GRAFISK KONCEPTDESIGN AF SOLOMET

SOLOMET er et grafisk bureau, som producerer personlige,

professionelle og kreative løsninger ...

Grafisk konceptdesign

Indhold

En niche ....................................................................................................... 3

Konceptdesign til Nordisk Koagulationsmøde 2011 ..................................... 4

Konceptdesign til Haemostasis Research Unit ............................................ 6

Konceptdesign til Center for Hæmofili og Trombose .................................... 8

Konceptdesign til Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase ................... 10

Konceptdesign til VidensTeamet .................................................................. 12

Konceptdesign til Center for Folkesundhed ................................................. 14

Konceptdesign til Nr. Søby Idrætsforening .................................................. 16

Konceptdesign til Flairbucks Royal .............................................................. 18

Konceptdesign til produktet Marevan .......................................................... 20

Konceptdesign til Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery ....... 22

Konceptdesign til Jagttegn.biz ..................................................................... 20

En niche

SOLOMET er et dedikeret enkeltmandsbureau, som beskæftiger sig med grafisk design, og som drives af grafiker Mette Rumpelthiin Bligaard. SOLOMET har den professionelle kunnen og perfektionisme, som er nødvendig for at udvikle et godt og funktionelt grafisk design. Alle opgaver bæres sikkert og professionelt til dørs, hvad enten det handler om brochurer, magasiner, rapporter årsberetninger, visitkort, bannere, annoncer eller totalkoncepter.

En stor del af SOLOMETs kunder er læger, professorer, forskere, sygeplejersker, samt øvrige fra medicinalindustrien og hospitalsvæsenet. SOLOMET har derfor oparbejdet en niche i udarbejdelse af professionelle grafiske løsninger til brug ved formidling af sundhedsvidenskabelige informationer m.v.

SOLOMET samarbejder også med forskellige virksomheder, foreninger og selskaber. Her er SOLOMETs primære opgave at layoute personaleblade, tidsskrifter, foldere, hjemmesider, logoer etc. samt at udvikle grafisk koncept-design til diverse arrangementer, kampagner, messer og konferencer.

I dette katalog kan du se eksempler på grafisk konceptdesign udarbejdet af grafiker Mette Rumpelthiin Bligaard. Se meget andet på: www.solomet.dk

Med venlig hilsen

Grafiker, Mette Rumpelthiin Bligaard

Konceptdesigntil Nordisk Koagulations-møde 2011

» Logo» Foldere» Banner» Billetter» Programhæfter» Postkort» Plakater» Diplomer» Roll-ups» Hjemmeside

The Danish Society on Thrombosis and Haemostasis is hosting the 44th Nor-dic Coagulation Meeting 2011 in the beautiful city of Aalborg, and we would be very happy to welcome you to this exciting event.

The aim of this meeting is to share and acquire new knowledge and to discuss the exiting advances in this broad and rapidly evolving field, which we all care so much about – and of course also to meet good friends and colleagues.

We have composed an interesting sci-entific programme for you with some of the main researchers from our coun-try. Please see opposite page for the preliminary programme. An important part of the scientific pro-gramme is the poster session, and we are very much looking forward to re-

ceiving your abstract for presentation at our poster session on Friday. There will also be time to visit the large exhibition area and have a talk with our sponsors, colleagues and friends.

Social events: On Thursday May 26th we have planned an honorary lecture and get-together dinner at the Art Gal-lery “KUNSTEN” Aalborg and on May Friday 27th a special Galla Dinner and Dance at the “Røverhulen” in the For-rest of Rold.

Please visit our website www.nord-coag2011.dk for further information regarding the scientific programme, registration and abstract submission, or to visit our sponsors homepages.

Looking forward to welcoming you in Aalborg 2011.

Important dates and deadlines» November 1th 2010: Opening of online registration» January 1th 2011: Opening of online abstract submission» February 1th 2011: Advance registration deadline» Marts 26th 2011: Abstract submission deadline » Please visit our website www.nordcoag2011.dk for further information

Dear colleagues, friends and exhibitors Preliminary programme

On behalf of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis and the Organising Committee

Anna-Marie MünsterPresident of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis

Thursday May 26th 2011 Friday May 27th 2011 Saturday May 28th 2011

08.00-10.00: Cancer and Thrombosis.

08.00-10.00:Coagulopathy and Bleeding – Where are we now.

10.00-10.30:Coffee in the exhibition.

10.00-10.30:Coffee in the exhibition.

12.00-12.45: Registration and Sandwiches in the exhibition.

10.30-12.30:Acute Thrombosis.

10.30-12.30:Inflammation, Coagulation, Platelets and Endothelium.

12.45-13.00: Welcome to NORDCOAG 2011 in Aalborg, Denmark.

12.30-14.00: Lunch and Posters, Stand-up and Walk Around Science.

12.30-13.30: Closing and Lunch.

13.00-14.00: Overview of News from the Four Countries.

14.00-15.45: Uniting the Worlds: The Clinic vs. the Laboratory. Collabora-tion and Risk Stratification.

14.00-15.45:Epidemiological studies – Unique opportunities in Denmark.

15.45-16.10: Coffee in the exhibition.

15.45-16.15: Coffee in the exhibition.

16.10-16.15: Poster Award NORDCOAG 2011.

16.15-17.30: Sponsored symposium A:New antithrombotics in the treatment of thromboembolic diseases.

16.15-17.30:Sponsored symposium B:Pregnancy and Thrombosis.

18.30-Honorary lecture and get-together dinner at Kunsten, Aalborg.Endpoints in research on Thrombosis and Haemostasis.

18.30- Galla dinner and dance at ”Røverhulen Rold Skov”.

WelcomeThe 44th Nordic Coagulation Meeting

May 26 − 28th 2011

Hotel Hvide Hus

Aalborg, Denmark

Arranged by:

The Danish Society on Thrombosis and Haemostasis

www.dsth.dk

DSTH warmly welcomes you to the 44th Nordic Coagulation Meeting in Denmark

www.nordcoag2011.dk

4

Welcome to the 44th Nordic Coagulation Meeting 2011in Denmark

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan a, malesuada et, commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auctor sapien.

On behalf of the Danish Society on Thrombosis and Haemostasis and the Organising Committee

Anna-Marie MünsterPresident of the Danish Society

on Thrombosis and Haemostasis

Indholdsfortegnelse

1. Arbejdsgruppen anbefaler .......................................... 5

2. Resumé ...................................................................... 7

3. Indledning .................................................................. 8

3.1. Kommissorium ..................................................... 8

3.2. Forord .................................................................. 8

4. Dokumentationsniveuaer for rekommandationer ...... 9

5. Epidemiologi og patofysiologi ................................. 10

6. Tromboseprofylakse ................................................. 13

6.1. Cancerkirurgi ..................................................... 13

6.2. Onkologisk behandling ..................................... 15

6.3. Hospitaliserede cancerpatienter ....................... 18

7. Behandling af VTE .................................................... 19

7.1. LMWH og canceroverlevelse .............................. 22

8. Antitrombotiske medikamenter ............................... 23

9. Referencer ................................................................ 27elis, quis euismod mauris tellus ut urna.Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan a,

1

Nordic Coagulation Meeting | May 26 – 28th 2011

ProgrammeThe 44th Nordic Coagulation Meeting

May 26 – 28th 2011

Hotel Hvide Hus

Aalborg, Denmark

Arranged by:

The Danish Society on Thrombosis and Haemostasis

www.dsth.dk

DSTH warmly welcome you to the 44th Nordic Coagulation Meeting in Denmark

www.nordcoag2011.dk

Mark your calendar!The 44th Nordic Coagulation Meeting

May 26 − 28th 2010 Hotel Hvide Hus

Aalborg, Denmark

We warmly welcome you to the 44th Nordic Coagulation Meeting

Arranged by: The Danish Society on Thrombosis and Haemostasis • www.dsth.dk

Banner på facaden af Hotel Hvide HusTime: 18.30 – 22.00

DinnerThursday at “Kunsten”

“Kunsten” is world famous for its

unique use of natural light ...

Honorary lecture

Endpoints in research

in Thrombosis and

Haemostasis

By: Professor

Frits Rosendahl,

Netherlands

Buffet

Buffet with danish

specialities, fresh

fruits and drinks

Guided tour

Guided tour at “Kunsten”

– Museum of Modern

and Contemporary Art

Entertainment

Jazz band

Time: 18.30 – 22.00

DinnerThursday at “Kunsten”

“Kunsten” is world famous for its unique use of natural light ...

Honorary lecture Endpoints in research in Thrombosis and

Haemostasis By: Professor

Frits Rosendahl, Netherlands

Buffet Buffet with danish specialities, fresh fruits and drinks

Guided tourGuided tour at “Kunsten”

– Museum of Modern and Contemporary Art

EntertainmentJazz band

PROGRAMME OVERVIEW

THURSDAY MAY 26th FRIDAY MAY 27th SATURDAY MAY 28th

08.00 – 10.00: Risk factors for microvascular and arterial thrombosis

08.30 – 10.00: Cancer and thrombosis

10.00 – 10.30: Coffee in the exhibition


12.00 – 12.45: Registration and sandwiches

10.30 – 12.30:Acute Thrombosis

10.30 – 12.30: Coagulopathy and bleeding – Where are we now!

12.45 – 13.00:Welcome to NORDCOAG 2011 in Aalborg

12.30 – 14.00:Lunch and poster session – Stand-up and walk around science

12.30 – 13.30:Closing and lunch

13.00 – 14.00:Overview of news from the countries

14.00 – 15.45: Uniting the worlds: The clinic vs. the Laboratory. Collaboration and Risk Stratification

14.00 – 15.45: Epidemiological studies – Unique opportunities in Denmark



16.10 – 16.15: Poster Award – NORDCOAG 2011

16.15 – 17.30: New antithrombotics in the treatment of thromboembolic disease.Sponsor symposium A – sponsored by Boehringer Ingelheim

16.15 – 17.30: Pregnancy and thrombosis.Sponsor symposium B – sponsored by Leo Pharma Nordic

18.30 – 22.00: Get-together dinner at KUNSTEN andHonorary lecture – Endpoints in research in thrombosis and haemostasis

18.00 – 01.00: Galla dinner in Røverhulen, Forest of Rold

The get-together dinner will take place at KUNSTEN – Museum of Modern and Contemporary Art . KUNSTEN is situated in the park 5 minutes walk from the Congress centre ...

The spectacular location of the Galla dinner will be in the Forest of Rold. For centuries, this area was known as a dubious place for ordinary people to be – especially at night ...

5

Poster Award

Winner2011 ... and the price goes to

The Nordic Coagulation meeting is arranged

by The Danish Society on Thrombosis and

Haemostasis | Website: www.dsth.dk

The poster:

Authors and titel:

has been awarded as the best poster in the

44th Nordic Coagulation Meeting 2011 Congratulations!

Anna-Marie Bloch Münster, MD, PhD

President of Danish Society on Thrombosis and Haemostasis

and the organization committee of the NordCoag 2011

Dear SOLOMET

Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna

ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam

ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vi-

tae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus.

Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam,

tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulpu-

tate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan

a, malesuada et, commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auc-

tor sapien. Morbi a nibh. Nullam non metus. Quisque tellus

lorem, pellentesque sit amet, blandit ac, nonummy eget,

augue. Praesent eros metus, accumsan a, malesuada et,

commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auctor sapien. Morbi a

nibh. Nullam non metus. Quisque tellus lorem, pellentesque

sPraesent eros metus, accumsan a, malesuada et, commodo

vel, nulla. Aliquam sagittis auctor sapien. Morbi a nibh.

Nullam non metus. Quisque tellus lorem, pellentesque us.

Quisque tellus lorem.

Best regards

Benny Sørensen

MD, Ph.D., Senior Clinical Research Fellow,

Honorary Lecturer,

Associate professor*

*Center for Haemophilia & Thrombosis

Aarhus University Hospital, Skejby

Department of Clinical Biochemistry

Brendstrupgaardsvej 100

DK-8200 Aarhus N

Denmark

SOLOMET – Graphic solutions

Granvænget 49

7800 Skive

Denmark Haemostasis Research Unit

Centre for Haemostasis & Thrombosis

Guy's & St Thomas' NHS Foundation Trust

1st Floor North Wing

St Thomas' Hospital

Westminster Bridge Road

London SE1 7EH

United Kingdom

T (PA: Jackie Smith) 020 71882794

F 020 74013125

www.C4HT.com

Subject: Graphic branding

Dear SOLOMET

Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula,

gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam

ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae

lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus.

Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam,

tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et

vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan

a, malesuada et, commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auctor

sapien. Morbi a nibh. Nullam non metus. Quisque tellus lorem,

pellentesque sit amet, blandit ac, nonummy eget, augue.

Date 13.10.2008

Benny Sorensen

Tel. 020 71882788

[email protected]

Page 1

Best regards

Benny Sorensen

MD, Ph.D., Senior Clinical Research Fellow,

Honorary Lecturer,

Associate professor*

*Center for Haemophilia & Thrombosis

Aarhus University Hospital, Skejby

Department of Clinical Biochemistry

Brendstrupgaardsvej 100

DK-8200 Aarhus N

Denmark


Granvænget 49

7800 Skive

Denmark

Haemostasis Research Unit

Centre for Haemostasis

& Thrombosis

Guy’s & St Thomas’

NHS Foundation Trust

1st Floor North Wing

St Thomas’ Hospital

Westminster Bridge Road

London SE1 7EH

United Kingdom

T: 020 71882794

F 020 74013125

www.C4HT.com

Date 13.10.2008

Benny Sorensen

Tel. 020 71882788

Mail: [email protected]

1

Konceptdesigntil Haemostasis Research Unit

» Præsentationshæfter» Brevpapir» Visitkort» Skilte» Videnskabelige plakater» Hjemmeside

3

Colours

Presentation of colours used in the HRU design

CMYK code: 57,29,36,60

RGB code: 57,80,81

CMYK code: 0,25,82,7

RGB code: 236,182,68

CMYK code: 19,0,78,34

RGB code: 151,161,68

CMYK code: 46,23,20,0

RGB code: 144,171,173

HRUHAEMOSTASIS RESEARCH UNIT

Graphic branding

of the Haemostasis Research Unit

Graphic design:


by: Mette Rumpelthiin Bligaard

6

HRU

» Dr Benny Sørensen» Dr Catherine Rea» Mrs Kirsten Christiansen» Dr Ole Halfdan Larsen» Ms Maria Sander Jensen» Dr Mariann Tang» Dr Rowena Dewing» Dr Darshayani Furby» Mrs Gayathri Sørensen» Mr Jonathan Foley

Laboratory 1

Contact: Dr Benny SørensenEmail: [email protected]

Phone: 07595333997 cell phonePhone: 0207 11 82775 office/lab

7

KEEP OUT!

