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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Enfermedad silenciosa . ( asesino silencioso )
Se presenta en todas las edades con énfasis en personas entre 30 y 50 años, que después de 10 o 20 años ocasiona daños significativos en órganos blancos ( Cerebro, ojos, corazón, riñón)
HIPERTENSION ARTERIAL
Presión que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales impulsada en cada latido cardiaco
CONCEPTO
CLASIFICACION DE HTA Individuos mayores de 18 años
CATEGORIA SISTOLICA DIASTOLICA
NORMAL < 120 y < 80
PREHIPERTENSION 120-139 80-89
HIPERTENSION ETAPA I
140-159 90-99
HIPERTENSION ETAPA II
> = 160 > = 100
Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure (JNC VII) - 2003 www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm
CONTINUO VASCULAR
ARRITMIAS
DISFUNCION
ENDOTELIAL
INSUFICIENCIA CARDIACA
HTA MUERTE
FACTORES DE RIESGO
IAM
DETERMINANTES DE LA PRESION ATRERIAL Resistencia periférica
GASTO CARDIACO = (PA-PV ) / R
PRESION ARTERIAL MEDIA
PRESION VENOSA
GASTO CARDIACO
◦La HTA es una condición multifactorial. ◦La hipertensión puede ser resultado de uno o
más de los siguientes factores: ◦Mayor actividad del sistema nervioso simpático. ◦Mayor resorción de sodio, cloruro y agua. ◦Mayor actividad del sistema renina-
angiotensina-aldosterona. ◦Menor vasodilatación de las arteriolas. ◦Resistencia a la insulina◦Cambios estructurales en el sistema
cardiovascular
FISIOPATOLOGIA
La hipertensión arterial ocasiona daño endotelial a todo el árbol arterial, pero produce más daño en las estructuras de órganos nobles. Cuando hay mayor gasto cardíaco se la conoce como HTA de volumen. Cuando hay mayor vasoconstricción se la conoce como HTA de resistencia.
Se activan los sistemas oxidativos y antioxidativos. Se producen sustancias proinflamatorias, protrombóticas, estimulantes del crecimiento arteriolar. Se altera la regulación de sistemas estabilizadores que interactúan, ocasionando la disfunción endotelial.
FISIOLOGIA DE LA ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL
PROCESO PATOLOGICO
PROCESO PATOLOGICO
Al principio de la hipertensión arterial aumenta el gasto cardíaco o volumen minuto y se mantiene estable la resistencia periférica. Con la evolución de la enfermedad, el gasto cardíaco cae y la resistencia periférica aumenta permanentemente.
Los daños ocasionados al sistema macro y micro
vascular están directamente relacionados con modificaciones en alguna de estas dos variables.
Los daños estructurales siguen avanzando por las
mismas razones.
PRESION ARTERIAL NORMAL VOLUMEN MINUTO X RESISTENCIA PERIFERICA
Aumento de las cifras máximas: HTA sistólica Aumento de las cifras mínimas:HTA diastólica Aumento de ambas: HTA
sistodiastólica Entre el 85 al 95% son de causa esencial o
desconocida. Entre el 5 al 15% son de causas endocrinas o de
alteraciones orgánicas llamadas conocidas.
HIPERTENSION
Presenta una alta tasa de prevalencia (15%) a nivel mundial, pero en los países industrializados llega al (25%).
Es más frecuente en el hombre (34%) que en la mujer (26%).
En la menopausia, esta cifra aumenta en la población femenina y estas cifras se igualan.
La mayor longevidad contribuye a acelerar los daños en la enfermedad coronaria, cerebrovascular y renal.
Un 40% de la población está diagnosticada, sólo un 20% la está tratando y un 60% aún lo ignora.
HIPERTENSION
FACTORES DE RIESGO MAYORES Hipertensión. Fumadores de cigarrillo. Obesidad : IMC > 30 Kg /m2. Inactividad física Dislipemia . Diabetes mellitus. Microalbuminuria oTFG < 60ml /min TFG= 140-edad x Peso Normal: 60- 80
ml/mi 72 x Creatinina Edad mayor de 55 en H y 65 en M. Historia familiar de enfermedades cardiovascular
prematura.
