HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD Y SUS NIVELES DE

PREVENCIÓN

“Modelo de estructura en la clínica”

Dr. Roberto Martínez y Martínez

HISTORIA NATURAL Y SOCIAL DE LA ENFERMEDAD YSUS NIVELES DE PREVENCIÓN

INTERACCIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

AGENTE HUÉSPEDAMBIENTE

SUB CLÍNICO

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

CLÍNICO

Horizonte clínico

PREVENCIÓN TERCIARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIAPREVENCIÓN PRIMARIA

DIAGNÓSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO Y ADECUADO

LIMITACIÓN DEL DAÑO

REHABILITACIÓNPROMOCIÓN DE LA SALUD

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

PERIODO PREPATOGÉNICO

INTERACCIÓN DE LOS FACTORES RESPONSABLES DE LA ENFERMEDAD EN SU APARICIÓN Y EVOLUCIÓN.

Agente

Huésped

Ambiente

AGENTEBIOLÓGICO

FÍSICO

QUÍMICO

PSICOLÓGICO

SOCIAL

HUÉSPEDHERENCIA

INMUNIDAD

GRUPO ÉTNICO

EDAD Y SEXO

HÁBITOS Y COSTUMBRES

OCUPACIÓN

DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD

AMBIENTE

FÍSICO

BIOLÓGICO

SOCIO-ECONÓMICO

CULTURAL

AMBIENTE

MICROAMBIENTE

MATROAMBIENTE

MACROAMBIENTE

PREVENCIÓN PRIMARIA

Objetivos: Mantener y Mejorar la salud

PROMOCIÓN DE LA SALUD

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

PROMOCIÓN DE LA SALUD● Promoción del saneamiento

Agua potable en casaDisposición de excretasEliminación de basuraControl de fauna nocivaHigiene de los alimentosMejoramiento de la vivienda

● EducaciónMédicaSexual Planificación familiarHábitos y costumbresNutricional

● Distribución racional del ingreso familiar● Mejoramiento del ambiente familiar,

escolar y laboral● Capacitación familiar y laboral● Mejoramiento del ingreso económico● Prestación● Recreación

● Programas de control de crecimiento y desarrollo pre y posnatal

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

● Ejercicio físico adecuado

● Visitas regulares de control médico

● Control de contactos deenfermedades transmisibles

● Adecuada distribución de los recursos médicosasistenciales

● Assesoramiento genético

● Detección de portadores

● Inmunizaciónes específicas

● Aseo personal

● Dieta equilibrada

● Programa de detección de enfermedades

● Medidas adecuadas de seguridad en el hogar, escuela y laboral

● Evitar exposicióncon factores carcinogenéticosy alergenos

CONDUCTA PREVENTIVA POR EL HUÉSPED SANO

● Participar eficazmente en programas de promoción a la salud yadoptar hábitos saludables

● Recibir adecuadamente información para el aprendizaje y cambiosignificativo

● Consultar en forma regular a profesional. Buscar información yadoptar hábitos protectores

CONDUCTA PREVENTIVA POR EL EQUIPO DE SALUD

● Promover por cualquier vía el ambiente saludable y la salud delindividuo y la comunidad

● Transmitir e informar por canales adecuados, para facilitaraprendizaje significativo

● Ofrecer medios accesibles para adopción de medidas de protección

PERIODO PATOGÉNICO

CLÍNICO

SUBCLÍNICO

Horizonte clínico

Recuperación

PERIODO PATOGÉNICOEtapa subclínica

Horizonte clínico

Contacto, entradadesarrollo y multiplicacióndel agente

Cambios anatomofisiológicos y bioquímicos locales

Cambios anatomopatológicosy bioquímicos sistémicos. Cambios psicosociales

Recuperación

PERIODO PATOGÉNICOEtapa clínica

Muerte

Estado crónico

Defecto o daño biopsicosocial

Enfermedad complicaciones Diagnósticos

Incapacidad biopsicosocial

Signos y síntomas

Recuperación

Horizonte clínico

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Objetivos: Atender, limitar y controlar la enfermedad.Evitar la muerte

Limitación del dañoDiagnóstico precozTratamiento oportuno y adecuado

DIAGNÓSTICO PRECOZAtención médica oportuna

Acciones de detecciónControl de pacientes con riesgoDescubrimiento de pacientesen los primeros estadiosDiagnóstico etiológicoDetección de fuente

familia–escuela–trabajo–comunidadExistencia suficiente de auxiliares dediagnóstico

Superación pedagógica en escuelas de medicina

Cursos de capacitación pediátrica

TERAPÉUTICA OPORTUNA Y ADECUADA

Primum non nocere

Riesgo – Beneficio

Programas de apoyofamiliar-nutrición-actividadfísica-psicológica-social

Medicina basada en evidencia

Control del tratamiento

LIMITACIÓN DEL DAÑO

● Prevención de secuelas

● Utilizar recursos médicos para evitarque la enfermedad pase a un estadiomas avanzado

● Acortar periodo de incapacidad

PREVENCIÓN TERCIARIA

Objetivos: Refuncionalizar – vitalizar

REHABILITACIÓN

PREVENCIÓN TERCIARIAREHABILITACIÓN

● Recuperación máxima de la funcionalidad● Terapia ocupacional en el hogar y hospital● Cambio psicosocial del incapacitado● Educación del público y las empresas

para la aceptación del incapacitado● Utilización máxima de las capacidades

remanentes en ocupación adecuada● Protección estatal del incapacitado total.

CONDUCTA PREVENTIVA POR EL HUÉSPED ENFERMO

● Consulta periódica. Percibir signos y síntomas. Buscar ayuda competente

● Adoptar el papel de enfermo. Ajustarse alsistema de atención

● Prevenir complicaciones y secuelas● Cooperar con nuevos tratamientos● Adaptarse a una nueva identidad● Recapacitarse

CONDUCTA PREVENTIVA DEL EQUIPO DE SALUD

● Lograr del paciente informacion suficientey confiable. Cordialidad y confianza

● Programacion participativa. Actuación profesional integra, firme e inequívoca sin ser dominante, vacilante o pasivo

● Apoyo psicosocial● Facilitar recuperación● Respaldar a crear nueva identidad al

paciente y familia● Capacitar pacientes

ETAPAS DE LA PEDIATRÍA

PREESCOLAR

ESCOLAR

ADOLESCENTE

PRENATAL

NEONATAL

LACTANTE

CRECIMIENTO Y DESARROLLO

TEORÍAS DE LA ENFERMEDAD

SOCIAL CAUSALIDAD DIFERENCIAL

ECOLÓGICA MULTICAUSAL

BIOLOGISTA UNICAUSAL

MODELO DE ENFERMEDAD

PATOLOGÍAENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL

HISTORIA SOCIAL

MODELO DE ATENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

TERAPÉUTICA CLÍNICA

ORGANIZACIÓNDE LA ATENCION

NIVELES DEPREVENCIÓN