SCIENTISTS AT WORK

Contact: Dr Benny Sørensen

Email: [email protected]

Phone: 07595333997 cell phone

Phone: 0207 11 82775 office/lab

» Dr Benny Sørensen

» Dr Catherine Rea

» Mrs Kirsten Christiansen

» Dr Ole Halfdan Larsen

» Ms Maria Sander Jensen

» Dr Mariann Tang

» Dr Rowena Dewing

» Dr Darshayani Furby

» Mrs Gayathri Sørensen

» Mr Jonathan Foley

Laboratory 2

Contact: Dr Benny Sørensen

Email: [email protected]

Phone: 07595333997 cell phone

Phone: 0207 11 82775 office/lab

THE HAEMOSTATIC EFFECT OF RECOMBINANT FACTOR Vlla DURING ELECTIVE KNEE REPLACEMENT

REFERENCES

(1) Sørensen B, Johansen P, Christiansen K, Wöelke M, Ingerslev J. Whole blood coagulation employing minimal tissue factor activation. J Thromb Haemost 2003;1(3):551-8.

(2) Sørensen B, Ingerslev J. Thromboelastography and recombinant factor VIIa-hemophilia and beyond. Semin Hematol 2004 January;41 (Suppl 1)(1 Suppl 1):140-4.


Substudy 3Experiments were also performed with a GLA-domain de-pleted rFVIIa molecule (Fig 3). In the absence of the GLA-domain and, by inference, the possibility of interaction with the surface of activated platelets, rFVIIa lost completely the potential to facilitate whole blood clot formation.

This is a demonstration-poster, therefore all the figures is incorrect!

INTRODUCTIONRecombinant factor VIIa (rFVIIa) has proven safe and effec-tive in bleeding prophylaxis during major surgery in patients with severe inhibitor haemophilia. However, randomly rFVIIa has been reported insufficient in support of haemostasis in such cases. During recent years, accumulating knowledge on the mode of action of rFVIIa has showed the importance of a tissue factor independent but platelet dependent mech-anism that facilitates thrombin generation via activation of factor X.

AIMSSummarize a series of dynamic whole blood thrombelasto-graphic coagulation recordings in order to investigate the implication of iable platelets for the haemostatic effect of rFVIIa. Describe the use of platelet infusion to support rFVIIa in providing haemostasis in an inhibitor patient undergoing knee joint replacement.

MATERIALS AND METHODSFollowing informed consent, blood samples were obtained from patients with severe haemophilia A and inhibitors. Whole blood thrombelastography was performed as previ-ously described (1).

RESULTSSubstudy 1Dynamic thrombelastographic clotting profiles without and with in vitro addition of rFVIIa (2 μg/ml) were performed in platelet poor plasma, platelet rich plasma, and whole blood from a patient with severe haemophilia A and inhibitors (Fig 1, Panels A, B,C) (2). These experiments showed that the presence of platelets is crucial for rFVIIa to support clot formation.

Substudy 2FVIIa spiking experiment was carried out on whole blood from a patient with inhibitor haemophilia A where the platelet ag-gregation was abolished by incubation with a monocloncal antibody against Gp IIb/IIIa (Fig 2)(3). As illustrated, when platelet aggregation is inhibited, rFVIIa still binds to the sur-face of platelets and shorten the initiation of clot formation, most likely via interaction with TF; the propagation phase of clot formation remained unchanged.

FIGURE 1

FIGURE 2

Layo

ut a

nd g

raph

ic d

esig

n •

SOLO

MET

• w

ww

.sol

omet

.dk

Benny Sorensen • MD, Ph.D. • Senior Clinical Research Fellow • Associate professorHaemostasis Research Unit • Centre for Haemostasis & ThrombosisGuy’s & St Thomas’ NHS Foundation • London • United Kingdom

DISCUSSIONIn conclusion, our concerted laboratory and clini-cal experiences verifies the importance of viable platelets for the mode of action of rFVIIa and in cases of haemostatic failure of rFVIIa we propose infusion of viable platelets to regain the haemo-static function of rFVIIa.

CONTACT INFORMATION

Name: Benny Sorensen


Telf: 020 71882788



REFERENCES











FIGURE 1

FIGURE 2

Layo

ut a

nd g

raph

ic d

esig

n •

SOLO

MET

• w

ww

.sol

omet

.dk



CONTACT INFORMATION



Telf: 020 71882788



REFERENCES











FIGURE 1

FIGURE 2

Layo

ut a

nd g

raph

ic d

esig

n •

SOLO

MET

• w

ww

.sol

omet

.dk



CONTACT INFORMATION



Telf: 020 71882788


Konceptdesigntil Center for Hæmofili og Trombose

» Logo» Designmanualer» Handouts» Videnskabelige plakater» Brevpapir» Visitkort» PowerPoint

GRAFISK DESIGN: METTE RUMPELTHIIN BLIGAARD • SOLOMET – GRAPHIC SOLUTIONS

INDHOLDSFORTEGNELSE

�

CHT-LOGO ...................................................................... SIDE 3

CHT-LOGO I FARVE PÅ HVID BAGGRUND* .................................... SIDE 3

CHT-LOGO I FARVE PÅ SORT BAGGRUND* .................................... SIDE 4

CHT-LOGO I GRÅTONER PÅ HVID BAGGRUND* .............................. SIDE 5

CHT-LOGO I GRÅTONER PÅ SORT BAGGRUND* .............................. SIDE 6

CHT-LOGO “OUTLINE” I FARVE PÅ LYS-FARVET BAGGRUND* ............. SIDE 7

CHT-LOGO “OUTLINE” I FARVE PÅ MØRK-FARVET BAGGRUND* .......... SIDE 8

CHT-LOGO “OUTLINE” I GRÅTONER PÅ LYS-FARVET BAGGRUND* ........ SIDE 9

CHT-LOGO “OUTLINE” I GRÅTONER PÅ MØRK-FARVET BAGGRUND* ... SIDE 10

CHT-BREVPAPIR ......................................................... SIDE 11

CHT-BREVPAPIR I FARVE* ...................................................... SIDE 11

CHT-BREVPAPIR I GRÅTONER* ................................................ SIDE 1�

CHT-VISITKORT ........................................................... SIDE 13

CHT-VISITKORT I FARVE ......................................................... SIDE 13

CHT-POWERPOINT ...................................................... SIDE 14

CHT-POWERPOINT-FORSIDE .................................................... SIDE 14

CHT-POWERPOINT-STANDARD .................................................. SIDE 15

RETNINGSLINIER FOR ET GODT POWERPOINT-SHOW ..................... SIDE 16

CHT-POSTERS ............................................................. SIDE 19

CHT-POSTER I HØJFORMAT .................................................... SIDE 19

CHT-POSTER I BREDFORMAT ................................................... SIDE �0

CHT-POSTER I KVADRATISK FORMAT ......................................... SIDE �1

LEVERING AF MATERIALE TIL POSTER ....................................... SIDE �5

*EKSEMPEL ER FREMVIST I DANSK-VERSION (FOREFINDES OGSÅ I ENGELSK VERSION)

Whole blood experimental model of thrombocytopenia Ole Halfdan Larsen1 • Jørgen Ingerslev1 • Benny Sørensen1

1Center for Haemophilia and Thrombosis, Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark.

CENTER FOR HAEMOPHILIA AND THROMBOSISAARHUS UNIVERSITY HOSPITAL • SKEJBY • DENMARK

IntroductionA laboratory model of thrombocytope-nia could facilitate investigation of vari-ous transfusion alternatives as well as novel treatment modalities such as e.g. infusion of recombinant factor VIIa (rFVIIa – NovoSeven®, Novo Nordisk, Denmark)

Objectives• Develop a thrombocytopenia (platelet

count < 60x109/L) laboratory model using human whole blood (WB).

• Visualize the coagulopathy by throm-belastographic dynamic WB clotting profiles.

• Evaluate the haemostatic potential of in vitro addition of fresh platelets and rFVIIa.

Materials and MethodsStudy subjects13 healthy volunteers, 5 males and 8 females, with a mean age of 25 years (range 22-32). Thrombocytopenic whole bloodUsing standard procedures, blood samples were drawn into citrated tubes (Venoject®, Terumo, Japan). Thrombocytopenic WB was prepared according to Figure 1.

Coagulation analysisThrombelastographic (ROTEM® throm- belastometry, Pentapharm, Germany) WB coagulation profiles were recorded as previously described(1).

Results

Control experiments (n=3)We observed no changes of: pH, APTT, PT, Fibrinogen, D-dimer, antithrombin, thrombin time, and number of red- and white blood cells. In addition, measurements of P-selectin revealed no signs of platelet pre-activation.

ConclusionWe have developed a laboratory model of severe thrombocytopenia in WB. The co-agulopathy of thrombocytopenia was characterized by a reduced MaxVel of clot for-mation. Normalization of the coagulopathy was obtained by spiking with fresh au-tologous platelets. Addition of rFVIIa induced partial reversal of the coagulopathy.

Contact: [email protected]

Reference List: Sørensen B, Johansen P, Christiansen K, Woelke M, Ingerslev J. Whole blood coagulation thrombelasto-graphic profiles employing minimal tissue factor activation. J Thromb Haemost 2003 Mar;1(3):551-8.

Acknowledgements: We gratefully appreciate the vital help from: Kirsten Christiansen and Lisbeth Norengaard Sørensen.

Thrombocytopenic whole blood

Figure 2 Effect of procedure on platelet count

Laboratory model of thrombocytopenia

Analyses

Centri-fugation

Resus-pension

Addition of autologous platelet-poor plasma

Removal of platelet-rich supernatant

Procedure is repeated up to

5 consecutive times

Figure 1 Thrombocytopenic whole blood

Dynamic WB clotting profiles

Figure 3 Effect of platelet count Figure 4 Platelet count vs MaxVel

Haemostatic effect of platelets or rFVIIa

Figure 5 Addition of platelets Figure 6 Addition of rFVIIa

Citrated whole blood

Whole blood experimental model of thrombocytopenia

Ole Halfdan Larsen1 • Jørgen Ingerslev1 • Benny Sørensen1

1Center for Haemophilia and Thrombosis, Department of Clinical Biochemistry, Aarhus University Hospital, Skejby, Denmark.

CENTER FOR HAEMOPHILIA AND THROMBOSIS

AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL • SKEJBY • DENMARK

IntroductionA laboratory model of thrombocytope-

nia could facilitate investigation of vari-

ous transfusion alternatives as well as

novel treatment modalities such as

e.g. infusion of recombinant factor VIIa

(rFVIIa – NovoSeven®, Novo Nordisk,

Denmark)

Objectives• Develop a thrombocytopenia (platelet

count < 60x109/L) laboratory model

using human whole blood (WB). • Visualize the coagulopathy by throm-

belastographic dynamic WB clotting

profiles. • Evaluate the haemostatic potential

of in vitro addition of fresh platelets

and rFVIIa.

Materials and MethodsStudy subjects13 healthy volunteers, 5 males and 8

females, with a mean age of 25 years

(range 22-32). Thrombocytopenic whole blood

Using standard procedures, blood

samples were drawn into citrated

tubes (Venoject®, Terumo, Japan).

Thrombocytopenic WB was prepared

according to Figure 1.

Coagulation analysisThrombelastographic (ROTEM® throm-

belastometry, Pentapharm, Germany)

WB coagulation profiles were recorded

as previously described(1).

Results

Control experiments (n=3)We observed no changes of: pH, APTT, PT, Fibrinogen, D-dimer, antithrombin, thrombin

time, and number of red- and white blood cells. In addition, measurements of P-selectin

revealed no signs of platelet pre-activation. ConclusionWe have developed a laboratory model of severe thrombocytopenia in WB. The co-

agulopathy of thrombocytopenia was characterized by a reduced MaxVel of clot for-

mation. Normalization of the coagulopathy was obtained by spiking with fresh au-

tologous platelets. Addition of rFVIIa induced partial reversal of the coagulopathy.

Contact: [email protected]

Reference List: Sørensen B, Johansen P, Christiansen K, Woelke M, Ingerslev J. Whole blood coagulation thrombelasto-

graphic profiles employing minimal tissue factor activation. J Thromb Haemost 2003 Mar;1(3):551-8.

Acknowledgements: We gratefully appreciate the vital help from:

Kirsten Christiansen and Lisbeth Norengaard Sørensen.

Thrombocytopenic whole bloodFigure 2 Effect of procedure on platelet count

Laboratory model of thrombocytopenia

Analyses

Centri-fugation

Resus-pension

Addition of autologous platelet-poor plasma Removal of platelet-rich supernatant

Procedure is repeated up to 5 consecutive times

Figure 1 Thrombocytopenic whole blood

Dynamic WB clotting profilesFigure 3 Effect of platelet count

Figure 4 Platelet count vs MaxVel

Haemostatic effect of platelets or rFVIIaFigure 5 Addition of platelets

Figure 6 Addition of rFVIIa

Citrated whole blood

8

CENTER FOR HAEMOPHILIA AND THROMBOSIS

AARHUS UNIVERSITY HOSPITAL • SKEJBY • DENMARK

2006

GRAFISK DESIGNMANUAL

TIL CENTER FOR HÆMOFILI

OG TROMBOSE

Christian Fenger-Eriksen MD,1,2 • Jørgen Ingerslev, Professor, MD, DMSc,1 • Else Tønnesen, Professor, MD, DMSc,2 • Benny Sørensen, MD, Ph.D.1

1Center for Haemophilia and Thrombosis, Aarhus University Hospital, Skejby, 2Department of Anaesthesiology, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark

Citrate artificially masks the haemostatic effect of recombinant factor VIIa in dilutional coagulopathy

CENTER FOR HAEMOPHILIA AND THROMBOSISAARHUS UNIVERSITY HOSPITAL • SKEJBY • DENMARK

IntroductionDilutional coagulopathy may develop in massively bleeding patients being substituted with synthetic colloid plasma expanders. Synthetic colloids may induce abnormal function of fibrinogen by compromising fibrin polymerization and that substitution with a fibrinogen concen-trate appeared to reverse this coagulopathy [1] and arrest traumatic bleeds. Clinical experiences, several case as well as a randomised trial reports point toward a beneficial effect of rFVIIa in control of massive bleeding with hemodilution caused by excessive volume substitution al-though our haemostasis center recently put forward that rFVIIa was unsuccessful in correction of dilutional coagulopathy induced by HES 130/04 in vitro. In addition, other investigations performed in a rabbit model have indicated that colloid hemodilution may attenuate the hae-mostatic potential of rFVIIa.For numerous years laboratory coagulation tests have been carried out using citrated blood and re-calcification. However, recent experi-mental work has revealed that citrate dependent calcium chelation sig-nificantly changes the dynamic course of thrombin generation, sus-pected due to interference with the enzymatic properties of coagula-tion factors [2, 3]. In addition it has been documented that citrate and calcium chelation interferes with the metabolic processes in platelets.

