Oleh :Team

Kebutuhan gizi bumil meningkat 15% dari ibu tak hamil. 15% = 40% janin + 60% ibuManfaat makanan bagi ibu hamil :

Tumbuh kembang janinMengganti sel yang rusakSumber tenagaMengatur suhuCadangan makananIngat ibu yg hamil,asupan makanan tdk hanya utk dirinya sendiri tetapi juga utk janinnya

Dalam tubuh ibu hamil-uterus -buah dada-vol.darah-cairan ekstravasculermetab.cairanMetab.proteinMetab KHMetab lemakMetab mineral

NutrisiPenambahan BBPerub.metab.

CisDeposit lemakDeposit protein

Metabolisme karbohidratIbu hamil setelah makan hiperglikemia

Hiperinsulinemia hipoglikemi

glukosa plasma menurunlapar

Makan berlebih

Metabolisme lemakPenyimpanan zat lemak

Plasma darah:

Kadar lipid meningkatLipoproteinapolipoproteinSumber energi ibu dan janinPenambahan BB

Metabolisme proteinhasil konsepsi vol.darah

Janin + plasenta cadangan protein(4 kg ) 500 gr proteinSelama hamil kenaikan protein 1000gram500 gram uterus (prot.kontraktil)

buah dada (kelj) darah ibu

metabolisme cairanRetensi cairan (fisiologis) selama hamil ret. 6,5 liter 3,5 liter3 liter

Osmolaritas plasmaSebesar 10 mosmol/kgBB

Buah dadauterusdarah

janinplasentaketuban

Pengaruh status Gizi pd kehamilanPeningkatan BB yg optimal dan sehat selama hamil mencapai usia kehamilan yg cukup bulan ( aterm ), tumbuh kembang janin yg baik,komplikasi selama hamil dan persalinan yg minimal menunjang kondisi ibu selama masa laktasi & sesudahnyaNAS (1990) National Academy of Science menekankan pentingnya peningkatan BB ibu hamil dg bertolak dari BMI sebelum hamil atau bulan I kehamilan

Ibu undeweight ( BMI < 19,8 ) dg peningkatan BB selama hamil tdk adekwat berisiko melahirkan bayi dg berat badan lahir rendah (BBLR) BB lahir < 2500 gramIbu overweight ( BMI > 26,0 ) dg peningkatan BB selama hamil >> melahirkan bayi dg BB >> ( makrosomia )Kecepatan rata-rata penambahan BB bumil dianjurkan berdasarkan BMI sebelum hamil adl 0,5 kg/minggu underweight

0,4 kg/minggu normal dan 0,3 kg/minggu overweigth. Sedangkan untuk ibu yg obesitas harus ditentukan secara individual

Penambahan BB selama hamil yg dianjurkan bagi ibu hamil berdasarkan BMI sebelum hamil (NAS -1990 )

Pre pregnancy weightBMIRocomended totalWeight gain(Kg)(pound)underweight< 19,812,5-18,0 24- 40Normal weightoverweightobese19,8-26,0>26,0-29,0> 29,011,5-16,07,0 11,5 7,025 - 3515 - 25 15

Kebutuhan gizi ibu selama masa hamil dan menyusuiNutrisi ibu hamil saat konsepsi mempengaruhi kesehatan janin yg dikandungnyaSecara garis besar kebutuhan kalori,protein,vitamin dan mineral rata-rata meningkat selama hamil,meskipun ada pula kebutuhan yg tidak berbeda antara saat hamil & normal yaitu kalsium dan fosforRata-rata kebutuhan kalori meningkat s/d 17%,protein 25% ,vitamin dan mineral meningkat 20-100%

Kebutuhan Kalori & proteinKalori Selama hamil ada kenaikan kebutuhan kalori s/d 80.000 Kcal terutama pd 20 mgg terakhir National Research Council (1989) menganjurkan untuk memberikan kalori tambahan pd ibu hamil 300 Kcal/hrLemak Penambahan kebutuhan lemak dlm diet ibu hamil diperlukan sbg sumber kalori selama hamil utk menyimpan lemak sejak trimester awal trimester selanjutnya

Trimester I untuk perkembangan embrio dan tdk kalah pentingnya adalah cadangan lemak ibu,pertumbuhan uterus,payudara Trimester II & terutama trimester III penambahan volume darah ,plasenta dan tumbuh kembang janin Kebutuhan total 600 gram,asam lemak essensial 2,2 gr/hr

Protein Dibanding dg kebutuhan protein pd wanita normal maka kenaikan kebutuhan protein pd ibu hamil dipakai utk pertumbuhan janin,plasenta,uterus,payudara dan penambahan volume darahKebutuhan protein 60 gr/hr,ini 15 gr lebih tinggi dari kebutuhan saat tdk hamilSumber protein yg dianjurkan adalah jenis protein hewani d/p protein nabati proses metab.>mudah

