Hernia Umbilikalis presentasi

7/28/2019 Hernia Umbilikalis presentasi

1/17

Kenzo Adhi Wiranata

1220221111

HERNIA UMBILIKALIS


2/17

DEFINISI

Penonjolan yang mengandung isi rongga perut yang masuk melalui cincinumbilikus yang hanya ditutup peritoneum dan kulit akibat penutupan yang

inkomplet dan tidak adanya fasia umbilikalis.

Bahasa awam bodong


3/17

Sagittal section of the umbilical window: (1) subcutaneous tissues, (2) linea alba, (3) skin attached to linea alba and

umbilical ring ligaments, (4) round ligament (ligamentum teres), (5) urachus, (6) transversalis fascia, (7) condensed portion

of transversalis fascia (Richet's fascia), and (8) peritoneum


4/17

FISIOLOGI

Pada janin 5 minggu, usus tengah tergantung pada dinding abdomen dorsal oleh

sebuah mesentrium pendek dan berhubungan dengan yolk sac melaui duktus

vitelinus.

Perkembangan usus tengah ditandai oleh pemanjangan cepat usus dan

mesentriumnya sehingga terbentuk lengkung usus primer.

Akibat pertumbuhan yang pesat dan ekspansi hati, rongga abdomen untuk

sementara menjadi terlalu kecil untuk menampung semua lengkung usus, dan

lengkung tersebut masuk ke rongga ekstraembrional di tali pusat selama minggu

ke 6 perkembangan (hernia umbilikalis fisiologi)


5/17

EPIDEMIOLOGI

Terdapat pada kira-kira 20% bayi

Lebih tinggi pada bayi prematur.

Bayi laki-laki = perempuan.

Pada dewasa laki-laki : wanita 1:3


6/17

ETIOLOGI

Selama kehamilan tali pusat melewati lubang kecil yang terbuka pada otot

perut bayi. Namun jika lubangnya tidak menutup dan otot di perut tidak

bergabung secara sempurna di garis tengah perut, dinding perut akan

melemah

Pada orang dewasa bisa disebabkan oleh obesitas, kehamilan berulang-ulang,

adanya cairan dalam rongga perut (ascites) dan operasi perut.


7/17

Bagian hernia

1. Kantong herniaPada hernia abdominalis berupa peritoneum parietalis.

Tidak semua hernia memiliki kantong, misalnya

hernia incisional, hernia adiposa, hernia intertitialis.

2. Isi hernia

Berupa organ atau jaringan yang keluar melalui kantong

hernia, misalnya usus, ovarium, danjaringan penyangga usus (omentum).

3. Pintu hernia

Merupakan bagian locus minoris resistance yang dilalui

kantong hernia.

4. Leher hernia

Bagian tersempit kantong hernia yang sesuai dengan

kantong hernia.

Bagian-bagian Hernia


8/17

Jenis hernia

1. Menurut lokasinya :

a. Hernia inguinalis adalah hernia yang terjadi dilipatan paha. Jenis ini merupakan yang

tersering dan dikenal dengan istilah turun berok atau burut.b. Hernia umbilikus adalah di pusat.

c. Hernia femoralis adalah di paha.

2. Menurut isinya :

a. Hernia usus halusb. Hernia omentum

3. Menurut penyebabnya :

a. Hernia kongenital atau bawaan

b. Hernia traumaticc. Hernia insisional adalah akibat pembedahan sebelumnya.


9/17

4. Menurut terlihat dan tidaknya :

a. Hernia externs, misalnya hernia inguinalis, hernia scrotalis, dan sebagainya.

b. Hernia interns misalnya hernia diafragmatica, hernia foramen winslowi, hernia obturaforia.

5. Menurut keadaannya :a. Hernia inkarserata adalah bila isi kantong terperangkap, tidak dapat kembali kedalam

rongga perut disertai akibat yang berupa gangguan pasase atau vaskularisasi. Secara klinis

hernia inkarserata lebih dimaksudkan untuk hernia irrenponibel.

b. Hernia strangulata adalah jika bagian usus yang mengalami hernia terpuntir atau

membengkak, dapat mengganggu aliran darah normal dan pergerakan otot serta mungkin

dapat menimbulkan penyumbatan usus dan kerusakan jaringan.

6. Menurut nama penemunya :

a. Hernia petit yaitu hernia di daerah lumbosacral.

b. Hernia spigelli yaitu hernia yang terjadi pada linen semi sirkularis diatas penyilangan vasa

epigastrika inferior pada muskulus rektus abdominalis bagian lateral.

c. Hernia richter yaitu hernia dimana hanya sebagian dinding usus yang terjepit.


10/17

7. Menurut sifatnya :

a. Hernia reponibel adalah bila isi hernia dapat keluar masuk. Isi hernis keluar jika

berdiri atau mengedan dan masuk lagi jika berbaring atau didorong masuk, tidak ada

keluhan nyeri atau gejala obstruksi usus.

b. Hernia irreponibel adalah bila isi kantung hernia tidak dapat dikembalikan ke dalam

rongga.

8. Jenis hernia lainnya :

a. Hernia pantolan adalah hernia inguinalis dan hernia femuralis yang terjadi pada satusisi dan dibatasi oleh vasa epigastrika inferior.

b. Hernia scrotalis adalah hernia inguinalis yang isinya masuk ke scrotum secara

lengkap.

c. Hernia littre adalah hernia yang isinya adalah divertikulum meckeli.


11/17

PATOFISIOLOGI

Waktu lahir pada fasia terdapat

celah yang hanya dilalui tali pusat.

Setelah pengikatan, puntung tali

pusat sembuh dengan granulasi dan

epitelisasi. Namun pada beberapa bayi waktu lahir

banyak bayi dengan hernia umbilikalis

karena defek yang tidak menutup

sempurna dan linea alba tetap terpisah.


12/17

GEJALA KLINIS

Terlihat adanya penonjolan pada umbilikus

Hernia umbilikalis pada anak biasanya tidak menimbulkan rasa sakit/nyeri

Hernia umbilikalis yang muncul selama masa dewasa dapat menyebabkan

ketidaknyamanan perut.


13/17

HERNIA UMBILIKALIS


14/17

DIAGNOSIS

Diagnosis yaitu dengan adanya defek pada umbilikus sehingga tampak adanya

penonjolan di daerah tersebut


15/17

KOMPLIKASI

Hernia umbilikalis jarang mengalami inkarserasi. Jika hal ini terjadi, kerusakan usus lebih

cepat dibanding pada hernia inguinal. Pada beberapa kasus yang mengalami inkarserasi,

dalam kantong terdapat usus yang tidak mengalami nekrosis.


16/17

PENATALAKSANAAN

Bila cincin hernia < 2cm regresi spontan akan terjadi sebelum bayi beumur 6

bulan, kadang cincin baru tertutup setelah 1 tahun.

Bila sampai usia 2 tahun hernia masih menonjol, umumnya diperlukan koreksi

operasi. Pada cincin hernia yang > 2cm jarang terjadi regresi spontan.

Perbaikan klasik untuk hernia umbulikalis adalah Hernioplasti Mayo.

Terapi hernia umbilikalis pada orang dewasa hanya operatif.


17/17

Documents

Hernia Umbilikalis presentasi