Embed Size (px)
Citation preview
Gevinstrealisering, - en praktisk tilnærming til OU-prosesser
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 1
NSFs eHelsekonferanse 14. mai 2009
Knut HellwegeProsjektleder/Spesialrådgiver IKT
Helse Sør-Øst RHF
[email protected], Mobil:934-01665
Fra gevinstrealiseringsplan Elektronisk Dokumentasjon Sykepleie(EDS)/SØ:
• ”…I arbeidet med gevinstrealisering dannes det et grunnlag for bevisstgjøring omkring hvilke arbeidsoppgaver som utføres, og hvordan tid/penger bør prioriteres.
• En gevinstrealiseringsprosess er med på å skape en større
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 2
• En gevinstrealiseringsprosess er med på å skape en større bevissthet hos ledere vedrørende hvilke krav som stilles.
• Det presiseres imidlertid at den viktigste drivkraften bak gevinstrealiseringen, er organisasjonsutvikling og fokus på forbedringsarbeid, ikke innføring av ny funksjonalitet i et PAS/EPJ-system.”
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 3
Kilde: Gevinstrealiseringsplan EDS/SØ
Gevinstbegrepet
• Et moderniseringsprosjekt må gi en gevinst – som må ha større verdi enn kostnadene for gjennomføringen
• Kvantitative og kvalitativegevinster:
– Bedre kvalitet på informasjonen
– Redusert behandlingstid
– Bedre effektivitet
– Redusert administrativ
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 4
– Redusert administrativ belastning
– Bedre service
– Mer fornøyde brukere
– Kompetanseheving
– Økt samhandling
– Bedre styring og kontroll
– KostnadsbesparelserKilde: Gevinst -og resultatmåling i Høykomprosjekter
Gevinstrealisering – ny fokus
Fra
Teknologidrevet
Overvåke aktiviteter
Manglende knytning mot faktiske forretningsbehov
Til
Gevinstdrevet
Gevinstoppfølging
Business case – med fokus på forretningsdrivere
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 5
forretningsbehov
IT implementeringsplan
Ledelsen som tilskuer
Interessenter ‘utsatt for'
Opplæring i teknologi/system
Teknologi og prosjektrevisjon
forretningsdrivere
Endringsledelse
Ledelsen involvert og i styringen
Interessenter 'involvert i'
Opplæring i utnyttelse av teknologi/system
Kontinuerlig forbedring – nye gevinster
Kilde: Microsoft Architect Insight Conferance
Målrettet og systematisk gevinstrealisering koster; men gir merverdi
Administrasjonskostnad
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 6
GevinsterKostnad GevinsterKostnadMulighet forlavere drifts-
kostnader
kostnad
Uten systematisk gevinst-realiseringsprosess
Med systematisk gevinst-realiseringsprosess
”den store sammenhengen”
Ressurser
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 7
Tid
Prosjekt
”linjen” (IKT)”linjen” (klinisk)
Kjernevirksomheten i sykehus = pasientbehandlingmed fokus på faglig kvalitet, prosesser og resultater
Faglig Kvalitet (Beste praksis/evdence based)
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 8
Kommune-helsetjenester Utredning BehandlingInnleggelse Diagnostikk OppfølgingUtskrivelse
Ressursbruk knyttet til pasientforløpet (bla. KPP)
Kommune-helsetjenester
PTO- modellen
Teknologi(arbeids-)Prosesser
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 9
Organisasjon
Litt forskning, og mye egen erfaring…-eksempler på mulige reaksjoner
Trivsel/Effektivitet
�Vantro�Fornektelse�Motarbeidelse�Fortvilelse�Maktesløshet
�Aksepterer forandringen
�Tillit til konseptet
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 10
Tid
Slutter?
Slutter?
�Usikkerhet�Mister tiltro�Forvirring�Depresjoner
�Aksepterer forandringen�Utprøvende/undersøkende
Brennende ildsjel, - eller utbrent?
• Gert Ohlsson som er psykoterapeut og driver egen klinikk for å behandle utbrenthet, forteller blant annet at utbrenthet ofte oppstår i forbindelse med omstilling på arbeidsplassen.
• Han beskriver omstilling blant annet slik:
”Jeg anser et omstillingsforslag som ufullstendig dersom
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 11
”Jeg anser et omstillingsforslag som ufullstendig dersom det bare beskriver de nye målene og arbeidsoppgaver for hver enkelt medarbeider.
Et komplett forslag inneholder også en tydelig beskrivelse av hvilke av de gamle arbeidsoppgavene hver enkelt arbeidstaker ikke skal gjøre, eller utføre på en ny måte.
Spesielt viktig er dette da man endrer ambisjonsnivå, flytter ansvarsforhold og forandrer virksomhetens innretning og omfang.”
Eksempel:
Et pålegg fra Arbeidstilsynet til et HF:• ”..Rutiner for risikovurdering og iverksettelse av tiltak i forbindelse med omstilling
– Arbeidsgiver skal sørge for at det iverksette rutiner som sikrer at det foretas risikovurdering og iverksettes tiltak under planlegging og gjennomføring av omstilling. Disse rutinene skal være tilpasset det nivået der omstillingen iverksettes, og de skal sikre at mulige uheldige konsekvenser blir formidlet til det beslutningsnivået som kan iverksette korrigerende tiltak.
