G U Í A D I D Á C T I C A

L A V A D O D E

M A N O S

2 0 1 5

D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a

P e d i a t r a I n f e c t ó l o g o

D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a U C L A

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

G U Í A D I D Á C T I C A

L a v a d o d e m a n o s

D a t o s d e i d e n t i f i c a c i ó n

E l a b o r a d o p o r : D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a

C o r r e o e l e c t r ó n i c o : m a j a n d r a g a r c i a _ 7 7 @ y a h o o . c o m

F e c h a d e e l a b o r a c i ó n : N o v i e m b r e 2 0 1 5

Ú l t i m a a c t u a l i z a c i ó n : N o v i e m b r e 2 0 1 5

U N I V E R S I D A D C E N T R O C C I D E N T A L

L I S A N D R O A L V A R A D O

D E C A N A T O D E C I E N C I A S D E L A S A L U D

D E P A R T A M E N T O D E E D U C A C I Ó N

E N C I E N C I A S D E L A S A L U D

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

I n t r o d u c c i ó n

E l l a v a d o d e m a n o s e s u n p r o c e d i m i e n t o q u e a p e s a r d e s u v a l i o s o

p a p e l e n l a p r e v e n c i ó n d e e n f e r m e d a d e s , c o n t i n ú a s i e n d o s u b e s t i m a d o p o r

e l p e r s o n a l d e s a l u d . S i b i e n l a s r e c o m e n d a c i o n e s i n i c i a l e s f u e r o n c r e a d a s

p a r a p o n e r e n p r á c t i c a e n e l á m b i t o h o s p i t a l a r i o , h o y d í a y a s e p e r c i b e l a

n e c e s i d a d d e i n t r o d u c i r e s t e p r o c e d i m i e n t o e n t o d o s l o s á m b i t o s d o n d e s e

r e q u i e r a l a p r e s t a c i ó n d e s e r v i c i o s d e s a l u d .

L a s r e c o m e n d a c i o n e s d e l a O r g a n i z a c i ó n M u n d i a l d e l a S a l u d ( O M S )

s o b r e l a s e s t r a t e g i a s d e m e j o r a y l a s m e j o r e s p r á c t i c a s e n l a h i g i e n e d e l a s

m a n o s s e c o n s i d e r a n e l c r i t e r i o d e r e f e r e n c i a p a r a l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a a

e s c a l a m u n d i a l .

L a p r e s e n t e g u í a s e c e n t r a e n l a p r á c t i c a d e l a h i g i e n e d e m a n o s e n l a

a s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a d e p a c i e n t e s , d e m a n e r a s e n c i l l a y f á c i l d e r e c o r d a r

p a r a l o g r a r a s í l a d i s m i n u c i ó n d e l a t r a s m i s i ó n d e i n f e c c i o n e s a s o c i a d a s a l a

a t e n c i ó n s a n i t a r i a .

C o n t e n i d o

I n t r o d u c c i ó n

C o n o c i m i e n t o s p r e v i o s

D e s a r r o l l o d e c o n t e n i d o

F u e n t e s d e i n f o r m a c i ó n

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

C o n o c i m i e n t o s p r e v i o s :

R e c o r d e m o s a l g u n o s c o n c e p t o s …

A s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a : t o d o s e r v i c i o a s i s t e n c i a l p r e s t a d o a

p a c i e n t e s q u e n o s o n i n g r e s a d o s e n u n h o s p i t a l .

A t e n c i ó n p r i m a r i a : n i v e l b á s i c o e i n i c i a l d e a t e n c i ó n , q u e g a r a n t i z a l a

a s i s t e n c i a g l o b a l y c o n t i n u a d a a l o l a r g o d e t o d a l a v i d a d e l p a c i e n t e ,

a c t u a n d o c o m o g e s t o r y c o o r d i n a d o r d e c a s o s y c o n t r o l a n d o l a

d e m a n d a d e l a a t e n c i ó n s a n i t a r i a .

