GIZI IBU GIZI IBU HAMIL DAN HAMIL DAN MENYUSUIMENYUSUI

Gambaran Bumil/Busui Di Gambaran Bumil/Busui Di IndonesiaIndonesia

AKI (angka kematian ibu)AKI (angka kematian ibu)Diperkirakan:Diperkirakan:

- 390/100000 kelahiran hidup390/100000 kelahiran hidup- 3-6 kali dari negara ASEAN3-6 kali dari negara ASEAN- > 50 kali dari negara maju> 50 kali dari negara maju ± 20 ribu ibu meninggal akibat komplikasi ± 20 ribu ibu meninggal akibat komplikasi

obstetri, 90% karena trias klasik obstetri, 90% karena trias klasik (perdarahan, eklamsia dan infeksi)(perdarahan, eklamsia dan infeksi)

BBLR : 14/100 kelahiranBBLR : 14/100 kelahiran Menyusui ASI s/d 17 blnMenyusui ASI s/d 17 bln ASI 80%, eksklusif 20-30% KGAASI 80%, eksklusif 20-30% KGA Protein: 60-100 AKGProtein: 60-100 AKG

Mengapa gizi diperlukan?Mengapa gizi diperlukan? Terjadi perubahan fisiologi ibuTerjadi perubahan fisiologi ibu Kenaikan berat badan ibuKenaikan berat badan ibu- Hasil konsepsi: janin, plasenta, liquor amniiHasil konsepsi: janin, plasenta, liquor amnii- Ibu: uterus, payudara, vol. darah, lemak protein Ibu: uterus, payudara, vol. darah, lemak protein

lebih banyak ada retensi air.lebih banyak ada retensi air.

IbuIbu BayiBayiKEPKEP-Selama hamil BB pra Selama hamil BB pra hamil hamil ↓ ↓

Pertambahan BB ↓Pertambahan BB ↓-Setelah lahir produksi Setelah lahir produksi ASI ↓ASI ↓

Anemia gizi Besi Anemia gizi Besi Kurang YodiumKurang YodiumKurang vitamin AKurang vitamin AIbu remaja kurang giziIbu remaja kurang gizi

-BBLR-BBLR

-Bayi rewel , BBLR-Bayi rewel , BBLR

-Premature,BBLR,bayi -Premature,BBLR,bayi lahir matilahir mati

-Kretin,terbelakang-Kretin,terbelakang

-Rawan -Rawan infeksi,seroftalmiainfeksi,seroftalmia

-gangguan otak,kematian -gangguan otak,kematian janin,lahir asphyxiajanin,lahir asphyxia

-stunded growth/pelvis -stunded growth/pelvis kecilkecil

Penambahan berat badan yang dianjurkan:Penambahan berat badan yang dianjurkan:

Katagori BMI/IMTKatagori BMI/IMT

-BMI < 19.8-BMI < 19.8 12.5-18 Kg12.5-18 Kg

-Normal(BMI 19.8-26)-Normal(BMI 19.8-26) 11.5-16 Kg11.5-16 Kg

-Gemuk (BMI 26-29)-Gemuk (BMI 26-29) 7-11.5 Kg 7-11.5 Kg

-Obese (BMI >29)-Obese (BMI >29) < 7 Kg < 7 Kg

Pola lainPola lain

- 0-10 minggu0-10 minggu :0.065kg/minggu:0.065kg/minggu

- 10-20 minggu10-20 minggu :0.335kg/minggu:0.335kg/minggu

- 20-39 minggu20-39 minggu :0.450kg/minggu:0.450kg/minggu

- 30-40 minggu30-40 minggu :0.335kg/minggu:0.335kg/minggu

Pertambahan BB sebagai berikut:Pertambahan BB sebagai berikut:

-janin-janin 25-27 %25-27 %

-plasenta-plasenta 5 % 5 %

-cairan amnion-cairan amnion 6 % 6 %

-ekspansi volume darah-ekspansi volume darah 10 %10 %

-pertumbuhan uterus dan-pertumbuhan uterus dan 11 % 11 %

payudarapayudara

-peningkatan cairan intraseluler-peningkatan cairan intraseluler 13 %13 %

-peningkatan lemak tubuh-peningkatan lemak tubuh 25-27 % 25-27 %

KEBUTUHAN GIZI?KEBUTUHAN GIZI?