• Lovgrunnlag:
– Arbeidsmiljøloven §§ 14 andre ledd bokstav a og forskrift om systematisk helse-, miljø- og sikkerhetsarbeid i virksomheter fastsatt 6.desember 1996 nr. 1127 § 5 andre ledd nr. 7…”
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 12
sikkerhetsarbeid i virksomheter fastsatt 6.desember 1996 nr. 1127 § 5 andre ledd nr. 7…”
Se: også:1) Arbeidstilsynets publikasjoner, best.nr. 590Omstilling?Har du husket det viktigste?Hva du kan gjøre for å sikre sunne omstillingsprosesserhttp://www.arbeidstilsynet.no/binfil/download.php?tid=48946
2) Artikkel: i Tidsskrift for norsk psykologforening:Sunn endring i organisasjoner:
http://www.psykologtidsskriftet.no/index.php?seks_id=41325&a=2
http://www.arbeidstilsynet.no/c26964/nyheter/vis.html?tid=48947
Tre kjernespørsmål:
• Hva er det vi ønsker å oppnå?
– Fastsette gevinstområder og gevinstmål
• Hvordan vet vi at en endring er en forbedring?
– Hva kan vi måle på? Kvantitativt og kvalitativt?
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 13
• Hva må vi igangsette av tiltak for å nå målet?
– Hva skal vi slutte med?
– Hva skal vi begynne med?
Risikostyring - Still spørsmålet:”Hva kan hindre oss i å få tatt ut gevinstene?”
• Sannsynlighet (S)– Aktuell bedømmelse av sannsynligheten for at
hendelsen inntreffer dersom planlagte tiltak ikke gjennomføres.
– 5 Sikker hendelse– 4 Høy sannsynlighet– 3 Middels høy sannsynlighet – 2 Lav sannsynlighet – 1 Usannsynlig– 0 Risikoen er bortfalt eller eliminert
Lag tabell med:
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 14
– 0 Risikoen er bortfalt eller eliminert–
• Konsekvens (K)– Bedømmelse av konsekvensene om
hendelsen inntreffer.
– 5 Hele prosjektet er i fare– 4 Hele prosjektets planer må gjøres om– 3 Hele prosjektets planer påvirkes, – totalrammen for prosjektet kan holdes– 2 Planer for delprosjektet påvirkes, – men totalrammen holdes– 1 Begrenset virkning, kan innhentes
Mer om risikostyring: se Senter for statlig økonomistyringsin veileder(1) og metodedokument (2)
Bakgrunn for metodikk
Målsetninger
Gevinstområder
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 15
Gevinstområder
Målbare gevinster
Målinger
Eksempel fra Gevinstrealiseringsprosjekt EDS/SØ:
Delmål 1: Bedre planlagt pleie og behandling
Målsetninger
GevinstområderMålbare gevinster
•Strukturert dokumentasjon av sykepleie/økt kvalitet på sykepleiedokumentasjonen•Økt kontinuitet i behandlingen av pasienter som følge av konkret og daglig oppdatert behandlingsplan (BP)•Kunnskapsbasert praksis gjennom beslutningsstøttesystem (VBP)•Bruk av kodeverk som sikrer felles språk
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 16
Målbare gevinster
Målinger
•Bruk av kodeverk som sikrer felles språk for sykepleietjenesten med enhetlige definisjoner
•Økt andel pasienter inneliggende over 24 t. med påbegynt BP•Økt bruk av kodeverk•Økt bruk av VBP•Økt andel pasienter inneliggende over 24 t. med påbegynt kartleggingsnotat•Oppdaterte behandlingsplaner•Redusert dobbelføring av pasientopplysninger•Økt andel NANDA-diagnoser av totalt antall sykepleie-diagnoser i BP•Økt andel NIC-tiltak av totalt antall sykepleietiltak i BP•Målbare gevinster for dybdemåling av kvalitet står beskrevet i kapittel 5.3.2.
Hvordan kan vi måle/dokumentere og realisere de kvalitetmessige og økonomiske gevinstene for endring av henvisningsrutiner
Eksempler:• Raskere vurdering av
henvisning
• Tilgjengelighet
• Kvalitet på henvisning
• ibruktakelse –
Nå-situasjon:
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 17
Ikke ”synsing” ,men objektive kriterier både for økonomi og kvalitet
• ibruktakelse –elektroniske meldingerFremtidig situasjon:
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 18
”Sluttresultatet” av modellen
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 19
Målrettet og systematisk gevinstrealisering
• Systematisk tilnærming til:
– å skape endringsberedskap i organisasjonen
– prosessmodellering (nå og fremtidig situasjon)
Knut Hellwege, 14.mai 09, lysbilde 20
– realisme i gevinstpotensialet gjennom forpliktelser ift linjeorganisasjonen
– styring på risiko
– Systematisk oppfølging (målinger) av fastlagte krav