ResultsWhole blood clot initiation, Clotting time (Figure 1)• Non-significant increase in iso-citrate and CTI stabilized whole blood.

(Table 1).

• Hemodilution with HES 130/0.4 significantly shortens the CT in native whole blood, and whole blood stabilized with iso-citrate and CTI but not in citrated whole blood.

• Addition of rFVIIa improves reduces clot initiation although a less pronounced effect was found in citrated whole blood.

Whole blood clot propagation, Maximum Velocity (Figure 2)• Non-significant higher MaxVel in citrate and iso-citrate stabilized

whole blood, compered to native and CTI stabilized whole blood (Table 1).

• Hemodilution with HES 130/0.4 significantly reduces MaxVel most pronounced trend seen in citrated and iso-citrate stabilized whole blood.

• Addition of rFVIIa normalizes MaxVel to pre-dilutional levels in native whole blood and CTI stabilized whole blood but failed to improve the MaxVel of whole blood clot formation in citrated and iso-citrate stabi-lized whole blood.

Whole blood clot stabilization, Maximum clot firmness (Figure 3)• MCF was comparable within all groups (Table 1).

• Hemodilution with HES 130/0.4 significantly reduces whole blood clot stabilization as evidenced by a decrease in the MCF

• No improvement detectable in the presence of rFVIIa.

Aim of studyTo investigate the effect of the sample anticoagulant on the response of a colloid induced dilutional coagulopathy model to recombinant acti-vated factor VII (rFVIIa) as measured by thromboelastography.

Materials & MethodsFollowing informed consent 11 healthy male volunteers with a mean age of 30 years (range 26-38 years) were enrolled in the study. Dy-namic whole blood coagulation profiles were recorded using thromb-elastography activated with minute amounts of tissue factor in a model of ex vivo hemodilution with HES 130/0.4 in a prospective laboratory. Analyses were evaluated at 30% dilution level, and following ex vivo ad-dition of rFVIIa to native or whole blood collected into tubes containing citrate, iso-citrate, corn trypsin inhibitor (CTI) which specific blocks factor XIIa.

ConclusionsWhen citrate or iso-citrate is used as anticoagulants in thromboelasto-graphic clotting assays these may artificially mask the haemostatic effect of rFVIIa in colloid hemodilution. The effect in vitro of rFVIIa in ci-trated blood samples may significantly underestimate the haemostatic potential of rFVIIa. In cases where the hemostatic potential of rFVIIa is tested in vitro a potentially efficacious rescue treatment may be delayed or excluded. There are no relevant conflicts of interest to disclose.

Table 1

ROTEM parameters from native whole blood and whole blood stabilized with citrate, iso-citrate, or CTI (corn trypsin inhibitor). CT=clotting time, MCF=maximum clot firmness. MaxVel=Maximum velocity of clot formation. N=11. Data presented as mean ± SD.

Figure 1

Relative changes in clotting time (CT) before (A), after 30% hemodilution with HES 130/0.4 (B), and following substitution with rFVIIa (C) in native or whole blood stabi-lized with citrate, iso-citrate, or corn trypsin inhibitor (CTI). N=11. *p<0.05 compared to A. ¤ compared to B.

Figure 2

Relative changes in maximum velocity (MaxVel) before (A), after 30% hemodilution with HES 130/0.4 (B), and follow-ing substitution with rFVIIa (C) in native or whole blood sta-bilized with citrate, iso-citrate, or corn trypsin inhibitor (CTI). N=11. *p<0.05 compared to A.

Native Citrate Iso-citrate CTI

Clot Initiation phase

CT [sec] 486±90 493±130 586±238 528±111

Clot propagation phase

MaxVel [mm*100/sec] 6.2±1.4 8.3±1.8 8.2±1.8 5.8±1.3

Clot stabilization

MCF [mm] 54±4.5 54±3.8 53±5.4 54±3.6 0,6

0,8

1,0

1,2

Native Citrate Isocitrate CTI

A B C A B C A B C A B C

*

*

* *

*

¤

¤

¤

¤ ¤

Clot

ting

Tim

e re

lativ

e

0,6

0,8

1,0

1,2

Native Citrate Isocitrate CTI


* * **** **¤

Maxi

mum

clo

t firm

ness

rela

tive

0,6

0,8

1,0

1,2

1,4CTIIso-citrateCitrateNative


* * *

*Maxim

um ve

locity

relat

ive

Figure 3

Relative changes in maximum clot firmness (MCF) before (A), after 30% hemodilution with HES 130/0.4 (B), and following substitution with rFVIIa (C) in native or whole blood stabilized with citrate, iso-citrate, or corn trypsin in-hibitor (CTI). N=11. *p<0.05 compared to A. ¤ com-pared to B.

ContactChristian Fenger-EriksenMail: [email protected]

References1. Fenger-Eriksen C, Anker-Moller E, Heslop J, Ingerslev J, Sorensen B. Thrombelastographic whole blood clot formation after ex vivo addition of plasma substitutes: improvements of the induced coagulopathy with fibrinogen concentrate. Br J Anaesth 2005;94:324-329. 2. Mann KG, Whelihan MF, Butenas S, Orfeo T. Citrate anticoagulation and the dynamics of thrombin generation. J Thromb Haemost 2007;5:2055-2061.

3. Ramstrom S. Clotting time analysis of citrated blood samples is strongly affected by the tube used for blood sampling. Blood Coagul Fibrinolysis 2005;16:447-452.

9

Center for Hæmofili og Trombose • Klinisk Biokemisk Afdeling Århus Universitets Hospital • Skejby Sygehus • Brendstrupgaardsvej 100 • 8200 Århus NTlf: +45 8949 5182 • Fax: +45 8949 5192

CENTER FOR HÆMOFIL I OG TROMBOSEÅRHUS UNIVERSITETS HOSPITAL • SKEJBY SYGEHUS

Benny Sørensen

Læge, Ph.D.

Center for Hæmofili og Trombose

Klinisk Biokemisk Afdeling • Skejby Sygehus

Brendstrupsgaardsvej 100, Skejby

8200 Århus N

Telefon: 89 49 51 85

E-mail: [email protected]

ÅRHUS UNIVERSITETS HOSPITAL • SKEJBY SYGEHUS

CENTER FOR HÆMOFIL I OG TROMBOSE

Konceptdesigntil DanskSelskab forTrombose ogHæmostase(Årsmøde 2010)

» Postkort» Programhæfter» Plakater» Opslag» Navneskilte» PowerPoint

10

Layo

ut: S

OLO

MET

- G

raph

ic s

olut

ions

• w

ww

.sol

omet

.dk

DSTH’s årsmøde 2010 PROGRAM Kl. 10.00-12.00: Foredragskonkurrence for yngre hæmostaseologer Kl. 12.00-13.00: Frokost Kl. 13.00-13.30: Biokemiske markører i vurderingen af varigheden af AK-behandling ved venøs tromboseKl. 13.30-14.30: Patofysiologi og posttrombotisk syndromKl. 14.30-15.00: Behandling af det posttrombotisk syndromKl. 15.00-15.30: Kaffepause og overrækkelse af præmier for foredragskonkurrencenKl. 15.30-16.30: Atrieflimren: Nye retningslinier for antitrombotisk behandling Kl. 16.30-17.00: Generalforsamling*

* 3 bestyrelsesmedlemmer er på valg. Vi vil gerne opfordre medlemmerne til at overveje kandidatur. Kandidater bedes melde sig til sekretæren (eller andet bestyrelsesmedlem) senest 3 uger før generalforsamlingen.

FOREDRAGSKONKURRENCEEr du ≤ 40 år, og forskningsaktiv inden for trombose og hæmostase, så deltag i denne konkurrence ved indsendelse af et abstract om dit projekt.

Der er fine præmier: 1. præmie: 5.000 kr. 2. præmie: 3.000 kr. 3. præmie: 2.000 kr.

Abstract på engelsk på højst 250 ord indsendes senest 28. oktober 2010 til: Overlæge, professor dr. med Ole Thorlascius-Ussing, mail: [email protected]

I tilfælde af overvældende antal tilmeldinger vil deltagere blive udvalgt på baggrund af abstractet.

side 3

Hjerteligt velkommen til årsmødet 2010

Så er foråret og DSTH´s årsmøde atter kommet.

I år har vi valgt at sætte fokus på de mange udfordringer, som vi står med i forhold til den perioperative vurdering af patienter i antitrombotisk behandling. Antallet af pa-tienter i antitrombotisk behandling bliver flere hvert år, men selvom den periopera-tive regulering af den antitrombotiske behandling er en daglig og almindelig forekom-mende udfordring, er evidensen og forskningen på området begrænset.

Antallet af randomiserede studier er begrænset, og de fleste anbefalinger bygger på resultater af observationelle studier med få patienter, og retningslinierne er således ofte afledt af teoretiske overvejelser og traditioner end medicinsk evidens.

Vi har til årsmødet indbudt flere nationale eksperter, som på hvert deres felt, vil disku-terer de udfordringer, som de hver især møder i forhold til deres hverdag. Vi håber, at vi igen i år kan byde velkommen til en dag med et spændende videnskabeligt program, gode diskussioner og godt tværfagligt, socialt samvær.

DSTH vil gerne rette en stor tak til alle årsmødets udstillere, som er anført herunder, og som har været med til at gøre dette møde muligt.

På bestyrelsens vegneAnna-Marie Münster

Formand for DSTH

DSTH’s årsmøde 2010Program og indhold Chairmen: Steen Husted, ledende overlæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Århus Universitetshospital og Jørn Dalsgård Nielsen, ledende overlæge, dr. med., Enheden for Trombose og Hæmostase, Rigshospitalet

Kl. 12.00 – 12.30: Sandwich i udstillingen

Kl. 12.30 – 12.35: Velkomst og introduktion ved formanden

Kl. 12.35 – 13.05: Udfordringer i den thorax-kirurgiske hverdag Vibeke Hjortdahl, professor, overlæge, dr. med., Thomas D. Christensen, 1. reservelæge, lektor, Ph.D., Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Kl. 13.05 – 13.35: Trombocytfunktionshæmmende stoffer – kardiologiske betragtninger Lene Holmvang, afdelingslæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Rigshospitalet

Kl. 13.35 – 14.05: Koagulationshæmmende lægemidler Hans Kræmmer Nielsen, overlæge, Hjertemedicinsk afdeling, Regionshospitalet Horsens

Kl. 14.05 – 14.35: Kaffe i udstillingen

Kl. 14.35 – 15.20: Generelle overvejelser før invasive indgreb hos patienter i antitrombtisk behandling Morten Schnack Rasmussen, overlæge, Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling K, Bispebjerg Hospital

Kl. 15.20 – 15.40: Neuroaxial blokade kan alle vel få – tanker fra en anæstesiolog Lars S. Rasmussen, professor, overlæge, dr. med., et. Ph.D., Anæstesi og Operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet

Kl. 15.40 – 16.00: Perioperativ antitrombotiksk behandling af karkirurgisk patienter – Kan vi ikke bare operere! Nikolaj Eldrup, 1. reservelæge, Ph.D., Karkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.00 – 16.20: Endoskopi og antitrombotisk behandling – nye retningslinier Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge, dr. med., Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.20 – 16.50: Kritisk blødning under antitrombotisk behandling – Alt kan reverteres! Jakob Stensballe, 1. reservelæge, Ph.D., Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet, Blodbanken i Region Hovedstaden

Kl. 16.50 – 17.10: Forfriskninger i udstillingen

Kl. 17.10 – 17.30: Cases

Kl. 17.30 – 18.30: Fremlæggelse og debat: Ny, revideret rekommandation for invasive og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling DSTH arbejdsgruppen ved Anna-Marie Münster, Steen Husted, Jørn Dalsgård Nielsen

Kl. 18.30 – 21.30: Middag på Skejby Sygehus

Side 5

Side 6

Side 8

Side 9

Side 10

Side 11

Side 12

Side 4

side 2

side 1

Program for årsmøde 2010

Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase

» Invasive og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling

» Klinisk praksis og perspektiver i Danmark 201016. april • Auditorium A • Århus Universitetshospital, Skejby • Brendstrupgårdsvej 100 • kl. 12.00 - 21.30

Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase • www.dsth.dk

16. april 2010 • Audiotorium A, Skejby Sygehus

Årsmøde 2010I Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase


16. april 2010 • Audiotorium A, Skejby Sygehus

Årsmøde 2010I Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase


Anna-Marie Bloch Münster

Besøg vores hjemmeside på: www.dsth.dk

Årsmøde 2010 • Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase




»»

Program for årsmøde 2010Dansk Selskab for Trombose og Hæmostase

» Invasive og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling» Klinisk praksis og perspektiver i Danmark 2010

16. april • Auditorium A • Århus Universitetshospital, Skejby • Brendstrupgårdsvej 100 • kl. 12.00 - 21.30



Kl. 12.35 – 13.05: Udfordringer i den thorax-kirurgiske hverdag Vibeke Hjortdahl, professor, overlæge, dr. med. Thomas D. Christensen, 1. reservelæge, lektor, Ph.D. Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Kl. 13.05 – 13.35: Trombocytfunktionshæmmende stoffer – kardiologiske betragtninger Lene Holmvang, afdelingslæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Rigshospitalet

Kl. 13.35 – 14.05: Koagulationshæmmende lægemidler Hans Kræmmer Nielsen, overlæge, Hjertemedicinsk afdeling, Regionshospitalet Horsens


