HAND OUT
MATA KULIAH: Asuhan Kebidanan IV TOPIK: Neonatus risiko tinggi
dan penatalaksanaanyaWAKTU: 120 menitDOSEN: Dewiyanti , Amd.Keb
OBYEKTIF PERILAKU SISWA Setelah mengikuti pelajaran ini
mahasiswa dapat menjelaskan asuhan kebidanan pada neonatus risiko
tinggi secara baik dan benar sesuai dengan penjelasan yang
diberikan. Mahasiswa mampu mengidentifikasi neonatus risiko tinggi
dengan benar tanpa melihat catatan Mahasiswa mampu menjelaskan
penatalaksanaan neonatus risiko tinggi dengan baik dan
benar.REFERENSI:1. Nurhayati,maryunani anik. 2009, Asuhan
kegawatdaruratan dan penyulit pada neonatus, Jakarta: Trans Info
Media, Hal 22. Muslihatun, nur wafi.2010, asuhan neonatus, bayi dan
balita. Yogyakarta: Fitramaya, hal. 17
MATERI
Neonatus resiko tinggi dan penatalaksanaannya
1. Bayi dengan berat lahir rendah ( BBLR )
Bayi dengan berat lahir rendah (BBLR) masih merupakan masalah
karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa bayi
baru lahir . apabila ditanyakan kepada bidan atau perawat, apakah
bayi prematur dengan bayi yang dengan berat lahir rendah itu sama ?
jawabannya adalah bahwa terdapat ( sedikit ) perbedaan antara
istilah bayi prematur dengan bayi berat lahir rendah ,karena tidak
semua bayi berat lahit rendah adalah lahir prematur ( kurang bulan
) atau lahir lebih awal dari waktunya/ kehamilan kurang 37 minggu.
Berikut ini adalah beberapa definisi /pengertian mengenai bayi
dengan berat lahir rendah yang perlu diketahui oleh bidan dan
perawat : Neonatus atau bayi baru lahir dengan berat badan lahir
rendah ( BBLR) adalah bayi dengan berat lahirnya kurang dari 2500
gram ( adele pilliteri, 1986) Istilah prematuritas telah diganti
dengan berat badan lahir rendah (BBLR) karena terdapat dua bentuk
penyebab kelahiran bayi dengan berat badan kurang dari 2500 gram ,
yaitu karena usia kehamilan kurang dari 37 minggu, berat badan
lebih rendah dari semestinya, sekalipun umur cukup, atau karena
kombinasi keduanya ( Manuaba 1998) Pengeluaran lengkap dari hasil
produk kehamilan ibu setelah pelepasan ,bernafas, dan menunjukan
tanda-tanda kehidupan, seperti detak jantung, denyut tali pusat,
atau pergerakan dari otot sadar, apakah tali pusat telah dipotong
atau hanya diikat ( world healt assembly, 1950)
2. Klasifikasi Neonatus /bayi yang termasuk dalam BBLR merupakan
salah satu dari keadaan berikut ini :1) NKB SMK ( Neonatus kurang
bulan sesuai masa kehamilan ) adalah bayi prematur dengan berat
lahir yang sesuai dengan masa kehamilan.2) NKB KMK ( neonatus
kurang bulan kecil masa kehamilan ) adalah bayi prematur dengan
berat badan lahir kurang dari normal menurut usia kehamilan.3) NCB
KMK ( neonatus cukup bulan kecil untuk masa kehamilan) adalah bayi
yang lahir cukup bulan dengan berat badan lahir kurang dari
normal.Selain itu,BBLR dibagi lagi menurut berat badan lahir,yaitu
:1) Bayi dengan berat lahir sangat rebdah ( BBLR) atau very low
birth weight (VLBW) adalah bayi yang lahir dengan berat badan lahir
antara 1000 sampai 1500 gram2) Bayi dengan berat lahir amat sangat
rendah (BBLASR) atau extreme low birth weight (ELBW) adalah bayi
yang lahir dengan berat badan lahir kurang dari 1000 gram
3. Etiologi Penyebab bayi dengan berat badan lahir rendah yang
lahir kurang bulan (NKB_KMK) antara lain disebabkan oleh :1) Berat
badan ibu yang rendah2) Ibu hamil yang masih remaja3) Kehamilan
kembar4) Ibu pernah melahirkan bayi prematur/berat badan rendah
sebelumnya5) Ibu dengan inkompeten serviks ( mulut rahim yang lemah
sehingga tidak mampu menahan berat bayi dalam rahim )6) Ibu hamil
