HELSE 2035Strategi for Helse Vest – utkast februar 2017

Foto

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 22 NAVN PÅ RAPPORTEN 2016

KOLOFON

Helse 2035 – strategi for Helse Vest

Utgitt:Januar 2017

Foto:Getty Images

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 3

FORORD

Å utvikle pasienten si helseteneste har vore eit av dei berande prinsippa når vi har utforma den nye

verksemd strategien vår, Helse2035 . Dette skal prege alle delar av aktiviteten til Helse Vest, anten det gjeld

pasientbehandling, forsking, opplæring eller utdanning.

I strategien er det lagt særleg vekt på dei områda som er omfatta av dei viktigaste endringane framover.

Han er derfor bygd opp rundt utvalde tema, der dei grunnleggjande områda for verksemda er ein naturleg del.

Ressurstilgangen vil bli strammare i åra som kjem. På same tid vil sjå ein vekst i behov og behandlings­

moglegheiter. Vi må derfor balansere behov og moglegheiter opp mot tilgjengelege ressursar på beste måte, og

sikre berekraft for dei tenestene vi skal levere i dag, i morgon og fram mot 2035. Det vil krevje prioriteringar.

Med ei utvikling mot betre tenester og ein meir effektiv måte å levere tenestene på skal vi møte pasientane med

den respekten, kvaliteten og tryggleiken dei treng.

Nasjonal helse­ og sjukehusplan gir føringar for spesialisthelsetenesta i Noreg. Helse Vest har lagt desse føringane

til grunn i arbeidet med verksemdstrategien, som peikar ut retninga for helseføretaka i Rogaland, Hordaland og

Sogn og Fjordane fram mot 2035.

Arbeidet med strategien har brei forankring i heile føretaksgruppa på Vestlandet, og det har komme fleire viktige

innspel frå andre aktørar i helsesektoren. Prosessen og arbeidet har vore omfattande, og vi vil gjerne takke alle

som har bidrege.

Vi står overfor store oppgåver, utfordringar og moglegheiter i perioden som kjem. Det krev at spesialist­

helsetenesta på Vestlandet arbeider saman som éi eining. I fellesskap med pasientane, medarbeidarane og

samarbeidspartane i helsesektoren skal vi byggje ei framtidsretta og berekraftige helseteneste.

Verdiar:Respekt, tryggleik og kvalitet

Mål:› Trygge og nære helsetenester › God samhandling og effektiv ressursbruk i heile pasientforløpet› Aktiv pasientdeltaking og heilskapleg behandling› Ein framtidsretta og innovativ kompetanseorganisasjon

Visjon:

«Å fremje helse, meistring og livskvalitet.»

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 4

INNHALD

Forord 3

Samandrag 5

Bakgrunn 6

Utviklingstrekk, utfordringar og moglegheiter 8

Pasienten si helseteneste 13Kvalitet og pasienttryggleik 13Kommunikasjon og prioritering 13Pasientar med fleire sjukdommar 14Standardiserte pasientforløp 15

Eitt helsevesen 16Eit einskapleg helsevesen 16Strategisk samspel med dei private 17

Utvikling av helsetenestene 18Auka verdiskaping 18Spesialisthelsetenester utanfor sjukehus 18Forsking, innovasjon og teknologi 19

Medarbeidaren, leiing og organisasjon 21Medarbeidarane våre 21Leiarskap 21Struktur og organisering 22

Oversikt over tiltaksområda 24

Premiss for gjennomføring 25

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 5

SAMANDRAG

Spesialisthelsetenesta på Vestlandet står framfor

store endringar og utfordringar. Det blir stadig fleire

innbyggjarar med stort behov for helsetenester.

Samtidig viser framskrivingar av sjukdomsbiletet ein

betydeleg auke i lidingar som kreft, kols, demens,

diabetes, overvekt og rus. Tilgangen på økonomiske

og menneskelege ressursar blir òg langt strammare,

og vi vil ikkje sjå den same veksten som før. For å

hand tere desse utfordringane skal Helse Vest ta fleire

omfattande grep i den kommande strategiperioden.

Målet er å utvikle pasienten si helseteneste.

Pasienten si helseteneste handlar om at pasientane

skal vere trygge på at dei får hjelp når dei treng det.

Dei skal bli tekne godt vare på, dei skal bli informerte,

og dei skal oppleve at dei har ei aktiv rolle i eiga

behandling. Pasientane skal bidra og medverke og

samtidig få ei heilskapleg behandling av høg kvalitet,

utan uønskt variasjon. Det skal gjelde uavhengig av

kor mange diagnosar dei har, kompleksiteten i

behandlinga og organisatoriske grenser.

For å utvikle pasienten si helseteneste må sam­

handlinga på tvers av faglege og organisatoriske

grenser fungere saumlaust. Det skal vere ei heilskapleg

tilnærming til pasientforløpet, med einskapleg og god

kommunikasjon. Planlegging, vurderingar og

prioriteringar skal gjerast med tanke på heile forløpet

og alle aktørane. Standardisering av utgreiing og

behandling, spesielt i tilfelle der fleire aktørar er

involverte, står sentralt i dette. Det kan òg bli aktuelt

for éin aktør å ta hand om større delar av eit samla

pasientforløp for å unngå ulemper i samband med

overgangar mellom avdelingar, nivå og aktørar.

Oppgåvedeling og grensegangar mellom faggrupper

skal endrast på bakgrunn av ein prosessorientert og

tverrfagleg tankegang.

Ei god og effektiv tilnærming til det heilskaplege

pasientforløpet krev innføring og bruk av ei solid

digital plattform og bruk av nye teknologiske

løysingar. Då kan vi yte tenestene nærmare pasienten

– ofte der folk bur og oppheld seg. Alle aktørane i

helsetenestene må kunne dra nytte av dei same

IKT­løysingane. Pasientane skal òg bidra meir aktivt

enn før, og sjølvbetening, eigenrapportering,

automatisering, virtuelle tenester og robotisering av

arbeidsprosessar skal vere regelen heller enn

unnataket. Sensorar, stordata og diagnostikk i sanntid

vil, saman med nye medisinar og medisinske metodar,

gi høgare kvalitet og lågare ressursbruk.

Den viktigaste ressursen vi har, er medarbeidarane.

Utan kompetansen, innsatsen og initiativa til kvar

enkelt medarbeidar får vi ikkje gjennomført dei

endringane som må til. Meir kunnskap om

teknologi og innovasjon, og ein kombinasjon av auka

spesialisering og tverrfagleg kompetanse, må på plass.

Leiarane må leggje til rette for utvikling og samspel

som sikrar rett kompetanse og eit velfungerande

medarbeidarskap, der kvar enkelt opplever å vere ein

del av heilskapen i Helse Vest.

6 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

BAKGRUNN

Helse2020 blei etablert som ein overordna verk­

semdstrategi i 2007, og blei revidert i 2011. Helse2035

byggjer på Helse2020, men er ei ny og omfattande

revidering som rettar seg etter føringane i Nasjonal

helse­ og sjukehusplan (2016-2019).

Helse2035 beskriv på eit overordna plan korleis vi

skal utvikle spesialisthelsetenestene på Vestlandet

fram mot 2035. Likevel er strategiarbeidet berre

starten. Føre målet har vore å sikre god forståing av

utfordringar, moglegheiter og nødvendige

prioriteringar i eigne og eksterne fagmiljø, mens

sjølve jobben må gjerast kvar dag framover.

Det er gjennom samspelet mellom medarbeidarar og

leiarar, individuell handlekraft og tilliten den enkelte

skaper, det blir mogleg å få til det ekstraordinære som

ein del av det ordinære. Ein sentral del av arbeidet med

å utarbeide ein ny verksemdstrategi har derfor vore

forankringa i helseføretaka, hos aktørane helseføretaka

samarbeider med, og ikkje minst hos representantar

for dei vi utviklar tenestene for, nemleg pasientane.