H i g i e n e d e m a n o s : e s e l t é r m i n o g e n e r a l q u e s e a p l i c a a c u a l q u i e r

l a v a d o a n t i s é p t i c o d e m a n o s , a n t i s e p s i a d e m a n o s p o r f r o t a c i ó n o

a n t i s e p s i a q u i r ú r g i c a d e m a n o s , q u e s e r e a l i z a e n l o s c e n t r o s

s a n i t a r i o s p a r a p r e v e n i r l a s i n f e c c i o n e s r e l a c i o n a d a s c o n l a a t e n c i ó n

s a n i t a r i a

E s t a g u í a e s t á d e s t i n a d a a l o s p r o f e s i o n a l e s d e s a l u d q u e p r e s t a n

a s i s t e n c i a y n e c e s i t a n a p o y o y o r i e n t a c i ó n p a r a c o n s e g u i r u n a m e j o r a

e n l a s b u e n a s p r á c t i c a s e n l a h i g i e n e d e m a n o s .

E j e m p l o s d e á m b i t o s d e a s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a s o n l a s c o n s u l t a

e x t e r n a s h o s p i t a l a r i a s , p o l i c l í n i c a s , c l í n i c a s e s p e c i a l i z a d a s

( i n c l u i d a l a a t e n c i ó n q u i r ú r g i c a a m b u l a t o r i a ) , s e r v i c i o s d e

u r g e n c i a s , c o n s u l t o r i o s d e m e d i c i n a g e n e r a l , c e n t r o s d e s a l u d ,

c e n t r o s d e f i s i o t e r a p i a y r e h a b i l i t a c i ó n , l a b o r a t o r i o s d e a n á l i s i s

c l í n i c o s , y a t e n c i ó n b u c o d e n t a l .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

¿ Q u é i m p o r t a n c i a t i e n e l a h i g i e n e d e m a n o s ?

S u i m p o r t a n c i a r a d i c a b á s i c a m e n t e e n l a d i s m i n u c i ó n d e l r i e s g o d e

t r a n s m i s i ó n e i n f e c c i ó n e n e l á m b i t o a s i s t e n c i a l a p e s a r q u e p o c o s

e s t u d i o s h a n e v a l u a d o d e m a n e r a s i s t e m á t i c a l a o c u r r e n c i a y d i n á m i c a

d e e s t e r i e s g o e n l a p o b l a c i ó n y s e d e b e p r i n c i p a l m e n t e a q u e e x i s t e n

p o c o s d a t o s p a r a d i a g n o s t i c a r i n f e c c i o n e s r e l a c i o n a d a s c o n l a

a s i s t e n c i a s a n i t a r i a d a d a l a c o r t a e s t a n c i a d e l o s p a c i e n t e s e n e l

á m b i t o a m b u l a t o r i o y l a d i f i c u l t a d d e d i s t i n g u i r l o s d e i n f e c c i o n e s

c o m u n i t a r i a s .

D i v e r s o s e s t u d i o s , t a l e s c o m o e l d e C o h e n y c o l a b o r a d o r e s , h a n

d e m o s t r a d o q u e l a s m a n o s d e l p r o f e s i o n a l d e l a s a l u d s u e l e n e s t a r

c o n t a m i n a d a s c o n m i c r o o r g a n i s m o s p o t e n c i a l m e n t e p a t ó g e n o s t a l e s

c o m o : S t a p h y l o c o c c u s s p p . , S t a p h y l o c o c c u s a u r e u s , S A R M ,

C a n d i d a s p , e n t r e o t r o s ; a d e m á s e n l o s i n s t r u m e n t o s u s a d o s p o r l o s

m é d i c o s y e n f e r m e r o / a s t a m b i é n s e a i s l a r o n e s t o s m i c r o o r g a n i s m o s .

L a s u ñ a s p o s t i z a s s e i d e n t i f i c a r o n c o m o c a u s a d e t r a n s m i s i ó n d e

S e r r a t i a m a r c e s c e n s .

