Upload
jason-vaughan
View
15
Download
2
Embed Size (px)
DESCRIPTION
hipertensi
Citation preview
B. PEDOMAN PERAWATAN RUANGANI. DIAGNOSA ICD : HIPERTENSI KEHAMILANPERIHALPETUNJUK
Diagnosa IndukHipertensi
Diagnosa Varians (ICD)Hipertensi Kehamilan
Kriteria TambahanNyeri epigastrium, Nyeri kepala , mual muntah
II. TUJUAN PERAWATAN
Indikasi OpnameHipertensi Kehamilan
Luaran1. Mengatasi nyeri epigastrium 2. Memastikan tekanan darah turun 3. Mengatasi mual muntah4. Memastikan kehamilan dalam keadaan baik
Expected LOS3 hari
Prinsip perawatan yang mau di capai1. Mengurangi nyeri epigastrium dan nyeri kepala 2. Mual muntah teratasi3. QOL baik4. Tensi terkontrol5. Mengontrol kehamilan
Alur pulang kePasien keluar dari RS harus kontrol ke Poliklinik bagian internis dan dan kandungan apabila ada keluhan sesudah dipulangkan.
III. TRIACE ( UGD )
DietMakanan biasa
AktivitasBed Rest
PenjajaganDarah rutin, Urine Rutin , faces , Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Thoraks, KGD, Lipid Profile, Asam Urat.
Terapi suportif -
Terapi UtamaIVFD RL 20 gtt/IInj. Isradipin IVInj.Ondacetron 1/8 jam
Metildopa 250 mg 2 x 1Nifedipine 3 x 1
Tiazid 2 x 1
Labetalol 100 mg 2 x 1
EvaluasiVital sign
Sensorium
TD
HR
RR
Temp:::::Compos Mentis
170/90 mmHg
92 x/i
28 x/i
36,7 C
Konsul keInternist
PenjelasanBerdasarkan dari anamnese dan pemeriksaan fisik, kemungkinan besar saudara menderita penyakit Hipertensi kehamilan, maka saudara harus dirawat dan akan dilakukan pemeriksaan untuk memonitor dan mengatasi kemungkinan terjadinya peningkatan tekanan darah dan menjaga kehamilan tetap dalam keadaan baik.
Target Rawatan UGDMenjaga kestabilan tekanan darah , nyeri epigastrium dan nyeri kepala teratasi dan kehamilan tetap dalam keadaan baik.
IV. TRANSPORT KE RUANGANNOPERIHALKETERANGAN
1Model transportasiTidur pakai brankard, diantar oleh 2 perawat mencegah jatuh
2Pakai O2Pakai O2 sebagai tanda empaty
3Serah terimaSerah terima asuhan keperawat ruangan
Terapi yang sudah diterima
IVFD RL 20 gtt/menit
Inj. Isradipin IV Inj.Ondacetron 1/8 jam
Metildopa 250 mg 2 x 1Nifedipine 3 x 1
Tiazid 2 x 1
Labetalol 100 mg 2 x 1
V. DAY TO DAY CARE RUANGAN
PERAWATAN HARI SELANJUTNYAPERIHALHARI IIHARI III
DietMBMB
AktivitasBed restBed rest
Vital signSensorium
TD
HR
RR
Temp:
:
:
:
:Compos Mentis150/90 mmhg
84 x/i
24 x/i
36 CSensorium
TD
HR
RR
Temp:
:
:
:
:Compos Mentis
130/80 mmhg
78 x/i
24 x/i
36,3C
Rencana penjajaganDarah rutin, Urine Rutin , Ureum, Kreatinin, EKG, Foto Thoraks, KGD, Lipid Profile, Asam Urat.
Hasil penjajaganDarah rutin
Hb
LED
Leukosit
Trombosit
HTUrine rutin
Warna
Berat Jenis
EritrositProteinLeukositBakteriFungsi Ginjal
Ureum
Creatinin
Asam urat
Lipid profile
Cholesterol total
HDL cholesterol
LDL
Trigliserida EKG Foto thorax
KGD ad random :
:
:
:::
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:::
:14 gr/dl
15 mm/jam
7.400 mm350.000 u/l
45%
Kuning Jernih
1.030
( - )
( - )
( - )
( - )
40 mg/%
0,8 mg/%
7,6 mg%
187 mg/%
49 mg/%
105 mg/%
120 mg/%
NormalDBN
110 mg/dl
Terapi penunjang IVFD RL 20 gtt/menitInj.Ondacetron 1/8 jam
Metildopa 250 mg 2 x 1Nifedipine 3 x 1
Tiazid 2 x 1
Labetalol 100 mg 2 x 1 IVFD RL 20 gtt/menitInj.Ondacetron 1/8 jam
Metildopa 250 mg 2 x 1Nifedipine 3 x 1
Tiazid 2 x 1
Labetalol 100 mg 2 x 1
Evaluasi keluhanNyeri EpigastriumTekanan darah
Sakit Kepala
Mual muntah:
:
:
:Nyeri EpigastriumTekanan darah
Sakit Kepala
Mual muntah:
:
:
:
Target Perawatan Harian Nyeri epigastrium dan sakit kepala mulai berkurang, Mual muntah teratasi
Tekanan darah mulai stabil Nyeri epigastrium mulai berkurang sakit kepala, Tekanan darah stabil.
Penjelasan Tekanan darah masih belum stabil
dan harus tetap dikontrol dan diturunkan dengan obat.
Mengontrol kehamilan tetap dalam keadaan baik. Bedrest Total Tekanan darah sudah stabil Nyeri perut dan sakit kepala teratasi Saya sarankan untuk tetap mengurangi makanan tinggi garam banyak banyak buah dan sayur Selanjutnya bisa berobat jalan dengan meneruskan obat minum dan kontrol kembali ke bagian poli Penyakit Dalam/Spesialis kandungan.
VI. DISCHARGE PLANNING( PERSIAPAN PEMULANGAN PASIEN )
NOHALPENJELASAN
1Obat Tensi tetap dikontrol
Obat harus dimakan secara teratur.
2Diet / makanan Usahakan makan 3x sehari
Makan yang seimbang dan sesuai kalori kebutuhan
Hindari makanan tinggi garam dan kolesterolBanyak makan buah-buahan dan sayur-sayuran terutama yang kaya pottasium seperti kacang-kacangan.
3Pantangan Makanan yang meningkatkan kolesterol,
Makanan tinggi garam,
Rokok dan alcohol
Hindari aktivitas yang terlalu berat
Hindari makan berpengawet
4Aktivitas Aktivitas dibatasi, jangan diporsir dulu bekerja untuk beberapa saat setelah pulang dari opname
5Lain-lainTekanan darah dikontrol
Kontrol ulang sesuai dengan anjuran dokter
VIII. TRANSPORT PULANG SEMBUH
NOPERIHALKETERANGAN
1Metode transportasiPakai kursi roda dari ruangan sampai ke mobil yang akan membawa pasien pulang ke rumah nya, tidak boleh jalan sendiri dari rumah sakit.
2Serah terimaPerawat ruangan menyerahkan kepada keluarga, serah terima pasien, terapi yang sudah diberi, hasil penjajagan dan obat yang diserahkan kepada keluarga .
3Lain-lainSerah terima pasien, berikan terapi, hasil penjajagan dan obat lain nya kepada keluarga.