Samanhengen med andre styrande dokumentEi rekkje lover, krav, reglar og andre nasjonale føringar

bestemmer korleis spesialisthelsetenestene skal

innrettast. Helse2035 er ein overordna verksemd­

strategi som tek omsyn til dei sentrale føringane,

men han gir òg ei eiga retning for korleis vi skal løyse

samfunnsoppdraget og utvikle spesialisthelse­

tenestene her på Vestlandet.

Mens Helse2035 gir den overordna retninga, går dei

regionale funksjons­ og fagplanane djupare inn på det

enkelte fagområdet. I tillegg skal kvart enkelt føretak

utarbeide eigne strategiar og planar som er lokalt

tilpassa. Desse skal byggje på føringane i Helse2035

og rettleiaren for utviklingsplanar.

Helse2035 omfattar all verksemd og alle medarbeidar­

ane i Helse Vest. Strategien er òg relevant for dei som

har avtale med, eller som jobbar inn mot, spesialist­

helsetenesta på Vestlandet.

Oppbygginga av strategiplanenHelse2035 er ein temabasert plan. I tillegg til føringane

som er gitt gjennom Nasjonal helse­ og sjukehusplan

(2016–2019), er strategiske område som er i stor

endring den kommande planperioden, løfta fram.

Tema som er grunnleggjande for verksemda i Helse

Vest, er ein naturleg og gjennomgåande del i dei

utvalde strategiske områda.

Sjølv om temaa er komplekse og omfattande, er det

lagt til grunn at strategien skal vere kort og overordna.

Han er meint for både fagfolk og det breie lag, og han

skal bidra til å styrkje forståinga av verksemda. Dette

er ein del av arbeidet med pasienten si helseteneste, og

skal gi både medarbeidarar og pasientar ei felles

plattform for vidare utvikling.

Fokus og innrettingStrategien har fokuset retta mot dei største mogleg­

heitene og dei største utfordringane, og det å finne

tilhøyrande tiltak og satsingar som gir størst mogleg

gevinst i forhold til innsatsen. Ein del av innhaldet er

gitt av Nasjonal helse­ og sjukehusplan, som handlar

om › pasientar som deltek aktivt i avgjerder som gjeld

eiga behandling og utvikling av helsetenesta› medarbeidarar med rett kompetanse som er på rett

stad til rett tid› sjukehus der oppgåvedelinga er klar og dei tilsette

arbeider saman i team› kvalitet som styrande premiss i utviklinga av

helsetenesta

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 7

FLEIRE PREMISSAR LIGG TIL GRUNN I STRATEGIEN. VI SKAL:

› jobbe for å utvikle pasienten si helseteneste› dekkje alle dei fire hovudoppgåvene våre:

pasientbehandling og diagnostikk, utdanning, forsking og opplæring

› utøve samfunnsansvaret vårt på ein rettvis måte› fornye, forenkle, standardisere og forbetre› auke pasienttryggleiken, forbetre kvaliteten og

unngå variasjon › gjere heilskaplege prioriteringar basert på

faglege vurderingar og vedtekne kriterium› styrkje tenestene innanfor rusbehandling og

psykisk helsevern› betre oppgåvedelinga og samhandlinga mellom

yrkesgrupper, fagområde og organisasjonar

› sikre berekraftige fagmiljø, god struktur og formålstenleg arbeidsdeling

› utdanne, rekruttere og nytte helsepersonell med rett kompetanse

› framleis vere opptekne av helse, berekraftig miljø og tryggleik (HMS)

› vere aktive og framtidsretta når vi utviklar og bruker ny teknologi

› spele på lag og ha ein open og god kommunika-sjon mellom medarbeidarar og leiarar, der ein legg vekt på samspel og gjensidig tillit

› byggje finansiell styrke, økonomisk berekraft og handlingsrom

HELSE VEST

LOKALE FØRETAK

LOVER OG REGLAR

NASJONALE KRAV OG FØRINGAR

OPPDRAGS- DOKUMENT

FINANSIERING

HELSE2035VERKSEMDSTRATEGI

NASJONAL BEMANNINGSMODELL

NASJONAL RETTLEIAR FOR UTVIKLINGSPLANAR

UTVIKLINGSPLAN LANGTIDSBUDSJETT

PASIENTBEHANDLING

REGIONALE FUNKSJONS- OG FAGPLANAR

FØRETAKSSTRATEGI

ORG

ANISERIN

G

OG

LEIING

SAMH

AND

LING

OPPG

ÅVEDELIN

G

KOM

PETANSE

TEKNO

LOG

I O

G U

TSTYR

BYGG

Figur 1: Samanhengen med andre styringsverktøy

UTVIKLINGSTREKK, UTFORDRINGAR OG MOGLEGHEITER

Pasientar, innbyggjarar og demografiSamtidig som kvaliteten på, og omfanget av, helse­

tenestene har utvikla seg over tid, ser vi at levealderen til

innbyggjarane har auka. Det er ei positiv utvikling som

skal halde fram i åra som kjem. På same tid skaper det

utfordingar for helsetenestene. Gjennom plan perioden

vil dei eldre utgjere ein stadig større del av befolkninga,

og skape ein formidabel pasientauke. Det heng saman

med at eldre menneske i snitt har fleire sjukdommar enn

yngre, og at behandlingsmogleg heitene aukar.

1. januar 2015 var det fem kommunar i Noreg der

innbyggjarar som var 67 år eller meir utgjorde minst

25 prosent av befolkninga. Framskrivingane til SSB

viser at dette vil vere tilfelle for 106 kommunar i 2035.

Fram mot 2040 viser framskrivingane at den prosent­

vise veksten i aldersgruppa 70 år eller meir i Helse Vest

sitt nedslagsfelt er nesten seks gonger så stor som

aldersgruppa 20–59 år. Det utgjer over 100 000 fleire

personar over 70 år.

Flyttemønsteret er prega av ein netto tilvekst i dei

mest sentrale kommunane, mens det er ei netto

utflytting frå dei minst sentrale kommunane. Det er

i størst grad yngre innbyggjarar som flyttar, og det

skaper eit skifte i etterspurnaden etter helsetenester

Figur 2: Endring og vekst i aldersamansetninga 2015-2040, Helse Vest

400 000

350 000

300 000

250 000

200 000

150 000

100 000

50 000

0

Innb. 2015

Innb. 2040

prosentvis vekst 2015-2040

120 %

100 %

80 %

60 %

40 %

20 %

0 %

Figur 3: Kommunar der minst 25 prosent av innbyggjarane er 70 år eller meir går frå fem til 106 (kjelde: NHSP)

2015 2030

8–14 % 103 kommuner

15–17 % 143 kommuner

Andel av befolkningen 67 år og eldre1.1.2015 Landsgjennomsnitt 14 prosent

18–20 % 114 kommuner

21–24 % 63 kommuner

25–28 % 5 kommuner

10–14 % 22 kommuner

15–17 % 72 kommuner

Andel av befolkningen 67 år og eldreFramskrive 2030, Alt. MMMMLandsgejennomsnitt 17 prosent

18–20 % 102 kommuner

21–24 % 125 kommuner

25–35 % 106 kommuner

0–9 år 10–19 år 20–39 år 40–59 år 60–69 år 70–79 år 80 år +

8 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

og tilgangen på arbeidskraft. Innvandring og nye

kulturar påverkar òg tenestene.

SjukdomsbileteAv levekårundersøkingar går det fram at dei fleste

reknar si eiga helse som god. Likevel ser vi at etter­

spurnaden etter helsetenester aukar, og det vil han

halde fram med. Det heng mellom anna saman med at

pasientrettane og pasientrolla blir styrkte, den

teknologiske og medisinskfaglege utviklinga gir nye

moglegheiter og tilhøyrande forventingar, og det blir

fleire eldre innbyggjarar.

