Hipertension arterial

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resumen: Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial

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  • 1. HIPERTENSION ARTERIAL Alumno: Espinoza Colonia, David Ronan

2. GENERALIDADES Las personas mayores de 55 aos tienen 90% de probabilidad de desarrollar HTA El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular comienza a partir de 115/75 mmhg La mayora de los pacientes requerirn 2 ms antihipertensivos Uno de los cuales debe ser por norma un diurtico tipo Tiazida La presin arterial sistlica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular mayor que las presin arterial diastlica Finalmente el criterio mdico es el ms importante en la eleccin del tratamiento antihipertensivo 3. CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL CATEGORA Sistlica (Mm Hg) Diastlica (Mm Hg) Normal Menor a 120 Menor a 80 Pre-hipertension 120-139 80-89 Hipertensin Grado 1 140-159 90-99 Hipertensin Grado 2 160 o mas 100 o mas 4. TERAPEUTICA ANTIHIPERTENSIVA 5. ENFERMEDAD CORONARIA Beta bloqueantes medicamento de eleccin Angina Inestable o IMA: Betabloqueantes o IECA Post Infartados: IECA, BB, Antagonista de Aldosterona 6. INSUFICIENCIA CARDIACA IECA y Beta bloqueadores son frmacos de eleccin ICC estado terminal: IECA, ARA II, BB, Diurticos de Asa 7. DIABETES MELLITUS Generalmente son necesarios 2 ms frmacos El objetivo es PA menor de 130/80 mm Hg Tiazdicos, IECA, BB, ARA II y BCC se emplean IECA y ARA II, reducen la incidencia de nefropata diabtica 8. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Cuando el paciente presenta DCC menor de 60 ml/min Creatinina mayor de 1.5 mg/dl albuminuria mayor de 300 mg/da Tratamiento debe ser agresivo con 3 ms frmacos IECA y ARA II se debe evitar con DCC menor de 30 ml/min o creatinina mayor de 2.5 mg/dl Diurticos de Asa es frmaco de eleccin en este estado. 9. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR No esta claro an el riesgo o beneficio de descender la PA sbitamente en Ictus Agudo Se debe descender hasta niveles intermedios 160/100 mm Hg El Ictus recurrente desciende con la combinacin IECA y Tiazdicos 10. GESTACION Metildopa,BB, y Vasodilatadores son frmacos de eleccin IECA y ARA II estn totalmente contraindicados en embarazo por efectos teratognicos 11. EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS Ocurre cuando a la elevacin de PA se aade dao a rgano diana ( EVC, IMA, EAP, Eclampsia, Hemorragia Intracerebral, Diseccin Artica ) Requieren hospitalizacin y tratamiento parenteral ( Nitroprusiato de Sodio, Nitratos) De no existir dao en rgano diana , no es necesario la hospitalizacin. 12. RECORDANDO 13. DIURETICOS FARMACO Dosis Duracin (mg/da) TIACIDAS Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24 DIURTICOS DE ASA Furosemida 20-480 8- 12 AHORRADORES DE POTASIO Espironolactona 25-100 12-24 14. BETA BLOQUEADORES Tipo Dosis Duracin (mg/da) de la accin (h) Atenolol 25-100 24 Propanolol 40-240 8-12 Bisoprolol 2.5-10 24 15. IECA GRUPO SULFIHIDRIDO Captopril 25 150 8 Hrs GRUPO CARBOXILO Enalapril 10 40 12 Hrs 16. ARA II Losartan 25 100 12 24 Hrs Valsartan 80 320 24 Hrs 17. No hay peor ciego que el que no quiere ver.