ENERGIENERGI

Trisemester I sama dengan sebelum hamilTrisemester I sama dengan sebelum hamil

Trisemester II & III membutuhkan tambahan Trisemester II & III membutuhkan tambahan ± 300kal/hari setara dengan 1 piring nasi/2 ± 300kal/hari setara dengan 1 piring nasi/2 gls susu + 1 ptng roti.gls susu + 1 ptng roti.

Dasar penambahan :peningkatan Dasar penambahan :peningkatan janin dan bagian tubuh ibu (lemak janin dan bagian tubuh ibu (lemak dan protein : 80.000kal/250 hr dan protein : 80.000kal/250 hr ± ± 300kal300kal))

PROTEINPROTEIN

Penambahan Penambahan ±10 gr/hr 50 gr ±10 gr/hr 50 gr daging/1 btr telur/2 ptng tempe.daging/1 btr telur/2 ptng tempe.

KEBUTUHAN ZAT GIZI IBU HAMIL DAN KEBUTUHAN ZAT GIZI IBU HAMIL DAN MENYUSUIMENYUSUI

NORMALNORMAL HAMIL HAMIL TRISEMESTERTRISEMESTER

MENUYUSUIMENUYUSUI

EnergiEnergi

ProteinProtein

Vit.AVit.A

Vit.DVit.D

Vit.CVit.C

KalsiumKalsium

Zat besiZat besi

B1B1

B2B2

B6B6

19001900

5050

700700

55

3030

500500

1212

0.70.7

11

1111

21002100

6060

10001000

1010

6060

11001100

1414

0.90.9

1.21.2

1313

24002400

6565

11001100

1010

5050

11001100

1818

11

0.30.3

1414

Bagaimana Bentuk Makanannya?Bagaimana Bentuk Makanannya?

Makan pagi roti isi Makan pagi roti isi (orak-arik telur & sayur) (orak-arik telur & sayur) 1 gls susu1 gls susuJam 10.00 1 buah jeruk Jam 10.00 1 buah jeruk 2 buah biscuit tanpa isi2 buah biscuit tanpa isi

Makan siang/malam Makan siang/malam 11½ piring nasi 1½pt ½ piring nasi 1½pt danging semur 1pt danging semur 1pt tempe goreng 1 tempe goreng 1 mangkuk sayur bening mangkuk sayur bening bayam + labu kuning 1 bayam + labu kuning 1 buah sawobuah sawoPkl 15.30 bubur Pkl 15.30 bubur kacang hijau/susukacang hijau/susu

Masalah yang berkaitan dengan gizi selama Masalah yang berkaitan dengan gizi selama hamilhamil

Diabetes :Diabetes :

- MakrosomaMakrosoma

- Bayi lahir matiBayi lahir mati

- Pembentukan bayi tidak sempurnaPembentukan bayi tidak sempurna

- PrematurPrematur

- Bayi hipoglikemiaBayi hipoglikemia

Ibu hamil dicheck diabetes gestasional pada Ibu hamil dicheck diabetes gestasional pada 24-28 minggu kehamilan24-28 minggu kehamilan

Eklampsia : hypertensi dengan Eklampsia : hypertensi dengan proteinuria,edema,penyebab tidak proteinuria,edema,penyebab tidak diketahui,tetapi diketahui,tetapi diduga:kegemukan,asupan sodium diduga:kegemukan,asupan sodium tinggi,kurang vitamin tinggi,kurang vitamin B6,seng,kalsium,magnesium dan B6,seng,kalsium,magnesium dan proteinprotein

Anemia : kebutuhan zat besi tinggi Anemia : kebutuhan zat besi tinggi untuk memelihara untuk memelihara hemoglobin,memberikan cadangan hemoglobin,memberikan cadangan besi janin,tumbuh kembang janin.besi janin,tumbuh kembang janin.

Konstipasi : Konstipasi :

Kehamilan trisemester III, dicegah DIIT Kehamilan trisemester III, dicegah DIIT tinggi serat dan banyak minum.tinggi serat dan banyak minum.