yang sedang sakit7) Tidak diketahui penyebabnya
Penyeybab bayi yang lahir cukup bulan tetapi memiliki berat
badan kurang ( NCB-KMK ) anatara lain :1) Ibu hamil dengan gizi
buruk /kekurangan nutrisi2) Ibu dengan penyakit hipertensi,
preeklamsia, anemia, 3) Ibu menderita penyakit kronis (penyakit
jantung sianosis)4) Ibu hamil yang merokok dan penyalahgunaan
obat4. Tanda dan gejala1) Berat badan kuramg dari 2500 gram2) Letak
kuping menurun3) Pembesaran dari satu atau dua ginjal4) Ukuran
kepala kecil5) Masalah dalam pemberian makan ( refleks menelan dan
menghisap kurang )6) Suhu tidak stabil ( kulit tipis dan transparan
)5. Masalah pada BBLRMasalah yang terjadi pada bayi dengan berat
lahir rendah ( BBLR) terutama pada prematur terjadi karena ketidak
matangan sistem organ pada bayi tersebut,masalah pada BBLR yang
sering terjadi adalah gangguan pada sistem pernafasan, susunan
saraf pusat, kardiovaskuler, hamatologi,ginjal,termoregulasi,
gastrointestinal. Sistem pernafasan Bayi dengan BBLR umumnnya
mengalami kesulitan bernafas segeara setelah lahir oleh karena
jumlah alveoli yang berfungsi masih sedkit, kekurangan surfaktan (
zat didalam paru yang diproduksi dalam paru serta melapisi bagian
dalam alveoli, sehingga alveoli tidak kolaps saat ekspirasi. Sistem
neurologi ( susuanan saraf pusat )Bayi dengan BBLR umumnya mudah
sekali terjadi trauma susunan saraf pusat.Hal ini disebabkan antara
lain trauma lahir, hipoksia dan hipoglekimia, sementara itu
asfiksia berat yang terjadi pada BBLR juga sangat berpengaruh pada
system saraf pusat (SPP) yang diakibatkan karena kekurangan
oksigen. Sistem kardiovaskukerBayi dengan BBLRpaling sering
mengalami gangguan kelainan janin, yaiu patent ductus arteritus,
yang merupakan akibat dari gangguan adaptasi dan kehidupan
intrauterine berupa keterlambatan penutupan ductus
arteriosus.terdapat beberapa faktor yang mrmperlambat penutupan
arteriosus antara lain : rendahnya kadar oksigen darah oksigen
darah pada bayi BBLR. Sistem gastrointestinalBayi dengan BBLR
terutama yang kurang bulan umumnya saluran pencernaannnya belum
berfungsi seperti pada bayi yang cukup bulan,hal ini disebabkan
karena tidak adanya koordinasi menghisap dan menelan sampai usia
gestasi 33-34 minggu, kurangnnya cadangan beberapa nutrisi seperti
kurang dapat menyerap lemak dan mencerna protein , jumlah enzim
yang belum mencukupi , waktu pengosongan lambung yang lambat,
Sistem termoregulasiBayi dengan BBLR sering mengalami temperatus
yang tidak stabil , yang disebabbkan antara lain :a. Kehilangan
panas karena perbandingan luas permukaan kulit dengan berat badan
lebih besar (permukaan tubuh bayi yang relatif luas )b. Kurangnya
lemak subkutan/ lemak coklatc. Jaringan lemak dibawah kulit lebih
sedikitd. Kekurangan oksigen yang dapat berpengaruh pada penggunaan
kalorie. Tidak memadainya aktivitas ototf. Ketidakmatangan pusat
pengaturan suhu di otakg. Tidak adanya refleks kontrol dari
pembuluh darah kapiler ke kulit Sistem hematologiBayi dengan BBLR
lebih cenderung mengalami masalah hematologi bila dibandingkat
dengan bayi yang cukup bulan ,penyebabnya antara lain karena bayi
BBLR terutama yang kurang bulan :a. Usia darah sel merahnya lebihn
pendekb. Pembentukan sel darah merah yang lambatc. Pembuluh darah
kapilernya mudah rapuhd. Deposit vitamin E yang rendah Sistem
imunologiBayi dengan BBLR mempunyai sistem kekebalan tubuh yang
terbatas,seringkali memungkinkan bayi tersebut lebih rentan
terhadap infeksi daripada bayi cukup bulan.