I planperioden vil vi sjå at sjukdomsbiletet endrar seg

– langt på veg i takt med demografien. Fleire eldre

aukar behovet for behandling av visse typar

sjukdommar. Hjarte­ og karsjukdommar, demens og

kreft rammar særleg den eldre delen av befolkninga,

mens muskel­ og skjelettlidingar oftast rammar folk

i yrkesaktiv alder. I tillegg ser vi at lidingar knytte til

rus, psykiske helse og livsstilssjukdommar, aukar. Det

stiller nye krav til korleis behandlinga og oppfølginga

frå spesialisthelsetenesta blir innretta.

Sjølv om vi får ny kunnskap, nye medisinar og nye

verktøy i helsetenestene, er det òg store utfordringar.

Til dømes kan utbreiing av multiresistente bakteriar

få alvorlege konsekvensar for store delar av dei

medisinske tenestene slik vi kjenner dei i dag.

1900 1950 2000 2050

Infeksjonssjukdommar

Hjarteinfarkt

KreftDiabetesKolsDemensRus Psykiske lidingarOvervekt

Infeksjonar knytte til multiresistente mikrobar

Figur 5: Illustrasjon av utviklinga i sjukdomsbiletet

Figur 4: Aktivitetsframskriving somatikk, basert på tal frå Norsk pasientregister (kjelde: NPR aktivitetsframskriving somatikk 2015–2030, for bruk i Nasjonal bemanningsmodell)

Polikliniske konsultasjonar

Dagopphald Døgnopphald Liggedagar

10 000 000

9 000 000

8 000 000

7 000 000

6 000 000

5 000 000

4 000 000

3 000 000

2 000 000

1 000 000

2015Framskrive for 2030

0

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 9

verktøy gir tettare samhandling og gjer andre aktørar,

også pasientane sjølve, i stand til å utføre fleire helse­

oppgåver. Det bidreg til å sikre innbyggjarane forsvar­

lege tenester der dei bur, auka kvalitet og betre opp­

levingar, samtidig som kostnadsveksten blir dempa.

Med dei nye verktøya kan ein vidareutvikle sjukehus­

strukturen med ei klarare funksjonsdeling, som vil gi

det enkelte sjukehuset auka erfaring og kompetanse

på gitte område. Desse fordelane skal heile spesialist­

helsetenesta på Vestlandet dra nytte av gjennom eit

godt definert og formålstenleg nettverkssamarbeid.

InfrastrukturVestlandet har til dels spreidd busetjing med store

avstandar og infrastruktur med låg standard, men

infrastrukturen er på veg til å bli betre. Utviklinga vil

halde fram, og den nye fysiske og digitale infra­

strukturen knyter Vestlandet og resten av Noreg

tettare saman. Framkomstmidla blir òg betre, og dei

ambulante tenestene blir utvikla for å gjennomføre

høgt spesialiserte oppgåver på staden.

Den nye infrastrukturen gjer det mogleg å satse på

digitale helsetenester utanfor sjukehusa. Digitale

AMK STAVANGER(Stavanger)

113

113

113

113AMK FØRDE

(Førde)

HOVEDREDNINGSSENTRALEN SØR-NORGE

Redningshelikopter

Ambulansehelikopter

Rekkevidde helikopter med base utanfor Vestlandet

113 AMK-sentral

Figur 6: Rekkevidde med 30 minutt flygetid for helikopter (kjelde: KoKom og Luftambulansetjenesten)

AMK BERGEN(Bergen)

AMK HAUGESUND(Haugesund)

10 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 11

Teknologi og medisinsk utviklingVi legg til grunn ei vid forståing av omgrepet teknologi.

Det femnar nye medisinske metodar, teknikkar og

medikament, nytt medisinsk utstyr og nye måtar å

bruke utstyret på. Omgrepet dekkjer samtidig den

meir tradisjonelle forståinga, som er knytt til utstyr og

IKT. Dei forskjellige teknologiane blir stadig meir

integrerte. Diagnostikk og behandling har òg blitt meir

integrerte og grip tettare inn i kvarandre.

I overskodeleg framtid vil pasientane få ei heilt anna

oppleving når dei blir behandla. Ein kan sjå for seg at

tenestene i seg sjølve, kven som utfører dei, og kvar dei

blir ytte, vil endre seg. Sensorar plasserte rundt i

heimen, på kroppen, eller i kroppen, vil gi helsetenesta

presise og omfattande data til bruk i førebygging,

diagnostikk, behandling og oppfølging. Automatiske

analysar av innkommande data vil gå i sanntid, og

robotar vil kunne justere både medisinar, dosar og

anbefalingar fortløpande. Nye behandlingsmetodar og

utstyr kan gjere kirurgien både fjernstyrt og mindre

inngripande, og saman med personleg tilpassa

medisinar blir behandlinga betre og sjukeperioden

kortare. Dette er løysingar som må på plass for å

handtere det framtidige behovet for helsetenester.

Teknologien gir oss nøkkelen til betre tenester og meir

effektiv ressursbruk, men vil på same tid krevje tunge

investeringar og auke den teknologirelaterte risikoen.

Cyberangrep og andre truslar vil få større konsekven­

sar for verksemda, så tryggleiken må vere god før nye

løysingar og ny teknologi blir tekne i bruk.

Menneskelege og økonomiske ressursarDen store utvidinga i medisinske og tekniske mogleg­

heiter, i kombinasjon med eit offentleg finansiert

helsevesen, fleire lovfesta rettar og innbyggjarar med

auka kunnskap og ønske om ulike behandlings­

metodar, skaper forventingar det ikkje er mogleg å

imøtekomme. Vi må derfor bidra til å gi folk ei realistisk

forståing av kva dei offentlege tenestene kan levere.

Rammene for dei menneskelege og økonomiske

ressursane vil avgrense tilbodet. Vi må derfor jobbe

langs to aksar. På den eine sida må vi få fleire tenester ut

av dei ressursane vi har til disposisjon, utan at det går ut

over verken medarbeidarar eller kvaliteten på tenestene.

På den andre sida må klare prioriteringar leggjast til

grunn, basert på ein open og fagleg godt forankra dialog.

Om noko blir teke inn, må noko anna ut. Prioriterings­

meldinga er førande for dette arbeidet, samtidig som

Beslutningsforum for nye metoder har ei sentral rolle.

Spesialisering, samhandling og koordineringSpesialisering innanfor kvart fagfelt, og god ko­

ordinering mellom fagfelta, skal prege verksemda i

helseføretaka. Vi skal utvikle spisskompetanse og

spesialiserte system, som saman med generalistar og

koordinatorar skal sikre saumlaus, effektiv og heil­

UTFORDRINGAR OG MOGLEGHEITER› Pasientane må bidra aktivt dersom dei kan.› Arbeidsprosessar og behandlingsforløp skal

bli enklare og betre.› Nye teknologiske løysingar skal utviklast og

implementerast. › Oppgåvedelinga må endrast. › Behandling skal prioriterast etter faglege

vurderingar og vedtekne kriterium.› Medisinar skal veljast på bakgrunn av ei

heilskapleg vurdering og prioritering.› Bruken av ambulante og virtuelle tenester

skal aukast.