Kl. 14.35 – 15.20: Generelle overvejelser før invasive indgreb hos patienter i antitrombtisk behandling Morten Schnack Rasmussen, overlæge, Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling K, Bispebjerg Hospital

Kl. 15.20 – 15.40: Neuroaxial blokade kan alle vel få – tanker fra en anæstesiolog Lars S. Rasmussen, professor, overlæge, dr. med., et. Ph.D. Anæstesi og Operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet

Kl. 15.40 – 16.00: Perioperativ antitrombotiksk behandling af karkirurgisk patienter – Kan vi ikke bare operere! Nikolaj Eldrup, 1. reservelæge, Ph.D. Karkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.00 – 16.20: Endoskopi og antitrombotisk behandling – nye retningslinier Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge, dr. med., Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.20 – 16.50: Kritisk blødning under antitrombotisk behandling – Alt kan reverteres! Jakob Stensballe, 1. reservelæge, Ph.D., Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet, Blodbanken i Region Hovedstaden


Kl. 17.10 – 17.30: Cases

Kl. 17.30 – 18.30: Fremlæggelse og debat: Ny, revideret rekommandation for invasive og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling DSTH arbejdsgruppen ved Anna-Marie Münster, Steen Husted, Jørn Dalsgård Nielsen

Kl. 18.30 – 21.30: Middag på Skejby Sygehus

Side 12

Side 5

Side 4

Side 6

Side 8

Side 9

Side 10

Side 11

Chairmen:Steen Husted, ledende overlæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Århus Universitetshospital Jørn Dalsgård Nielsen, ledende overlæge, dr. med., Enheden for Trombose og Hæmostase, Rigshospitalet

OBS: Læs resuméer af abstracts i programhæftet, se sideanvisninger herunder:


11

»»

ProgramDSTH Årsmøde • 16. april 2010 • Auditorium A, Skejby Sygehus

ChairmenSteen Husted, ledende overlæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Århus Universitetshospital

Jørn Dalsgård Nielsen, ledende overlæge, dr. med., Enheden for Trombose og Hæmostase, Rigshospitalet

Kl. 12.00 – 12.30: Sandwich i udstillingenKl. 12.30 – 12.35: Velkomst og introduktion ved formandenKl. 12.35 – 13.05: Udfordringer i den thorax-kirurgiske hverdag

Vibeke Hjortdahl, professor, overlæge, dr. med.

Thomas D. Christensen, 1. reservelæge, lektor, Ph.D.

Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Kl. 13.05 – 13.35: Trombocytfunktionshæmmende lægemidler – kardiologiske betragtninger

Lene Holmvang, afdelingslæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Rigshospitalet

Kl. 13.35 – 14.05: Koagulationshæmmende lægemidler

Foredragsholder følger snarest – følg med på www.dsth.dk

Kl. 14.05 – 14.35: Kaffe i udstillingenKl. 14.35 – 15.20: What to consider prior to invasive procedures in patients receiving

antithrombotic therapy


Kl. 15.20 – 15.40: Neuroaxial blokade kan alle vel få – tanker fra en anæstesiolog

Lars S. Rasmussen, professor, overlæge, dr. med. et. Ph.D.

Anæstesi og Operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet

Kl. 15.40 – 16.00: Kan vi ikke bare operere – en karkirurgs bekendelser!

Nikolaj Eldrup, 1. reservelæge, Ph.D.

Karkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.00 – 16.20: Endoskopi og antitrombotisk behandling – nye retningslinier

Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge, dr. med.

Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.20 – 16.50: Kritisk blødning under antitrombotisk behandling – Alt kan reverteres!

Jakob Stensballe, 1. reservelæge, Ph.D., Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet,

Blodbanken i Region Hovedstaden

Kl. 16.50 – 17.10: Forfriskninger i udstillingen Kl. 17.10 – 17.30: Cases Kl. 17.30 – 18.30: Fremlæggelse og debat: Ny, revideret rekommandation for invasive

og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling

DSTH arbejdsgruppen ved Anna-Marie Münster, Steen Husted, Jørn Dalsgård Nielsen


» Klinisk praksis og perspektiver i Danmark 2010

» Tilmeld dig nu på www.dsth.dk • Deltagelse er gratis!!

»»

ProgramDSTH Årsmøde • 16. april 2010 • Auditorium A, Skejby Sygehus

Chairmen

Steen Husted, ledende overlæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Århus Universitetshospital

Jørn Dalsgård Nielsen, ledende overlæge, dr. med., Enheden for Trombose og Hæmostase, Rigshospitalet



Kl. 12.35 – 13.05: Udfordringer i den thorax-kirurgiske hverdag

Vibeke Hjortdahl, professor, overlæge, dr. med.

Thomas D. Christensen, 1. reservelæge, lektor, Ph.D.

Hjerte-lunge-karkirurgisk afdeling, Århus Universitetshospital, Skejby

Kl. 13.05 – 13.35: Trombocytfunktionshæmmende lægemidler – kardiologiske betragtninger

Lene Holmvang, afdelingslæge, dr. med., Kardiologisk afdeling, Rigshospitalet

Kl. 13.35 – 14.05: Koagulationshæmmende lægemidler



Kl. 14.35 – 15.20: What to consider prior to invasive procedures in patients receiving

antithrombotic therapy


Kl. 15.20 – 15.40: Neuroaxial blokade kan alle vel få – tanker fra en anæstesiolog

Lars S. Rasmussen, professor, overlæge, dr. med. et. Ph.D.

Anæstesi og Operationsklinikken, HOC, Rigshospitalet

Kl. 15.40 – 16.00: Kan vi ikke bare operere – en karkirurgs bekendelser!

Nikolaj Eldrup, 1. reservelæge, Ph.D.

Karkirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.00 – 16.20: Endoskopi og antitrombotisk behandling – nye retningslinier

Ole Thorlacius-Ussing, professor, overlæge, dr. med.

Kirurgisk Gastroenterologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital, Aalborg

Kl. 16.20 – 16.50: Kritisk blødning under antitrombotisk behandling – Alt kan reverteres!

Jakob Stensballe, 1. reservelæge, Ph.D., Transfusionsmedicinsk Enhed, Rigshospitalet,

Blodbanken i Region Hovedstaden


Kl. 17.10 – 17.30: Cases

Kl. 17.30 – 18.30: Fremlæggelse og debat: Ny, revideret rekommandation for invasive

og operative indgreb på patienter i antitrombotisk behandling

DSTH arbejdsgruppen ved Anna-Marie Münster, Steen Husted, Jørn Dalsgård Nielsen


» Klinisk praksis og perspektiver i Danmark 2010

» Tilmeld dig nu på www.dsth.dk • Deltagelse er gratis!!




Konceptdesigntil Vidensteamet

» Rapporter» Visitkort» Kursuskataloger» Plakater» Annoncer» Flyers» Tidsskrifter

12

Rapportom kortlægning af tilbud til voksne med problemskabende adfærd inden for områderne udviklingshæmning, senhjerne-skade og gennemgribende udviklingsforstyrrelse ...

Nærværende rapport indeholder en kortlægning af tilbud til voksne med problemskabende adfærd inden for områderne udviklingshæmning, sen-hjerneskade og gennemgribende udviklingsforstyrrelse. Tilbuddene har alle en døgntakst på minimum 4.930 kr. svarende til ca. 1,8 mio. kr. årligt.

Spørgeskemaet er udarbejdet af en arbejdsgruppe nedsat på initiativ af Vidensteamets sekretariat. Arbejdsgruppen har bestået af medlemmer af Vidensteamet samt konsulenter fra Vidensteamets sekretariat.

Vidensteamets sekretariat har forestået kontakten til kommunerne.

Center for Kvalitetsudvikling, Region Midtjylland, har medvirket til at ud-arbejde og validere spørgeskemaet samt den indledende bearbejdning af de indkomne data.

Analyse og rapportskrivning er foretaget af projektkonsulent Hanne MarieKristensen, Vidensteamets sekretariat, med input fra arbejdsgruppen.

For mere information kontakt: Hanne Marie Kristensen

Telefon: 8728 8101E-mail: [email protected]

Rapport 32

Resumé ................................................................ » side 4

1. Indledning ....................................................... » side 6

1.1 Områdets historik og baggrund for undersøgelsen .......... » side 6

1.2 Hvem står bag undersøgelsen? ...................................... » side 10

2. Hvad er ... ...................................................... » side 11

2.1 … problemskabende adfærd? .......................................... » side 11

2.2 … en særforanstaltning? ................................................. » side 11

3. Undersøgelsesdesign og dataindsamling ....... » side 13

3.1 Afgrænsning af målgruppen ........................................... » side 13

3.2 Dataindsamling ............................................................. » side 14

3.3 Behandling af data og anonymitet .................................. » side 15

4. De indmeldte sager og deres karakteristik ...... » side 17

4.1 Antal indmeldte sager fra kommunerne .......................... » side 17

4.2 Borgernes køn og alder .................................................. » side 18

4.3 Borgernes funktionsnedsættelser .................................. » side 20

4.4 Borgernes problemskabende adfærd ............................. » side 24

4.5 Tilbuddenes organisering og fysiske rammer .................. » side 27

4.6 Tilbuddenes leverandører og driftsherrer ........................ » side 31

4.7 Tilbuddenes varighed ...................................................... » side 36

4.8 Tilbuddenes udvikling og perspektiv ............................... » side 38

4.9 Økonomi ........................................................................ » side 43

5. Kortlægningens konklusioner .......................... » side 47

5.1 Antal indmeldte sager .................................................... » side 47

5.2 Om borgerne ................................................................. » side 47

5.3 Om tilbuddene ............................................................... » side 48

5.4 Om tilbuddenes udvikling og perspektiv ......................... » side 49

5.5 Om økonomien på området ............................................ » side 50

6. Arbejdsgruppens anbefalinger

til fremtidige fokusområder ............................ » side 51

Litteratur ............................................................ » side 52

Bilag 1. Vejledning og spørgeskema ................... » side 53

Kolofon og indholdsfortegnelse

53

52

51

47

17

13

11

6

4

Antal deltagere: Der er plads til max. 25 deltagere på vores normale kurser.

Læs mere:På www.vidensteam.dk kan du læse uddybende beskrivelser af alle vores kurser.

Tilmelding: Senest seks uger før kursusstart på tilmeldings-blanketten på www.vidensteam.dk eller på tlf. 87 28 81 00.

Afbud: Tilmelding er bindende, men ved afbud senest seks uger før kursusstart opkræves kursusgebyret ikke.

Vidensteamet forbeholder sig ret til at aflyse kurser med for få tilmeldinger.

Praktiske informationer

Priser:• 1-dagskurserkoster1.600,- (prisen inkluderer dagforplejning).• 2-dageskurserkoster2.950,- (prisen inkluderer dagforplejning).

Tidspunkt:Find information om tidspunkter ved beskrivelsen af de enkelte kurser.

• KurserneiHorsensholdespåScandic Bygholm Park Horsens.• KurserneiRoskildeholdespåScandic Roskilde.

Foto | Scandic Bygholm Park, Horsens

Foto | Scandic Roskilde

Kurserne i Horsens holdes

på Scandic Bygholm Park

Schüttesvej 6

8700 Horsens

Tlf. 7562 2333

Kurserne i Roskilde holdes

på Scandic Roskilde

Søndre Ringvej 33

4000 Roskilde

Tlf. 4632 4632

Vidensteamets kurser I Efterår 2010

Vidensteamet er et landsdækkende netværk vedrørende psykisk handicappede

og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

Kurs

er E

fter

år20

10

Specialiserede kurser med fokus

på problemskabende adfærd

Besøg vores hjemmeside på www.vidensteam.dk

Rapport | 2010

Udarbejdet af sekretariatet for det landsdækkende netværk Vidensteamet

Tilbud til voksne med

problemskabende adfærd

En kortlægning af tilbud til voksne med problemskabende

adfærd inden for områderne udviklingshæmning,

senhjerneskade og gennemgribende

udviklingsforstyrrelse

Om Vidensteamet ...

Vidensteamet er et landsdækkende

netværk vedrørende psykisk handicappede

og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

TILBUD TIL VOKSNE MED PROBLEMSKABENDE ADFÆRD | RAPPORT UDARBEJDET AF VIDENSTEAMETS SEKRETARIAT | 2010

Hanne Marie Kristensen

Formidlingskonsulent

[email protected]

www.vidensteam.dk

Engtoften 5 DK-8260 Viby

+45 8728 8101

+45 4097 3070

Vidensteamet

Netværk vedrørende psykisk handicappede og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

Vidensteamet

Vidensteamet, Viby J

Vil du være en del af en vidensfunktion på det specialiserede socialområde, hvor der er mulighed for høj grad af faglig fordy-belse, og hvor du kan bringe din specialviden ind i et tværfagligt team? Så er du måske vores nye kollega i Vidensteamet.Vi søger p.t. to udadvendte og rummelige kolleger til barsels-

vikariater i vores sekretariat.

Faglig konsulent – 37 timer fra 01.07.10Du har faglig baggrund som cand.pæd.pæd.psych, cand.pæd.psych eller cand.psych. og har viden om det pædagogiske specialområde.

Projektkonsulent – 30 timer fra 16.08.10Du har relevant faglig baggrund fra statskundskab, antropologi eller lignende og har erfaring med kvalitative analysemetoder.

Konsulenter til landsdækkende vidensnetværk

Læs mere om stillingen og Videns-teamet på www.vidensteam.dk. Ansøgningsfrist: 21. maj kl. 12.00Ansættelsessamtaler: 31. maj i Viby J.

Vidensteamet

Netværk vedrørende psykisk handicappede og senhjerneskadede

med problemskabende adfærd

Vidensteamet | Vidensteamets Sekretariat | Engtoften 5, 8260 Viby J | Tel. +45 8728 8100 | [email protected] | vidensteam.dk

Vidensindsamling

Vidensformidling

Undervisningog supervision

13

Når mor og far stjæler opmærksomheden4 VidensTema, 6. udgave 2010 5

Samarbejdet mellem personale og pårørende til van-skelige beboere kan være problemfyldt og skabe store konflikter, som også går ud over beboeren. Her er nogle bud på, hvordan man håndterer de opsli-dende situationer.

“Hvorfor sidder vi altid og taler om Sørens mor, når det er Søren, der er beboer her hos os?”.