O t r o e s t u d i o r e a l i z a d o e n u n c e n t r o s o c i o s a n i t a r i o d e m o s t r ó q u e

u n a a d e c u a d a h i g i e n e d e l a s m a n o s y e l u s o d e g u a n t e s p r e v e n í a n l a

c o l o n i z a c i ó n d e l a s m a n o s d e l o s P r o f e s i o n a l e s S a n i t a r i o s p o r S A R M y

C l o s t r i d i u m d i f f i c i l e .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

S e h a n i d e n t i f i c a d o

m u c h o s f a c t o r e s q u e

l l e v a n a u n a u m e n t o d e l

r i e s g o d e I n f e c c i o n e s

R e l a c i o n a d a s a l a

A s i s t e n c i a S a n i t a r i a e n l a

a t e n c i ó n p r i m a r i a : l a

a u s e n c i a d e p o l í t i c a s y

p r o f e s i o n a l e s q u e

a b o r d e n e l c o n t r o l d e l a

i n f e c c i o n e s , e s c a s a

d o t a c i ó n d e p e r s o n a l d e

e n f e r m e r í a y

p r o f e s i o n a l e s p o c o

c u a l i f i c a d o s , g r a n

r o t a c i ó n d e p e r s o n a l ,

t r a t a m i e n t o a n t i b i ó t i c o

i n a p r o p i a d o

E l e s t u d i o r e a l i z a d o p o r L o e b , a f i r m a q u e l a s e s t r u c t u r a s

a p r o p i a d a s p a r a l a p r e v e n c i ó n y c o n t r o l d e i n f e c c i o n e s y l a e x i s t e n c i a

d e p r o f e s i o n a l e s e s p e c í f i c a m e n t e f o r m a d o s r e p r e s e n t a n l a s

c o n d i c i o n e s f u n d a m e n t a l e s p a r a e l c u m p l i m i e n t o d e l a h i g i e n e d e l a s

m a n o s y l a p r o t e c c i ó n f r e n t e a l o s m i c r o o r g a n i s m o s m u l t i r r e s i s t e n t e s .

E n r e l a c i ó n a l a p r á c t i c a d e l a h i g i e n e d e l a s

m a n o s e n e l á m b i t o a m b u l a t o r i o , l a c u l t u r a d e

p r e v e n c i ó n y c o n t r o l d e i n f e c c i o n e s , i n c l u i d a l a

h i g i e n e d e l a s m a n o s , n o p a r e c e e s t a r b i e n

e s t a b l e c i d a e n t r e l a s m á x i m a s p r i o r i d a d e s d e l

á m b i t o a m b u l a t o r i o a n i v e l i n t e r n a c i o n a l . N o s e d i s p o n e d e

r e c o m e n d a c i o n e s i n t e r n a c i o n a l e s e s p e c í f i c a s s o b r e e s t e t e m a ; s i n

e m b a r g o , r e c i e n t e m e n t e , l o s C D C d e E s t a d o s U n i d o s h a n e m i t i d o u n

d o c u m e n t o e s p e c i a l i z a d o a c o m p a ñ a d o d e u n l i s t a d e v e r i f i c a c i ó n .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

A h o r a s i … v e a m o s e l p a s o a p a s o d e l a h i g i e n e d e m a n o s :

L a O M S h a s e ñ a l a d o c i n c o m o m e n t o s ( i n d i c a c i o n e s ) e s e n c i a l e s

e n l o s q u e s e r e q u i e r e l a h i g i e n e d e l a s m a n o s d u r a n t e l a p r e s t a c i ó n

d e l a a s i s t e n c i a s a n i t a r i a :

L a a p l i c a c i ó n d e l m o d e l o d e “ L o s c i n c o m o m e n t o s p a r a l a h i g i e n e

d e l a s m a n o s ” e x i g e l a c o m p r e n s i ó n d e l o s c o n c e p t o s c l a v e d e z o n a

d e l p a c i e n t e , á r e a d e a s i s t e n c i a , y p u n t o s c r í t i c o s .

Z o n a d e l p a c i e n t e : e s a q u e l l a q u e i n c l u y e a l p a c i e n t e y a l g u n a s

s u p e r f i c i e s y o b j e t o s d e l e n t o r n o i n m e d i a t o d e l p a c i e n t e , d e s t i n a d o s a

é s t e d e f o r m a t e m p o r a l y e x c l u s i v a ( e j : t o d a s l a s s u p e r f i c i e s

i n a n i m a d a s q u e t o c a e l p a c i e n t e o q u e e s t á n e n c o n t a c t o f í s i c o d i r e c t o

c o n é l y q u e t o c a e l p r o f e s i o n a l d e s a l u d m i e n t r a s p r e s t a a s i s t e n c i a ) .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

