Az ajak és nyelv

betegségei

Ízérzés zavarai

Ajakduzzanat

Egyéni és rassz szerinti

különbségek is vannak.

Az abnormalis

ajakduzzanat lehet

diffuz, vagy részleges.

Diffus:

Angioedema

Duzzanat (fertőzés,

trauma)

Granulomatosus

betegség

Haemangioma,

lymphangioma

Localizált:

Haematoma

Tumor

Nyálmirigy adenoma

Cheilitis Angularis

A betegség egyik, vagy

mindkét szájzugra

kiterjed. Oka lehet a

vertikalis dimenzió

csökkenése,

Candida, Staphilococcus

vagy Streptococcus

haemolitikus A fertőzés.

Hiánybetegség: B12

, fólsav,

vas.

Diabetes, Sjögren

syndroma, AIDS.

A cheilitis angularis kezelése

A predisponbáló factor

megszüntetése

A fogsor tisztaságának

ellenőrzése

Javasoljuk a betegnek,

hogy éjszakára vegye ki

fogsorát?

A hiány, ill. systemás

betegség kezelése

Helyi, vagy systemás

antimikrobiális therápia

Amgioneuroticus Oedema

I. típusú hypersensitivitási

reakció ajak és

gégeoedemát okozhat.

Általában az antihistamin

kezelés elég, de ha a

gége oedema erős

szisztémás

corticosteroid adható.

Ajakhasadék

Leggyakrabban az ajak

középvonalában fordul

elő. Konzervatív

kezelésre ritkán javul, ki

kell metszeni.

Staphilococcus, vagy

Candida felülfertőzheti.

Oka lehet a szájlégzés is

pl. Down syndromában.

Vannak adatok, melyek

feltételezik a

veleszületett fissurált

chilitist.

Cheilitis Actinica

(farmer betegség)

Főleg férfiakon,

napsugárzás hosszútávú

következményeként

alakul ki.

Praecancerosus állapot, a

hámdysplasia és a

kötőszövet fibrosisa

miatt.

Biopsia szükséges.

Kezelése folyamatos

fényvédő kenőcsök

alkalmazása.

Cheilitis expholiativa

Nem gyakori betegség, de

előfordul, az ajkon

nagymennyiségű keratin

termelődés jellemzi.

Nőkön gyakoribb.

Szövettani képen

hyperkeratosis,

malignitásra utaló jel

nélkül.

Kezelés: steroid, vagy

sebészi (lézer, kryo), ha

a háttérben idegesség

áll, anxiolyticum.

Cheilitis Glandularis

A kisnyálmirigyek

működése a mucinosus

nyál termelés felé

tolódik el, a mirigyekből

nehezebben ürül ki a

nyál és ez még

felülfertőződhet a száj

bakteriumaival (főleg

fusospiroheták).

Kezelése:

parasympatomimetiku-

mok alkalmazhatóak, de

sebészi kimetszés is

szóba jöhet.

CHEILITIS GRANULOMATOSA

Merkelson-Rosenthal syndroma

Cheilitis Granulomatosa

Az orofacialis

granulomatosus

betegségcsoportba

tartozik.

Az MRS tüneti triasa:

- Recidiváló orofacialis

oedema

- Néha javulást mutató

arcbénulás

- Fissurált nyelv.

A Chilitis Glandularis ennek

a betegségnek a

monosymptomás

formája.

Sörétes zacskó tapintatú

A nyelv betegségei

A nyelv fejlődési rendellenességeivel

nem foglalkozunk

A nyelven gyakorlatilag

minden szájbetegségnek

lehet tünete, de vannak

olyan elváltozások,

melyek csak a nyelvet

érintik. Köztük több a

nyelv speciális hámjával

függ össze, elsősorban a

filiformis papillákkal.

Bizonyos systemás

abnormalitások is korán

jelentkeznek (pl.

vérképzőszervi

betegségek tünetei).

Fissurált nyelv

(Lingua Scrotalis)

Kisebb mértékű

fissuráltság nem minden

esetben jelent

betegséget.

Az bizonyos, hogy a

fissuráltság segíti az

anaerobok szaporodását

és lehetővé teszi

opportunista fertőzés

kialakulását.

A csipkézett nyelv a

bruxismus, vagy

macroglossia jele.

Fissurált nyelv lehet

vashiány következménye

Nyelvlepedék

Az egészséges nyelven is van

lepedék, mely desquamalt

hámsejteket, nyákot,

mikroorganizmusokat és

debrist tartalmaz.

Bizonyos betegségekben ez

nagymennyiségű és vastag

lesz (pl. láz, GI betegség,

dohányzás, alkohol).

Ilyenkor színes is lehet.

Kezelés: dörzsölés fogkefével,

habzó szájöblítők, magas C

és B vitamin

concentrátioval).

