Az emésztőszervek Az emésztőszervek betegségeibetegségei

dr. Bierer Gábordr. Bierer Gábor

A bélrendszer szerveinek A bélrendszer szerveinek rétegeirétegei

Tunica mucosaTunica mucosalamina epithelialislamina epithelialismembrana basalismembrana basalislamina propria mucosaelamina propria mucosaelamina muscularis mucosaelamina muscularis mucosae

Tela submucosaTela submucosa Tunica muscularisTunica muscularis Tunica serosa (kivéve nyelőcső)Tunica serosa (kivéve nyelőcső)

SzájüregSzájüreg

Stomatitis simplexStomatitis simplex Gingivostomatitis aphtosaGingivostomatitis aphtosa Stomatitis ulcerosaStomatitis ulcerosa Soor orisSoor oris

A nyelőcső (oesophagus) A nyelőcső (oesophagus) betegségeibetegségei

OesophagitisOesophagitis Gastrooesophagealis reflux disease Gastrooesophagealis reflux disease

(GORD)(GORD) DaganatokDaganatok

A gyomor betegségeiA gyomor betegségei

A gyomor részei:A gyomor részei:

cardia, fundus, corpus, antrum, cardia, fundus, corpus, antrum, pyloruspylorus

A nyálkahártya 3 féle mirigyből állA nyálkahártya 3 féle mirigyből áll

melléksejtmelléksejt

fősejtfősejt

fedősejtfedősejt A gyomornedv tartalma: sósav, alkalikus A gyomornedv tartalma: sósav, alkalikus

nyák, lenyelt nyál, visszafolyt duodenum nyák, lenyelt nyál, visszafolyt duodenum nedv, proteolyticus enzimek, intrinsic faktornedv, proteolyticus enzimek, intrinsic faktor

Akut gastritisAkut gastritis

EtiológiaEtiológia TünetekTünetek DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

A fekélybetegségA fekélybetegség( Ulcus ventriculi et ( Ulcus ventriculi et

duodeni)duodeni) EtiológiaEtiológia

Helicobacter pyloriHelicobacter pyloriNSAIDNSAIDdohányzásdohányzásstressstress

A gyomor nyálkahártya barrier elveszti integritásátA gyomor nyálkahártya barrier elveszti integritását A gyomorban 80%-ban a kis görbületen, a A gyomorban 80%-ban a kis görbületen, a

duodenumban főleg az elülső falon jelentkezikduodenumban főleg az elülső falon jelentkezik Erosio: nem ér túl a lamina muscularis mucosae-nErosio: nem ér túl a lamina muscularis mucosae-n Ulcus: körülírt szövethiány, mélyebb rétegekre is Ulcus: körülírt szövethiány, mélyebb rétegekre is

ráterjedráterjed

A fekélybetegségA fekélybetegség

TünetekTünetek SzövődményekSzövődmények DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

A gyomorrákA gyomorrák

EtiológiaEtiológia LokalizációLokalizáció TünetekTünetek DiagnosisDiagnosis StádiumbeosztásStádiumbeosztás Metastasis képzésMetastasis képzés TherapiaTherapia

Gastrointestinalis Gastrointestinalis vérzésekvérzések

Felső szakasz: oesophagus, gyomor, Felső szakasz: oesophagus, gyomor, duodenumduodenum

fekély 50%fekély 50%

erosiók 15%erosiók 15%

varix 10%varix 10%

Mallory-Weiss laesioMallory-Weiss laesio

gyomorrákgyomorrák

Gastrointestinalis Gastrointestinalis vérzésekvérzések

Alsó szakasz: jejunum, ileum, colon, Alsó szakasz: jejunum, ileum, colon, rectumrectum

-vékonybbélből ritkán (tumor, -vékonybbélből ritkán (tumor, M. Crohn, M. Crohn, mesenterialis mesenterialis infarctus) infarctus)

-colon (colitis ulcerosa, M. -colon (colitis ulcerosa, M. Crohn, Crohn, diverticulosis, diverticulosis, polyp, carcinoma)polyp, carcinoma)

Gastrointestinalis Gastrointestinalis vérzésekvérzések

TünetekTünetek DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

A hasmenés (diarrhoea)A hasmenés (diarrhoea) Definíció: több mint 3-szor naponta, hígabb Definíció: több mint 3-szor naponta, hígabb

vagy folyékony állagú, nagy mennyiségű vagy folyékony állagú, nagy mennyiségű székletürítésszékletürítés

A bélrendszerbe napi 9 liter folyadék kerülA bélrendszerbe napi 9 liter folyadék kerül

2 liter per os2 liter per os

7 liter a nyálmirigyekből, gyomorból, 7 liter a nyálmirigyekből, gyomorból, pancreasból, epével, vékonybélből pancreasból, epével, vékonybélből

90% visszaszívódik a vékonybélben, 8% a 90% visszaszívódik a vékonybélben, 8% a vastagbélbenvastagbélben

Egy székletürítéssel kb. 100-200 ml folyadékot Egy székletürítéssel kb. 100-200 ml folyadékot veszítünkveszítünk

A hasmenésA hasmenés Felosztása: Felosztása:

EtiológiaEtiológiaPathogenesisPathogenesisElhelyezkedésElhelyezkedésLefolyásLefolyás

DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia Kerüljük az obstipáló szereket Kerüljük az obstipáló szereket

(Loperamid, Immodium , Enterobene), (Loperamid, Immodium , Enterobene), helyettük aktív szén!helyettük aktív szén!

