Genitourinary System MA Urin Formation

7/30/2019 Genitourinary System MA Urin Formation

1/49

FORMASI

URINJABATAN ANATOMI &

FISIOLOGI


2/49

Objektif Am Memahami konsep & proses penghasilan urin

Objektif Khusus Menerangkan proses penghasilan urin


3/49

Proses Penghasilan Urin

- Urin dihasilkan di nefron ginjal

- 3 proses pembentukan urin:

- Penurasan di glomerulus- Penyerapan semula tubul

- Rembesan tubul


4/49


5/49

- Berlaku di antara dinding separa telapglomerulus ke Kapsul Bowmans

- Melalui perbezaan tekanan darah di glomerulus& kapsul Bowmans:

- Tekanan hidrostatik di glomerulus tinggi(55mmHg)

- Tekanan osmotik darah (30mmHg)

- Tekanan hidrostatik kapsul Bowmans(15mmHg)

Glomerular Filtration


6/49

55 mmHg

30 mmHg

15 mmHg

55(30 + 15) = 10 mmHg


7/49

- Bahan-bahan yg dituras (filtrate) dr kapilari glomeruluske kapsul Bowmans:

- Air

- Molekul seperti glukosa, urea, kreatinin, asid amino,

uric acid

- Ion Na+, ion K+, ion Cl-

- Bahan-bahan yg kekal dlm kapilari glomerulus:- Sel-sel darah

- Protein plasma

- Molekul besar



8/49

- Glomerular Filtration Rate (GFR) = isipadu yg

dituras oleh kedua2 ginjal per minit

(125ml/min)- 180 L / day

Hampir semua filtrate reabsorbed

kurang dari 1% (kira-kira 1-1.5 litre) excretedsebagai urine



9/49

Renal blood flow dikekalkan pada constant pressuredalam julat systolic blood preesure (80200 mmHg)

Autoregulation bertindak independently dari nervous

control Ia merupakan property inherent (ciri yang sedia ada)

dalam renal blood vessel

Ia boleh dirangsang oleh perubahan tekanan darah

dalam renal arteries atau perubahan metabolite,seperti prostaglandins.


10/49

Dalamsevere shock

systolic blood pressure turun kurang dari

80 mmHg

Autoregulation gagal dan renal blood flow

dan hydrostatic pressureberkurang

impair ing f i l trationdalam nephron Keadaan ini dipanggil renal shut down.


11/49

- Proses penyerapan semula bahan-bahan ygdiperlukan oleh tubuh dari renal tubule ke dlm

kapilari darah

- Utk mengekalkan keseimbangan cecair, elektrolit& pH darah.

- Di proximal tubule, loop of Henle, distal tubule

& collecting duct

Selective / Tubular Reabsorption


12/49


13/49


14/49

- Bahan-bahan yg diserap semula dr tubul ke kapilaridarah:

- Air

- Glukosa, vit larut air- Asid amino

- Na+, Ca2+, Cl-

- Bahan-bahan yg tidak diserap semula:

- Kreatinin



15/49

Penyerapan semula di- proximal tubule: 65% air, Na+, CL-, Ca2+,

glukosa, asid amino, vit larut air

- loop of Henle: 15% air, Na+, K+ & bikarbonat- distal tubule: 10-15 % air, Na+, Cl-

- collecting duct: air, Na+, urea



16/49

- Hormon yang mengawal penyerapan semula tubul:- Antidiuretic Hormon (ADH):

- Mengawalatur isipadu urin > Tingkatkan ketelapan

dinding tubul distal & tubul pengumpul > air

diserap semula ke kapilari darah

- Aldosteron:

- Mengawalatur keseimbangan elektrolit >Tingkatkan penyerapan semula Na+ & sekresi K+



17/49

- Atrial Natriuretic Peptide (ANP):

Kurangkan penyerapan semula air & Na+ di

tubul proksimal & tubul pengumpul.

Rencatkan ADH & aldosteron

- Parathyroid & calcitonin:

- kawalatur Ca2+



18/49

- Rembesan bahan-bahan yg tidak diperlukan &bahan asing dari kapilari darah ke distal

convoluted tubule & collecting duct

Tubular Secretion


19/49

- Bahan yg dirembeskan dr kapilari ke tubul:

- H+

- K+

- Ammonia,

- urea

- Drugs eg penicilin

Tubular Secretion


20/49

Normal urine

volume

1-2 litres/24 hours

per normal adult


21/49

Volume: 1-2 L/ 24 hours

Colour: pale to dark yellow (amber colour)

Clarity: clear

Odor: Slightly odorSpecific gravity: 1.001-1.035

pH: 4.58

Protein: noneGlucose: none

Nitrites: none

Ketones: none

Ciri-ciri Urin Normal


22/49

Komposisi Urin Normal

Water: 96%

Urea: 2%

Uric Acid

CreatinineAmmonia

Sodium

Potassium 2%

Chlorides

Phosphates

Sulphates

Oxalates


23/49

- Albumin:- Normal constituent of plasma. Usually appears in only very

small amounts in urine. Excessive Albumin in urine called

albuminuria; indicates increasing permeabil i ty of membrane

filtrationdue to injur y/disease kidney cells, increased BP

- Glucose:- presence glucose in urine calledglucosuria; indicates diabetis

ABNORMAL URIN COMPOSITION


24/49

- Sel darah merah:- presence RBCs in urine called hematuria; indicates pathological

condition of kidney

- Sel darah putih:- presence WBCs in urine calledpyuria; indicates infection of

urinary organs



25/49

- Ketone bodies:- high level of ketone called ketonuria; indicates diabetis,

anorexia, low CHO diet

- Bilirubin:- RBCs breakdown. high level of bilirubin called bilirubinuria

- Urobilinogen:- breakdown product of hemoglobin. Presence of urobilinogen

called urobilinogenuria; indicates hemolytic anemia, hepatitis

etc



26/49

- Casts:- plug of materials to form tiny tube in kidney. made of RBCs,

WBCs, fatty substances or protein.