Den sætning har jeg ofte hørt fra medarbejdere, når de på deres teammøder har drøftet forhold omkring vanskelige beboere. Det virker uforståeligt, at nogle forældre formår at til-trække sig hele medarbejdergruppens opmærksomhed og bruge mødetiden til at drøfte samarbejdsproblematik-ker, når det er beboeren, der burde være i centrum.

Det meste samarbejde med pårørende forgår upåklage-ligt, men dette indlæg fokuserer på de få, men meget opslidende situationer, der nogle gange opstår i samar-bejdet. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til host og her. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til hist og her.

Alt er afhængigt af omgivelserneFørst og fremmest er det vigtigt at flytte sit handicapsyn fra det individualistiske til det relationelle. I den traditio-nelle forståelse er handicappet noget, der findes “inden i” beboeren, som for eksempel en hjerneskade. Her forstås beboerens adfærd som noget, der kan forklares med beboerens biologiske betingelser.

Men alle medfødte eller erhvervede skader er relative. Det vil sige, at betydningerne af de specifikke problema-tikker er afhængige af omgivelserne. Når eksempelvis autisme bliver afdækket hos en beboer, og miljøet derefter indretter sig efter den viden, så bliver implikationerne eller betydningen af selve autismen mindre. Den forsvinder ikke, men bliver for alle lettere at leve med. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til host og her

Forstår ikke børnenes situation I denne relationelle handicapforståelse betyder det, at forældrenes forståelse af deres barns handicap er med til at danne betydningerne af handicappet.

Det er der sådan set ikke noget nyt i. Alle forældre er jo med til at danne deres børn. Vi ser ofte, at hvis ikke forældrene forstår børnenes situ-ation, eksempelvis behovet for sproglig stimulering, så bliver børnenes læringssituation i skolen endnu vanske-ligere.

I familier med handicappede børn gør det sig nogle gange endnu mere gældende. Det kan skyldes problemer med at forstå egenarten, ka-rakteren, omfanget og implikationerne af handicappet.

Der findes således to emner:Kompleksiteten af handicappet og forældrenes evne til at forstå det.

I dette forståelsesfelt findes mange emotionelle aspekter og ubearbejdede kriseoplevelser, der kan have “sat sig fast” i sindet hos forældrene som forsimplede forklaring-er og ubearbejdet vrede.

Der kan ses mange forklaringer på disse holdninger og synspunkter.Indsigten i disse forståelser er et af værktøjerne til at skabe det gode pårørende samarbejde i de fastlåste og nogle gange meget opslidende situationer.

Uenigheder om beboerens behovForældrenes oplevelser af handicappet kan således være en del af målet for det professionelle specialpædago-giske arbejde.Det sker især, når forståelsen af handicappet er meget forskelligt fra det, som det professionelle system oplever.

Det vanskelige pårørendearbejde opstår, når der er væsentligt forskellige oplevelser af, hvad beboerens behov er. I dette møde oplever pædagogerne ofte, at det kan være svært at skabe den ønskede fællesforståelse.

Når logiske argumenter fejlerDet bliver det især, da de fleste medarbejdere bruger en direkte kommunikationsform, der har den grundanta-gelse, at man kan flytte den anden persons synspunkter eller forståelser med logiske og faglige argumenter. Der-for bliver det sådan her og mumletekst her. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her.

En kommunikationsforståelse der bygger på antagelsen om, at hvis man er åben og personlig nok, så vil budska-bet blive accepteret. Det er en kommunikationsform, der virker mellem de fleste mennesker i dagligdagen.

Det ses på tre niveauer:

1) Der hvor modtageren ikke kan forstå det, der bliver fortalt. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til host og her. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og lidt mere til hist og her og lidt mere til hist og her.

Det vil sige hvis modtageren ikke har forudsæt-ninger til eksempelvis at forstå begrebet “tidlig følelsesmæssig skade”.

Da det kræver, at man er i stand til se på sin egen adfærd som det, der har skadet barnet. Men alle forældre gør grundlæggende det, som de mener, er bedst for barnet og derfor er denne selvindsigt meget kompliceret.

2) Der hvor modtageren ikke vil forstå budskabet, fordi der allerede er skabt et modsætningsforhold mel-lem de debatterende.

Her handler det mest om at have eller få ret. Alle pædagogens argumenter bliver på forhånd afvist, da forældrene ikke vil give sig.

Samarbejdet har udviklet sig til en magtkamp, hvor striden i sig selv er vigtigere end det, der strides om. Derfor bliver det sådan her og mumletekst her og der og lidt mere til hist og her.

3) Endelig er der det tredje niveau, hvor forældrene ikke tør forstå budskabet, da erkendelsen af ind-holdet kan være for truende for den selvforståelse, de har opbygget gennem mange år.

Fakta» Om Peter Rodney

Peter Rodney er selvstændig psykolog med mere end 30 års erfaring inden for handicap og psykiatriområdet.

» Relationelle handicapforståelse

I den relationelle handicapforståelse betyder det, at forældrenes forståelse af deres barns handicap er med til at danne betydningerne af handicappet.

Når mor og far stjæler

opmærksomhedenAf specialpsykolog Peter Rodney

» 2 gode råd i kontakten med pårørende

1) Flyt handicapsynet fra det individualistiske til det relationelle. Handicappet bliver formet af de pårø-rendes syn på det.

2) Brug perspektiverende spørgsmål, så fokus bliver flyttet til fremtiden, hvis de pårørendes syn på situa-tionen er låst fast.

Temadag:

Bliv klogere på særforanstaltninger

Vidensteamet vedr. psykisk handicappede og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

Vidensteamet | Engtoften 5 | 8260 Viby J | Tlf. 8728 8100

Få viden om særforanstaltninger for borgere

med problemskabende adfærd og bliv inspi-

reret af andres løsninger på Vidensteamets

temadag i december. Dagen er tilegnet

regionale og kommunale forvaltnings-

medarbejdere.

Nogle borgere har en så problemskabende adfærd, at

de ikke kan rummes i de ordinære tilbud, der findes

på det sociale område.

De har måske behov for særlige fysiske rammer, der

skærmer dem fra andre beboere, og nogle kan have

behov for at blive mandsopdækket af personalet

døgnet rundt.

Pædagogiske særforanstaltninger etableres for de bor-

gere, hvor der – i hvert fald for en periode – er behov

for en særlig indsats for at muliggøre en faglig udred-

ning og behandling, så den problemskabende adfærd

mindskes, og borgeren kan få et mere værdigt liv.

Sådanne særforanstaltninger er bl.a. kendetegnede ved

at være meget ressourcekrævende, hvilket især skyldes

en personalenormering, der ofte ligger langt ud over

det, der kendes fra de ordinære tilbud.

Netop ressourceforbruget giver jævnligt anledning til

debat af det rimelige i omfanget og omkostningerne

ved særforanstaltninger.

Men hvad er det for mennesker, der gemmer sig bag

den problemskabende adfærd? Hvor langt kan man

nå med den rette pædagogiske tilgang? Og hvilke

erfaringer findes i forhold til etablering og drift af sær-

foranstaltninger og ikke mindst etablering af special-

boenheder, hvor flere særforanstaltninger er samlet

under et tag?

Det er omdrejningspunktet for den temadag for kom-

munale og regionale forvaltningsmedarbejdere, som

Vidensteamet inviterer til i december.

Dagen vil bl.a. indeholde

oplæg om:

• Hvaderproblemskabendeadfærd,og

hvem er det, der gemmer sig bag ved den?

Ved psykolog Bo Hejlskov Elvén

• Særforanstaltningerforborgeremedpro-

blemskabende adfærd – etablering og drift.

Ved Vidensteamet

• Erfaringerfraenspecialboenhed:Hvordan

kan det lade sig gøre at samle 6 særforan-

staltninger for beboere med særlige behov

og en til tider meget problemskabende

adfærd under et tag? Ved Forstander Ulla

Leth, Minibo, og afdelingsleder, Christina

Theil, Minibo Lindegården

Det endelige program for dagen er ikke

færdigt endnu, men vil snarest muligt

blive meldt ud på vores hjemmeside.

Du kan dog allerede nu tilmelde dig på

vidensteam.dk

Tid og sted

Den 7. december 2010 på Scandic Bygholm

Park i Horsens

Pris900 kr. pr. deltager inklusiv forplejning og

uddelt materiale

Tilmelding

Tilmeld dig på vidensteam.dk senest den

26. oktober 2010

Temadag:

Bliv klogere på særforanstaltninger

Vidensteamet vedr. psykisk handicappede og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

Vidensteamet | Region Midtjylland | Engtoften 5 | 8260 Viby J

Få viden om særforanstaltninger for borgere med problemskabende adfærd og bliv inspi-reret af andres løsninger på Vidensteamets temadag i december. Dagen er tilegnet regionale og kommunale forvaltnings-medarbejdere. Nogle borgere har en så problemskabende adfærd, at de ikke kan rummes i de ordinære tilbud, der findes på det sociale område. De har måske behov for særlige fysiske rammer, der skærmer dem fra andre beboere, og nogle kan have behov for at blive mandsopdækket af personalet døgnet rundt.

Pædagogiske særforanstaltninger etableres for de bor-gere, hvor der – i hvert fald for en periode – er behov for en særlig indsats for at muliggøre en faglig udred-ning og behandling, så den problemskabende adfærd mindskes, og borgeren kan få et mere værdigt liv.

Sådanne særforanstaltninger er bl.a. kendetegnede ved at være meget ressourcekrævende, hvilket især skyldes en personalenormering, der ofte ligger langt ud over det, der kendes fra de ordinære tilbud.

Netop ressourceforbruget giver jævnligt anledning til debat af det rimelige i omfanget og omkostningerne ved særforanstaltninger.

Men hvad er det for mennesker, der gemmer sig bag den problemskabende adfærd? Hvor langt kan man nå med den rette pædagogiske tilgang? Og hvilke erfaringer findes i forhold til etablering og drift af sær-foranstaltninger og ikke mindst etablering af special-boenheder, hvor flere særforanstaltninger er samlet under et tag?

Det er omdrejningspunktet for den temadag for kom-munale og regionale forvaltningsmedarbejdere, som Vidensteamet inviterer til i december.

Dagen vil bl.a. indeholde oplæg om:

• Hvaderproblemskabendeadfærd,oghvem er det, der gemmer sig bag ved den? Ved psykolog Bo Hejlskov Elvén

• Særforanstaltningerforborgeremedpro-blemskabende adfærd – etablering og drift. Ved Vidensteamet

• Erfaringerfraenspecialboenhed:Hvordankan det lade sig gøre at samle 6 særforan-staltninger for beboere med særlige behov og en til tider meget problemskabende adfærd under et tag? Ved Forstander Ulla Leth, Minibo, og afdelingsleder, Christina Theil, Minibo Lindegården

Det endelige program for dagen er ikke færdigt endnu, men vil snarest muligt blive meldt ud på vores hjemmeside. Du kan dog allerede nu tilmelde dig på vidensteam.dk

Tid og stedDen 7. december 2010 på Scandic Bygholm Park i Horsens

Pris900 kr. pr. deltager inklusiv forplejning og uddelt materiale

TilmeldingTilmeld dig på vidensteam.dk senest den 26. oktober 2010

Vidensteamet er et landsdækkende netværk vedrørende psykisk handicappede og senhjerneskadede med problemskabende adfærd

Nr. 6 | 2010

9

Hjerneceller med

pædagogisk gevinst

Læs mere på side 7 ...

Temadag: Bliv klogere

på særforanstaltninger


15

Kampen mod forråelse

begynder hos os selv


7

25

Tidsskrift om viden, metoder og erfaringer fra

arbejdet med problemskabende adfærdVidensTema

Konceptdesigntil Center forFolkesundhed

» Logo» Præsentationshæfter» Brevpapir» Forsider» Labels» PowerPoint

14

6 7

Grafisk visualisering

af symbolet på farvet Region Midt baggrund

Læringog mestring

Læringog mestring

Læringog mestring

Læringog mestring

Grafisk visualisering

af symbolet i “outline”

Læringog mestring

Læringog mestring

Læringog mestring

Læringog mestring

Center for Folkesundhed

Regionshuset Holstebro

Identitetsdesign

for Lærings- og mestringsuddannelser

15

Region MidtjyllandCenter for FolkesundhedRegionshuset Holstebro

Lærings-og mestringsuddannelserUddannelser til fagpersoner og erfarne patienter

Region Midtjylland

Center for Folkesundhed

Regionshuset Holstebro

Lærings-og mestringsuddannelser

Uddannelser til fagpersoner og erfarne patienter

LocationBynavn

AfdelingsnavnAfdelingsnavnAfdelingsnavn

Adresse 1Adresse 2

DK-Postnr ByBirthe Thoft Knudsen Regionshuset HolstebroLægårdvej 12 7500 Holstebro Tlf. 8728 5007

Tel. +45 0000 [email protected]

www.regionmidtjylland.dk

Identitetsdesign

Dato 11.02.2007

Mette Rumpelthiin Bligaard

Tel. +45 2611 0444

[email protected]

Si meliora dies, ut vina, poemata reddit, scire velim, chartis pretium quotus arroget annus. scriptor abhinc annos centum qui decidit, inter perfectos veteresque referri debet an inter vilis atque novos? Excludat iurgia finis, "Est vetus atque probus, centum qui perficit annos." Quid, qui deperiit minor uno mense vel anno, inter quos referendus erit? Veteresne poetas, an quos et praesens et postera respuat aetas? Iste quidem veteres inter ponetur honeste, qui vel mense brevi vel toto est iunior anno. Utor permisso, caudaeque pilos ut equinae paulatim vello unum, demo etiam unum, dum cadat elusus ratione ruentis acervi, qui redit in fastos et virtutem aestimat annis miraturque nihil nisi quod Libitina sacravit.

Side 1

Venlig hilsen

Mette Rumpelthiin Bligaard Mediegrafiker

www.regionmidtjylland.dk

Identitetsdesignfor Lærings- og mestringsuddannelser

Identitetsdesign

Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendumfsff nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquamgh elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec ghhghgenim. Nullagh aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urnahg ghvehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus.