6. Terdapat berbagai permasalahan pada bayi dengan BBLR atau
prematur yang dapat menyebabkan resiko antara lain : Jangka
pendeka. Hipotermia ( suhu bayi kurang dari 36,5 c, dapat
menyebabkan bayi kehilangan energi,pernafasan terganggu,bayi
menjadi sakit bahkan meninggal).sedangkan hipertemia ( suhu bayi
lebih 37,5 c dapat meningkatkan meetabolisme dan menyebabkan
dehidrasi.b. Hipoglikemia ( kadar gula darah kurang dari normal)c.
Paru belum berkembangd. Gangguan pencernaan ( mudah kembung karena
fungsi usus belum cukup baik)e. Mudah terkena infeksi ( sistem
imunitas bayi belim matang )f. Anemia ( bayi kelihatan pucat oleh
karena kadar hemoglobin rendah )g. Perdarahan otak h. Mudah ikterik
Jangka panjang a. Gangguan pertumbuhanb. Gangguan perkembanganc.
Gangguan penglihatand. Gangguan pendengarane. Penyakit patu
kronik
7. Penatalaksanaan pada BBLR Pemberian ASI Pemberian ASI
merupakan hal yang paling penting karena ASI mempunyai keuntungan
yaitu kadar protein tinggi, laktalalbumin, zat kekebalan tubuh,
lipase, dan asam lemak esensial, dan laktosa, dari segi psikologis
pemberian ASI dapat meningkatkan ikatan sayang antara ibu dan bayi.
Pengaturan suhu badan Bayi dengan berat lahir rendah ( BBLR)
terutama yang kurang bulan membutuhkan suatu termoregulasi yaitu
suatu pengontrolan suhu badan secara: Fisiologis mengatur
pembentukan atau pendistribusian panas Pengaturan terhadap suhu
keliling dengan mengontrol kehilangan da pertambahan panas.Terlebih
dahulu akan dibahas mengenai hal-hal yang berkaitan dengan pada
bayi secara umum seperti beberapa cara kehilahgan panas, faktor
predisposisi, efek klinis hipotermi.1) Kehilangan panas,kehilangan
panas pada bayi dengan berat lahir rendah dapat disampaikan melalui
empat cara : Konduksi yaitu panas tubuh akan hilang bila bayi
ditidurkan diatas permukaan yang dingin : seperti menidurkan bayi
ditimbangan,tangan perawat/bidan yang dingin atau stetoskop yang
dingin. Konveksi yaitu panas tubuh akan hilang bila ada udara
dingin bertiup disekitar bayi,perhatikan bila bayi tidak
kehilangannya suhunya, bayi tidak diberikan oksigen yang dingin.
Evaporasi yaitu panas tubuh akan hilang dengan adanya penguapan
cairan yang ada dipermukaan tubuh bayi. Radiasi yaitu panas tubuh
akan hilang bila dekat dengan benda-benda yang dingin,sehingga
panas tubuh akan memancar kebenda-benda dingin disekitarnya
2) Faktor predisposisiBeberapa hal berikut ini merupakan faktor
predisposisi kehilangan panas pada bayi , yaitu : Luas permukaan
tubuh yang besar dibanding dengan berat badan Lemak subcutan yang
lebih tipis ,suhu inti ketubuh lebih cepat ditransfer
kepermukaan.