VitaminVitamin ini penting untuk ibu hamil seperti:Asam folat pembentukan sel darahVit.B6 membantu pembuatan as.amino (protein tubuh)Vit.C daya tahan tubuh baik utk janin maupun ibuVit.A dibutuhkan tetapi tdk boleh berlebihan timbulkan cacat bawaan

Vit.D berkaitan dg zat kapur utk pembentukan tulang jika berlebihan juga berbahayaVit.E jika kekurangan dapat menyebabkan abortus/keguguranVit.K mencegah terjadinya gangguan perdarahan pd anak dan ibu saat persalinan

Kebutuhan mineral selama hamil1. Zat besi ( Fe )Hemoglobin dan hematokrit akan menurun sedikit selama hamil kekentalan darah secara keseluruhan akan berkurang.Kadar Hb diharapkan pd usia hamil cukup bulan 12,5 g%. Bila kadar Hb < 11g%maka termasuk abnormal (terutama kehamilan lanjut )kebutuhan zat besi selama hamil normal sekitar 1000 mg 300mg aktif ditransfer ke janin & 200mg hilang dlm sirkulasi

Peningkatan rata-rata volume SDM selama hamil 450 ml 1ml SDM yg normal berisi 1,1 mg zat besi(Fe) 500 mg kenaikan zat besi yg dibutuhkan digunakan untuk pembentukan SDMKebutuhan zat besi rata-rata selama hamil normal antara 6 7 mg/hariTrimester I tdk perlu suplemen zat besi

2. Kalsium , Magnesium dan FosforSelama hamil kebutuhan kalsium 2,5 % dari seluruh kalsium dlm tubuh sebagian disimpan dalam tulangKebutuhan kalsium dianjurkan dalam diet 1300 mg/hari utk wanita usia 18 th kebawah & 1000 mg/hari ( 19 50)Kebutuhan fosfor sama dengan kebutuhan saat tidak hamil(Allen,1989)

Zinc Kekurangan Zn y ang berat akan menyebabkan gangguan pertumbuhan dan hambatan penyembuhan luka,dwarfisme,hipogonadisme dan kelainan kulit(acrodermatitis enteropathica)Kadar Zn dlm plasma hanya 1% dari total Zn dlm tubuhSelama hamil intake Zn dianjurkan 15 mg/hari

Iodine kekurangan iodium ditandai dengan peningkatan kejadian hipotiroidisme pd ibu dan retardasi mental pd anak juga ditemukan kejadian kretinisme dan kelainan syaraf yg multipel zat dapat diperoleh dari air minum dan makanan sehari-hari

Fluor sama dengan zinc kebutuhannya cukup yaitu dapat diperoleh dari makanan sehari-hari tetapi tidak boleh kurang dan tidak boleh lebih kurang berakibat tidak sempurna pembentukan gigi kelebihan berakibat gigi tidak sempurna

Recommended daily dietary allowance for woman before and during and lactation

Nutrient Non pregnancyPregnancy Lactation MacronutrientCalorie( kcal)Protein (gr)MicronutrientA (g RE)D (g )E ( mg TE)K (g ) 2200 55

800 10 8 55250060

800101065260065

1300121265

Nutrient Non pregnancy Pregnancy Lactation C ( mg )Folate (g)Niacin (mg)Riboflafin(mg)Thiamine(mg)Pyridoxin ( mg)Cobalamin (g)60180151,31,21,62,070400171,61,52,22,295270201,81,62,12,6

NutrientNon pregnancyPregnancyLactationMineralsCa (mg)Fosfor (mg)Iron (mg) IodiumMagnecium (mg)Zinc (mg)1200120015015280

121200120017530320

151200120020015355

19

Tanda kecukupan gizi pd ibu hamil (Nadesul,2004)

Status Tanda Kead.umum Responsif,gesitBerat badanNormal sesuai tinggi & bentuk tbhPosturTegak,tungkai lengan lurusOtotKuat,kenyak, sedikit lemak dibwh kulitSarafPerhatian baik,tdk mudah tersinggung,refleks normal,mental stabil

lanjutan

StatusTanda PencernaanNafsu makan baikJantungDetak & irama normal,TD sesuai usiaVitalitas umumKetahan baik,energik,cukup tidur,penuh semangatRambutMengkilat,keras tdk mudah rontok,kulit kepala normalKulitLicin,cukup lembab,warna segar

Status Tanda Muka dan leherWarna sama,licin,tampak sehat,segarBibirLicin,tdk pucat,lembab,tdk bengkakMulutTdk ada luka & selaput merahGusiMerah normal,tdk ada perdarahanLidahMerah normal,licin,tdk ada lukaGigi geligiTdk berlubang,tdk nyeri,mengkilat,lurus dagu normal,bersih & tdk ada perdarahan

Status Tanda MataBersinar,bersih,selaput besar merah,tdk ada perdarahanKelenjarTdk ada pembesaranKukuKeras dan kemerahanTungkaiKaki tdk bengkak,normal

Faktor yg mempengaruhi gizi ibu Hamil UmurBerat badanSuhu lingkunganAktifitasStatus kesehatanPengetahuan zat gizi dalam makanan