Supracondylær humerus fraktur hos børn

• Gartland type I: Udisloceret, men ansamling.

• Gartland type II: Bagud disloceret med bevaret bagerste cortex

• Gartland type III: Total dislocation

BOWING ULNA!

Gartland• Type I: konservativ behandling med

vinkelgips i 3 uger. Derefter amb kontrol

Gartland• Type II: En linie langs forsiden af humerus

går normalt igennem midterste 1/3 del af capitulum humeri(lidt mere fortil hos børn < 4 år)

• Hvis capitulum ligger bagved skal der reponeres og osteosyneres i GA. Hos børn under 4 år tillades lidt større dislokation.

Gartland• Type III: Altid rep og osteosyntese

• Svære frakturer kan godt tåle at vente til næste dag, hvis der ikke er kar eller nervepåvirkning. Anlæg en skinne, indlæg og hold fastende til næste morgen. Kontroller puls og nerve funktion.

• Osteosyntese med K-tråd brug 1,6 mm• Åben adgang medialt aht at nervus ulnaris ikke fanges af

K-tråden.• Ved 2 laterale K-tråde kan de være divergerende, god

stabilitet opnås med 2 krydsede K-tråde fra hver side, hvor de ikke krydser svarende til frakturen.

• Buk K-trådene og lad dem være udenfor huden.• K-trådene fjernes i GA på DKC. Untagelsesvis i amb

uden anæstesi med EMLA.• Gips 3 uger.