Pica :Pica :

- KeracunanKeracunan

- menurunnya kualitas makananmenurunnya kualitas makanan

Alkohol : alkohol yang melebihi Alkohol : alkohol yang melebihi ambang normal dapat berbahaya ambang normal dapat berbahaya bagi kesehatan janin/bayi.bagi kesehatan janin/bayi.

-300 ml untuk beer-300 ml untuk beer

-150 ml untuk anggur-150 ml untuk anggurKopi : sehari > 300 gr berbahayaKopi : sehari > 300 gr berbahaya

Asi Asi →makanan terbaik bayi→makanan terbaik bayi

3 hal yang penting : gizi, kekebalan dan 3 hal yang penting : gizi, kekebalan dan kejiwaan di samping murahkejiwaan di samping murah

Asi EksklusifAsi Eksklusif : 0-4 bulan ASI : 0-4 bulan ASI

Tanda ASI cukup : bayi tidak rewel, tumbuh Tanda ASI cukup : bayi tidak rewel, tumbuh sesuai KMSsesuai KMS

Strategi ASI cukup : jangan dijadwal,berikan Strategi ASI cukup : jangan dijadwal,berikan sering,susukan di malam hari, ibu sering,susukan di malam hari, ibu relax,santai,duduk,2 payudara relax,santai,duduk,2 payudara bergantian,posisi ibu enak, dan percaya bergantian,posisi ibu enak, dan percaya bahwa ASI mencukupi bayinya,makanan bahwa ASI mencukupi bayinya,makanan ibu baik.ibu baik.

Manfaat maksimal : ASI diberikan langsung Manfaat maksimal : ASI diberikan langsung (30 mnt stlh bayi lahir),daya hisap paling (30 mnt stlh bayi lahir),daya hisap paling kuat untuk merangsang ASI selanjutnya. kuat untuk merangsang ASI selanjutnya.

KOLOSTRUMKOLOSTRUM : ASI yang : ASI yang bewarna kuning (beberapa bewarna kuning (beberapa setelah melahirkan) setelah melahirkan) mengandung zat mengandung zat kekebalan,vitamin A kekebalan,vitamin A tinggi,lebih kental dan tinggi,lebih kental dan berwarna kekuning-kuningan.berwarna kekuning-kuningan.

Nilai gizi ASI : 100ml : 67-70kcal Nilai gizi ASI : 100ml : 67-70kcal

Kebutuhan gizi ibu lebih tinggi dari hamil ?Kebutuhan gizi ibu lebih tinggi dari hamil ?Bayi tumbuh cepatBayi tumbuh cepat

- Bayi 4-6 bln: BB 2x BB lahirBayi 4-6 bln: BB 2x BB lahir

- Bayi 1 thn : 3x BB lahirBayi 1 thn : 3x BB lahirEnergi : penambahan 500kkalEnergi : penambahan 500kkal

Perhitungannya : untuk memproduksi ASI Perhitungannya : untuk memproduksi ASI 100ml diperlukan energi 85kkal, selama 0-6 100ml diperlukan energi 85kkal, selama 0-6 bln ASI diproduksi 750ml, 6-12 bln 600ml/hr. bln ASI diproduksi 750ml, 6-12 bln 600ml/hr. setiap 100ml ASI diperlukan energi 85kkal.setiap 100ml ASI diperlukan energi 85kkal.

Jadi 750ml ASI diperlukan : Jadi 750ml ASI diperlukan : 85x7,5=637,5kkal, cadangan 85x7,5=637,5kkal, cadangan lemak tubuh yang dihimpun lemak tubuh yang dihimpun hamil=100-200kkal,jadi hamil=100-200kkal,jadi kekurangannya: 400-500kkal kekurangannya: 400-500kkal yang harus ditambah pada yang harus ditambah pada hidangan ibu.hidangan ibu.