Konceptdesigntil Nr. SøbyIdræts-forening

» Logo» Præsentationshæfter» Caps» T-shirts» Foldere» Brevpapir» Konvolutter» Plakater» Drikkedunke» Hjemmeside

16

3

Farve psykologiLidt omfarvevalget i logoet

Tanker bag logoetPræsentation af logo for Nr. Søby Idrætsforening

Logo versionerGrafisk visualisering af logoet i farve og i farve-“outline” på lys baggrund,

Grafisk visualisering af logoet i farve og i farve-“outline” på mørk baggrund

Grafisk visualisering af logoet i sort/hvid versioner

Logo i brugBrevpapirEksempel på grafisk layout af brevpapir

KonvolutEksempel på grafisk layout af konvolut

ForsiderEksempler på grafisk layout af forsider

HjemmesideEksempel på grafisk layout af hjemmeside

MerchandiseEksempler på merchandise

Nyttige informationerI fremtidenGrafisk assistance og kontakt

Indhold

Side 3Side 3

Side 4Side 4

Side 5Side 5

Side 6

Side 7

Side 8Side 8

Side 9

Side 10

Side 11

Side 12

Side 13Side 13

Kode: 50,0,100,10

Farve psykologi

Lidt om farvevalget i logoet

De grønne nuancer

Farven grøn er håbets, det levende og vækstens farve. Farven udviser ligevægt, selvbevidsthed og

balance. Grøn har også en psykologisk effekt, som styrker selvkontrollen og livsglæden.

De grønne nuancer i logoet virker endvidere harmoniserende og forfriskende. Logoet virker derfor

behageligt for øjet.

Kode: 50,0,100,20

Kode: 50,0,100,30

Kode: 50,0,100,40

Kode: 50,0,100,50

Kode: 50,0,100,60

Kode: 50,0,100,70

Kode: 50,0,100,80

Ny visuel identitet

til Nr. Søby Idrætsforening

Udarbejdet af:


Granvænget 49

7800 Skive

Tlf: 26 11 04 44


AktiviteterNye og spændende

Aktiviteter

Nye og spændende

17

Nr. Søby IdrætsforeningStoholmvej 25

Nr. Søby7840 Højslev

Dato: 20.10.2008Christoffer Fiktiv Jensen

Tlf: 9753 1818

Side 1

Mette Rumpelthiin BligaardGranvænget 497800 Skive

Emne: Ny visuel identitet

Kære Mette Rumpelthiin Bligaard

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facili-sis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignis-sim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.

Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullamcorper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris arcu ut arcu. Praesent eros metus, accumsan a, malesuada et, commodo vel, nulla. Aliquam sagittis auctor sapien.

De venligste hilsner,

Christoffer Fiktiv Jensen

Christ�er Fiktiv Jensen

AktiviteterNye og spændende

• Stoholmvej 25 • Nr. Søby • 7

840 Højslev

Christian Lindefelt

huz

Quantarellsweg 4

8

8844 Labatox

Denmark

VELKOMMEN T I L NR. SØBY IDRÆTSFORENING

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing el i t. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mol l is lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nul la ultr ices odio. Donec augue. Phasel lus dui. Maecenas faci l is is nis l v itae nibh. Proin vel est v itae eros pret ium dignissim. Al iquamhgh al iquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque faci l is is matt is lacus. Fusce bibendum, vel i t in venenat.Donec augue. Phasel lus dui. Maecenas faci l is is nis l v itae nibh.

• Stoholmvej 25 • Nr. Søby • 7840 Højslev

Christian Lindefelthuz

Quantarellsweg 48

8844 Labatox

Denmark

F L A I R • B U C K S R O YA L

• MålgruppeSeriøse, kreative iværksættere eller mindre virksomheder.

• Det kreative stedFlairBucks Royal er et lille, effektivt, lyst, moderne, hyggeligt og kreativt fælleskontor på Frederiksgade midt i Århus centrum.

• Fra møde til sofaKontoret er på 136 kvm. med 8 indi-viduelle kontorpladser og 2 mødelo-kaler, hvoraf det ene mødelokale har et rekreationsområde med sofaer og mulighed for afslapning.

• Det koster ikke megetDet koster 2.350 kr. pr. måned, (ekskl. moms) at leje en kontorplads. Prisen er inklusiv: el, vand, varme, nyt hæve-sænke skrivebord, kontor-stol, skrivebordslampe, reolsystem, frit ADSL 4 mb/sec internet, gratis s/h print, kaffe/te samt rengøring. Prisen inkluderer også tyveri- og an- svarsforsikring.

• Identitets-design med i prisenFlairBucks Royal tilbyder desuden at udvikle identitets-design for hver virksomhed der lejer sig ind. Dette består af: et skilt (eventuelt med bil- lede), udvikling eller re-design af eget logo, samt 500 stk. visitkort. • Mere information/ansøgningFlairBucks Royal c/o Benny SørensenBarthsgade 11, 3. th.8200 Århus N

Mobil • 30 70 45 58E-mail • [email protected]

• nyt attraktivtkontorfællesskab i Århus C Åbner 1. januar • 2006

Konceptdesigntil FlairbucksRoyal

» Logo» Flyers» T-shirts» Skilte» Konvolutter» Visitkort» Brevpapir» Plakater» Hjemmeside

18


• The look from above

Herunder ses en plantegning af Flair-

Bucks Royal. Du kan blive en del af

kontorfællesskabet og være med til

at skabe et godt og kreativt forum.


S L O M E T

G r a p h i c s o l u t i o n s

TJ Consult ApS

F R E D E R I K S G A D E 7 0 • B A G H U S E T • 1 . S A L

Layout SOLOMET – Graphic solutions

Web www.flairbucks.dk


S L O M E TG r a p h i c s o l u t i o n s

TJ Consult ApS

F R E D E R I K S G A D E 7 0 • B A G H U S E T • 1 . S A L

Layout SOLOMET – Graphic solutions

Web www.flairbucks.dk


• The look from above

Herunder ses en plantegning af Flair-

Bucks Royal. Du kan blive en del af

kontorfællesskabet og være med til

at skabe et godt og kreativt forum.

19

Ledige pladser

Få en fremvisning!Ring: 30 70 45 58 el. 26 11 04 44


• nyt attraktivt kontorfællesskab i Århus C

Se flere billeder på: www.flairbucks.dk

hygge

FLAIRBUCKS ROYAL • Frederiksgade 70 B, 1. sal • 8000 Århus • Tlf.: 30704558 • [email protected]

RO

YA

L

FL

AIR

•B

UC

KS

RO

YA

L

FL

AIR

•B

UC

KS

Frederiksgade 70 B, baghuset 1. sal • 8000 Århus C


Frederiksgade 70 B, 1. sal • 8000 Århus • Tlf.: 30 70 48 58 • Mail: [email protected]

www.flairbucks.dk

Kære Annabell Christoffersen

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti.

Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce biben-dum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non dolor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignis-sim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venena-tis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy.

De venligste hilsner,


www.flairbucks.dk


• Et attraktivt kontorfællesskab i Århus C



Administrator & Mediegrafiker

Frederiksgade 70 B, 1. sal

8000 Århus C

Mobil • 26 11 04 44

E-mail • [email protected]

Astrid Charl Sundswerk

Abtrsivsundet 42

8844 LabatoxDenmark


• Et attraktivtkontorfællesskab i Århus C

www.flairbucks.dk

Konceptdesigntil produktet Marevan

» Informationsfoldere» Informationshæfter» Patientkort» Annonce» Omslag» Roll-ups

20

Indholdsfortegnelse

Indledning .......................................................................................... 7

Hvad er AK-behandling? ....................................................................... 8

Hvordan virker Marevan®? .................................................................... 8

Hvordan kontrolleres Marevans® virkning? .......................................... 9

Hvordan måles INR? ............................................................................ 11

Hvordan vedligeholdes AK-behandlingen? ......................................... 11

Hvornår er der behov for ekstra kontrol af INR? ................................. 12

Hvordan styres AK-behandlingen? ..................................................... 12

Kan anden medicin påvirke AK-behandlingen? .................................. 13

Hvad gør jeg, hvis jeg har glemt at tage Marevan®? ............................ 13

Hvilke sygdomme kan påvirke AK-behandlingen? ............................. 13

Kan fødevarer og alkohol påvirke AK-behandlingen? ......................... 14

Kan stress påvirke AK-behandlingen? ................................................ 15

Kan jeg dyrke motion? ....................................................................... 16

Er der særlige forholdsregler, hvis jeg skal rejse til udlandet? .......... 16

Påvirker rygning AK-behandlingen? ................................................... 17

Påvirker sex AK-behandlingen? ......................................................... 17

Hvilke symptomer er der ved overdosering (for høj INR-værdi)? ........ 17

Hvilke symptomer er der ved underdosering (for lav INR-værdi)? ...... 18

Er der særlige forholdsregler ved tandlægebesøg og operationer? ... 19

Er der særlige forholdsregler ved graviditet? ...................................... 19

Recepttilskud ..................................................................................... 19

Hvad er et behandlingskort? .............................................................. 20

Hvad er et doseringsskema? .............................................................. 20

Hvor kan jeg læse mere? .................................................................... 20

Skemaer ............................................................................................. 21

side 5patientinformation til dig der er i behandling med marevan® (warfarinnatrium)

Nyttige links:

» www.ak-center.skejby.dk (AK-centret, Aarhus Universitetshospital’s hjemmeside)

» www.medicin.dk (pro.medicin.dk/min.medicin.dk)

» www.medicinkombination.dk (Lægemiddelstyrelsens webside om medicins indvirken på hinanden)

» www.dsth.dk (Om behandling af trombose og hæmostase-sygdomme)

» www.akpatient.dk (Webside for patienter i AK-behandling) Kontakt: Tlf: 7020 8603

» www.netdoktor.dk

» www.sundhed.dk

» www.foodcomp.dk (DTU Fødevareinstituttet)

side 4 patientinformation til dig der er i behandling med marevan® (warfarinnatrium)

En veldokumenteret1

vitamin K-antagonist

når du vil give en

individuel antikoagulations-

behandling2

Marevan®

(warfarin)

1 Strokepreventionwithaspirin,warfarinandximelagatraninpatientswith

non-valvularatrialfibrillation:Asystematicreviewandmeta-analysis

GregoryY.H.Lipa,*,StevenJ.Edwardsb.

ThrombosisResearchThrombosisResearch(2006)118,321—333

2 Ref.:Seproduktresumébagerstibladet

Nycomed Danmark ApS

Langebjerg 1 • 4000 Roskilde

Tlf.: 46 77 11 11 • Fax: 46 75 48 42

www.nycomed.dk

Patientinformation

Til dig der er i behandling med

Marevan® (Warfarinnatrium)

Nycomed Danmark ApS


Tlf.: 46 77 10 10 • Fax: 46 75 48 42

www.nycomed.dk

I tilfælde af ulykke

In caso de accidente In cas d’accidentIm Falle eines UnfallsIn case of an accident

Nycomed Danmark ApSLangebjerg 1 • 4000 RoskildeTlf.: 46 77 10 10 • Fax: 46 75 48 42 www.nycomed.dk


In caso de accidente

In cas d’accident

Im Falle eines Unfalls

In case of an accident

Nycomed Danmark ApS


Tlf.: 46 77 11 11 • Fax: 46 75 48 42

www.nycomed.dk

Hen

t app

likat

ion:

Her

skr

ives

link

til d

et s

ted,

hvo

r app

likat

ione

n ka

n he

ntes

.

Ris

ikof

akto

rer f

or b

lødn

ing

ved

AFL

I ved

HA

S-B

LED

sco

re

og d

en å

rlig

e ri

siko

for b

lødn

ing

Ris

k fa

ctor

s

HA

S-B

LED

sco

re

HH

yper

tens

ion

1

AAb

norm

al re

nal o

g liv

er fu

ncti

on (1

poi

nt e

ach)

1 or

2

SSt

roke

1

BB

leed

ing

1

LLa

bile

INR

s

1

EEl

derl

y (e

.g. a

ge ›

65 y

rs)

1

Ddr

ugs

or a

lcoh

ol (1

pon

t eac

h)1

or 2

Max

imum

sco

re

9

Sco

re

Ble

edin

g ra

te (%

/yea

r)

0-1

≥ 1.

02

2

1.88

≥ 3

≥ 3.

74

Produktinformation: Marevan® (warfarin), tabletter 2,5 mg.

Indikationer: Forebyggelse og behandling af dyb tromboflebit og tromboemboliske komplikationer. Dosering: Admi-

nistreres en gang dagligt. Varigheden er afhængig af indikationen. Voksne: Patienter, der ikke tidligere har været i

warfarin behandling: Anbefalet startdosis er 5 mg en gang daglig i 4 dage. På dag 5 måles INR, og der doseres herefter

individuelt. Vedligeholdesdosis: 2,5-7,5 mg dagligt. Patienter, der tidligere har været i warfarin behandling: Indled-

ningsvis anbefales det at give dobbelt dosis af tidligere vedligeholdelsesdosis i 2 dage, hvorefter der fortsættes med

den tidligere vedligeholdelsesdosis indtil første INR måling på dag 5. Loading-doser højere end de angivne kan ikke

anbefales. Høje loading-doser medfører ikke, at der hurtigere opnås antikoagulations-effekt, men derimod en forhøjet

blødningsrisiko. Koagulationstest bør foretages inden behandlingsstart. Snævert terapeutisk indeks. Følsomheden kan

variere mellem patienter og for samme patient. Monitorér behandlingen. En dosering, der sikrer en INR på mellem 2 og

3, anbefales til behandling eller forebyggelse af venøs trombose, lungeemboli, atrieflimren (ikke klapfejlbetinget), svær

dilateret kardiomyopati, kompliceret hjerteklaplidelse og biologisk hjerteklapprotese. En højere INR mellem 2,5 og 3,5

bør tilstræbes ved mekanisk hjerteklapprotese og kompliceret akut myokardieinfarkt. Børn: Begrænset data. Initialdosis

er normalt 0,2 mg/kg en gang dagligt og 0,1 mg/kg en gang dagligt til børn med nedsat leverfunktion. Dosering til børn

bør tilstræbe samme INR som for voksne. Behandling med warfarin hos børn bør foretages af specialister. Ældre: Bør

monitoreres for blødningskomplikationer, idet de har en forhøjet risiko for bivirkninger.