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 12

Figur 7: Aktørar i pasienten si helseteneste

KOMMUNEHELSETENESTA SPESIALISTHELSETENESTA ANDRE VIKTIGE TJENESTER

DIAGNOSE

OPPFØLGING

FØREBYG

GIN

G

SJUKEHUS OG AVTALE- SPESIALTISTAR

AMBULANSE OG

PREHOSPITALE TENESTERLABO

RATORIU

M

FASTLEGAR

SJUKEHEIM

HEI

MET

ENES

TER

REHA

BILITERING

ANDRE OFFENTLEGE

LEGEVAKT APOTEK

PRIVATE SPESIALIS

T-

REHA

BILI

TERI

NG

S-

TENESTERHELSETENEST

ER

INST

ITU

SJO

NA

R

skapleg behandling. «Spesialisering» treng ikkje vere

synonymt med «kompetanse på noko sjeldan». Vi skal

òg vere spesialistar på det som gjeld folk flest.

Endringar i måten spesialisthelsetenesta jobbar på, vil

òg påverke aktørane rundt oss. Ansvar og oppgåver vil

bli flytta, og tenestene vil komme nærmare der

pasienten bur. Ambulante og virtuelle tilbod vil ta over

for sjukesenger og polikliniske behandlingar.

Organisatoriske strukturar og grenser skal ikkje stå i

vegen for god pasientflyt og tverrfagleg samarbeid.

Samhandlinga må bli tettare. Det gjeld òg for

leverandørane, som skal sørgje for medisinar, tekno­

logi, tenester og verktøy som gjer dei nødvendige

endringane moglege å gjennomføre. Forventingane

skal vere klare, og vi skal spele kvarandre gode.

BEH

AN

DLI

NG

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 13

PASIENTEN SI HELSETENESTE

Pasienten si helseteneste handlar om at pasientane

skal vere trygge på at dei får hjelp når dei treng det, dei

skal bli informerte, og dei skal oppleve å ha påverknad

på behandlinga og makt over eigne val. Vi i spesialist­

helsetenesta må innrette oss og organisere arbeidet på

ein måte som gjer oss rusta til å ta vare på pasientane,

slik at dei kan bidra til og medverke i si eiga be­

handling, samtidig som dei får behandling av høg

kvalitet utan uønskt variasjon. Alle pasientar skal

oppleve tryggleik og få ei heilskapleg behandling,

uavhengig av kor mange diagnosar dei har, kompleks­

iteten i behandlinga og organisatoriske grenser.

Kvalitet og pasienttryggleik

Arbeidet med kvalitet handlar ikkje berre om å forbetre den faglege kvaliteten i behandlinga. Det handlar òg om pasienten si oppleving av kvalitet. Pasientane skal vere trygge på at dei får ei god behandling, utan uønskt variasjon, uavhengig av behandlingsstad. Men temaet er breiare enn dette, og er mellom anna knytt til førebygging, HMS, arbeidsmiljø og trivsel.

Tryggleik skal vere ein integrert del av systemet og kul­

turen i Helse Vest og skal kjenneteikne alle arbeids­

prosessar og møte med pasientane. Forbetringar skal

skje kontinuerleg, og unngåelege skadar skal ikkje skje.

Eit trygt arbeidsmiljø og gode rammer for utvikling er

òg sentralt for å skape tillit til tenestene og systemet.

OVERORDNA MÅLSETJINGTenestene skal vere likeverdige og halde høg kvalitet, utan uønskt variasjon. Møtet mellom medarbeidarane og pasientane skal gi meirverdi, og ingen skal døy eller bli skadde som følgje av unngåelege feil og manglar.

Pasientane sitt møte med helsetenestene skal gi ein

opplevd verdi i form av betre funksjon, høgare

livskvalitet, større grad av eigenmeistring eller mental

og fysisk lindring. Spesialisthelsetenesta skal drive

med sjukdomsførebyggjande arbeid for å skape

ytterlegare verdi for pasientane og samfunnet.

Pasienten si helseteneste skal vere styrande for

organiseringa og plasseringa av oppgåver og for

samarbeidet mellom aktørane i helsetenestene.

Helse Vest skal bidra til å redusere utviklinga av

antibiotikaresistens.

Tiltaksområde:› Førebyggjande tiltak og arbeid mot

antibiotikaresistens› Standardisering og prosessforbetring› Kvalitetsleiing og bruk av indikatorar

Kommunikasjon og prioritering

Dei medisinske moglegheitene vil auke i tida som kjem, og skape forventingar om behandling. På same tid vil det bli fleire pasientar, og mange vil trenge meir hjelp. Veksten i helseføretaka sin økonomi vil likevel vere lågare enn tidlegare, noko som vil gi klare avgrensingar for kva slags tenester vi kan tilby. Det stiller høgare krav til prioriteringar og kommunikasjon både internt og ut mot pasientar og andre aktørar.

OVERORDNA MÅLSETJINGTydelege prioriteringar, involverande prosessar og god kommunikasjon skal gi eit rett bilete av kva pasientane kan forvente, sikre lik tilgang til tenester og bidra til ei berekraftig utvikling.

God kommunikasjon er ein føresetnad for pasienten si

helseteneste. Helsepersonell skal ha kunnskap om, og

vere bevisste på, korleis kommunikasjon kan nyttast

til å betre innbyggjarane og pasientane si helse, og

opplevingane dei har i møte med helsetenestene. Ny

teknologi skal nyttast til å ha dialog med pasientane,

samle pasientrelatert informasjon på éin stad og sikre

at pasientane får medverke i behandlingsforløpet.

Medverknaden omfattar òg krava til pasientane sin

eigeninnsats i behandlinga.

Riktige prioriteringar skal bidra til å dra mest mogleg

nytte av dei ressursane helsevesenet disponerer. Vi

skal handtere behovet for auka verdiskaping med

tydelegare prioriteringar og nye måtar å løyse opp­

gåvene på. Prioriteringar skal gjerast med tanke på

heile behandlingsforløpet og alle aktørane som bidreg

i dette. Ein må ta omsyn til den enkelte pasienten utan

at det får negative konsekvensar for den samla

pasientpopulasjonen.

Leiarane har eit overordna ansvar for å sørgje for ei

effektiv og rettferdig prioritering, system som

underbyggjer dette, og opplæring i å bruke desse

systema. Om noko blir prioritert opp, må noko anna

bli prioritert ned. Det kan mellom anna gjelde inn­

føring av nye legemiddel. Prioriteringar, diskusjonar

og prosessar rundt dette skal vere prega av openheit.

Behandlingstilbodet skal vere likeverdig for alle

innbyggjarar som høyrer til Helse Vest.

Pasienten sin medverknadMedverknad er ein rett til, men også ei forventning om, at pasientane bidreg aktivt med det ein kan inn i eiga behandling.

Tiltaksområde:› Oppfølging av brukarerfaringar og klinisk kvalitet› Tilrettelegging for pasientmedverknad› Berekraftige prioriteringar

Pasientar med fleire sjukdommar

Den delen av befolkninga som vil auke mest fram mot 2035, er i dag dei største brukarane av helsetenester. Rundt 66 prosent av ressursane til somatiske spesialisthelsetenester går til 10 prosent av pasientane. Ein stor del av desse har fleire sjukdommar. I dag er organiseringa i for stor grad retta inn mot den enkelte sjukdommen, ikkje mot totalsituasjonen til pasienten.

Skal vi kunne gi eit godt behandlingstilbod til

pasientar med fleire sjukdommar, må tenestene

organiserast med utgangspunkt i pasienten. Det

inneber høg grad av fleksibilitet og helsepersonell som

har medisinskfagleg breidd og heilskapleg tilnærming

til pasientane. Også bygg og annan infrastruktur må

leggje til rette for samarbeid. Psykisk helsevern,

somatisk behandling og rusbehandling skal

integrerast tett med kvarandre.

OVERORDNA MÅLSETJINGPasientar med fleire samtidige sjukdommar skal få eit heilskapleg og tverrfagleg teneste-tilbod, og eit samanhengande behandlings-forløp som er organisert med utgangspunkt i den enkelte pasienten sitt behov.

