Upload
anonymous-rfeqis
View
216
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
formulir
Citation preview
FORUM STUDY ISLAM kEDOKTERAN AN-NAFI’
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
PERIODE 2015-2016
FORMULIR PENDAFTARAN
OPEN RECRUITMENT PENGURUS
FORSIK AN-NAFI’ FK UNIZAR
2015-2016
Nama Lengkap :
Nama Panggilan :
Angkatan :
Tempat / Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Agama :
Alamat asal :
Alamat sekarang :
No. Telepon / hp :
E-mail :
Line :
Hobby :
Motto :
Motivasi mendaftar Pengurus :
……………….,………………………2015
( …………………………………….)
Pas Foto Berwarna
3x4
FORUM STUDY ISLAM kEDOKTERAN AN-NAFI’
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR
PERIODE 2015-2016
Pengalaman Organisasi (Bidang/Jabatan) :
1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………
Organisasi yang diikuti sekarang (Bidang/Jabatan) :
1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………
Pengalaman kepanitian/pelatihan yang pernah diikuti :
1. ……………………………………………………………………………………
2. ……………………………………………………………………………………
3. ……………………………………………………………………………………
4. ……………………………………………………………………………………
5. ……………………………………………………………………………………
Apa Kementerian yang ingin di masuki dan Alasanya :
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………