Nedsat leverfunktion: Fører formentlig til en øget effekt. INR bør monitoreres tæt. Svær leverinsufficiens: Kontraindi-

ceret. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor warfarin eller et eller flere af hjælpestofferne. Gravide i første tri-

mester og under de fire sidste uger. Svær leverinsufficiens. Forhøjet blødningsrisiko (hæmoragisk diastese, øsophagus

varicer, arteriel aneurisme, spinal punktur, mavesår, alvorlige sår, cerebrovaskulære lidelser, bakteriel endocarditis

og malign hypertension). Samtidig administration af prikbladet perikum. Særlige advarsler og forsigtighedsregler:

Fordelen ved tromboembolisk profylakse mod risikoen for hæmoragi vurderes. Patientens evne til at følge behandlingen

vurderes nøje. Monitoreringen bør intensiveres ved behandlingsstart, seponering eller ændring i behandling med andre

lægemidler. Påvirkning af den antikoagulerende effekt, f.eks. akut sygdom, hyper- /hypothyreodisme, opkastninger,

diarré og hjerteinsufficiens med leverstase. Forhøjet blødningsrisiko, især fra mave-tarm kanalen, ved samtidig behand-

ling med NSAID’er og acetylsalicylsyre. Større diætændringer. Mutationer i genet for CYP2C9 enzymet. Disse patienter

bør holdes på lav vedligeholdelsesdosis, og de kan have forhøjet blødningsrisiko, hvis høje startdoser anvendes. Det

bør overvejes om behandlingen skal stoppes nogle dage før operation. INR kontrolleres og justeres inden operation

(inkl. tandlægeoperation).Tabletter indeholder Lactose. Interaktioner: Egen læge kontaktes før opstart, dosisændring

eller seponering af anden medicin (incl. håndkøbslægemidler, naturlægemidler, kosttilskud og vitaminer, der indtages

udover den anbefalede dosis). Intervallerne mellem behandlingskontrol kan øges gradvist. De bør dog intensiveres

omkring opstart og seponering af anden medicin. Lægemidler, der nedsætter effekten (nedsætter INR): Cholestyramin,

bosentan, aprepitant, griseofulvin, dicloxacilin, rifampicin, ritonavir, barbiturater, antiepileptika, aminoglutethimid,

azathioprin, nevirapin, hypericum perforatum, ginseng, coenzym Q10, avokado, vitamin K holdig føde. Lægemidler, der

øger effekten (øger INR): Abciximab, tirofiban, eptifibatid, clopidogrel, heparin, cimitedin, amiodaron, ethacrynsyre, flu-

vastatin, gemfibrozil, propafenon, quinidin, rosuvastatin, simvastatin, micronazol, danazol, testosteron, thyroideahor-

moner, penicilliner, quinoloner, makrolider, antimycotika, chloramphenikol, sulfamethoxazol, ASA, NSAID, leflunomid,

paracetamol, phenylbutazon, antiepileptika, tramadol, amitriptylin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, flouro-

uracil, capecitabin, imatinib, ifosfamid, tamoxifen, disulfiram, vitamin A, E., tranebær. Midler, der kan øge/nedsætte INR:

Alkohol. Graviditet og amning: Graviditet: Warfarin passerer hurtigt placenta. Kontraindikeret i første trimester og under

de sidste fire uger af graviditeten. Kan forårsage misdannelser og blødninger i fosteret. Fosterdød kan forekomme. Brug

af warfarin under graviditet kan medføre føtalt warfarin syndrom, et chondrodysplasia punctata lignende syndrom.

Amning: Kan anvendes i ammeperioden. Bivirkninger: Meget almindelige: Blødning fra forskellige organer. Almindelige:

Øget warfarin følsomhed efter langvarig behandling. Ikke almindelige: Anæmi. Opkastning. Abdominal smerter. Kvalme.

Diarré. Sjældne: Eosinofili. Nefrit. Tubulær nekrose. Nyre-og urinvejssten. Eksem. Vaskulit. Nekrose. Alopeci. Udslæt.

Nældefeber. Kløe. Overfølsomhedsreaktioner. Stigning i leverenzymtal. Meget sjældne: Kolesterolemboli.

Overdosering: Symptomer: Forhøjet INR og øget risiko for blødningskomplikationer. Påbegyndelsen af forhøjet INR

korrelerer med halveringstiden af faktor VII. Forhøjet INR manifesteres oftest indenfor 24 timer efter indtagelse og når et

maksimum mellem 36 til 72 timer. Kliniske manifestationer ses få dage eller uger efter indtagelse og karakteriseres ved

næseblod, tandkødsblødning, bleghed, hæmatomer omkring led og balder, samt blod i urin og fæces. Andre symptomer

kan være rygsmerter, blødende læber, slimhindeblødning, abdominal smerter, opkastning og udslæt med små hudblød-

ninger. Senere i forløbet kan paralyse pga. cerebralblødning, blødningsshock og død ses. Behandling: Symptomatisk og

understøttende. Antidoten phytomenadion administreres primært og hvis nødvendigt gives intravenøs infusion af kon-

centrat indeholdende koagulationsfaktorer, frisk frosset plasma samt blodtransfusioner. Da halveringstiden af warfarin

er 20-60 timer, bør patienten observeres over en længere periode.

Priser og pakninger pr. 1. marts 2012 (AUP inkl. Receptgebyr): Marevan 2,5 mg 100 stk. kr. 138,45.

Udlevering: B. Tilskud: generelt tilskud.

Produktinformationen er omskrevet og forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé

dateret 29. juli 2011. Produktresumeet kan vederlagsfrit rekvireres fra Nycomed Danmark ApS.

Nycomed Danmark ApS, Langebjerg 1, 4000 Roskilde. Tlf.: 46 77 11 11. Fax: 46 75 48 42.

www.nycomed.dk

Dansk Cardiologisk selskab 1 nationale behandlingsvejledning 2011 (NBV 2011) • European Heart Journal (2010) 31,2369 -2429

Defi

niti

oner

:

Hyp

erte

nsio

n: U

kont

rolle

ret

arte

riel

hyp

erte

nsio

n m

ed

syst

olis

k B

T › 1

60 m

mH

g

Abn

orm

nyr

efun

ktio

n: K

roni

sk

dial

yse,

tils

tand

med

nyr

etra

ns-

plan

tati

on e

ller S

-cre

atin

in

› 200

μm

ol/L

Abn

orm

leve

rfun

ktio

n: K

roni

sk

leve

rsyg

dom

elle

r for

andr

inge

r af

leve

rtal

lene

(bili

rubi

nfor

høje

lse

› 2 g

ange

øvr

e gr

æns

e af

nor

mal

-

områ

det,

ALA

T, b

iliru

bin

› 3 g

ange

øvre

græ

nse

af n

orm

alom

råde

t)

Blø

dnin

g: A

nam

nest

isk

stør

re

blød

ning

i.h.

t. ti

l ove

nnæ

vnte

defin

itio

n el

ler p

rædi

spos

itio

n

i for

m a

f anæ

mi

Labi

l IN

R: T

id i

tera

peut

isk

inte

rval

‹ 60

%

Dru

gs (m

edic

in):

Tro

mbo

cyt-

hæm

mer

e el

ler N

SAID

Alko

hol:

› 8

gens

tand

e om

uge

n

Hvilke patienter

skal i AK-behandling

på baggrund af risikostratificeringer

for tromboemboli (CHA2DS2-VASc)

og blødning (HAS-BLED)

New Oral Anticoagulants Should Not Be Used as

First-Line Agents to Prevent Thromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation

Artiklen er et indlæg i debat: Should Newer Oral Anticoagulants Be Used as First-Line Agents to Prevent

Thromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation and Risk Factors for Stroke or Thromboembolism?

Ansell finder det forståeligt, at behandlere kan ønske at erstatte nuværende

VKA behandling af AF med direkte faktor-hæmmere, når det fremhæves, at

disse ikke kræver monitorering og dermed kan være nemmere for patienten.Med fokus på adherence ved patienter i AK behandling understreges:

» AtdetikkeeroplagtatskifteenpatientmedustabilINRtiletlægemiddelsomikkekræver

monitorering, i faldetsvingendeINRskyldesdårligcompliance–ogdermedændreen

stabilVKApatientsmedicineringmedrisikoforkomplikationer.

» Atstudier,derviserlavadherencevedpatienterpåMarevan®/warfarin,afspejlersamme

typepatienter,somvilleblivebehandletmedetlægemiddelmedkorthalveringstid–og

dermedrisikoforvedvarendeperiodermedutilstrækkeligantikoagulationogmuligpå-

virkningaflægemidletseffekt.» Atadherenceogsågiveranledningtilbekymringpågrundaf ikke-indløste recepterog

håndteringafkapslervedsamtidigbehandlingmedfleremedikamenter.

» Atethyppigtasymptomatiskforløbførapopleksiunderstregervigtighedenafcompliance.

Ved de enkelte produkter fremhæves:» Atdedirektefaktor-hæmmereharfærreinteraktionerendVKA,menatserumkoncentra-

tionen påvirkes af interaktion med P-glykoprotein og ved metabolisering via cytocrom

P450/CYP3A4.» Atderskaltageshensyntilændretnyrefunktionmedstigendealder.

» Atderikkepånuværendetidspunktfindesenantidot.

» Atfaktor-hæmmerneskortehalveringstidvilværeenfordeliikke-akuttesituationer.

”The VKAs have a well-established range in balancing benefit versus risk,

and extensive data exist to determine risk at the boundaries of that range

as well as below and above the range. On the basis of an individual’s risk

of thromboembolism and risk of bleeding, a clinician can target therapy

with a VKA (personalized medicine) that will most benefit the individual.

Perhaps it is better to have a monitored drug than an unmonitored drug.”

21

Navn:

Læge:

Adresse:

Fødselsdato: Telefon:

Lægemiddel: Marevan (warfarin)

Jeg er i behandling med et lægemiddel, som nedsætter blodets evne til at koagulere, dvs. størkne, og kan have øget blødningstendens.

I am in treatment with a medication which reduces the blood’s coagula-bility, i.e. ability to clot, and may have increased tendency to bleed.

Ich bin mit einem Heilmittel in Behandlung das die Gerinnungsfähigkeit des Blutes senkt und kann deshalb erhört Tendenz zu Blutungen haben.

Je suis en traitment médical qui réduit coagulabilité du sang, c’ést-à-dire, la capacité de se cailler, et peux avoir tendance élevée à saigner.

Estoy tomando una medicacion que resulta en que la reduccion de la coagulacion de sangre y que aumenta el risico de hemorragia.

Nycomed Danmark ApS


Tlf.: 46 77 10 10 • Fax: 46 75 48 42

www.nycomed.dk


In caso de accidente In cas d’accidentIm Falle eines UnfallsIn case of an accident

Nycomed Danmark ApSLangebjerg 1 • 4000 RoskildeTlf.: 46 77 11 11 • Fax: 46 75 48 42 www.nycomed.dk

Hen

t app

likat

ion:

Her

skr

ives

link

til d

et s

ted,

hvo

r app

likat

ione

n ka

n he

ntes

.

Ris

ikof

akto

rer f

or b

lødn

ing

ved

AFL

I ved

HA

S-B

LED

sco

re

og d

en å

rlig

e ri

siko

for b

lødn

ing

Ris

k fa

ctor

s

HA

S-B

LED

sco

re

HH

yper

tens

ion

1

AAb

norm

al re

nal o

g liv

er fu

ncti

on (1

poi

nt e

ach)

1 or

2

SSt

roke

1

BB

leed

ing

1

LLa

bile

INR

s

1

EEl

derl

y (e

.g. a

ge ›

65 y

rs)

1

Ddr

ugs

or a

lcoh

ol (1

pon

t eac

h)1

or 2

Max

imum

sco

re

9S

core

Ble

edin

g ra

te (%

/yea

r)

0-1

≥ 1.

02

2

1.88

≥ 3

≥ 3.

74

Produktinformation: Marevan® (warfarin), tabletter 2,5 mg.

Indikationer: Forebyggelse og behandling af dyb tromboflebit og tromboemboliske komplikationer. Dosering: Admi-

nistreres en gang dagligt. Varigheden er afhængig af indikationen. Voksne: Patienter, der ikke tidligere har været i

warfarin behandling: Anbefalet startdosis er 5 mg en gang daglig i 4 dage. På dag 5 måles INR, og der doseres herefter

individuelt. Vedligeholdesdosis: 2,5-7,5 mg dagligt. Patienter, der tidligere har været i warfarin behandling: Indled-

ningsvis anbefales det at give dobbelt dosis af tidligere vedligeholdelsesdosis i 2 dage, hvorefter der fortsættes med

den tidligere vedligeholdelsesdosis indtil første INR måling på dag 5. Loading-doser højere end de angivne kan ikke

anbefales. Høje loading-doser medfører ikke, at der hurtigere opnås antikoagulations-effekt, men derimod en forhøjet

blødningsrisiko. Koagulationstest bør foretages inden behandlingsstart. Snævert terapeutisk indeks. Følsomheden kan

variere mellem patienter og for samme patient. Monitorér behandlingen. En dosering, der sikrer en INR på mellem 2 og

3, anbefales til behandling eller forebyggelse af venøs trombose, lungeemboli, atrieflimren (ikke klapfejlbetinget), svær

dilateret kardiomyopati, kompliceret hjerteklaplidelse og biologisk hjerteklapprotese. En højere INR mellem 2,5 og 3,5

bør tilstræbes ved mekanisk hjerteklapprotese og kompliceret akut myokardieinfarkt. Børn: Begrænset data. Initialdosis

er normalt 0,2 mg/kg en gang dagligt og 0,1 mg/kg en gang dagligt til børn med nedsat leverfunktion. Dosering til børn

bør tilstræbe samme INR som for voksne. Behandling med warfarin hos børn bør foretages af specialister. Ældre: Bør

monitoreres for blødningskomplikationer, idet de har en forhøjet risiko for bivirkninger.

