Ggn Endokrin Hamil Dg DM

7/26/2019 Ggn Endokrin Hamil Dg DM

1/28

ASKEP KEHAMILAN DENGAN

DIABETES MELLITUS(GESTASIONAL)

Oleh

Ni Ketut Alit Armini

Fakulta Ke!era"atan Unair


2/28

Bar#ara $%L & 'ilma %P% (**+)% Essentials of Medical Surgical

Nursing% Phila,el!hia- Li!!in./tt 'illiam & 'ilkin%

Bla.k0 /1.e M% (**2)% Me,i.al Sur3i.al Nurin30 $lini.al Mana3ement

4/r P/iti5e Out./me Saun,er Ele5ier0 St%L/ui0 Mi/uri USA $unnin3ham0 G% (**6)% Williams Obstetrics( e,%)% Ne" 7/rk-

M.G8A'9HILL%

D/en3e0 M% E% :222% Rencana Asuhan Keperawatan- !e,/manuntuk !eren.anaan ,an !en,/kumentaian !era"atan !aien0 e,ii ;%akarta- EG$%

L/",ermilk0 D% L%0 Perr10 S% E%0 $ahi/n0 K%0 & Al,en0 K% 8% (*:*)%Maternity Nursing:M/#1


3/28


4/28

Dia#ete Melitu !a,a kehamilan atau DM

Getai/nal0 meru!akan !en1akit ,ia#ete

1an3 ter>a,i !a,a i#u 1an3 e,an3 hamil% Dia#ete Melitu Getai/nal (DMG) a,alah

33n meta#/lime kar#/hi,rat ,ari rin3anam!ai #erat 1an3 memiliki an3ka m/rtalita,an m/r#i,ita tin33i #aik !a,a i#u mau!un

>anin 1an3 ,ikan,un3n1a% Se#elum !em#erian inulin

+6 ? kehamilan #erakhir ,en3an kematian !erinatal ;* ? kematian i#u%

DEFINISI


5/28

Overt Diabetes1aitu !aien 1an3 ,iketahui men,eritaDia#ete Melitu (DM) e#elum kehamilan0 ,alam halini ,a!at #eru!a DM ti!e : atau

Kekera!an :9; ? ,i ,unia

In,/neia en,iri a,alah :029;0+ ?%

DM ti!e ,ie#utkan +0; ? ,ari @:: kehamilan

An3ka ke>a,ian DMG ,i In,/neia :029;0+?

An3ka m/rtalita !erinatal ;96?

Pen1ulit !a,a i#u - !reeklam!ia0 !/lihi,ramni/n0

in4eki aluran kemih0 trauma >alan lahir aki#at #a1i#ear ,an !eralinan eki/ earia%

Pa,a >anin - k/m!likai #eru!a kelainan k/n3enital0in,r/m ,itre !erna4aan0 makr//mia0 hi!/3likemia#ahkan IUFD


6/28


7/28

DM ,a!at karena kelainan here,iter

inuieni atau ti,ak a,an1a inulin ,alamirkulai0 ehin33a k/nentrai 3ula ,arahtin33i% Berkuran3n1a 3lik/3enei%

DM !a,a kehamilan men1e#a#kan!eru#ahan9!eru#ahan meta#/lik ,anh/rm/nal !a,a !en,erita 1an3 #erk/relai

>u3a ,en3an kehamilan%

ETIOLOGI


8/28

Kehamilan ter>a,i !eru#ahan h/rm/nal ma1/r0 ter,a!at!en1euaian meta#/lime kar#/hi,rat maternal ,an 4etal%

'anita hamil n/rmal !enurunan 3ula ,arah !uaa ,antin3kat aam amin/ !enin3katan 3ula ,arah !/t!ran,ial0aam lemak #e#a0 ket/n0 tri3lieri,a ,an ekrei inuline#a3ai re!/n terha,a! 3luk/a men>a3a tere,ian1a

