza cervical sunt entiti

clinice care apar la vrsta adultclinice care apar la vrsta adult frecvena manifestrilor radiologice ale spondilozei cervicalefrecvena manifestrilor radiologice ale spondilozei cervicale

fiind de 20-25% din populaia peste 50 de ani i crescnd lafiind de 20-25% din populaia peste 50 de ani i crescnd la70-85% la populaia peste 65 de ani.70-85% la populaia peste 65 de ani.


19/25

Hernia de disc cervicalHernia de disc cervicalDiagnosticul clinic.Diagnosticul clinic.Distribuia clinic a simptomelor depinznd deDistribuia clinic a simptomelor depinznd de

localizarea herniei de disc n sens craniocaudal i n sens laterolaterallocalizarea herniei de disc n sens craniocaudal i n sens laterolateral mrimea herniei de disc de factorul cauzatormrimea herniei de disc de factorul cauzator starea anatomic a coloanei cervicale pe care se dezvolt.starea anatomic a coloanei cervicale pe care se dezvolt.

Cel mai frecvent hernia de disc apare la nivel C5-6/19% i C6-C7 /Cel mai frecvent hernia de disc apare la nivel C5-6/19% i C6-C7 /69% .69% .

Sindromul de compresiune radicularSindromul de compresiune radicular (radiculopatia cervical)(radiculopatia cervical) Simptomatologia dureroas determin limitarea micrilor coloaneiSimptomatologia dureroas determin limitarea micrilor coloaneicervicale i apar contracii musculare involuntare reflexe care pot evoluacervicale i apar contracii musculare involuntare reflexe care pot evoluapn la torticolis.pn la torticolis.

Semnul Spurling reprezina accentuarea durerii n momentul realizriiSemnul Spurling reprezina accentuarea durerii n momentul realizriiunei presiuni pe vetex concomitent cu traciunea membrului superiorunei presiuni pe vetex concomitent cu traciunea membrului superiorafectat - se explic prin ngustarea gurii de conjugare i accentuareaafectat - se explic prin ngustarea gurii de conjugare i accentuareacompresiunii discale pe rdcin.compresiunii discale pe rdcin.

Alte elemente care se pot constata n cadrul examenului obiectiv sunt:Alte elemente care se pot constata n cadrul examenului obiectiv sunt:flexia gtului poate accentua durerea i pot apare senzaii de ocuriflexia gtului poate accentua durerea i pot apare senzaii de ocurielectrice caudal de locul herniei (semnul Lhermitte.electrice caudal de locul herniei (semnul Lhermitte.

Sindromul de compresiune medularSindromul de compresiune medular sub diferite forme :sub diferite forme : Sindromul Brown Sequard poate apare ntr-o hernie de disc lateralSindromul Brown Sequard poate apare ntr-o hernie de disc lateral

aprut posttraumatic;aprut posttraumatic; Sindromul de arter spinal anterioar se poate contura ntr-o hernieSindromul de arter spinal anterioar se poate contura ntr-o hernie

central mare, cu deficit motor i senzorial sub nivelul compresiuniicentral mare, cu deficit motor i senzorial sub nivelul compresiuniimedulare.medulare.

Rar poate apare i sindromul transseciune medular (postraumatic nRar poate apare i sindromul transseciune medular (postraumatic ncazul unei hernii de disc mari aprut pe o coloan cervical cucazul unei hernii de disc mari aprut pe o coloan cervical cu


20/25


65

Cases

C5-C628 Cases

43%

C6-C718 Cases

28,5%

C4-C512 Cases

18%

C3-C41 Cases1,5%

Multilevel6 Cases

9%


21/25

Hernia de disc cervicalHernia de disc cervicalDiagnostic imagisticDiagnostic imagistic

Radiografia simpl permite obinerea unor informaii cuRadiografia simpl permite obinerea unor informaii cuprivire la anatomia coloanei cervicale, gradul de stabilitateprivire la anatomia coloanei cervicale, gradul de stabilitate

MielografiaMielografiapermite evidenierea prezenei unei compresiunipermite evidenierea prezenei unei compresiunimedulare mai ales pe imaginea de profil.medulare mai ales pe imaginea de profil.

Tomografia computerizatTomografia computerizat aduce informaii cu privire laaduce informaii cu privire la

structurile i la dimensiunile canalului rahidian,dar structurilestructurile i la dimensiunile canalului rahidian,dar structurilenervoase i discoligamentare sunt mai greu apreciate. Prinnervoase i discoligamentare sunt mai greu apreciate. Princombinaia CT + mielografie numit mielo CT se evideniazcombinaia CT + mielografie numit mielo CT se evideniazbine hernia de disc cervical iraporturile ei cu structurilebine hernia de disc cervical iraporturile ei cu structurilenervoase.nervoase.

RMNRMNavnd o calitate crescut a detaliilor privind mduvaavnd o calitate crescut a detaliilor privind mduvacervical, rcervical, rdciniledcinile nervoase, modificrile structurilornervoase, modificrile structurilordiscoligamentare estediscoligamentare este examinarea de elecie cu patologiaexaminarea de elecie cu patologiadiscal cervicaldiscal cervical


22/25



23/25

Hernia de disc cervicalHernia de disc cervicalAtitudine terapeuticAtitudine terapeutic.. Dac simptomatologia radicular nu esteDac simptomatologia radicular nu este

explicat prin prezena unei hernii de discexplicat prin prezena unei hernii de disccervicale atunci se instituie un tratamentcervicale atunci se instituie un tratamentconservator: tratament antialgic, antiinflamator.conservator: tratament antialgic, antiinflamator.Se indic de asemenea purtarea unui gulerSe indic de asemenea purtarea unui gulercervical i tratament decontracturant.cervical i tratament decontracturant.

Dac tratamentul conservator nu amelioreazDac tratamentul conservator nu amelioreazsimptomatologia pacientului, i din contr, aparsimptomatologia pacientului, i din contr, aparsimptome noi (deficit motor) pacientulsimptome noi (deficit motor) pacientulrespectiv prezint indicaie neurochirurgical.respectiv prezint indicaie neurochirurgical.

Tratamentul prin abord anterior presupuneTratamentul prin abord anterior presupuneevidentierea i ablarea disculuievidentierea i ablarea disculuiintervertebral rspunztor deintervertebral rspunztor desimptomatologie i rahisintez cu grefonsimptomatologie i rahisintez cu grefonosos iliacosos iliac


24/25



25/25

Abordul cervical anteriorAbordul cervical anterior

Documents

Hernia Disc