Format Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Edit Baru

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATANMERCUBAKTIJAYA PADANG

Kampus I : Jalan Jamal Jamil Pondok Kopi Siteba Padang 25152 telp. (0751) 442295-7573628Fax (0751) 442285 website. www.mercubaktijaya

No. Register :

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. Pengkajian (Pengumpulan Data Dasar)

A. Identitas / Biodata

Nama : ....................................... Nama suami : ......................................

Umur : ....................................... Umur : ......................................

Suku / Bangsa : ....................................... Suku / Bangsa : ......................................

Agama : ....................................... Agama : ......................................

Pendidikan : ....................................... Pendidikan : ......................................

Pekerjaan : ....................................... Pekerjaan : ......................................

Alamat: kantor: ....................................... Alamat Kantor: ......................................

........................................ ......................................

No. Telp : ....................................... No. Telp : .....................................

Alamat rumah : .......................................

No. Telp : .......................................

Keluarga terdekat yang mudah dihubungi :

Nama : .......................................

Alamat : .......................................

No. Telp : .......................................

B. Anamnesa (Data Subjektif)

1. Pada tanggal : ....................................... pukul : ............................

Alasan kunjungan ini : .......... pertama .......... rutin ........ ada keluhan

Keluhan-keluhan : ..................................................................................

2. Riwayat Menstruasi

Menarche : Umur...... tahun Lamanya : ...............

Siklus : ............... hari Dismenorrhoe : ...............

Banyaknya : ...............

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

No

Tgl lahir

Usia kehamilan

Jenis persalinan

Tempat persalinan

Komplikasi Peno-long

Bayi Nifas

Ibu Bayi PB/ BB/ JK

Keada an Lochea Laktasi

Prodi D III Kebidanan STIKes MERCUBAKTIJAYA Padang

http://www.mercubaktijaya/



4. Kontrasepsi yang pernah digunakan, : .......................................

lama dan keluhannya

5. Riwayat kehamilan sekarang

a. Hari pertama haid terakhir : .......................................

b. Keluhan-keluhan pada

Trimester I : .......................................

Trimester II : .......................................

Trimester III : .......................................

c. Kapan pergerakan janin pertama kali dirasakan ibu : ...akhir desember

2010...................................

d. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : .......................................

e. Keluhan-keluhan yang dirasakan ibu

5 L : .......................................

Mual dan muntah terus menerus : .......................................

Nyeri perut : .......................................

Demam tinggi : .......................................

Sakit kepala berat : .......................................

Penglihatan kabur : .......................................

Rasa nyeri/panas BAK : .......................................

Gatal pada vulva : .......................................

Pengeluaran pervaginam : .......................................

Nyeri & kemerahan pada tungkai : .......................................

Bengkak pada wajah, tangan & kaki : .......................................

f. Obat/suplemen termasuk jamu- : .......................................

jamuan yang dikonsumsi

g. Imunisasi

TT 1 TT 2 TT 3 TT 4 TT 5

6. Riwayat kesehatan ibu

a. Riwayat penyakit yang pernah diderita

Jantung : ................... Asma : ...................

Hipertensi : ................... TBC : ...................

Ginjal : ................... Epilepsi : ...................

DM : ................... PMS/IMS : ...................

b. Riwayat alergi

Jenis makanan : .......................................

Jenis obat-obatan : .......................................





c. Riwayat transfusi darah : .......................................

d. Riwayat operasi dinding rahim : .......................................

e. Riwayat pernah mengalami kelainan jiwa: .......................................

7. Riwayat kesehatan keluarga

a. Riwayat penyakit keturunan

Jantung : ................... DM : ................... Epilepsi : ...................

Hipertensi : ................... Asma : ...................

b. Riwayat keturunan kembar : ................................

8. Riwayat psikososial

a. Kehamilan ini : Direncanakan / tidak direncanakan

b. Respon ibu terhadap kehamilan ini : .......................................................

c. Respon suami & keluarga terhadap : .......................................................

kehamilan ibu

d. Hubungan dengan suami/keluarga : ......................................................

f. Hubungan dengan tetangga & masyarakat : ..........................................................

g. Kekhawatiran-kekhawatiran khusus : ......................................................