!a/kan nutrient ke >anin teta! k/ntan

Pa,a kehamilan a"al (le#ih ,ari * min33u) meta#/limekar#/hi,rat maternal ,i!en3aruhi !enin3katan etr/3en,an !r/3eter/n

Etr/3enmem!erkuat ker>a inulin ,en3anmentimulai ekrei inulin ,ari !ankrea ,anmem!er#aiki !en33unaan 3luk/a !eri4er


9/28

Umur le#ih ,ari ;* tahun

O#eita ,en3an in,ek maa tu#uh ;*

k3


10/28

Pa,a Dia#ete Mellitu Getai/nal0 a,a

kemun3kinan 1an3 ,ialami /leh i I#u-

I#u tere#ut meman3 telah men,erita DM e>ake#elum hamil

I#u men3alami


11/28

Kla I - Gestasional diabetes0 1aitu ,ia#ete 1an3

tim#ul !a,a "aktu hamil ,an men3hilan3 etelah

melahirkan% Kla II - Pregestasional diabetes0 1aitu ,ia#etemulai e>ak e#elum hamil ,an #erlan>ut etelah hamil%

Kla III - Pregestasional diabetes 1an3 ,iertai,en3an k/m!likai !en1akit !em#uluh ,arah e!erti

retin/!ati0 ne4r/!ati0 !en1akit !em#uruh ,arah!an33ul ,an !em#uluh ,arah !eri4er0 2*? ,ari "anitahamil 1an3 men,erita Dia#ete termauk ke ,alamkate3/ri DM Getai/nal (Ti!e II)%

Klaikai DM ,en3an Kehamilanmenurut P1ke-


12/28

Poliuri(banyak kencing)Ka,ar 3luk/a ,arah menin3kat am!ai melam!aui ,a1a era! 3in>alterha,a! 3luk/a ehin33a ter>a,i /m/ti. ,iurei %

Polidipsi (banyak minum)

Ban1ak ,an kehilan3an .airan karena !/liuri0 ehin33a tu#uhmen3im#an3i ,en3an timulai raa hau untuk le#ih #an1ak minum%

Polipagi (banyak makan)

Gluk/a ti,ak mauk el 0 h3 el men3alami tar5ai (la!ar)% Sel terumentimulai ran3an3 makan % Teta!i makanan tere#ut han1a am!ai!a,a !em#uluh ,arah%

MANIFESTASI KLINIS

DM


13/28

Penurunan berat badan

Kesemutan, Kebas pada bagian tungkai

Gatal

Pandangan kabur

Pruritus vulvae pada wanita

emas

ekas lelah, tenaga kurang!

MANIFESTASI KLINIS


14/28


15/28

Kriteria "iagn#sis:

Ge>ala klaik DM 3ula ,arah e"aktu ** m3am !a,a TTGO ** m3


16/28

Pemerikaan re,uki urine meru!akan #a3ian

,ari !emerikaan urine rutin 1an3 elalu

,ilakukan ,i klinik% Hail 1an3 ()menun>ukkan a,an1a3luk/uria%

Reduksi $rine


17/28

Pen3aruh

kehamilan0!eralinan ,anni4a terha,a!

DM

Kehamilan,a!at

men1e#a#kan tatu !re

,ia#etikmen>a,imani4e

(,ia#etik)%

DM akanmen>a,i le#ih#erat karenakehamilan

Pen3aruh,ia#ete

3etai/nalterha,a!

kehamilan

A#/rtu ,an

!artu!rematuru

Hi,r/ni/n

Pre9eklamai

Inuieni!laenta

Pen3aruh!en1akitterha,a!