Hubungan makanan ibu dengan kualitas ASIHubungan makanan ibu dengan kualitas ASI

ProteinProtein

LemakLemak

SengSeng

ManganMangan

SeleniumSelenium

B1B1

B2 B2

Vitamin C, B6,folat, vit. ADEK, B12, Vitamin C, B6,folat, vit. ADEK, B12, yodiumyodium→ ya, ada hubungan→ ya, ada hubungan

Ada hubungan tapi tidak diketahui

MAKANAN IBU MENYUSUIMAKANAN IBU MENYUSUI

NASI/PENGGANTI : 5-6 PIRINGNASI/PENGGANTI : 5-6 PIRING

LAUK HEWANI : 4-5 POTONGLAUK HEWANI : 4-5 POTONG

LAUK NABATILAUK NABATI : 3-4 POTONG : 3-4 POTONG

SUSUSUSU : 1 GELAS : 1 GELAS

SAYURANSAYURAN : 2-3 MANGKOK: 2-3 MANGKOK

BUAH-BUAHANBUAH-BUAHAN : 3 POTONG: 3 POTONG

FUNGSI KMSFUNGSI KMS IDENTIFIKASI FAKTOR RESIKOIDENTIFIKASI FAKTOR RESIKO DIAGNOSA DAN PERAWATAN MANDIRIDIAGNOSA DAN PERAWATAN MANDIRI PENCEGAHAN DAN PENINGKATAN YAN KESPENCEGAHAN DAN PENINGKATAN YAN KES KESINAMBUNGAN YANKESKESINAMBUNGAN YANKES RUJUKAN DAN PENGGUNAAN YANKES RUJUKAN DAN PENGGUNAAN YANKES

YANG TEPATYANG TEPAT KELUARGA BERENCANAKELUARGA BERENCANA PENGUMPULAN INFORMASI KESEHATANPENGUMPULAN INFORMASI KESEHATAN

ALKOHOLALKOHOL : MUDAH MASUK DALAM ASI. : MUDAH MASUK DALAM ASI.

STUDYSTUDY : SATU JAM SETELAH MINUM, : SATU JAM SETELAH MINUM, KONSENTRASI ALKOHOL ASI KONSENTRASI ALKOHOL ASI MENINGKAT. JIKA IBU MINUM ALKOHOL, MENINGKAT. JIKA IBU MINUM ALKOHOL, BAYI CENDERUNG MENURUN BAYI CENDERUNG MENURUN KEMAUANNYA UNTUK MENETEK. KEMAUANNYA UNTUK MENETEK. (MUNGKIN ADA HUBUNGAN DENGAN (MUNGKIN ADA HUBUNGAN DENGAN RASA). 3 HAL : MERUBAH RASA, BAYI RASA). 3 HAL : MERUBAH RASA, BAYI METABOLISME ALKOHOL TIDAK EFISIEN METABOLISME ALKOHOL TIDAK EFISIEN DAN MENURUNKAN PRODUKSI ASIDAN MENURUNKAN PRODUKSI ASI

KOPI KOPI : MENGGANGU ZAT BESI ASI DAN : MENGGANGU ZAT BESI ASI DAN MENGGANGU STATUS ZAT BESI BAYI.MENGGANGU STATUS ZAT BESI BAYI.

ROKOKROKOK : MENURUNKAN VOL. ASI : MENURUNKAN VOL. ASI MENGURANGI KENAKALAN BAYI.MENGURANGI KENAKALAN BAYI.

MASALAH KESEHATAN LAINMASALAH KESEHATAN LAIN : IBU : IBU DEMAM, SEGERA KEDOKTER JANGAN DEMAM, SEGERA KEDOKTER JANGAN CEMAS. JIKA IBU SAKIT TBC, ASI CEMAS. JIKA IBU SAKIT TBC, ASI DAPAT DIPOMPA DAN DIBERIKAN DAPAT DIPOMPA DAN DIBERIKAN MELALUI BOTOLMELALUI BOTOL

HIV HIV ::IBU YANG POSISI TIDAK BOLEH IBU YANG POSISI TIDAK BOLEH

MENETEKI. IBU DENGAN IDDM HARUS MENETEKI. IBU DENGAN IDDM HARUS KONTROL MAKANAN UNTUK MENJAGA KONTROL MAKANAN UNTUK MENJAGA KADAR GULA KONSTAN.KADAR GULA KONSTAN.