Szőrös nyelv

(Lingua Pillosa)

Ez a betegség nem azonos

a nyelvlepedékkel,

hanem a filiformis

papillák elongatioja

miatt alakul ki, mely

néha többszöröse az

anatomiai hossznak.

Ezzel együtt barna, vagy

fekete elszíneződés is

megjelenhet. Oka lehet

Candida fertőzés

(antibiotikum kezelés

után), de spontán is

kialakulhat.

A pezsgéssel működő

szájöblítők javithatnak a

beteg állapotán, mert

oldja a nyákot és

csökkenti az irritáló

factorok hatását.

A nyelv rendszeres

dörzsölése fogkefével

nem igazán hatásos.

Ha a szörös nyelv fekete

gomba ellenes kezelést

adjunk.

A nyelv hámjának atrophiája

A megnyúlt papillákkal

szemben ez gyakoribb

kórkép, mely

haematológiai és

táplálkozási

betegségekkel együtt

alakul ki.

A nyelv teljes

depapilláltsága, számos

haematológiai

hiánybetegség (B12

, vas,

fólsav) és táplálkozási

betegség miatt alakul ki.

Vashiányos glossitis

Az bizonyos, hogy az ilyen

jellegű fájdalom

hátterében számos

általános betegség is

lehet.

Ilyen esetekben a beteget

laborvizsgálatra kell

küldeni (vas, B12

, fólsav,

vércukor vizsgálatra). De

ilyen elváltozás alakul ki

számos betegség

kezelésének

mellékhatásaként (RA,

Sjögren syndroma stb). Sjögren syndromás beteg nyelve

A nyelv traumás irritációja

A nyelv mozgékonysága

miatt gyakoriak a

traumás fekélyek, mely

lehet acut: pl. törött fog,

vagy chronikus

folyamatos dörzsölés a

fogakhoz, fogsorhoz.

Lehet erythaema, fekély

nagyon fájdalmas, de

néha tumor is előfordul.

Laborvizsgálat és néha

biopsia is szükséges

lehet.

A papilla foliataek

megnagyobbodása

Normalisan, mint kétoldali,

rózsaszínű csomók

vannak jelen a nyelven

az anterior kétharmad és

a posterior harmad

határán.

Előfordul, hogy megduzzad

és fájdalmas lesz, a

beteg ezért keresi fel a

fogorvost.

Kezelése: fertőtlenítő

szájöblítők.

Lingua Geographica

(Glossitis Migrans)

A nyelv foltosan depapillált,

ezért erythaema

migransnak is nevezik, ahol

hyperaemiás területeket

fehéres udvar övezi. A kép

térképszerű és a nyelv

felszínén vándorol. A

depapillált terület érzékeny

lehet, ennek mozgása miatt

a beteg ideges.

Van adat arra vonatkozóan,

hogy a Psoriasissal együtt

gyakrabban fordul elő.

Érintheti az ajkat is.

A betegség aetiológiája

nem egyértelműen

tisztázott. Felmerül

haematologiai

hiánybetegség

lehetősége, de van adat

arra vonatkozóan, hogy a

GI traktus IgE szint

emelkedés kapcsolatban

van a betegség

kialakulásával.

(Idős korban emésztő

enzym hiány is lehet)

Kezelésére:

Rövid ideig antihistamint,

majd hosszabb ideig B

vitamin komplexet, néha

eredményt lehet elérni

Zink, idős korban enzym

substitutioval.

Glossitis Mediana Rhombica

A nyelven gyakran fordul elő

Candida fertőzés, főleg

immunkompromittáltakon,

pl. Chronicus Mucocután

Candidasis, vagy

Diabetes.

Ha a gombás fertőzés a

nyelv középvonalában, a

papilla circumvallataek

elött alakul ki a neve

Glossitis Mediana Rhombica.

Előfordul, hogy

haematológiai

hiánybetegség van a

háttérben.

Bizonyos típusoknál a

diabetes lehetősége is

felmerül.

Biopsia ritkán szükséges.

Kezelésére bármilyen

gombaellenes szer

alkalmas.

Erre a formára azonban

sem a Candida fertőzés,

sem a diabetes nem

jellemző.

Az ízérzés zavarai

A csökkent ízérzés neve

HYPOGEUSIA

míg a károsodott izérzés a:

Dysgeusia.

Nincs olyan vizsgálat,

mellyel a beteg

elmondása mellett

vizsgálni lehetne a

panaszokat. Az igazi

neurologiai háttérrel

kialakuló betegség

nagyon ritka,

Corda Tympani sérülés.

Az ízérzést gyógyszerek is

befolyásolják (RA

gyógyszerei: allopurinok,

phenilbutazon,

methotrexat, ACE

gátlók, metronidasol).

Az ízérzés zavar

leggyakoribb oka:

pyogén bacterium

fertőzés (parodontitis,

sinusitis, radicularis

cysta.

A neurológiai problémát

szakorvos oldja meg.

Mindenképpen fontos a

ZINK

pótlás.