!eralinanGan33uan

k/ntraki /t/trahim (!artu

lama a,i akiaam!ai ,en3an

lahir mati

Pen3aruh DMterha,a! kala

ni4a

Mu,ahter>a,i

in4eki !/t!artum

Keem#uhanluka

terlam#at,an

.en,erun3in4ekimu,ah

men1e#ar

Pen3aruh DMterha,a! #a1i

A#/rtu0!rematur0

uia

kan,un3an;+ min33u

anin #ear(makr//mia

)

Da!at ter>a,i.a.at

#a"aan0!/tenial!en1akitara4 ,an

>i"a

"% PA"A K&'A%A


18/28

*erapi "ietMen3atur 3luk/a ,arah0 men.e3ah tim#uln1a k/m!likai akut ,ankr/nik% ika #erhail men3atur ,iet akan terhin,ar ,arih1!er3likemia atau h1!/3likemia%

*erapi nsulin

Da1a tahan terha,a! inulin menin3kat ,en3an tuan1a kehamilan01an3 ,i#e#akan /leh ke3iatan antiinulin !laenta% Pen,erita 1an3e#elum kehamilan u,ah memerlukan inulin ,i#eri inulin ,/i1an3 ama ,en3an ,/i ,iluar kehamilan am!ai a,a tan,a9tan,a#ah"a ,/i !erlu ,itam#ah atau ,ikuran3i%

+lahraga

Akti5ita ik 1an3 euai rek/men,ai mem!er#aiki eniti5itainulin ,an kemun3kinan mem!er#aiki t/lerani 3luk/a% Olahra3a>u3a ,a!at mem#antu menaikkan #erat #a,an 1an3 hilan3 ,anmemelihara #erat #a,an 1an3 i,eal ketika ,ik/m#inai ,en3an

!em#ataan intake kal/ri%

PENATALAKSANAAN


19/28

Hi!/3likemia0

ter>a,i !a,aenam #ulan!ertamakehamilan0Hi!er3likemia0

ter>a,i !a,akehamilan *9;*min33u aki#atreiteni inulin0In4eki alurankemih0Preeklam!i0

Hi,ramni/n08etin/!ati0Trauma!eralinan aki#at#a1i #earK#mplikasi

pada bu

A#/rtu0 Kelainank/n3enital !ta.ral a3enei0neural tu#e,e4ek08e!irat/r1

,itre0 Ne/natalhi!er3likemia0Makr//mia0Hi!/.al.emia0Kematian!erinatal aki#at,ia#eti.

ket/ai,/i0Hi!er#iliru#inemia

%asalahpada anak :

Makr/5akular-tr/ke0 !en1akit>antun3k/r/ner0ulkual (3a3al3in>al kr/nik)01ara4(tr/ke0neur/!ati)%

K/ma-hi!er3likemi0hi!/3likemi0tr/ke*anda

teradik#mplikasipada "%

gestasi#nal

KOMPLIKASI


20/28

dentitas

Uia - !erlu ,iketahui uia i#u ,an lama men,eritaDia#ete melitu0 karena emakin lama i#u men,erita DMemakin #erat k/m!likai 1an3 mun.ul%

Keluhan $tama

Biaan1a i#u hamil ,en3an DM men3eluh Mual0 muntah0!enam#ahan #erat #a,an #erle#ihan atau ti,ak a,ekuat0!/li!,i!i0 !/li!ha3i0 !/luri0 n1eri tekan a#,/men ,an

retin/!ati%

Riwayat Penyakit Keluarga

Perlu ,ika>i a!akah a,a keluar3a 1an3 men,erita DM0karena DM #eri4at keturunan%

PENGKAIAN


21/28

Riwayat Kehamilan sekarang

Hamil mu,a0 keluhan elama hamil mu,a

Hamil tua0 keluhan elama hamil tua0 !enin3katan #erat#a,an0 tin33i #a,an0 uhu0 na,i0 !erna4aan0 !enin3katan

tekanan ,arah0 kea,aan 3ii aki#at mual0 keluhan lain%

Riwayat antenatal care meliputi :