3) Bayi yang beresiko, berikut ini adalah bayi yang beresiko
kehilangan panas ( termasuk bayi dengan berat lahir rendah , yaitu
: Bayi yang dosedasi, bayi yang ibunya diberikan anastesi atau
mendapat analgesik Bayi asfiksia, lebih cepat timbul dingin karena
tidak terjadi vasokontriksi segera setelah lahir Bayi IUGR (
intrauterin growth retardation/ pertumbuhan janin terhambat) Bayi
prematur/BBLR4) Pencegahan kehilangan panas Segera setelah
lahir,bayi dikeringkan dab dibedong dengan popok hangat Pemeriksaan
dikamar bersalin dilakukan dibawah radiant warmer (box bayi hangat)
Topi dipakaikan untuk mencegah kehilangan panas melalui kulit
kepala Bila suhu bayi stabil bayi dapat dirawat dibox terbuka dan
diselimuti.Sementara itu, pada bayi berat lahir rendah yang sakit,
cara untuk mencegah kehilangan panas ,antara lain : Segera setelah
lahir , bayi harus dikeringkan Untuk menstransportasi bayi
,digunakan transport inkubator yang sudah hangat Tindakan terhadap
bayi dilakukan dibawah radiant warmer Metode kanguru Definisi
Metode kanguru merupakan salah satu metode perawatan bayi berat
lahir rendah untuk mencegah hiportemi pada bayi baru lahir,yang
diperkenalkan pertama kali oleh rey dan martinez dari colombia pada
tahun 1979.Rey dan martinez melaporkan skin to skin contact dapat
meningkatkan kelangsungan hidup bayi terutama yang mengalami BBLR
atau prematur.mengapa disebut metode kaguru ? karena cara ini
meniru binatang kanguru yang biasanya melahirkan bayi imatur dan
menyimpan bayinya dikantung ibunya untuk mecegah kedinginsn.prinsip
dasr dari metode ini adalah mengganti perawatan bayi berat lahir
rendah (BBLR) dalam inkubator dengan metode kanguru, hal ini
disebabkan karena kurangnya fasilitas terutama inkubatir dan tenaga
kesehatan dalam perawatan BBLRMetode kanguru merupakan cara yang
sederhana untuk merawat bayi baru lahir yang menggunakan suhu tubuh
ibu untuk menghangatkan bayinya.
Tujuan metode kanguruTujuan penerapan metode kanguru untuk bayi
berat lahir rendah adalah menurunkan angka morbiditas dan
mortalitas BBLR serta menurunkan rujukan BBLR kerumah sakit.
Manfaat metode kanguruMetode kanguru dapat memberikan manfaat
bagi bayi, ibu dan rumah sakit/klinik . Bayi bayi ,metode kanguru
bermanfaat karena mengurangi pemakaian kalori bayi,memperlama waktu
tidur,bayi, meningkatkan hubungan kedekatan bayi dan ibu,mengurangi
kejafian infeksi,menstabilkan suhu bayi,menstabilkan denyut jantung
dan pernafasan bayi,menurunkan stress pada bayidan dapat menaikan
berat badan bayi Bagi ibu metode kanguru bermanfaat untuk
mempermudah pemberian ASI dan pelaksanaan IMD (Inisiasi menyudu
dini ),meningkatkan produksi ASI,meningkatkan rasa percaya diri
ibu, meningkatkan rasa percaya diri ibu,meningkatkan hubungan
kedekatan dan kasih sayang ibu dengan bayi dan memberikan pengaruh
psikologis berupa ketenangan pada ibu dan keluarga. Bagi rumah
sakit/klinik ,metode kanguru memberikan efisiensi tenaga karena ibu
dapat merawat bayinya sendiri dan efisiensi anggaran karena
penggunaan fasilitas,misalnya inkubator berkurang. Kriteria bayi
yang diberikan metode kanguru Bayi dengan berat badan lahir kurang
dari 1800 gram atau antara 1500-2500 gram Bayi prematur Bayi yang
tidak terdapay kegawatdaruratan pernafasan, bayi mampu bernafas
sendiri,nayi yang tidak terdapat kelainan bawaan yang berat , Suhu
tubuh bayi stabil ( 36,5 c 37,5 c ) Hal-hal yang harus diperhatikan
dalam metode kanguru Posisi kanguru : posisi bayi diantara
payudara, tegak, dada bayi menempel ke dada ibu, posisi bayi
kemudian diamankan dengan kain panjang atau baju kanguru ( dalam
hal ini bayi diletakan dalam dekapan ibu dengan kulit menyentuh
kulit, posisi bayi tegak, kepala miring ke kiri atau ke kanan)
Nutrisi : waktu yang optimal untuk memulai menyusu ASI tergantung
pada masa kehamilannya Dukungan terutama diberikan kepada ibu
berupa fisik, emosional dan edukasi, yang sewaktu hamil sebaiknnya
telah diberikan informasi tendefinisi tang pentingnya metode
kanguru bagi bayi. Harus ada conseling dan informed consent
terlebih dahulu.