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR
DAÑO EN ORGANO DIANACORAZON : Hipertrofia ventricular
izquierda. Angina o infarto de
Miocardio primario. IC
CEREBRO: Ictus o accidente
isquémico transitorio. Evento cererbrovascular.
RETINOPATIA Aumento de la luminosidad
de los vasos Cruces arteriovenosos Hemorragias y exudados.
RENALES: Insuficiencia renal.
Apnea del sueño. Causas inducidas o relacionadas con fármacos. Enf renal crónica. Feocromacitoma.( T. células cromafines de la
médula suprarrenal Coartacion de la Aorta. Enf tiroidea o Paratiroidea
CAUSAS IDENTIFICABLES DE LA HTA
COMPLICACIONES
Angina de pecho, infarto de miocardio o ambos. Insuficiencia cardíaca.
Cambios patológicos renales ( de urea y creatinina), suelen manifestarse en forma de nicturia. Urea adulto: 7 y 20 mg/dl Niños pequeños:15-18 mg/dl Creatinina : H= 0.7-1.3 mg /dl M= 0.5- 1.2mg/dlLa afección cerebrovascular puede conducir a apoplejía o isquemia cerebral transitoria.
◦Hipertrofia ventricular izquierda.
◦IAM. ◦Insuficiencia cardíaca. ◦ACV. ◦Insuficiencia y fallas renales. ◦Hemorragia retiniana
COMPLICACIONES POTENCIALES
OBJETIVO Detectar tempranamente la hipertensión arterial para brindar el tratamiento adecuado y minimizar las complicaciones, secuelas y muerte.
PROLONGAR LA EXPECTATIVA DE VIDA
SON EL CONJUNTO DE ACCIONES DE ENFERMERIA QUE SE BRINDAN AL PACIENTE PARA MEJORARA SU CALIDAD DE VIDA.
DEFINICION
Alteración en el mantenimiento de la salud relacionado con cifras de tensión arterial elevada, secundaria a factores de riesgo modificable.
Déficit de conocimiento (especificar) relacionado con interpretación errónea de la información, información incorrecta o incompleta, limitaciones cognitivas y falta de interés.
Alteración de la perfusión tisular (cerebral) relacionada con la elevación de las cifras tensión arterial.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Manejo inefectivo del régimen terapéutico y control de la enfermedad
Incumplimiento del régimen terapéutico, relacionado con efectos adversos al tratamiento
Deterioro de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada :IMC:
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
Alteración del patrón del sueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
diagnostico Objetivo Intervención de enfermería
Meta objetivo
Riesgo potencial de aumento en la presión arterial r/c el déficit de conocimientosobre los factores de riesgo.
dar a conocer a la población losfactores de riesgo para la HTA y la forma correcta de registrar la TAen su domicilio.
Orientar a los individuos conTA óptima y sin factores de riesgo a realizarse la detección cada dos años y adoptar oreforzar el estilo de vida que contribuyen a prevenirla.
Realizar frecuentemente un control de peso y establecer un plan de alimentación saludabley de actividad física adecuada a las condiciones y al estado de salud de manera individual con un programa gradual de ejercicio.
Explicar la importancia de disminuir el consumo de sal yel por qué no debe exceder de 2 a 5g/día y la reducción de alimentos procesados industrialmente
diagnostico Objetivo Intervención de enfermería
Meta objetivo
Continuación….
Riesgo potencial de bajo gasto cardiaco r/cdecremento de la contractilidad cardiaca secundariaa la no-administración de medicamentos yfalta de apego a la dieta baja en sodio.
Estimular al paciente a adquirir una actitud positiva sobre el logro y meta del tratamientomédico.
evitar ingerir alcohol, promover la ingestión de alimentos que contengan potasio, magnesio y calcio, así como los derivados lácteos desgrasados y la suspensión del uso del tabaco.En la evaluación se observa que la población
Establecer con el pte y flia las metas del tratamiento, orienta cómo debe administrar cada medicamento, se informa las medidas no farmacológicas para controlar la HTA, así como el ejercicio y control del estrés.Instruirlo sobre los efectos adversos de la terapia farmacológica ,planes dietéticos sugeridosExplicarle sobre signos y síntomasde lesión a órganos blancos.