Dimana tem!at !ela1anan0 #e#era!a kali0 !era"atanerta !en3/#atann1a 1an3 ,i,a!at% Pa,a aatantenatal.are !erlu ,i/#er5ai e.ara ketat >u3ake!atuhan i#u ,alam men>alani ,iet0 ka,ar 3ula ,arah,an !era"atan 1an3 ,i#erikan%


22/28

P/la Nutrii

Frekueni makan - !aien ,en3an DM #iaan1a

men3eluh erin3 la!ar ,an hau% P/la eliminai

BAK - !aien ,en3an DM memiliki 3e>ala 1aitu!/liuri atau erin3 #erkemih%

BAB - #iaan1a ti,ak a,a 3an33uan% P/la !er/nal h13iene

P/la atau 4rekueni man,i0 men33//k 3i3i0kerama%

P#la Aktivitas -ehari.hari


23/28

P/la itirahat ti,ur

Gan33uan !/la ti,ur karena !eru#ahan !eran ,an

mela!/rkan kelelahan 1an3 #erle#ihan% P/la aktita ,an latihan

Akti5ita 1an3 #erle#ih !a,a kea,aan hi!/3likemi,a!at men1e#a#kan raa la!ar menin3kat0 !uin30n1eri ke!ala0 #erkerin3at0 letih0 lemah0 !erna!aan

,an3kal ,an !an,an3an ka#ur% ika ini ter>a,i makai#u akan rentan terha,a! .e,era ,an >ika raa la!ar#erle#ih ini akan men1e#a#kan keti,ak!atuhan ,ieti#u%

P#la Aktivitas -ehari.hari


24/28

Kea,aan umum

>ika ,alam kea,aan hi!/3likemi i#u #ia meraa lemah ,anletih

TD

i#u ,en3an DM !erlu ,i/#er5ai tekanan ,arahn1a karena

k/m!likai ,ari i#u ,en3an DM a,alah !reeklamia ,aneklamia%

Na,i

!a,a kea,aan hi!erlikemi #iaan1a na,i lemah ,an .e!at%

8e!irai

!a,a kea,aan hi!er3likemi atau ,ia#etik ket/ai,/i #iaan1a88 menin3kat ,an na!a #au ket/n%

Suhu

ti,ak a,a 3an33uan0 teta!i #iaan1a kulit !aien lem#a# !a,ak/n,ii hi!/3likemi%

Berat #a,ani#u ,en an DM #iaan a memiliki #erat #a,an #erle#ih ,an

PEME8IKSAAN FISIK%%


25/28

Ke!ala & ram#ut - Ti,ak 3an33uan

'a>ah -

Paien !a,a kea,aan hi!/3lekmia #iaan1a terlihat !u.at% Mata -

Pa,a kea,aan hi!/3likemi !aien akan men3eluh

!an,an3an ka#ur atau 3an,a ,an !a,a kea,aanhi!er3likemi !aien akan men3eluh !an,an3an re,u!%

Hi,un3 -

Paien ,en3an hi!er3likemia !erna!aana .e!at ,an,an3kal0 na!a #au ket/n%

PEME8IKSAAN FISIK%%


26/28

Kea,aan mulut - Ti,ak a,a 3an33uan%

Telin3a - Ti,ak a,a 3an33uan%

Leher - Ti,ak a,a 3an33uan% Da,a ,an !a1u,ara

Da,a - Paien ,en3an hi!er3likemia !erna!aana .e!at ,an,an3kal0 na!a #au ket/n%

Sirkulai >antun3 - Perlu ,ika>i !enin3katan tekanan ,arah,an na,i !aien%

Pa1u,ara - Pa,a umumn1a ti,ak 3an33uan%

Ektremita ,an kulit

Pa,a kea,aan hi!/3likemia !aien akan #erkerin3at0#aah%

PEME8IKSAAN FISIK%%


27/28

:% 8eik/ tin33i !eru#ahan nutrii kuran3 ,ari ke#utuhan #


28/28

-&%+GA

/&R%A0AA*

Documents

Ggn Endokrin Hamil Dg DM