HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO
UNIVERSIDAD NACIONAL SAN CRISTOBAL DE HUAMANGADOCENTE: Obst.
Caldern franco, MarthaALUMNAS: Arroyo soto, Edith Carbajal crdenas,
Doris Castillo de la Cruz, Mariela Conga Aguirre, yuli
ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE OBSTETRICIA
CASO CLNICO
Al control de funciones vitalesP/a: 110/70 mmhgPulso: 80 x
min.Fr: 22 x min.T: 36.6 c
DIA: 19/08/14
DIA:20/08/14
HEMORRAGIA INTRAPARTO Y POSTPARTO
El 54% de las muertes maternas en la regin Ayacucho son
ocasionados porlas hemorragias durante el embarazo, el trabajo de
parto y post parto.Hemorragias, principal causa de muerte materna
en AyacuchoHEMORRAGIA POSTPARTOEs la perdida sangunea despus el
parto por va vaginal mayor de 500 ml,O mas de 1000 ml. Por cesrea,
consecutiva a la expulsin de la placenta durante las primeras 24
horas o sangrado con cambios hemodinmicos desfavorables.
ETIOLOGIAHemorragia intraparto:Retencin de placentaHemorragia
post partoAtona uterina alumbramiento incompletoLesin del canal de
parto (laceraciones y/o hematomas)Rotura uterinaInversin
uterinaTrastornos de la coagulacinHemorragia post parto
tardaAlumbramiento incompletoSub involucin uterinaAspectos
epidemiolgicos:Se presenta hasta en el 10% de los partos, es la
primera causa de muertematerna en el Per (40%). EL PERIODO
PLACENTARIOES UNODE LOS MS PELIGROSOS DEL PARTO.
Frecuencia:La hemorragia post parto constituye el 55% de las
complicaciones del parto, as como Tambin es una de las causas mas
frecuentes de muerte materna en nuestra regin.FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOSFACTORESATONIA
UTERINARETENCIONPLACENTARIAALUMBRAMIENTOINCOMPLETOLESION DEL CANAL
DEL PARTOINVERSION UTERINAANTECEDENTENTESMultiparidadGestante
aosaCicatriz uterina previaLegrados uterinos mltiplesCicatriz
uterina previaAntecedentes de Legrados mltiplesprimigestaInversin
uterinaPreviamultiparidadcaractersticasMacrosomaPolihidramniosEmbarazo
mltipleDesprendimientoPrematuro de placentaParto prolongadoParto
precipitadoCorioamnionitisMiomatosis uterinaMiomatosis
uterinaAcretismo placentarioAnomalas
uterinasCorioamnionitisprematuridadAcretismo placentarioLbulo
placentario aberrantebito fetalCorioamnionitisExtraccin manual de
placenta incompletaFeto macrosomicoParto precipitado
expulsivoProlongadoParto instrumentadoExtraccin podlicaPerin corto
y fibrosoVarices vulvoperinealesAcretismo
placentariointervencionesMal uso de oxitcicosAnestsicos
generalesSulfato de magnesioTocolticosUso de relajantes
muscularesMala conduccin de partoMal manejo de alumbramientoMala
conduccin del partoMal manejo del alumbramientoMala tcnica de
atencin del expulsivoMala tcnica del alumbramiento dirigidoMala
tcnica de extraccin manual de placentaCUADRO CLNICO Sangrado
vaginal abundante. Taquicardia. Hipotensin arterial.
Taquipnea.PalidezLlenado capilar mayor de 2 segundosDIAGNSTICO1.
Criterios diagnsticosAtona uterina: Sangrado vaginal abundante,
tero aumentado de tamao,que no se contrae.Retencin de placenta:
Placenta adherida por ms de 30 minutosen alumbramiento espontneo y
por ms de 15 minutos si se realizalumbramiento
dirigido.Alumbramiento incompleto: sub involucin uterina, placenta
se encuentra incompleta(ausencia de Cotiledones o partes de
membranas ovulares)Lesin de canal del parto: solucin de continuidad
en pared vaginal y o cuello uterino con sangrado continuo y tero
contrado.Rotura uterina: solucin de continuidad en cualquier parte
de la pared uterina.Inversin uterina: tero no palpable a nivel del
abdomen, tumoracin que se palpa en canal vaginal o protruye por
fuera del canal vaginal. Dolor hipogstrico agudo.2.- Criterios de
severidad : en relacin al grado de hemorragiaCOMPLICACIONESchoque
hemorrgico obsttricoCoagulacin intravascular diseminada
insuficiencia renalinsuficiencia heptica.isquemia de
miocardioSndrome de dificultad respiratoria
agudaPanhipopitutarismo. (sndrome de sheehan)
Diagnstico diferencialTrastornos de la coagulacin.Signos de
alarma: Hemorragia intraparto y postparto Sangrado vaginal
abundante en gestante o purpera.Taquicardia materna.Hipotensin
arterial.Taquipnea.Palidez marcada.Trastorno de concienciaOliguria
o anuria
EXMENES AUXILIARESDe patologa clnicaHemograma completo ( Hb,
Hto, recuento leucocitario) Grupo sanguneo y factor Rh. Perfil de
coagulacin, tiempo de coagulacin, tiempo de sangra, plaquetas
Pruebas cruzadas. RPR o VDRL. Test de Elisa VIH o prueba rpida.
Urea, creatinina.2. De imgenes Ecografa plvica y / o
transvaginal.