14 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 15

Multisjuke skal bli møtte av tverrprofesjonelle team som

skreddarsyr tilbodet. Fagpersonane skal ha fokus på

kjerneoppgåvene sine, men skal samarbeide tett med

andre, spesielt i diagnostiske, avklarande og planleggjan­

de fasar. Koordinatorar skal sikre smidig kommunikasjon

og oppfølging undervegs i heile behandlingsforløpet.

Tverrprofesjonell diagnostikk, behandling og oppfølging

må underbyggjast av nye finansieringsløysingar.

Sjølv om fastlegane har ansvaret for den samla

oppfølginga av multisjuke, må primær­ og spesialist­

helsetenesta leggje felles planar for langsiktig be­

handling og førebygging for den enkelte pasienten.

Ulike tenestenivå skal ha ei samordna utvikling av

IKT­løysingar og teknologi for å vareta pasientane

uavhengig av kvar dei oppheld seg. Dette inkluderer

legemiddelhandtering.

Tiltaksområde:› Pasientorientert teneste og struktur› Tverrfaglege og heilskaplege pasientforløp › Breiddekompetanse og koordinering

Standardiserte pasientforløp

Mange pasientforløp er i dag delte opp og varierer etter institusjon, behandlar og pasient. Ein stor del av pasientbehandlingane kan likevel standardiserast og gjerast meir effektive på tvers av faglege og organisatoriske grenser. Både pasientar med enkeltståande behandlingsbehov, kronikargrupper og pasientar innanfor soma-tikk, psykisk helsevern og tverrfagleg spesialisert rusbehandling kan ha stort utbytte av dette.

Helse Vest skal bruke standardiserte pasientforløp for

alle pasientgrupper når det bidreg til at prosessen og

resultatet blir betre. Det gjeld særskilt dei som har stor

variasjon i alt frå resultat til tiltak, og der utgreiing og

behandling er tidskritiske faktorar og avgjerande for

liv og helse. Forløp som involverer samhandling både

internt og med kommunen, har òg stort potensial for

forbetring gjennom standardisering.

Standardiseringa av pasientforløp skal ikkje redusere

nødvendig fleksibilitet og tilpassing for den enkelte

pasienten eller bruk av klinisk skjønn. Pasienten skal

kunne delta i valet av behandling, og bli satt i stand til å

meistre eige liv og sjukdom. Standardisering blir brukt

for å sikre alle den same høge standarden og redusere

uønskt variasjon.

Ved å bruke felles metodikk og framstilling blir det

lettare å oppdatere og forbetre pasientforløpa, utvide

bruken til heile føretaksgruppa, og samarbeide om

utviklinga på tvers av profesjonar og einingar. Felles

metodikk og framstilling skal òg gjere kommunikasjo­

nen med pasientane, kommunane og andre aktørar

enklare.

Tiltaksområde:› Metodikk og rammeverk for standardisering› Implementering og bruk av standardiserte pasient­

forløp

OVERORDNA MÅLSETJINGPasientar skal få ei raskare, betre og meir effektiv behandling på tvers av faglege, organisatoriske og geografiske grenser.

Pasientane har behov for at heile helsetenesta

arbeider saman som éi eining, med tverrfagleg og

heilskapleg handtering av heile behandlingsforløpet.

Det vil auke kvaliteten og effektiviteten i behandlinga.

Organisatoriske og faglege grensegangar skal ikkje stå

i vegen for ei saumlaus teneste eller pasienten si

oppleving av at tenestene heng saman.

Eit einskapleg helsevesen

Einskaplege helsetenester og tett samhandling er grunnleggjande føresetnader for å utvikle pasienten si helseteneste. Det betyr at vi må utvikle eit samanhengande nettverk mellom primær- og spesialisthelsetenesta, mellom somatikk, psykiatri og rusbehandling, og mellom avdelingar og verksemder i spesialisthelsetenesta.

Organisatoriske og faglege grensegangar mellom

einingar og nivå skal ikkje vere til hinder for å skape ei

teneste prega av koordinert samspel. Det skal leggjast

vekt på det som fremjar god helse og oppleving av

meistring og velvære. Mobilisering av ressursane til

pasienten og dei pårørande må til. Samspelet krev òg

at nødvendig kompetanse blir bygd opp på tvers av

profesjonar og nivå, i godt samarbeid med utdannings­

institusjonane. Tenestene vil vere nærmare der

pasienten bur, og personell frå ulike fagdisiplinar og

nivå vil samarbeide om å tilby dei.

IKT­løysingane i spesialisthelsetenesta skal sam­

handle nasjonalt, understøtte regionale og lokale

arbeidsprosessar, og samhandle med løysingane i

primærhelsetenesta. Informasjon blir ikkje send

mellom aktørane, men delt, sentralisert og henta.

Pasientane og dei pårørande vil dessutan få ei sentral

og aktiv rolle i heile forløpet. Dei vil i mange tilfelle

sjølve handtere informasjon knytt til eiga helse, med

teknologi som samhandlar med IKT­systema til

helsetenesta. Sjølv om pasientane må vere meir

delaktige, skal tenestene ta høgd for sosial ulikskap og

ulik digital kompetanse.

Med heilskapleg og godt koordinert hjelp frå helse­

vesenet skal fleire kunne bu heime, trass i betydeleg

funksjonstap. Virtuelle tenester skal vere regelen heller

enn unntaket. Fastlegane vil få ei endå viktigare og meir

sentral rolle, og avtalespesialistane er ein integrert del

av den samla kapasiteten. Utgreiing og behandling av

vanlege tilstandar, også akutte, skal vere eintydig

beskrivne, og i stor grad skje utanfor sjukehuset.

Tiltaksområde:› Samhandling på tvers av organisatoriske og faglege

grensegangar› Formålstenleg ansvars­ og oppgåvedeling

OVERORDNA MÅLSETJINGPasientar skal oppleve helsetenesta som ei einskapleg eining som handterer informasjon, tenester og behandlingsforløp på ein heilskapleg måte.

EITT HELSEVESEN

16 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 17

Strategisk samspel med dei private

Private aktørar i helsesektoren er ein viktig del av og eit viktig supplement til dei offentlege helse-tenestene. Dei står for ein stor del av spesialist-helsetenestene på Vestlandet, og i framtida må vi nytte potensialet knytt til desse betre. Helse Vest skal ha ei strategisk og bevisst haldning til korleis private aktørar kan skape synergieffektar, og bidra med kapasitet, kompetanse og innovasjon.

Helse Vest skal i større grad bruke dei private

aktørane som eit bidrag til mangfald, tilgjengelegheit,

innovasjon, effektivisering, konkurranse, saman­

likning og læring. Dei skal bli ein meir samordna del av

den offentlege helsetenesta og nyttast inn mot dei

strategiske satsingsområda. Føresetnaden for å bruke

private aktørar er at innbyggjarane som høyrer til

Helse Vest skal få best mogleg tenester med dei

ressursane ein har tilgjengeleg.

Dei private må ha felles eigarskap til og plikter overfor

samfunnsoppdraget og dei økonomiske rammene. Det

inkluderer ansvaret for å sikre utdanning, opplæring,

forsking og innovasjon. Avtalar og samarbeid med dei

private skal derfor vere behovsstyrt og innovasjons­

fremjande. Rammevilkåra skal vere likeverdige og

føreseielege. Finansieringa og vilkåra bør samtidig

balansere behovet dei private har for å kunne gjere

forsvarlege investeringar, med behovet helseføretaket

har for å gjere endringar og tilpasse tenestetilbodet.

Dei involverte føretaka må òg ha ei aktiv rolle når ein

skal inngå og følgje opp avtalane.

Private skal kunne ta del i standardiserte pasient forløp

og vere ein del av løysinga for å redusere ventetider.

