Hasnyálmirigy és lép Hasnyálmirigy és lép betegségeibetegségei

Képalkotó diagnosztikaKépalkotó diagnosztika

VizsgálómódszerekVizsgálómódszerek

UltrahangUltrahangCTCTMRMR

Hasnyálmirigy – Acut Hasnyálmirigy – Acut pancreatitispancreatitis

okaiokai::epeúti megbetegedések: epekőepeúti megbetegedések: epekőalkohol abususalkohol abusus idiopátiásidiopátiáshasi traumahasi traumavírusfertőzésvírusfertőzés

Hasnyálmirigy – Acut Hasnyálmirigy – Acut pancreatitispancreatitis

tünetektünetek::hasi fájdalomhasi fájdalomhasnyálmirigy enzimek emelkedése a hasnyálmirigy enzimek emelkedése a

vérben és vizeletbenvérben és vizeletbenémelygés, hányásémelygés, hányásmeteorizmusmeteorizmusascitesascites lázlázalacsony vérnyomásalacsony vérnyomás

Hasnyálmirigy – Acut Hasnyálmirigy – Acut pancreatitispancreatitis

diagnózisdiagnózis:: hasi nyomásérzékenységhasi nyomásérzékenység labor: emelkedett enzimértékek, fehérvérsejt labor: emelkedett enzimértékek, fehérvérsejt

számszám endoszkópiaendoszkópia hasi UH: pancreas echogenitása csökkent, hasi UH: pancreas echogenitása csökkent,

határa bizonytalan; peripancreaticus határa bizonytalan; peripancreaticus folyadékgyülem, epekőfolyadékgyülem, epekő

natív hasi, áttekintő rtg: dd (perforatio, ileus)natív hasi, áttekintő rtg: dd (perforatio, ileus) mrtg: Fleischner-atelectasia mrtg: Fleischner-atelectasia CT, angio-CT: bevérzések, folyadékgyülemek, CT, angio-CT: bevérzések, folyadékgyülemek,

necrosis mértékenecrosis mértéke

Hasnyálmirigy – Acut Hasnyálmirigy – Acut pancreatitispancreatitis

szövődmények:szövődmények: bakteriális felülfertőződésbakteriális felülfertőződés shockshock vérzés, necrosisvérzés, necrosis tályogtályog pseudocystákpseudocysták

terápia:terápia: konzervatívkonzervatív minimál-invazív, UH-vezérelte intervenciókminimál-invazív, UH-vezérelte intervenciók sebészetisebészeti

Hasnyálmirigy – Chronicus Hasnyálmirigy – Chronicus pancreatitispancreatitis

okok:okok:alkohol, epebetegség, hyperlipidaemia, alkohol, epebetegség, hyperlipidaemia,

vírusfertőzés, gyógyszervírusfertőzés, gyógyszerdiagnózis: UH, CTdiagnózis: UH, CT

parenchyma atrophia + gócos parenchyma atrophia + gócos hypertrophia: fokozott, inhomogén hypertrophia: fokozott, inhomogén echogenitás echogenitás

meszesedés, pancreaskövekmeszesedés, pancreaskövekpancreas vezeték tágulatapancreas vezeték tágulatapseudocystapseudocysta

Hasnyálmirigy – Hasnyálmirigy – DaganatokDaganatok

exocrin daganatok: UH, CT, MRexocrin daganatok: UH, CT, MR pancreas fej pancreas fej → epevezeték elzárása, korai → epevezeték elzárása, korai

sárgaságsárgaság pancreas farok → lép véna obstrukció → pancreas farok → lép véna obstrukció →

splenomegalia, oesophagus varicositassplenomegalia, oesophagus varicositas cystás daganatok: CT, MRcystás daganatok: CT, MR

dd: pseudocystadd: pseudocysta endocrin daganatok: kontrasztfokozásos CTendocrin daganatok: kontrasztfokozásos CT

korai artériás fázisban erősen halmozzák a korai artériás fázisban erősen halmozzák a kontrasztotkontrasztot

Lép - SplenomegaliaLép - Splenomegalia

egyenletes megnagyobbodásaegyenletes megnagyobbodásaokaiokai::

portalis hypertonia, gyulladás, portalis hypertonia, gyulladás, lymphomák, fertőzések (AIDS, malária)lymphomák, fertőzések (AIDS, malária)

diagnózisdiagnózis: UH: UHdoppler UH: v. portae és vv. hepaticae doppler UH: v. portae és vv. hepaticae

állap.állap.társuló májbetegség vagy ascitestársuló májbetegség vagy ascites

Lép - InfarctusLép - Infarctus

lép/részének vérellátásának lép/részének vérellátásának elzáródásaelzáródása

okaiokai: : embolia, külső kompresszió (tumor, embolia, külső kompresszió (tumor,

pancreatitis)pancreatitis)diagnózisdiagnózis: kontrasztos CT: kontrasztos CT

csúcsával a lép hilusa felé mutató ék csúcsával a lép hilusa felé mutató ék alakú hypodenz területalakú hypodenz terület

Lép - DaganatokLép - Daganatok

leggyakrabban Hodgkin-lymphoma leggyakrabban Hodgkin-lymphoma és NHLés NHL

ritkábban metastasisokritkábban metastasisokdiagnózisdiagnózis: kontrasztfokozásos : kontrasztfokozásos

UH/CTUH/CTszomszédos nycs megnagyobbodásokszomszédos nycs megnagyobbodások