Nedsat leverfunktion: Fører formentlig til en øget effekt. INR bør monitoreres tæt. Svær leverinsufficiens: Kontraindi-

ceret. Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor warfarin eller et eller flere af hjælpestofferne. Gravide i første tri-

mester og under de fire sidste uger. Svær leverinsufficiens. Forhøjet blødningsrisiko (hæmoragisk diastese, øsophagus

varicer, arteriel aneurisme, spinal punktur, mavesår, alvorlige sår, cerebrovaskulære lidelser, bakteriel endocarditis

og malign hypertension). Samtidig administration af prikbladet perikum. Særlige advarsler og forsigtighedsregler:

Fordelen ved tromboembolisk profylakse mod risikoen for hæmoragi vurderes. Patientens evne til at følge behandlingen

vurderes nøje. Monitoreringen bør intensiveres ved behandlingsstart, seponering eller ændring i behandling med andre

lægemidler. Påvirkning af den antikoagulerende effekt, f.eks. akut sygdom, hyper- /hypothyreodisme, opkastninger,

diarré og hjerteinsufficiens med leverstase. Forhøjet blødningsrisiko, især fra mave-tarm kanalen, ved samtidig behand-

ling med NSAID’er og acetylsalicylsyre. Større diætændringer. Mutationer i genet for CYP2C9 enzymet. Disse patienter

bør holdes på lav vedligeholdelsesdosis, og de kan have forhøjet blødningsrisiko, hvis høje startdoser anvendes. Det

bør overvejes om behandlingen skal stoppes nogle dage før operation. INR kontrolleres og justeres inden operation

(inkl. tandlægeoperation).Tabletter indeholder Lactose. Interaktioner: Egen læge kontaktes før opstart, dosisændring

eller seponering af anden medicin (incl. håndkøbslægemidler, naturlægemidler, kosttilskud og vitaminer, der indtages

udover den anbefalede dosis). Intervallerne mellem behandlingskontrol kan øges gradvist. De bør dog intensiveres

omkring opstart og seponering af anden medicin. Lægemidler, der nedsætter effekten (nedsætter INR): Cholestyramin,

bosentan, aprepitant, griseofulvin, dicloxacilin, rifampicin, ritonavir, barbiturater, antiepileptika, aminoglutethimid,

azathioprin, nevirapin, hypericum perforatum, ginseng, coenzym Q10, avokado, vitamin K holdig føde. Lægemidler, der

øger effekten (øger INR): Abciximab, tirofiban, eptifibatid, clopidogrel, heparin, cimitedin, amiodaron, ethacrynsyre, flu-

vastatin, gemfibrozil, propafenon, quinidin, rosuvastatin, simvastatin, micronazol, danazol, testosteron, thyroideahor-

moner, penicilliner, quinoloner, makrolider, antimycotika, chloramphenikol, sulfamethoxazol, ASA, NSAID, leflunomid,

paracetamol, phenylbutazon, antiepileptika, tramadol, amitriptylin, fluoxetin, fluvoxamin, paroxetin, sertralin, flouro-

uracil, capecitabin, imatinib, ifosfamid, tamoxifen, disulfiram, vitamin A, E., tranebær. Midler, der kan øge/nedsætte INR:

Alkohol. Graviditet og amning: Graviditet: Warfarin passerer hurtigt placenta. Kontraindikeret i første trimester og under

de sidste fire uger af graviditeten. Kan forårsage misdannelser og blødninger i fosteret. Fosterdød kan forekomme. Brug

af warfarin under graviditet kan medføre føtalt warfarin syndrom, et chondrodysplasia punctata lignende syndrom.

Amning: Kan anvendes i ammeperioden. Bivirkninger: Meget almindelige: Blødning fra forskellige organer. Almindelige:

Øget warfarin følsomhed efter langvarig behandling. Ikke almindelige: Anæmi. Opkastning. Abdominal smerter. Kvalme.

Diarré. Sjældne: Eosinofili. Nefrit. Tubulær nekrose. Nyre-og urinvejssten. Eksem. Vaskulit. Nekrose. Alopeci. Udslæt.

Nældefeber. Kløe. Overfølsomhedsreaktioner. Stigning i leverenzymtal. Meget sjældne: Kolesterolemboli.

Overdosering: Symptomer: Forhøjet INR og øget risiko for blødningskomplikationer. Påbegyndelsen af forhøjet INR

korrelerer med halveringstiden af faktor VII. Forhøjet INR manifesteres oftest indenfor 24 timer efter indtagelse og når et

maksimum mellem 36 til 72 timer. Kliniske manifestationer ses få dage eller uger efter indtagelse og karakteriseres ved

næseblod, tandkødsblødning, bleghed, hæmatomer omkring led og balder, samt blod i urin og fæces. Andre symptomer

kan være rygsmerter, blødende læber, slimhindeblødning, abdominal smerter, opkastning og udslæt med små hudblød-

ninger. Senere i forløbet kan paralyse pga. cerebralblødning, blødningsshock og død ses. Behandling: Symptomatisk og

understøttende. Antidoten phytomenadion administreres primært og hvis nødvendigt gives intravenøs infusion af kon-

centrat indeholdende koagulationsfaktorer, frisk frosset plasma samt blodtransfusioner. Da halveringstiden af warfarin

er 20-60 timer, bør patienten observeres over en længere periode. Priser og pakninger pr. 1. marts 2012 (AUP inkl. Receptgebyr): Marevan 2,5 mg 100 stk. kr. 138,45.

Udlevering: B. Tilskud: generelt tilskud. Produktinformationen er omskrevet og forkortet i forhold til det af Lægemiddelstyrelsen godkendte produktresumé

dateret 29. juli 2011. Produktresumeet kan vederlagsfrit rekvireres fra Nycomed Danmark ApS.

Nycomed Danmark ApS, Langebjerg 1, 4000 Roskilde. Tlf.: 46 77 11 11. Fax: 46 75 48 42.

www.nycomed.dk

Dansk Cardiologisk selskab 1 nationale behandlingsvejledning 2011 (NBV 2011) • European Heart Journal (2010) 31,2369 -2429

Defi

niti

oner

: H

yper

tens

ion:

Uko

ntro

llere

t ar

teri

el h

yper

tens

ion

med

sy

stol

isk

BT

› 160

mm

Hg

Abn

orm

nyr

efun

ktio

n: K

roni

sk

dial

yse,

tils

tand

med

nyr

etra

ns-

plan

tati

on e

ller S

-cre

atin

in

› 200

μm

ol/L

Abn

orm

leve

rfun

ktio

n: K

roni

sk

leve

rsyg

dom

elle

r for

andr

inge

r af

leve

rtal

lene

(bili

rubi

nfor

høje

lse

› 2

gan

ge ø

vre

græ

nse

af n

orm

al-

områ

det,

ALA

T, b

iliru

bin

› 3 g

ange

øv

re g

ræns

e af

nor

mal

områ

det)

Blø

dnin

g: A

nam

nest

isk

stør

re

blød

ning

i.h.

t. ti

l ove

nnæ

vnte

de

finit

ion

elle

r præ

disp

osit

ion

i f

orm

af a

næm

i La

bil I

NR

: Tid

i te

rape

utis

k

inte

rval

‹ 60

%

Dru

gs (m

edic

in):

Tro

mbo

cyt-

hæm

mer

e el

ler N

SAID

Al

koho

l: ›

8 ge

nsta

nde

om u

gen

Hvilke patienter skal i AK-behandlingpå baggrund af risikostratificeringer for tromboemboli (CHA2DS2-VASc) og blødning (HAS-BLED)

Konceptdesigntil Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery

» Logo» Hjemmeside» Programhæfter» Flyers» Brevpapir» Takkekort» PowerPoint» Roll-ups

22

On behalf of the Scandinavian Associati- on for Thoracic Surgery (SATS), The Scan- dinavian Society of ExtraCorporeal Tech-nology (SCANSECT), and the Scandinavian Association of Thoracic Nurses (SATNU) it is with great pleasure that we cordially invite you to attend the 5th Joint Scan- dinavian Conference in Cardiothoracic surgery, which will take place in Aarhus, Denmark, from the 22nd to the 24th of August, 2013.

The purpose of the Joint Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery is to provide a forum in which surgeons, perfusionists, nurses, clinical researchers and scientists working in the field of car-diothoracic surgery, extracorporeal circulation technology and nursing of the cardiothoracic patient can meet, share their experiences, exchange ideas and communicate with colleagues in a cordi- al, international atmosphere. Careful ab-stract selection will guarantee scientific

sessions of a high standard with interest-ing presentations of recent research re-sults and new developments in the field of cardiothoracic surgery, nursing, and extracorporeal circulation technology.

The leading companies in the field of car-diovascular surgery and perfusion will be present during the congress with a large, interesting and inspiring exhibition.

The social events will include a galla din-ner in a fantastic venue. Aarhus will welcome you, dressed in the delightful green colours of high summer, inviting you to explore its atmosphere of modern cafés, cosy pedestrian areas and cosmopolitan shopping, enjoy a walk along the harbour or the beach, or a visit to the surrounding woods.

We look forward to seeing you in Aarhus in August 2013.

Liselotte BraheSATNU Congress President

Anne Louise BellaicheSCANSECT Congress President

Dear colleagues and friends ...

Hans-Henrik KimoseChairman of the local organizing committee

SATS Congress President

Sincerely Yours

» Friday evening the Galla dinner takes place at AROS

» Great shopping in the atmosphere-filled streets » Radisson BLU Scandinavia Hotel

Dear Mr. Fiktiv von Vimmelstein As Congress Host President of the 57th Annual Meeting of the Scandinavian Association for Thoracic Surgery it is my great pleasure to invite you as an invited speaker to the 5th Joint Scandinavian Conference in Cardiothoracic Surgery

which will take place at the Scandinavian Congress Center in the beautiful city of Aarhus, from the 22nd to the 24th of August 2013. The topic of the session in which we hope to hear your contribution, is bleeding, and we would like you to address an aspect of this topic in a 30 minutes lecture. Our vision for this congress is to strengthen the collaborative efforts between the internati-‐onal societies around cardiothoracic surgery. Our aim is to exchange knowledge in order to improve the outcome of the critically ill patients with surgical cardio-‐respiratory failure, and to achieve safer techniques for the benefit of our patients. We hope you will accept our invitation to participate in this program. As an invited speaker, you will be the guest of the congress, and we will of course take care of your congress fee, airline ticket, and hotel room at the congress site for the duration of the meeting. In order to make the introduction as correct as possible when presenting you to the audience, would you please let us know by which title you would like to be presented (ex.: perfusionist/chief perfusionist, anaesthesiologist, surgeon etc.), and for which line of work you would like to be cited. Anything that will give the audience an insight into your line of work, specialty etc. -‐ in a few sentences. Thank you very much for your understanding. If you have any questions, please do not hesitate to contact me by e-‐mail or mobile phone. I am looking forward to your confirmation of the above in the near future and to welcome you in Aarhus, Denmark in August 2013.

With kind regards Thomas Decker Christensen

23

Konceptdesigntil Jagttegn.biz

» Logo» Postkort» Brevpapir» Konvolutter» Visitkort» T-shirts» Plakater» Fkyers» Roll-ups

24

Skydning.dkJagttegn

Din kontaktpersoN:

Jæger,

Jagttegnsunderviser,

Flugtskydningsinstruktør

og Riffelinstruktør

Ulrik Lyng Vestergaard

Grønnegade 39, 2. sal.

7100 Vejle

Telefon: 61 79 30 86


Kære Niels Christian Futfjæs Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce quis lectus quis sem lacinia nonummy. Proin mollis lorem non do-lor. In hac habitasse platea dictumst. Nulla ultrices odio. Donec augue. Phasellus dui. Maecenas facilisis nisl vitae nibh. Proin vel est vitae eros pretium dignissim. Aliquam aliquam sodales orci. Suspendisse potenti. Nunc adipiscing euismod arcu. Quisque facilisis mattis lacus. Fusce bibendum, velit in venenatis viverra, tellus ligula dignissim felis, quis euismod mauris tellus ut urna.Proin scelerisque. Nulla in mi. Integer ac leo. Nunc urna ligula, gravida a, pretium vitae, bibendum nec, ante. Aliquam ullam-corper iaculis lectus. Sed vel dui. Etiam lacinia risus vitae lacus. Aliquam elementum imperdiet turpis. In id metus. Mauris eu nisl. Nam pharetra nisi nec enim. Nulla aliquam, tellus sed laoreet blandit, eros urna vehicula lectus, et vulputate mauris.

Med venlig hilsen,

Ulrik Lyng Vestergaard

Niels Christian FutfjæsOllehusets sekretariatRegion MidtjyllandEngtoften 88260 Viby J.

Vejle, 30. juni 2011

Vedrørende: Jagttegn og undervisning

KONTAKT: ULRIK LYNG VESTERGAARD | TELEFON: 61 79 30 86

MAIL: [email protected] | WEB: WWW.JAGTTEGN.BIZ

mer

e in

fo: w

ww

.jagt

tegn

.biz

KONTAKT: ULRIK LYNG VESTERGAARD | TELEFON: 61 79 30 86

MAIL: [email protected] | WEB: WWW.JAGTTEGN.BIZ

mer

e in

fo: w

ww

.jagt

tegn

.biz

JAGTTEGNS-UNDERVISNING

NÅR DU HAR TID!!

Besøg: www.jagttegn.biz

JAGTTEGNSUNDERVISNINGNÅR DU HAR TID!!

… og med danmarks mest kvalificerede underviser

JAGTTEGN.biz har et klart, tydeligt og fleksibelt koncept, der er at levere jagttegnsundervisning af højeste kvalitet med stor fokus på natur, etik og moral.

UNDERVISNING5 moduler af 4,5 timers varighed samt 2 x skydeinstruktion.Hvert modul er placeret 2 gange både forår og efterår. Undervisninger foregår på:

5 hverdagsaftner fordelt over 5 uger samt 1 koncentreret weekend.

Man kan lave en valgfri kombination af hverdagsaftner og weekenden. Skydeinstruktionen planlægges ved første modul, så ventetid på skydebanen minimeres.Undervisning foregår i Vejle og Århus.

PRIS Prisen er 3.000 kr. inkl. moms.

Inkluderet i prisen er: Teoriundervisning, afstandsbedømmelse, skydekursus inkl. patroner og lerduer samt kaffe og thé.

Ikke inkluderet:Lærebog - Vildt og Jagt i Danmark (485 kr.) samt prøvegebyr til Naturstyrelsen (215 kr.).

mer

e in

fo: w

ww

.jagt

tegn

.biz

kontakt: ulrik lyng vestergaard | telefon: 61 79 30 86 | mail: [email protected] | web: www.jagttegn.biz

25

SOLOMET – Graphic solutionsv/ Mette Rumpelthiin Bligaard

Mail: [email protected]: 26 11 04 44

Web: www.solomet.dk

Documents

GRAFISK KONCEPTDESIGN AF SOLOMET