3. Neonatus dengan asfiksia neonatorum Definisi Asfiksia
neonatorium merupakan kegawatdaruratan bayi baru lahir, beberapa
definisi atau pengertian dari asfiksia neonatus, yaitu : kata
asfiksia berarti hipoksia yang progresif, penimbunan CO2,bila
proses ini berlangsung terlalu jauhdapat mengakibatkan kerusakan
otak atau kematian. Asfiksia neonatorium adalah keadaan dimana bayi
tidak dapat bernafas secara spontan dan teratur segera setelah
lahir ( depkes RI,1995 Asfiksia di definisikan kegagalan bernafas
secara spontan dan teratur sesaat sesudah lahir. ( WHO, 1997 )
KlasifikasiBeberapa literatur mengaplikasikan atau menggilongkan
asfiksia neonatorum sebagai berikut : vigorous baby ,nilai apgar
7-10,dalam hal ini bayi dianggap sehat dan tidak memerlukan
tindakan istimewa mild moderate asphyxia ( asfiksia sedang ) nilai
apgar 4-6 , frekuensi lebih dari 100 kali/permenit,tonus otot
kurang baik, atau baik,sianosis asfiksia berat , nilai apgar 0-3 ,
pada pemeriksaan fisik tonus otot buruk ,sianosis berat dan
kadang-kadang pucat,refleks rangsang tidak ada. Etiologi
Pengembangan paru bayi baru lahir terjadi pada menit pertama
kelahiran dan kemudian diikuti dengan pernafasan teratur, asfiksia
janin atau neonatus akan terjadi jika terdapat gangguan pertukaran
gas atau pengangkutan transport oksigen dari ibu ke
janin.penggolongan penyebab kegagalan pernafasan pada bayi/asfiksia
dapat terjadi karena beberapa faktor berikut : Faktor ibu terjadi
karena pemberian obat analgetik atau anathesia,gangguan kontrasi
uterus,hipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan, hipertensi
(eklamsia), primitua,diabetes melitus,riwayat lahir mati,ketuban
pecah dini,infeksi,renjatan penyakit jantung Faktor plasenta :
pertukaran gas antara ibu dan janin dipengaruhi oleh luas dan
kondisi plasenta,asfiksia janin akan terjadi bila terdapat gangguan
mendadak pada plasenta, misalnya solusio plasente, perdarahan
plasenta, renjatan penyakit jantung. Faktor fetus : kompresi
umbilicus akan mengakibatkan terganggunya aliran darah dalam
pembukuh darah umbilicus dan menghambat pertukaran gas antara ibu
dan janin,gangguan tersebut diantaranya tali pusat membumbung, tali
pusat melilit leher.
Faktor resiko Faktor resiko terjadinya asfiksia terkait beberapa
kondisi yang berhubungan dengan kehamilan ,proses persalinan,dan
melahirkan adalah : Penyakit ibu seperti diabetes ,hipertensi dalam
kehamilan,penyakit hati,dan ginjal serta penyakit kolagen, dan
pembuluh darah Faktor janin sperti prematurus,pertumbuhan janin
terhambat/IUGR dan cacat bawaan Proses persalinan dan melahirkan
seperti gawat janin dngan atau tanpa mekonium dalam cairan ketuban
,serta penggunaan anastesi dan analgetik golongan narkotika. Tanda-
tanda klinis pada janin atau bayi berikut ini : Djj lebih dari 100
x/menit atau kurang dari 100 x/menit tidak teratur Mekonium dalam
air ketuban pada janin letak kepala Tonus otot buruk Karena
kekurangan oksigen pada otak,otot dan organ lain. Penegakan
dianosis AnamnesaDalam wawancara dengan ibu ( pasien ), bidan
menanyakan :adanya riwayat usia kehamilan yang kurang bulan ,adanya
riwayat ketuban bercampur mekonium,adanya lahir tidak
bernafas/menangis, adanya riwayat gangguann atau kesulitan waktu
lahir ( lilitan tali pusat ,sungsang, ekstrasi vakum, ekstrasu
forcep) Pemeriksaan fisikBayi tidak bernafas atau menangis, denyut
jantung kurang dari 100 kali / menit, tonus otot menurun.