P u n t o s c r í t i c o s : c o r r e s p o n d e n a z o n a s d e l c u e r p o o d i s p o s i t i v o s

q u e h a n d e p r o t e g e r s e f r e n t e a l o s a g e n t e s p a t ó g e n o s ( p u n t o s c r í t i c o s

c o n r i e s g o d e i n f e c c i ó n p a r a e l p a c i e n t e ) , o a q u e l l a s q u e

p o t e n c i a l m e n t e c o n l l e v a n u n a e x p o s i c i ó n d e l a s m a n o s a f l u í d o s

c o r p o r a l e s y p a t ó g e n o s h e m o t r a n s m i s i b l e s ( p u n t o s c r í t i c o s c o n r i e s g o

d e e x p o s i c i ó n a f l u í d o s c o r p o r a l e s ) .

Á r e a d e a s i s t e n c i a : t o d a s l a s s u p e r f i c i e s f í s i c a s f u e r a d e l a z o n a

d e l p a c i e n t e , i n c l u y e n d o o t r o s p a c i e n t e s y s u s z o n a s d e l p a c i e n t e y e l

e n t o r n o a s i s t e n c i a l e n g e n e r a l .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

L a s i n d i c a c io n e s p a r a

l a h ig ie n e d e l a s

m a n o s

r e c o m e n d a d a s p o r

l a s d i r e c t r i c e s d e l a

O M S s o b r e l a

h ig ie n e d e l a s m a n o s

e n l a a s i s t e n c ia

s a n i t a r i a , s e

c o r r e s p o n d e n c o n l o s

c in c o m o m e n t o s

e s c e n c ia le s e n l o s

q u e s e r e q u ie r e

r e a l i z a r l a h i g i e n e d e

l a s m a n o s d u r a n t e l a

p r e s t a c ió n d e l a

a s i s t e n c ia s a n i t a r i a .

E l c o n t a c t o d i r e c t o o

i n d i r e c t o ( p o r m e d io

d e u n o b je t o

i n t e r m e d io o l í q u id o

c o r p o r a l ) c o n e l

p a c ie n t e j u s t i f i c a l a

n e c e s id a d d e u n a o

m á s i n d i c a c io n e s

p a r a l a h ig i e n e d e l a s

m a n o s a n t e s y

d e s p u é s d e l c o n t a c t o ,

c o n e l f i n d e im p e d i r

l a t r a n s m is ió n a l

p a c ie n t e , a l p e r s o n a l

d e s a lu d o a l á r e a

s a n i t a r i a .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

A l g o i m p o r t a n t e a c o n s i d e r a r e s …

E n e l á m b i t o d e l a a s i s t e n c i a a m b u l a t o r i a

s e d e b e r á g a r a n t i z a r l a d i s p o n i b i l i d a d d e u n

n ú m e r o s u f i c i e n t e d e l a v a b o s ( a l m e n o s u n o

p o r h a b i t a c i ó n e n d o n d e t i e n e l u g a r l a

a s i s t e n c i a y l a m a n i p u l a c i ó n d e e q u i p o s o

d e s e c h o s y e n l o s s e r v i c i o s ) c o n a g u a c o r r i e n t e

p o t a b l e y d o t a d o s c o n t i n u a m e n t e d e j a b ó n y

t o a l l a s d e s e c h a b l e s . E s t o s t r e s e l e m e n t o s s o n

i m p r e s c i n d i b l e s p a r a p e r m i t i r l a m e j o r a d e l a

h i g i e n e d e l a s m a n o s .

C u a l q u i e r d e f i c i e n c i a d e b e r á s u b s a n a r s e

p u n t u a l m e n t e y s e d e b e r á m e j o r a r l a

i n f r a e s t r u c t u r a p a r a e l l a v a d o d e l a s m a n o s .

L o s p r e p a r a d o s i d e a l e s p a r a l a h i g i e n e

d e m a n o s s o n a q u e l l o s c o m p u e s t o s a b a s e d e

c l o r h e x i d i n a a l 2 % . T a m b i é n r e s u l t a ú t i l e l

e m p l e o d e P B A ( p r e p a r a d o s d e b a s e

a l c o h ó l i c a ) a l 7 0 % .