Heile behandlingsforløp, kliniske og administrative

tenesteområde og institusjonar kan vere aktuelle for

privat drift. Saman med dei private kan helseføretaka

byggje opp ei helseklyngje innanfor forsking og

innovasjon på Vestlandet, og utvikle seg som nasjonal

og internasjonal aktør.

Det skal byggjast opp om pasienten si helseteneste,

der mellom anna ansvarslinjer, kommunikasjons­

løysingar og fagleg samarbeid blir viktigare. Dei

private aktørane må derfor ta del i, og vere forplikta til,

arbeidet med og løysingane knytte til standardisering,

informasjonsutveksling og IKT.

Tiltaksområde:› Samordning med private aktørar innanfor

helsesektoren› Behovsstyrte og innovasjonsfremjande samarbeids­

avtalar

OVERORDNA MÅLSETJINGHelse Vest skal bruke private aktørar til å byggje opp om pasienten si helseteneste som ein samordna og strategisk del av verksemda.

Den medisinske og teknologiske utviklinga medfører at

vi kan gjere meir, men også at vi kan yte tenester på

andre måtar. Nye metodar og verktøy gjer oss mellom

anna i stand til å automatisere og robotisere større delar

av verksemda, yte virtuelle tenester og flytte oppgåver

nærmare pasienten. Geografien og busetjingsmønste­

ret på Vestlandet krev at vi realiserer potensialet som

ligg i dette, for å møte utfordringane knytte til auka

behov og avgrensa ressursar i helse sektoren.

Auka verdiskaping

Behovet for spesialisthelsetenester vil auke med rundt 40 prosent i strategiperioden, men til-gangen til ressursar vil ikkje ha den same veksten. Det kjem nye utfordringar, som krev nye løysing-ar. Helse Vest må utvikle seg i tråd med dette. Det vil mellom anna krevje digital modenskap og ei god digital plattform.

Pasientane skal oppleve eit betre servicenivå gjennom

auka tilgjengelegheit, sjølvbeteningsløysingar, auto­

matisering. Dei skal bidra meir i behandlinga og

administrasjonen av helsetenestene. Det vil effektivisere

ressursane for spesialisthelsetenesta samtidig som

pasientane får sjansen til å meistre sin eigen situasjon.

Pasientforløpa skal endrast monaleg gjennom teknolo­

gistøtta behandling og kommunikasjon. Det vil endre

organiseringa av sjukehusdrifta, der tverr fagleg

samarbeid er hovudregelen. Ein del av helse personellet

som jobbar med pasientbehandling, blir ytterlegare

spesialiserte og bruker trening og simulering for å gjere

behandlinga og opplæringa meir effektiv. Samtidig vil

den teknologiske utviklinga bidra til at mindre spesial­

isert helsepersonell kan løyse stadig fleire oppgåver.

Medisinsk­teknisk utstyr som blir brukt i norske sjuke­

hus, må kunne samhandle basert på internasjonale

standardar og integrerast med opne og sikre

IKT­plattformer. Tilgangen til data av høg kvalitet blir

langt betre. Det vil auke kvaliteten og den operasjon­

elle effektiviteten i pasientbehandling og forsking og

gi meir tilgjengeleg styringsinformasjon.

Tiltaksområde:› Endringskultur og realisering av gevinstar› Pasientmedverknad og eigeninnsats› Automatisering og teknologidrivne løysingar

Spesialisthelsetenester utanfor sjukehus

Spesialisthelsetenestene og spesialist kompe tansen må gjerast tilgjengeleg fleire stader. Tenestene må leverast på andre måtar, for-trinnsvis utanfor sjukehusa. Det gjeld både førebygging, diagnose, behandling og rehab-ilitering. Kompetansen og tenestene må i større grad vere tilgjengelege nærmare pasienten, og mykje må digitaliserast og automatiserast.

Ein langt større del av helsetenestene skal finne stad i

heimen til den enkelte pasienten. Helse Vest skal ta i

OVERORDNA MÅLSETJINGSikre ei positiv og berekraftig utvikling ved å dra nytte av dei teknologiske moglegheitene, effektivisere prosessar og drift, realisere potensialet i pasientane sin eigeninnsats og yte tenester på det nærmaste effektive nivået.

OVERORDNA MÅLSETJINGSpesialisthelsetenester skal utførast heime hos pasientane når det er formålstenleg og ressurssparande.

UTVIKLING AV HELSETENESTENE

18 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 19

Figur 8: Tenester i helsevesenet i framtida

SJUKEHUS

AMBULANSE

REHABILITERING

PRIVATE AVTALESPESIALISTER

LABORATORIUM

FASTLEGAR

LEGEVAKT

FYSISKE HELSETENESTER VIRTUELLE HELSETENESTER

SPESIALIST- KOMPETANSE

HABILITERING OG REHABILITERING

AKUTTE TENESTER

PRE- OG POSTOPERATIVT

FØREBYGGING

KRONIKAR- OPPFØLGNING

FJERNDIAGNOSE

INNBYGGJAR

PLATTFORM

bruk nye teknologiske løysingar og bruke digitali­

sering, automatisering og virtuelle tenester der det er

mogleg. Innleggingar og fysiske konsultasjonar skal

ikkje finne stad dersom tenesta kan ytast virtuelt med

like godt eller betre resultat. Kunnskap og kompetanse

som byggjer opp om denne utviklinga skal sikrast, og

prosessar og organisering må tilpassast.

Kommunikasjonen og samarbeidet med pasientane, dei

pårørande, primærhelsetenesta, høgskular, universitet,

avtalespesialistar og andre private aktørar skal bli betre

og bidra til meir effektive løysingar. Grensegangane og

ansvarsdelinga må gjerast meir formålstenlege og

tydelege. Alle involverte aktørar skal vere best mogleg

koordinerte for å dekkje behova til pasientane.

Ein naturleg del av at fleire tenester skal bli ytte

utanfor sjukehusa, er overføring av oppgåver frå

spesialisthelsetenesta til andre aktørar. Vi må sjå på

pasienten og dei pårørande som ein ressurs og gjere

dei i stand til å ta meir aktivt del i behandlinga.

Tiltaksområde:› Spesialistkompetanse og teknologi utanfor sjukehusa› Samarbeid mellom pasienten, kommunen, fastlegen

og spesialisten› Kommunikasjon og informasjonsdeling

Forsking, innovasjon og teknologi

Forsking er ei av dei fire lovpålagde oppgåvene for helseføretaka og heng tett saman med innovasjon og tenesteutvikling. Riktig satsing på dette området er dessutan ein grunnleggjande føresetnad for å gjennomføre dei strategiske satsingane og realisere den nødvendige ut-viklinga. Strammare økonomiske rammer krev at vi prioriterer forskingsprosjekta som gir mest nytte, og at vi sikrar samanhengen mellom forsking og det å ta i bruk forsking og nye idear i praktisk pasientbehandling.

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 20

Forskingssatsinga i Helse Vest skal byggje på kompe­

tansen og føresetnadane i heile regionen, og nytte

universitets­ og høgskulesektoren og andre relevante

aktørar for å skape eit unikt, leiande og særprega miljø.

Fleire store kliniske studiar, mellom anna knytt til

persontilpassa medisin, skal bli etablert gjennom

nasjonale forskingssamarbeid, på tvers av regionane.

Dette skal gje fleire pasientar moglegheit til å delta i

utprøvande behandlingar, og gjere forskingsmiljøet på

Vestlandet meir konkurransedyktige internasjonalt.

Forskinga skal bidra til å realisere satsingane og tiltaka i

strategien, og understøtte tenesteinnovasjon.