Penatalaksanaan Penatalaksanaa asfiksia neonatorium adalah
resusitasi neonatus atau bayi.semua bayi dengan depresi pernafasan
harus mendapat resusitasi yang adekuat,bila bayi kemudian
terdiagnosa sebagai asfiksia neonatorium, maka tindakan media
lanjutan yang komprehensif, tindakan resusitasi neonatorium akan
dipastikan sendiri , pada intinya penatalaksanaan terhadap asfiksia
neonatorium adalah : Bersihkan jalan nafas, kepala bayi diletakan
lebih rendah agar lender mudah mengalir, Rangsang refleks
pernafasan:dilakukan setelah 20 detak bayi tidak memperlihatkan
bernafas dengan cara memukul kedua telapak kaki menekan.
Mempertahankan suhu tubuh
Resusitasi neonatus Resusitasi neonatus adalah suatu prosedur
yang diterapkan untuk bayi baru lahir (neonatus) yang gagal
bernafas secara spontan yang adekuat.sebelum lahir mengetahui
risiko asfiksia ( jika ada diskusikan dengan keluarga), saat proses
persalinan tanpa faktor resiko pun bayi dapat mengalami asfiksia (
siap melakukan resusitasi bayi setiap menolong persalinan).1)
Persiapan untuk resusitasi Persiapan keluarga : penjelasan, siap
siaga pada persalinan,komunikasi dengan ibu dan suami tentang
kemungkinan kemungkinan yang terjadi pada ibu dan bayi Persiapan
ruang : syarat hangat ( ruang yang hangat,alas yang kering,hangat
dan datr, alat/sumber pemancar panas adalah 60 100 watt Persiapan
alat : alat resusitasi ( selain alat pertolongan persalinan, Kain 1
: mengeringkan bayi Kain 2 : menyelimuti bayi ( bersih,kering,
hangat, menyerap cairan ) Kain 3 : ganjal bahu bayi ( digulung
setinggi 3 cm ) Alat penghisap lendir Alat ventilasi Kotak alat
resusitsi Sarumg tangan Jam/pencatat waktu Tabung O2 Persiapan diri
: pencegahan infeksi2) Langkah awal resusitasi Penilaian ( dalam
beberapa detik ) Cukup bulan, warna cairan ketuban, bernafas atau
menangis ,tonus otot baik atau tidak Bernafas atau menangis (
perhatikan dada bayi ) Tonus otot : bergerak aktif atau tidak
Langkah awal 30 detik jaga kehangatan bayi, atur posisi bayi
ekstensi, isap lendir ( mulut dulu baru hidung), keringkan dan
rangsang taktil, atur kembali posisi bayi. ( JAIKA ) Penilaian 3
tanda Pernafasan spontan dan teratur Frekuensi jantung > 100
kali permenit ( hitung dalsm 6 detik, kalikan 10 ) Warna kulit
kemerahan Atur posisi kembali/reposisis, nilai nafas Bayi bernafas
normal : asuhan pasca resusitasi Bayi tidak bernafas / megap-megap
: ventilasi tekanan positif ( VTP ) Ventilasi tekanan
positifMemasukan sejumlah volume udara kedalam paru dengan tekanan
positif untuk membuka alveoli paru agar bayi dapat bernafas spontan
dan teratur. Ventilasi tepat , ventilasi pertama membuka alveoli (
ventilasi 2x, tekanan 30 cm H20, evaluasi ), ventilasi lanjutan (
memasukan udara , ventilasi 20-30 x permenit, tekanan 20 cm H20,
evaluasi ). Kecepatan melakukan ventilasi ( 20 x / 30 detik ) Yang
perlu diperhatikan : sungkup, sumber oksigen,tekanan pada
