Herpes Zooster Otikus

7/24/2019 Herpes Zooster Otikus

1/7

BAB 1

PENDAHULUAN

Herpes Zoster Otikus sering juga disebut dengan Ramsay Hunt yndrome

ada!a" kumpu!an geja!a yang terdiri dari radiku!er neura!gia# !etusan $esiku!ar pada

daun te!inga dan %ana!is a%usti%us eksternus# disertai dengan ke!umpu"an sara&

peri&er '( Penyakit yang disebabkan o!e" )ari%e!!a *oster $irus %ukup !angka(

Penge!o!aan penyakit ini dapat di!akukan dengan pengobatan konser$ati& dan beda"(

Di!aporkan satu kasus sindrom Ramsay Hunt( +journa! agent,

Ramsay Berburu yndrome +RH,# juga dikena! sebagai Herpes Zoster

Oti%us# pertama ka!i dide&inisikan o!e" -ames Ramsay Berburu pada ta"un 1./'(Penyakit ini merupakan komp!ikasi yang jarang dari in&eksi $irus $ari%e!!a *oster

primer +)Z),( Diakti&kan berta"un0ta"un sete!a" inoku!asi# )Z) diikuti o!e" masa

!aten di gang!ion geni%u!ate dan menyebar sepanjang sa!uran sensorik dari sara&

aja"( 2e!umpu"an ipsi!atera! aja"# ota!gia# dan ruam $esiku!ar dari ku!it sa!uran

pendengaran eksterna! menyusun triad k!asik dari penyakit( Da!am bertentangan

dengan Be!! pa!sy# pasien yang tidak diobati atau tertunda da!am pengobatan mereka

memi!iki prognosis buruk dan tingkat pemu!i"an penu" ada!a" serenda" 1/03/4 pada

pasien ini( Herpes Zoster Oti%us juga dikena! sebagai po!ineuropati tengkorak dan

se!ain sara& aja"# tengkorak sara& 5# 6# .# 1/# 11# 17# dan sara& ser$iks 87089

mungkin juga terpengaru"( ara& krania! kede!apan ada!a" ter!ibat sara& yang pa!ing

umum bersama dengan sara& aja"# sementara yang !ain jarang ter!ibat( +%ase report,

Penyakit ini dida"u!ui dengan geja!a prodroma! berupa nyeri kepa!a# nyeri

te!inga# !esu# demam# sakit kepa!a# mua! dan munta"( Lesi terdapat di te!inga !uar dan

sekitarnya# ke!ainan berupa $esike! berke!ompok diatas daera" yang eritema# edema

dan disertai rasa nyeri seperti terbakar pada te!inga dan ku!it sekitarnya +nyeri

radiku!er,( Diagnosis dibuat berdasarkan anamnesis# pemeriksaan &isik dan

pemeriksaan penunjang :H:02L( Pemeriksaan &ungsi ner$us );; diper!ukan untuk

menentukan !etak !esi# beratnya ke!umpu"an dan e$a!uasi pengobatan( Pemeriksaan

me!iputi &ungsi motorik otot aja"# tonus otot aja"# ada tidaknya sinkinesis atau


2/7

"emispasme# gustatometri dan tes %"imer

Pemeriksaan penunjang dapat di!akukan dengan audiometri nada murni#

timpanometri# Brainsteam E$oked Response Audiometry +BERA, dan tes

e!ektronistagmogra&i +EN


3/7

BAB ;;

:;N-AUAN PU:A2A

De&inisi

Herpes *oster otikus ada!a" in&eksi $irus yang mengenai gang!ion

geniku!atum( Herpes *oster otikus yang disertai dengan para!isis ner$us &as%ia!is

disebut Ramsay0Hunt yndrom tipe ;( =enurutKoerner +1./9, "erpes *oster otikus#

yaitu berupa sindroma yang terdiri dari bu!!a pada daun te!inga# para!ise &asia! dan

gangguan te!inga da!am(

Etio!ogi

Postu!at pertama -ames Ramsay Hunt mengatakan ba"a Herpes *oster

otikus disebabkan o!e" $irus $ari%e!!a *oster go!ongan "erpes $irus# yang menga!ami

reakti$asi dari in&eksi yang sebe!umnya merupakan in&eksi !aten $irus $ari%e!!a pada

gang!ion geniku!atum(

Patogenesis

aat terin&eksi $ari%e!!a# $irus $ari%e!!a *oster me!eati !esi masuk ke

permukaan ku!it dan mukosa menuju ujung > ujung sara& sensoris dan di

transportasikan o!e" serat >serat sara& ke gang!ion sensoris( Di gangg!ion $irus

menetap dan mejadi in&eksi !aten sepanjang "idup( e!ama $irus !aten di

gangg!ion tidak tampak geja!a in&eksi( =ekanisme yang menyebabkan reakti$asi

$irus $ari%e!!a *oster ini masi" be!um je!as sering ber"ubungan dengan orang0

orang dengan daya ta"an tubu" yang menurun# stress emosiona!# suatu keganasan#

terapi radiasi# kemoterapi# atau in&eksi H;) mempunyai risiko yang tinggi untuk

terjadinya reakti&asi "erpes $irus *oster(


4/7


5/7

Diagnosis

Diagnosis ditegakkan berdasarkan?