Helse Vest skal evne å identifisere og implementere

godkjende metodar, medisinar, verktøy og løysingar

raskt og skape innovasjon ut frå eigne og andre sine

erfaringar og idear. Organisasjonen må vere i forkant og

leggje til rette for dette. Brukarar skal vere involverte i

forskings­ og innovasjonsprosjekt som rådgivarar,

OVERORDNA MÅLSETJINGHelse Vest skal bidra til at Noreg er blant dei leiande landa innanfor helseforsking, helseinnovasjon og anvend teknologi.

samarbeidspartnarar eller endringsagentar for å betre

prosjektresultata og reflektere brukarane sine behov og

synspunkt. Det krev gode system for å formidle og

nyttiggjere seg brukarerfaringar og kvardagsforbetringar.

Teknologi skal hjelpe oss å heve tryggleiken og teneste­

kvaliteten, auke ressurseffektiviteten og bringe

tenestene nærmare pasienten. Teknologi skal i tillegg

bidra til å standardisere, automatisere og robotisere

aktivitetar og frigjere ressursar og menneskeleg

kapasitet til pasientretta aktivitet. Satsingar som «Éin

innbyggjar – éin journal» har bana veg for gjenbruk av

verdifulle data som er unike i verdssamanheng. Nye

store data skal hentast inn gjennom omfattande bruk av

sensorteknologi, pasientrapportering og felles IKT­

løysingar og infrastruktur og bli nytta til pasient­,

forskings­ og styringsformål. Prosjekta med å

modernisere IKT­infrastrukturen og innføre eit felles

journal­ og pasientadministrativt system i to av dei

regionale helseføretaka vil setje rammer for utviklinga

av nasjonale IKT­strukturar.

Tiltaksområde:› Koordinert forskingsinnsats › Innovasjon og anvend teknologi

MEDISINSK OG FAGLEG UTVIKLING

NYTT TEKNISK UTSTYR

NY PROGRAMVARE

NYE PROSESSAR, NY OPPGÅVE- DELING OG NY ORGANISERING

INNOVASJONSBØLGJER

TIDReduksjon i tid Reduksjon i tid

Figur 9: Innovasjonsbølgjene

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 21

Medarbeidarane er den viktigaste ressursen i Helse Vest.

Skal vi nå dei måla vi set oss, må vi ha ei leiing og ein

organisasjon som legg til rette for at medarbeidarane får

utvikle og bruke kompetansen og kapasiteten sin best

mogleg. Det er gjennom samspelet mellom med ­

arbeid arar og leiarar, individuell handlekraft og tilliten

den enkelte skaper, det blir mogleg å få til det ekstra

ordinære som ein del av det ordinære. Vi skal ha eit godt

arbeidsmiljø, der systematisk HMS­arbeid skal gi trygge

rammer både for medarbeidarane og pasientane.

Medarbeidarane våre

Spesialisthelsetenesta må kunne handtere nye oppgåver og utfordringar. Mange oppgåver skal løysast på tvers av tradisjonelle faglege og organisatoriske grenser, både i team og nettverk. Samtidig blir det meir spesialisering. Det vil seie at den enkelte medarbeidaren må ha evne og vilje til endring og samspel.

Medarbeidarane i Helse Vest skal ha høg relasjons­

kompetanse og bidra til godt samspel med kvarandre,

pasientane og dei pårørande. God kommunikasjon er

avgjerande for godt samarbeid og tryggleik, og for å gi

pasientane best mogleg behandling. Kunnskap om

rettleiing og undervisning vil få meir å seie når ein skal

utvikle kompetansen til medarbeidarane.

Spesialisthelsetenesta på Vestlandet vil møte store

utfordringar og krav om endringar i strategiperioden.

Medarbeidarane våre skal møte dette med nye verktøy,

nye metodar og prosessar, ny organisering og endra

oppgåvedeling. I Helse Vest skal det råde ein kultur

som legg til rette for, og bidreg til, endring og

kontinuerleg utvikling og forbetring.

Den nasjonale bemanningsmodellen viser at det vil

vere stort behov for å rekruttere helsepersonell i

strategiperioden. Vi skal rekruttere dei rette med­

arbeidarane og dra nytte av ulik kompetanse og

bakgrunn.

Bruk av nye digitale løysingar vil vere sentralt i den

framtidige pasientbehandlinga. Medarbeidarane i

Helse Vest skal derfor ha ein grunnleggjande digital

kompetanse. Samtidig skal fleire skal ha høg digital

kompetanse og bidra til innovasjon, tenesteutvikling

og opplæring av kollegaer, pasientar og pårørande.

Tiltaksområde:› Spesialisering, digitalisering og pasientkontakt› Aktivitets­ og behovsstyrt bemanning› Samarbeid med utdanningssektoren

Leiarskap

Skal vi kunne levere gode nok helsetenester i tilstrekkeleg omfang i tida framover, må ut-fordringar gjerast om til moglegheiter, og moglegheitene må realiserast. Då er god og tydeleg leiing ein nøkkelfaktor. Mange av dei store utfordringane må løysast tverrfagleg i nettverk og team. Det stiller store krav til leiarane i Helse Vest.

ENDRA KOMPETANSEKRAV FOR MEDARBEIDARANE› KOMMUNIKASJON› RELASJON› ENDRING› DIGITALISERING

OVERORDNA MÅLSETJINGMedarbeidarane i Helse Vest skal ha eit godt arbeidsmiljø. Dei skal vere stolte av yrket sitt og ha kompetanse og evne til å handtere framtidig spesialisering og nye oppgåver.

MEDARBEIDAREN, LEIING OG ORGANISASJON

Leiarane skal ha ei heilskapleg forståing av korleis

profesjonane speler saman, og dei må koordinere og

skape arenaer for samhandling i og utanfor Helse Vest.

Pasienten si helseteneste krev at vi jobbar tettare

saman, og leiarane må evne å skape samhald og byggje

gode team.

Medarbeidarane skal i strategiperioden bidra i gjennom­

føringa av store endringar. Leiarane må derfor kunne

involvere medarbeidarane og motivere for kontinuerleg

forbetring og resultatoppnåing. Ein av dei viktigaste

utviklingsfaktorane er innføring og bruk av nye tekno­

logiske og digitale løysingar.

Leiarane må meistre utvikling og endring der teknologi

er eit gjennomgåande element.

God kommunikasjon ligg til grunn for god leiing.

Leiarane har ansvar for heilskapen i verksemda, og må

handtere utfordrande situasjonar gjennom dialog og

relasjonsbygging. Leiarane må også kunne prioritere, og

kommunisere prioriteringane på ein tydeleg og for­

målstenleg måte. Sjølvinnsikt er òg ein viktig eigenskap,

som saman med eit reelt ønske om å utvikle seg som

leiar skal bidra til eit velfungerande arbeidsmiljø der

kvar enkelt opplever å vere ein viktig del av heilskapen i

Helse Vest.

Tiltaksområde:› Endringsleiing og teknologi › Rekruttering og utvikling av leiarar og medarbeidarar › Samspel og nettverksutvikling

Struktur og organisering

Behovet for endring gjeld òg for organiseringa og strukturen vi har. Framtidas helsetenester skal ytast på ein annan måte enn i dag. Då må organisasjonen og strukturen òg leggje til rette for det. Ansvar og oppgåver skal flyttast, tenester skal integrerast, og både medarbeidarar, sjuke-hus og helseføretak skal jobbe i team.

Enkelte spesialiserte sjukehusfunksjonar skal samlast

av omsyn til kvaliteten, mens andre funksjonar skal

vere desentraliserte for å gi eit godt lokalt tilbod.

Regionsjukehuset vil ha det største tilbodet av

regionfunksjonar og nasjonale behandlingstenester.