L a f o r m a c i ó n d e l o s

P r o f e s i o n a l e s d e S a l u d

e s u n a d e l a s p i e d r a s

a n g u l a r e s d e l a m e j o r a

d e l a s p r á c t i c a s d e l a

h i g i e n e d e l a s m a n o s . S e

r e c o m i e n d a q u e e l

c o n c e p t o d e h i g i e n e d e

l a s m a n o s y o t r o s

c o n c e p t o s r e l e v a n t e s d e

c o n t r o l d e i n f e c c i o n e s

s e i n c l u y a n i n i c i a l m e n t e

e n l o s p l a n e s d e e s t u d i o

d e l a s f a c u l t a d e s d e

m e d i c i n a y l a s e s c u e l a s

d e e n f e r m e r í a . T o d o s

l o s P S d e l á m b i t o

a m b u l a t o r i o ,

e s p e c i a l m e n t e l o s q u e

e s t á n e n c o n t a c t o

d i r e c t o c o n e l p a c i e n t e ,

r e q u i e r e n f o r m a c i ó n

c o n t i n u a d a s o b r e l a

i m p o r t a n c i a d e l a

h i g i e n e d e l a s m a n o s , e l

m o d e l o d e “ L o s c i n c o

m o m e n t o s p a r a l a

h i g i e n e d e l a s m a n o s ” ,

y l a s t é c n i c a s c o r r e c t a s

p a r a e l l a v a d o y l a

f r i c c i ó n d e l a s m a n o s .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

L o s r e c o r d a t o r i o s e n e l l u g a r d e t r a b a j o s o n h e r r a m i e n t a s c l a v e

p a r a s e ñ a l a r y r e c o r d a r a l o s P r o f e s i o n a l e s d e S a l u d l a i m p o r t a n c i a d e

l a h i g i e n e d e l a s m a n o s y l a s i n d i c a c i o n e s y t é c n i c a s a d e c u a d a s p a r a

l a m i s m a . P a r a l o s p a c i e n t e s , l o s r e c o r d a t o r i o s s o n u n m e d i o p a r a s e r

i n f o r m a d o s d e l a s p a u t a s a s i s t e n c i a l e s q u e d e b e r í a n e s p e r a r d e s u s

P S c o n r e s p e c t o a l a h i g i e n e d e l a s m a n o s y d e e n s e ñ a r l e s a l l e v a r a

c a b o l a h i g i e n e d e l a s m a n o s a l e n t r a r y s a l i r d e l c e n t r o a m b u l a t o r i o .

S a b í a s q u e … .

E l 1 5 d e o c t u b r e s e c e l e b r a e l d í a m u n d i a l d e l l a v a d o d e

m a n o s , d i r i g i d o a i n c r e m e n t a r l a c o n c i e n t i z a c i ó n y

c o m p r e n s i ó n d e l a i m p o r t a n c i a d e l l a v a d o d e m a n o s c o n

a g u a y j a b ó n c o m o u n m e d i o e f e c t i v o y a s e q u i b l e p a r a

p r e v e n i r e n f e r m e d a d e s y r e d u c i r a s í l a m o r t a l i d a d

i n f a n t i l .

L a v a d o d e M a n o s . D r a . M a r í a A l e j a n d r a G a r c í a . D i p l o m a d o e n D o c e n c i a U n i v e r s i t a r i a .

F u e n t e s d e i n f o r m a c i ó n :

O M S . G u í a d e a p l i c a c i ó n d e l a e s t r a t e g i a m u l t i m o d a l d e l a O M S p a r a l a

m e j o r a d e l a h i g i e n e d e l a s m a n o s y d e l m o d e l o “ L o s c i n c o m o m e n t o s

p a r a l a h i g i e n e d e l a s m a n o s ” . 2 0 1 3

R I S Q U E Z - P A R R A A l e j a n d r o ; L Ó P E Z D a s h a ; L Ó P E Z V a n e s s a ; M A R Í N

J a n m a r i s ; M A R Q U E S M a r í a ; M C Q U A T T I E A l e x a n d r a . V a l o r a c i ó n d e l

c u m p l i m i e n t o d e l a p r á c t i c a d e l a v a d o d e m a n o s p o r e l p e r s o n a l d e

s a l u d e n d o s a m b u l a t o r i o s . C a r a c a s , V e n e z u e l a 2 0 1 0 .

h t t p : / / w w w . c d c . g o v / h a n d w a s h i n g / i n d e x . h t m l