PowerPoint Presentation

GEMELLIGIOVANNO RMHERU ALFARESIdentitas

Nama PasienNy. M ANama SuamiTn. AUmur35 tahunUmur42 tahunStatus perkawinanMenikahPendidikanTamat SMPPendidikanTamat SMPPekerjaanBuruhPekerjaanIbu rumah tanggaAgamaIslam AgamaIslam AlamatKarawangAlamatKarawangNo. RM529721Masuk RS12 Februari 2014 pukul 23.00RuanganRawat gabungAnamnesisRiwayat Penyakit SekarangG2P1A0 mengaku hamil 8 bulan, mengeluh merasakan mules mules teratur mulai 12 jam lalu, keluar air air(ketuban) merembes atau banyak (-), keluar lendir dan darah dari jalan lahir (-), gerakan janin (+), nyeri kepala (-), Pandangan buram selama tekanan darah mulai tinggi (-), mual (-), muntah (-), nyeri epigastrium (+), kedua tungkai bengkak sejak 2 minggu SMRS,

Riwayat ObstetriRiwayat ObstetriRiwayat ObstetriRiwayat KebiasaanMerokok(-)Minum Alkohol (-)Jamu-jamuan(-)Menggunakan narkoba ataupun konsumsi obat-obatan (-)

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit DahuluHipertensi(-)DM(-)Asthma (+)Penyakit jantung (-)Riwayat alergi makanan (+)Alergi seafood

Riwayat Penyakit keluargaHipertensi (-)Diabetes Mellitus (-)Asthma (-)Penyakit jantung (-)

PEMERIKSAAN FISIK

Pemeriksaan FisikKeadaan umum : Tampak Sakit RinganKesadaran: Compos Mentis, Tekanan Darah: 150 / 100 mmHgDenyut Nadi: 96 x/menit,regular, isi dan tegangan cukup,equalitas sama Pernafasaan: 20 x/menit, irama teraturSuhu: 36,7 C

KEPALAMATA

LEHERTHORAKSCORPULMOABDOMENCembung, nyeri tekan (-) di seluruh region abdomen, defans muscular (-), BU (+) 2x/menitSt. ObstetrikPemeriksaan luar:Inspeksi: Perut membuncit, TFU 26 cm V/U tenang, perdarahan aktif (-)Palpasi: HIS (-)LI : bulat, lunak, tidak melenting LII : bag memanjang di kanan bag kecil di kiriLIII: bulat, keras, melentingLIV: sudah masuk PAP St. ObstetrikTBJ (26-12) x 15 = 2170 gram

Auskultasi DJJ (+) 148

Pemeriksaan DalamInspekuloPortio livid, ostium tertutup, fluor (-), fluxus (-), valsava (-)Colok vagina (Vaginal toucher)Portio kenyal, posterior, pembukaan 0 cm, tebal tidak dapat dinilai, ketuban tidak dapat dinilai, penunjuk tidak dapat dinilai, Pada jari yang dipakai pemeriksa untuk VT tidak didapatkan lendir, darah, maupun air-air.Darah10 Desember 2012Gol. DarahO+Leukosit11.530/mm3HBsAg-Hemoglobin15,0 g/dlTrombosit324.000Hematokrit 42 %SGOT/SGPTBT/CT36/222/11UrineProtein+++ureum25,1Creatinin1.15GDS80

KARDIOTOKOGRAFI DAN ULTRASONOGRAFIHasil Kardiotokografi reassuringHasil USG : TBJ 1800 gram, ICA 8, Ascites (+) SIKAP

22