ventilasi, kecepatan dan irama ventilasi, pengembangan dada. Empat
tanda perbaikan Peningkatan frekuensi jantung Perbaikan warna kulit
Adanya nafas spontan Perbaikan tonus otot Cara menghentikan VTP
Kecepatan dan tekanan VTP bertahap Beri O2 aliran bebas Rangsang
taktil Observasi adanya nafas spontan3) Asuhan pasca resusitasi
Ajari ibu dan keluarga memantau tanda bahaya bayi Memantau dan
perawatan tali pusat Lanjutkan boundingatachment Pencegahan
hipotermia Pemeriksaan fisik Pemberian vit KI Pencegahan infeksi
Pencatatan dan pelaporanJika resusitasi tidak berhasil Dukungan
moral Asuhan ibu Pencatatan dan pelaporan
4. Hipotermi
Definisi Hipotermi adalah penurunan suhu dibawah 36,5 C
Tanda-tanda Kaki teraba dingin Kemampuan mengisap lemah Tangisan
lemah\ Tanda-tanda stadium lanjut akibat hipotermi Muka ,ujung kaki
dan tangan bayi berwarna merah terang ( bright- red ) Bagian tubuh
lainnyab pucat Mungkin terjadi sklerema yaitu kulit mengeras
menjadi merah Cedera timbul terutama pada punggung dan ekstermitas
( dapat juga mengenai seluruh tubuh) Faktor-faktor yang dianggap
resiko untuk terjadinya hipotermi adalah Perawatan yang kurang
tepat setelah bayi lahir Bayi dipisahkan dari ibunya segera setelah
lahir Berat lahir bayi yang kurangf dan kehamilan prematur Tempat
melahirkan yang dingin Umur bayi belum cukup untuk dipindahkan Suhu
badan tidak terjaga selama perjalanan rujukan Pencegahan
hipotermiaHipotermia dapat di cegah dengan mengeringkan bayi segera
setelah lahir,menempatkan bayi pada dada ibu ( kontak langsung
kulit ) dan menutupi dan bayi dengan selimut ,apabila bayi tidak
mungkin diletakan di atas dada ibu ( misalnya karena keadaan ibu
lemah, syok< dsb ) maka dilakukan usaha seperti : Mengeringkan
tubuh bayi Membungkus bayi dengan baik Meletakan bayi dekat ibunya
Meletakan bayi terbaring di ruangan dan cukup hangat
5. Hipertemi
Definisi Hipertemi adalah peningkatan suhu tubuh bayi lebih dari
37,5 C Etiologi hipertemi Perubahan mekanisme pengaturan panas
sentral yang berhubungan dengan trauma lahir Infeksi oleh bakteri,
virus,atau protozoa Kerusakan jaringan Latihan/gerakan yang
berlebihan Gejala hipertemia Suhu tubuh bayi > 37,5 C Frekuensi
nafas bayi > 60 x/menit Tanfda-tanda dehidrasi yaitu berat badan
menurun Penangan hipertemi Bayi dipindahkan ke ruangan yang sejuk
dengan suhu kamar 26 C- 28 C Tubuh bayi diseka dengan kain basah
sampai suhu bayi normal ( jangan menggunakan air es atau alkohol)
Berikan antibiotik apabila ada infeksi
Latihan siswa
1. Sebutkan kata kunci dari NKB SMK ?a. Neonatus kurang bulan
sesuai masa kehamilanb. Neonatus kurang besar sesuai masa kehamilan
c. Neonatus kurang bulan seperti masa kehamiland. Neonatus khamilan
besar sesuai masa kehamilan
2. Sebutkan tanda tanda dan gejala hipotermi ?a. Demam, suhu 38
C, mengigiglb. Kaki teraba dingin, Kemampuan mengisap
lemah,Tangisan lemahc. Kulit kemerahan, menangis kuatd. Tonus otot
baik,frekuensi pernafasan < 60 x / menit