Cumple con el planterapéutico, toma parte activa del tratamiento, sunivel de conocimientos ha aumentado, expresasu comprensión respecto a la enfermedad y factores de riesgo .
diagnostico Objetivo Intervención de enfermería
Meta objetivo
. Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada :
Déficit nutricional superior a los requerimientos corporales r/c con las necesidadesmetabólicas con un sobre peso de un 10 a 20%superior al ideal para la altura y la constitucióncorporal.
La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana
l Revisar los alimentos de alto y bajo contenido calórico y- Enseñarle el uso de una dieta saludable ( hiposodica y rica en fibra)
. EL paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días por una ingesta adecuada de nutrientes ypuede realizar actividades cotidianas sin mostrarfatiga.
diagnostico Objetivo Intervención de enfermería
Meta objetivo
Alteración de la nutrición por exceso r/c una dieta inadecuada : IMC: 46%.
La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana
l Revisar los alimentos de alto y bajo contenido calórico y- Enseñarle el uso de una dieta saludable ( hiposodica y rica en fibra)
. EL paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días
diagnostico Objetivo Intervención de enfermería Meta objetivo
Deterioro de la movilidad física r/c exceso de peso .
La paciente identificará los patrones de alimentación que contribuyen a ganar peso en un periodo de una semana
Explicarle la importancia que tiene la pérdida de peso para su estado- Ayudarle a establecer objetivos realistas, es decir disminuir la ingesta oral de calorías. Aportarle dietas específicas.- Enseñarle técnicas de modificación de conductas: 1 No comer mientras se realizan otras actividades.2. Beber un vaso de agua inmediatamente antes de comer 3.Utilizar platos pequeños 4. Comer de forma lenta y masticar completamente- Disminuir la ingesta de sodio .- Planificar con el paciente un programa diario para realizar ejercicio: caminar.Fomentar la realización del programa de ejercicios y que se fijen unos objetivos diarios.
EL paciente disminuirá su peso en dos kilogramos en los primeros 20 días
diagnostico Objetivo Intervención de enfermería
Meta objetivo
Alteración del patrón del sueño r/c trastornos emocionales y consumo elevado de cafeína manifestado
La persona deberá describir los factores que impiden e inhiben el sueño en un plazo de una semana
La paciente entenderá y realizará técnicas de modificación del sueño en una semana.
Explicar los beneficios de la disminución del consumo de sustancias excitantes como el café.- Establecer con la persona un horario de sueño.Enseñar técnicas de relajación: 1. Tensión y relajación muscular con diferentes partes del cuerpo.2. Inspirar y expirar lenta y profundamente. Explicarle los beneficios de un ambiente relajado y estable.
el paciente suprimirá la ingesta de café a 2 tazas en dos semanas
Objetivo Intervención de enfermería
Meta objetivo
Déficit de conocimientos sobre su enfermedad.Manejo inefectivo del régimen terapéutico r/cfalta de conocimientos e incumplimiento
Riesgo potencial de aumento en la presión arterialrelacionado con el déficit de conocimientosobre los factores de riesgo.
Control de la T.A.Aumento de la actividad física. Conseguir adherencia al tratamiento ( dieta, ejercicio, fármacos.)Conseguir adherencia a los controles periódicos.
información sobre la enfermedad y complicaciones. Signos de alarma, factores de riesgo.Alimentación adecuada (disminuir grasa, sal, etc,).Aconsejar actividad física.Adherencia al tratamiento, detección de efectos secundarios.Ofrecer apoyo (material de ayuda). Educación para la salud al familiar y paciente
El paciente cumplirá la prescripción medica del medicamento reflejándose un descenso en la cifras tensiónales en un mes
El paciente realizará acciones saludables para controlar su TA en 2 meses
A toda persona que llegue a la consulta de enfermería se le tomarán los siguientes datos:
Edad y sexo. Antecedentes familiares de enfermedad renal,
enfermedad cardiovascular, diabetes, HTA y/o dislipemia. Antecedentes personales. Factores de riesgo CV Consumo de alcohol y tabaco. Dieta. Ejercicio. Situación sociolaboral y familiar. Uso de fármacos. Síntomas de enfermedad cardiovascular.
ACTIVIDADES1-ANAMNESIS
Examen fisico
Peso, talla. Cálculo IMC. Frecuencia / ritmo cardiaco. Edemas. Toma de T.A.
2. EXPLORACION Y DIAGNOSTICO HTA
GRACIAS