Anamnesis

Pasien dengan geja!a berupa ?

0 nyeri pada te!inga#

0 rasa tebakar di sekitar te!inga# aja"# mu!ut# dapat juga terjadi di !ida"(

0 mua! dan munta" dapat terjadi#

0 disertai gangguan pendengaran# "iperakusis atau tinnitus(

Pemeriksaan &isik

Pada pemeriksaan didapatkan ?

0 tampak $esike! pada !iang te!inga# konka dan daun te!inga#

0 bintik0bintik mera" juga dapat ter!i"at pada ku!it di be!akang te!inga#

dinding !atera! "idung# pa!atum mo!!e dan !ida" bagian antero!atera!#

0 $ertigo#

0 tu!i sensorineura! dan

0 para!ise sara& &asia!is dapat terjadi(

Pemeriksaan penunjang

0 8: s%an

0 =agneti% Ressonan%e ;maging +=R;,

Diagnosis Banding

0 Be!!s Pa!sy

0 Otitis Eksterna

Penata!aksanaan

tandar terapi !ini pertama untuk "erpes *oster otikus anti $ira!

0 A%y%!o$ir 56// mg@"ari se!ama 50' "ari C 1/ mg@ kgbb@6 jam se!ama 1

minggu +;),


6/7

0 )a!a%y%!o$ir 31/// mg + se!ama 1/019 "ari,

0 am%i%!o$ir 35// mg@"ari se!ama 1/ "ari(

:erapi simptomatis

0 anti in&!amasi ? teroid +seperti prednisone, se!ama 305 "ari

0 Ana!getik

0 )itamin B komp!eks# dan

0 E!e%trot"erap"y sara& &asia! untuk men%ega" atropi

2omp!ikasi

2omp!ikasi berupa neura!gia pas%a "erpes( Ameri%an A%ademy o& Neuro!ogy

+AAN, t"n 7//9 panduan terapi neura!gia pas%a "erpes yaitu?0 Antidepresi trisik!ik +amitripti!in# nortripti!in# desipramin# maproti!in,

0 Antikon$u!si +gabapentin dan pregaba!in,

0 Lido%aine skin pat%"es

0 Opiat +oy%odone# met"adone# mor&in,

Prognosis

Diagnosa yang ditegakkan !ebi" %epat dan mendapat terapi sebe!um '7 jam

sete!a" onset memberikan "asi! yang !ebi" baik

Herpes *oster otikus yang menga!ami $ertigo dan tu!i sensorineura!

prognosisnya !ebi" je!ek terutama pada pasien dengan umur !ebi" tua(


7/7

BAB ;;;

PENU:UP

2esimpu!an

Herpes *oster otikus ada!a" in&eksi $irus yang mengenai gang!ion geniku!atum(

Herpes *oster otikus yang disertai dengan para!isis ner$us &as%ia!i disebut

Ramsay0Hunt yndrom tipe 1(

Herpes *oster otikus yang disertai dengan para!isis ner$us &asia!is merupakan

urutan kedua pa!ing sering dari kejadian para!isis &asia!is akut(

Ramsay Hunt menyebutkan 9 tipe "erpes *oster otikus yaitu ?

1, penyakit yang "anya mengenai sara& sensoris ner$us &asia!is

7, penyakit yang mengenai sara& sensorik dan motorik ner$us &asia!is

3, penyakit yang mengenai sara& sensorik dan motorik ner$us &asia!is disertai

geja!a auditorik

9, penyakit yang mengenai sara& sensorik dan motorik ner$us &asia!is disertai

geja!a auditorik dan $estibu!er

Diagnosis ditegakan berdasarkan anamnesis# pemeriksaan &isik dan pemeriksaan

penunjang(

Obat0obat anti $ira! ada!a" standar terapi !ini pertama untuk "erpes *oster otikus(

Obat !ain seperti anti in&!amasi dan ana!getika juga diberikan sebagai terpai

simptomatis(

2omp!ikasi dari "erpes *oster otikus yang pa!ing sering ada!a" neura!gia(

Diagnosa yang ditegakan !ebi" %epat dan mendapat terapi sebe!um '7 jam sete!a"

onset memberikan "asi! yang !ebi" baik( Herpes *oster otikus yang menga!ami

$ertigo dan tu!i sensorineura! prognosisnya !ebi" je!ek terutama pada pasien

dengan umur !ebi" tua(

Documents

Herpes Zooster Otikus