Dette er ikkje til hinder for at store akuttsjukehus og

universitetssjukehus kan ha regionfunksjonar. Det

viktigaste er at sjukehusa har ei formålstenleg spesial­

ENDRA KOMPETANSEKRAV FOR LEIARANEANSVARLEG OG HEILSKAPELEG› Prioritering› Kvalitet› Samarbeid› Team og nettverk

ENDRINGSVILLIG OG HANDLEKRAFTIG› Digitalisere› Involvere› Gjennomføre

KOMMUNISERANDE OG INSPIRERANDE› Forbetre› Motivere› Kommunisere

OVERORDNA MÅLSETJINGHelse Vest skal utvikle ein effektiv organisa-sjon og struktur med tydeleg oppgåvedeling, høg spesialisering og best mogleg utnytting av store investeringar og tungt utstyr.

OVERORDNA MÅLSETJINGHelse Vest skal rekruttere og utvikle leiarar som kan handtere utfordringane som kjem, og som legg grunnlaget for eit velfungerande arbeidsmiljø der kvar enkelt opplever å vere ein viktig del av heilskapen i Helse Vest.

22 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 23

isering og oppgåvedeling, og at dei jobbar i nettverk,

som eit team. Det skal gi pasientane eit likeverdig

tilbod av høg kvalitet på heile Vestlandet. Helse Vest

skal også utnytte potensialet som ligg i det å ha to

universitetssjukehus i regionen.

Nye, individtilpassa legemiddel, innovative IKT­

løysingar for ei samla helseteneste og omfattande

innkjøp som både legg til rette for standardisering og

reduserer kostnadene, er blant dei viktigaste faktor­

ane for helsetenestene i framtida. Utvikling av

infrastruktur og digitale løysingar er ein føresetnad for

å nå dei strategiske måla.

Støttetenestene er ein av pilarane i helseføretaka. Dei

bidreg med elementære funksjonar for verksemda og

er ein drivar i utviklinga av helsetenestene. Regionale

og nasjonale føretak som leverer støttetenester, speler

derfor ei nøkkelrolle i gjennomføringa av strategien.

Ny teknologi og nye arbeidsmåtar vil dessutan gi nye

Figur 10: Sjukehus i nettverk og team

REGIONSJUKEHUS

AKUTTSJUKEHUS ELEKTIVT SJUKEHUS

STORT AKUTT- SJUKEHUS

STØTTESELSKAPFELLESTENESTER

moglegheiter for merkantile og kliniske støtte­

funksjonar, både når det gjeld tenesteinnovasjon, auka

verdiskaping og høgare kvalitet.

Kommunane og fastlegane vil få ei endå større og

viktigare rolle i den samla helsetenesta. Mange

pasientar får dessutan tenester frå spesialisthelse­

tenesta og primærhelsetenesta på same tid – gjerne i

eigen bustad. Organisasjonen og strukturen må derfor

ta utgangspunkt i pasientane sine behov, og nød­

vendige endringar må gjerast for å skape ei betre og

meir samanhengande teneste. Private aktørar og

universitets­ og høgskulesektoren har to andre viktige

roller og er strategiske partnarar i arbeidet med å

oppnå ei effektiv og berekraftig utvikling.

Tiltaksområde:› Sjukehus i team og nettverk› Strategisk bruk av støttetenester og støtteselskapa

OVERSIKT OVER TILTAKSOMRÅDA

Tema Tiltaksområde

Kvalitet og pasient-tryggleik

› Førebyggjande tiltak og arbeid mot antibiotikaresistens› Standardisering og prosessforbetring › Kvalitetsleiing og bruk av indikatorar

Kommunikasjon og prioritering

› Oppfølging av brukarerfaringar og klinisk kvalitet› Tilrettelegging for pasientmedverknad› Berekraftige prioriteringar

Pasientar med fleire sjukdommar

› Pasientorientert teneste og struktur› Tverrfaglege og heilskaplege pasientforløp› Breiddekompetanse og koordinering

Standardiserte pasientforløp

› Metodikk og rammeverk for standardisering› Implementering og bruk av standardiserte pasientforløp

Eit einskapleg helsevesen

› Samhandling på tvers av organisatoriske og faglege grensegangar› Formålstenleg ansvars- og oppgåvedeling

Strategisk samspel med dei private

› Samordning med private aktørar i helsesektoren› Behovsstyrte og innovasjonsfremjande samarbeidsavtalar

Auka verdiskaping

› Endringskultur og realisering av gevinstar› Pasientmedverknad og eigeninnsats› Automatisering og teknologidrivne løysingar

Spesialisthelsetenester utanfor sjukehus

› Spesialistkompetanse og teknologi utanfor sjukehusa› Samarbeid mellom pasienten, kommunen, fastlegen og spesialisten› Kommunikasjon og informasjonsdeling

Forsking, innovasjon og teknologi

› Koordinert forskingsinnsats› Innovasjon og anvend teknologi

Våre medarbeidarar

› Aktivitets- og behovsstyrt bemanning› Spesialisering, digitalisering og pasientkontakt› Samarbeid med utdanningssektoren

Leiarskap

› Endringsleiing og teknologi› Rekruttering og utvikling av leiarar og medarbeidarar› Samspel og nettverksutvikling

Struktur og organisering› Sjukehus i team og nettverk› Strategisk bruk av støttetenester og støtteselskapa

24 H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035

H Ø Y R I N G S D O K U M E N T 2035 25

PREMISS FOR GJENNOMFØRING

Miljø og klimaIvaretaking av miljøet skal vere ein integrert del av Helse Vest si verksemd. Helseføretaka skal

ha så liten negativ miljøpåverknad som mogleg. Ansvaret for miljøet strekkjer seg òg til

leverandørar og andre samarbeidspartnarar. Vi må derfor ha god nok miljøfagleg kompetanse,

vi må stille miljørelaterte krav både til oss sjølve og andre, og vi må vere ein pådrivar for å ta

samfunns­ og miljøansvar.

Prosjekt- og porteføljestyringTiltaka i strategien kan gjennomførast som rein linjeaktivitet eller som eigne utviklings­ og

endringsprosjekt. Prosjekta skal følgjast opp gjennom heilskapleg porteføljestyring, der

samsvar mellom dei strategiske måla og gjennomføring av tiltaka skal sikrast. Ressursstyring

og rett prioritering er ein sentral del av porteføljestyringa. Gjennomgang og revidering av dei

regionale fag­ og funksjonsplanane skal sørgje for at dei er i tråd med Helse2035.

Felles metodikk for prosjekt­ og porteføljestyring skal brukast og utviklast vidare i samsvar

med nye mål og behov. Realisering av nytte og verdi er viktig. Nye og eksisterande indikatorar

vil derfor bli brukte i oppfølginga av strategien og dei enkelte tiltaka. Indikatorane og mål­

styringa må byggje opp om ei berekraftig økonomisk utvikling og sikre framtidig handlingsrom

for nye investeringar.

Fleire av tiltaka i strategien kan representere ein auka risiko. Det gjeld mellom anna nye

teknologiske løysingar og auka informasjonsdeling og avhengigheit mellom aktørane. Risiko­

kartlegging og risikostyring vil derfor bli endå viktigare enn tidlegare.

Internt og eksternt samarbeidHeile organisasjonen og alle som jobbar i Helse Vest, har ansvar for å følgje opp strategien og

bidra til å realisere måla vi set oss. Det krev brei forankring, god koordinering, velfungerande

medarbeidar

skap og tydeleg leiarskap.

Brukarorganisasjonar, tillitsvalde og vernetenesta er sentrale bidragsytarar når tenestene og

organisasjonen skal utviklast. Dei representerer eit potensial og ein ressurs som skal nyttast

på beste måte når strategien skal realiserast.

Helse Vest er berre ein del av ein heilskap og berre ein del av pasienten si helseteneste. For å

realisere ambisjonane og oppnå målsetjingane i Helse2035 må vi samarbeide tett med andre

involverte aktørar og utvikle oss saman til beste for innbyggjarane.

Helse VestPostboks 303 Forus

4066 StavangerTelefon: 51 96 38 00www.helse-vest.no