Idült gyulladásos Idült gyulladásos bélbetegségekbélbetegségekMorbus CrohnMorbus Crohn

DefinícióDefiníció EtiológiaEtiológia TünetekTünetek LefolyásLefolyás DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

Idült gyulladásos Idült gyulladásos bélbetegségekbélbetegségekColitis ulcerosaColitis ulcerosa

DefinícióDefiníció EtiológiaEtiológia TünetekTünetek LefolyásLefolyás DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

Diverticulosis, Diverticulosis, diverticulitisdiverticulitis

DefinícióDefiníció EtiológiaEtiológia TünetekTünetek SzövődményekSzövődmények DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

Vastagbélrák (colon Vastagbélrák (colon carcinoma)carcinoma)

Hajlamosító tényezőkHajlamosító tényezők LokalizációLokalizáció Metastasis képzésMetastasis képzés StádiumbeosztásStádiumbeosztás TünetekTünetek DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

Akut hasAkut has

Hasi megbetegedés következtében Hasi megbetegedés következtében hevenyen fellépő életveszélyes hevenyen fellépő életveszélyes állapot, mely azonnali műtéti állapot, mely azonnali műtéti kezelést igényelkezelést igényel

Jelek, tünetekJelek, tünetek VizsgálatokVizsgálatok

Akut hasAkut has Azonnali műtéti teendőt igényelAzonnali műtéti teendőt igényelAppendicitis acutaAppendicitis acutaPerforatioPerforatioMechanikus ileusMechanikus ileusMesenterialis thrombosisMesenterialis thrombosisHasi traumaHasi traumaExtrauterin graviditasExtrauterin graviditasAorta aneurysma rupturaAorta aneurysma ruptura

Akut has képében jelentkezhetAkut has képében jelentkezhetPancreatitis acutaPancreatitis acutaCholecystitisCholecystitis

A hasnyálmirigy A hasnyálmirigy (pancreas) (pancreas)

Exocrin funkcióExocrin funkció

kb. 1,5 liter szekrétum/napkb. 1,5 liter szekrétum/nap

víz és ionok (klorid, bikarbonát)víz és ionok (klorid, bikarbonát)

emésztő enzimek (tripszin, emésztő enzimek (tripszin, kimotripszin, elasztáz amiláz, lipáz, kimotripszin, elasztáz amiláz, lipáz, nukleáz)nukleáz)

Szabályozása idegi és hormonális útonSzabályozása idegi és hormonális úton Endocrin funkcióEndocrin funkció

Pancreatitis acuta Pancreatitis acuta (heveny hasnyálmirigy (heveny hasnyálmirigy

gyulladás)gyulladás) EtiológiaEtiológia TünetekTünetek LefolyásLefolyás SzövődményekSzövődmények DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia

Pancreatitis chronicaPancreatitis chronica

EtiologiaEtiologia TünetekTünetek SzövődményekSzövődmények TherapiaTherapia

A máj betegségeiA máj betegségei

AnamnesisAnamnesis Fizikális vizsgálatFizikális vizsgálat

inspectioinspectiopercussiopercussiopalpatiopalpatio

Laboratóriumi vizsgálatokLaboratóriumi vizsgálatok Képalkotó diagnosztikaKépalkotó diagnosztika MájbiopsziaMájbiopszia

Sárgaság (icterus)Sárgaság (icterus)

Definíció: a bőr, a nyálkahártyák és a Definíció: a bőr, a nyálkahártyák és a sclera sárgás elszíneződése a sclera sárgás elszíneződése a bilirubin lerakódás miattbilirubin lerakódás miatt

PathofiziológiaPathofiziológia FelosztásFelosztás

prehepaticus, hepaticus, prehepaticus, hepaticus, posthepaticusposthepaticus

Akut vírushepatitisekAkut vírushepatitisek DefinícióDefiníció EtiologiaEtiologia TerjedésTerjedés Lappangási időLappangási idő TünetekTünetek SzövődményekSzövődmények DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia ProfilaxisProfilaxis

Cirrhosis hepatis Cirrhosis hepatis (májzsugor)(májzsugor)

DefinícióDefiníció EtiologiaEtiologia KlinikumKlinikum TherapiaTherapia

A cirrhosis következményei:A cirrhosis következményei:Portalis hypertensio, Portalis hypertensio,

ascitesascites DefinícióDefiníció PathofiziológiaPathofiziológia TünetekTünetek TherapiaTherapia

A cirrhosis következményei:A cirrhosis következményei:Hepaticus encephalopathiaHepaticus encephalopathia

Coma hepaticumComa hepaticum DefinícióDefiníció Oka, kialakulásaOka, kialakulása TünetekTünetek KezelésKezelés

Akut májelégtelenségAkut májelégtelenség

DefinícióDefiníció Lefolyási formákLefolyási formák EtiologiaEtiologia TünetekTünetek SzövődményekSzövődmények TherapiaTherapia

Az epekő (cholelithiasis)Az epekő (cholelithiasis)

ElőfordulásElőfordulás Az epe összetételeAz epe összetétele Az epekő kialakulása, fajtáiAz epekő kialakulása, fajtái TünetekTünetek SzövődményekSzövődmények DiagnosisDiagnosis TherapiaTherapia