OBAT KONTRASEPSIOBAT KONTRASEPSI::BERISI ESTEROGEN YANG DAPAT BERISI ESTEROGEN YANG DAPAT

MENURUNKAN VOL ASI DAN MENURUNKAN VOL ASI DAN KANDUNGAN PROTEIN ASI.KANDUNGAN PROTEIN ASI.

KESIMPULAN IBU BUTUH EKSTRA KESIMPULAN IBU BUTUH EKSTRA CAIRAN, ENERGI DAN ZAT GIZI UNTUK CAIRAN, ENERGI DAN ZAT GIZI UNTUK PRODUKSI ASI/HRPRODUKSI ASI/HR

Mengecek ASI Cukup Mengecek ASI Cukup BB naikBB naik BAB : 1-2 x sehari (konstan)BAB : 1-2 x sehari (konstan) BAK : 4-6 xBAK : 4-6 x

Letdan refleksLetdan refleks Tensi menurunTensi menurun Tidak percaya diriTidak percaya diri KelelahanKelelahan

SengSeng: syntesa DNA dan RNA, syntesa : syntesa DNA dan RNA, syntesa protein dan perkembangan sel.kadar protein dan perkembangan sel.kadar seng darah rendah rediksi bayi lahir seng darah rendah rediksi bayi lahir rendah.rendah.

Suplemen zat giziSuplemen zat gizi: sebenarnya tidak : sebenarnya tidak perlu kecuali zat besi sepanjang ibu perlu kecuali zat besi sepanjang ibu cukup makan gizi seimbang. cukup makan gizi seimbang. Suplemen hanya perlu pada ibu yang Suplemen hanya perlu pada ibu yang mempunyai resiko tinggi seperti ibu mempunyai resiko tinggi seperti ibu dengan paritas tinggi, perokok, dengan paritas tinggi, perokok, peminum dan pecandu obat.peminum dan pecandu obat.

Kurang gizi selama kehamilanKurang gizi selama kehamilan

- Gangguan pertumbuhan janinGangguan pertumbuhan janin

- Gangguan pertumbuhan organ bayiGangguan pertumbuhan organ bayi

- Bayi lahir matiBayi lahir mati

- Bayi lahir tidak cukup bulanBayi lahir tidak cukup bulan

- BBLRBBLR

Masalah bayi lahir pretermMasalah bayi lahir preterm: berat : berat badan rendah dan mempunyai badan rendah dan mempunyai gangguan pernafasan, berat dan gangguan pernafasan, berat dan tinggi badan sesuai, tumbuh sehat tinggi badan sesuai, tumbuh sehat sepanjang ada suplai gizisepanjang ada suplai gizi

BBLRBBLR : mempunyai resiko kematian : mempunyai resiko kematian lebih tinggi, bayi lahir sempurnalebih tinggi, bayi lahir sempurna

Kebutuhan gizi ibu menyusui energi Kebutuhan gizi ibu menyusui energi dan olahragadan olahraga

Ibu memproduksi ASI 2,5 kg/hr/750ml, Ibu memproduksi ASI 2,5 kg/hr/750ml, membutuhkan membutuhkan ± 650kkal/hr ekstra. ± 650kkal/hr ekstra. Perlu tambahan 500kkal.Perlu tambahan 500kkal.

ASI mempercepat ibu menurunkan ASI mempercepat ibu menurunkan berat badan ½-1 kg/bln.berat badan ½-1 kg/bln.

OlahragaOlahraga : olahraga yang teratur dapat : olahraga yang teratur dapat mempengaruhi kandungan laktosa, mempengaruhi kandungan laktosa, sebaiknya ibu meneteki sebelum sebaiknya ibu meneteki sebelum olahragaolahraga

Vitamin dan mineralVitamin dan mineral

Ibu perlu banyak minum disamping Ibu perlu banyak minum disamping secara umum zat gizi tidak adekuat secara umum zat gizi tidak adekuat akan menurunkan jumlah bukan akan menurunkan jumlah bukan kualitas. Kualitas ASI dipengaruhi kualitas. Kualitas ASI dipengaruhi oleh cadangan atau simpanan saat oleh cadangan atau simpanan saat hamil.hamil.

Bahan makanan yang tajam dapat Bahan makanan yang tajam dapat mengubah rasa ASImengubah rasa ASI