- Microbes:- fungus eg Candida albicans, protozoa eg Trichomonas

vaginalis; indicates infection



27/49

Fisiologi Proses Mikturasi

- Mikturasi= pengeluaran urin drp pundi

kencing

- Urination


28/49

volume urine 200 - 400 ml

Stretch ke atas dinding

urinary bladder

1


29/49

Stretch receptordirangsang

Nerve impulse dihantar

melalui pelvic nerve ke

spinal cord bahagian sacral

2


30/49

Nerve impulse dihantar

dari spinal cord ke

cerebral cortex

3


31/49

Apabila keadaan tidak

sesuai untuk pass urine

4

Cerebral cortex menghantar

Impulse inhibition ke spinal cord

(Voluntary inhibition of reflex)

Micturition tidak

berlaku


32/49

Apabila keadaan sesuai

Cerebral cortex menghantar

Impulse ke spinal cord

Impulse dihantar ke external

urinary sphincter &

Detrusor muscle

4

Detrusor muscle contract,

Reflex relaxation of internal

urethral sphincter dan voluntary

relax external urethral sphincter


33/49

Apabila urin dlm pundi kencing> 200-400ml

Tekanan dlm pundi kencing meningkat

Stretch receptor di dinding pundi kencingdirangsang

Impuls dihantar ke spinal cord dan cerebrumimpuls ditaksir di cerebrum


34/49

Impuls dari cerebrum sampai di spinal cord dan

Di pundi kencing, berlaku kontraksi otot detrusor

Reflex relaxation internal urethral sphincter

(involuntary)

relaksasi external urethral sphincter (voluntary)


35/49

Urin di keluarkan daripada pundi kencing

- Pengisian urin yg penuh dlm pundi kencing

merangsang keinginan utk membuang airsebelum reflek mikturasi


36/49

Kawalan Isipadu Urin

- Pengambilan & pengeluaran cecair dikawal

oleh ginjal

- Pengeluaran urin sehari minimum= 500ml/day

- Pengeluaran urin normal sehari= 1-2L/day


37/49

1. Apabila kandungan air dlm badanrendah

(tekanan osmotik darah tinggi)

Posterior pituitari merembeskan Antidiuretic

hormon (ADH)

ADH meningkat & tingkatkan ketelapan dinding

tubul distal & tubul pengumpul

Air diserap semula di tubul distal & tubul

pengumpul ke dlm darah


38/49

Isipadu darah meningkat (tekanan osmotik darah

menurun)

Homeostasis isipadu air dlm badan kekal

Urin pekat & sedikit dihasilkan


39/49

2. Apabila aras Na+ rendah dlm darah, aras K+

tinggi dlm darah & isipadu darah rendah

Aldosteron dirembeskan oleh kelenjar adrenal

Tingkatkan penyerapan semula Na+ bersama-

sama airdari renal tubule ke dalam darah &

sekresi K+ dlm urin


40/49

Homeostasis arasNa+ dan K+ kekal

Isipadu darah meningkat


41/49


42/49

3. Apabila kandungan air dlm badan tinggi

(tekanan osmotik darah rendah)

ADH kurang & kurang ketelapan dinding tubul

distal & tubul pengumpul

Air kurang diserap semula di tubul distal & tubul

pengumpul ke dlm darah

Urin cair & banyakdihasilkan


43/49

MCQ

1. Apakah fungsi Bowmans capsule?

A. Mengumpul urin yang dihasilkan

B. Menuras bahan-bahan kumuh dalam darah

C. Merembes bahan-bahan kumuh ke tubul nefron

D. Menyerap semula bahan-bahan yang diperlukan


44/49

2. Yang manakah berikut bukan molekul yang

disingkir keluar dari darah melalui filtration?

A. Glucose

B. Plasma protein

C. Urea

D. Ion potassium

MCQ


45/49

5. Glomerular filtration rate adalah

A. Kadar urinary bladder diisi

B. Amaun filtrate dibentuk di kedua-dua kidney

seminit

C. Amaun filtrate diserap di collecting duct

D. Amaun urine dibentuk sejam

MCQ


46/49

3. pH darah dikawal oleh

A. Angiotensin II

B. Calcitriol

C. Ion hydrogen dari tubular secretion

D. erythropoietin

MCQ


47/49

4. Bahan manakah tidak terdapat dalam

glomerular filtrate yang normal?

A. Cell darah

B. Glucose

C. Amino acids

D. urea

MCQ


48/49

5. Dalam kidney, rangsangan saraf sympathetic

menyebabkan

A. glomerular filtration rate menurun

B. glomerular filtration rate meningkat

C. Urin output meningkat

D. Tekanan filtration meningkat

MCQ


49/49

Documents

Genitourinary System MA Urin Formation