9. Riwayat perkawinan

Kawin I umur : ............. tahun

Setelah kawin berapa lama baru hamil : ..............

10. Keadaan ekonomi

Penghasilan per bulan : ..........................................................

Jumlah anggota keluarga yang ditanggung : .........................................................

Penghasilan per kapita : ..........................................................

11. Kebiasaan hidup sehari-hari

a. Personal hygiene

Mandi : .......................................

Sikat gigi : .......................................

Keramas : .......................................

Ganti pakaian dalam : .......................................

b. Pola makan dan minum

Sebelum hamil : Saat kehamilan sekarang :

Pagi : Pagi :

Siang : Siang :

Malam : Malam :

Masalah gangguan pencernaan : .......................................





Perubahan pola makan yang dialami pada kehamilan (termasuk ngidam, nafsu makan,

dan lain-lain) ..............................................................................................

c. Pola eliminasi :

• BAK • BAB

Frek : ............................... Frek : ...............................

Warna : ............................... Warna : ...............................

Keluhan : ............................... Konsistensi : ...............................

Keluhan : ...............................

d. Pola istirahat

Istirahat siang : ...............................

Istirahat malam : ...............................

e. Aktivitas sehari-hari

Beban kerja : ......................................................................................

Olah raga : ......................................................................................

Kegiatan spiritual : ......................................................................................

f. Hubungan seksual: .......................................................................................

g. Kebiasaan yang merugikan kesehatan

Kebiasaan merokok, minuman keras, : ........................................................

konsumsi obat-obatan terlarang

Budaya yang merugikan kesehatan : .......................................................

12. Persiapan untuk kegawatdaruratan

a. Pengambil keputusan yang berhubungan : ......................................................

dengan kesehatan ibu

b. Tempat persalinan yang diinginkan : ......................................................

c. Petugas kesehatan yang diinginkan : ......................................................

oleh ibu untuk menolong persalinan

e. Persiapan donor darah : ......................................................

f. Persiapan biaya persalinan : ......................................................

g. Persiapan transportasi : ......................................................

h. Golongan darah : ......................................................

C. PEMERIKSAAN FISIK (Data Objektif)

1. Pemeriksaan Umum

Kesadaran : ...... Pernafasan : ......x/menit

TD : ..........mmHg BB sebelum hamil : ...... Kg

Nadi : .........x/menit BB setelah hamil : ...... Kg

Suhu : ......°C TB : .... cm LiLA : ... cm





2. Pemeriksaan Khusus

a. Inspeksi

Kepala : ........................................................

Rambut : ........................................................

Mata : ........................................................

Muka : ........................................................

Mulut : ........................................................

Gigi : ........................................................

Leher : ........................................................

Payudara : Simetris : ........................................................

Areola mammae : ........................................................

Papilla mammae : ........................................................

Kolostrum/cairan lain: ........................................................

Abdomen : Bekas luka operasi : ........................................................

Pembesaran perut : ........................................................

Striae : ........................................................

Linea alba : ........................................................

Genitalia : Kemerahan : ........................................................

Pembengkakan : ........................................................

Varices : ........................................................

Oedema : ........................................................

Ekstremitas

Atas Bawah

Oedema : ............. Oedema : .............

Sianosis : ............. Varices : .............

Pergerakan : ............. Pergerakan : .............

b. Palpasi

Leopold

Leopold I : .................................................................................................

..................................................................................................

..................................................................................................

Leopold II : .................................................................................................

.................................................................................................

..................................................................................................





Leopold III : .................................................................................................

.................................................................................................

Leopold IV : .................................................................................................

.................................................................................................

Mc. Donald : ........................................................

TBBJ : ........................................................

c. Auskultasi

BJJ : ........................................................

Frekuensi/irama : ........................................................

Intensitas : ........................................................

d. Perkusi

Reflek patella kanan : ........................................................

Reflek patella kiri : ........................................................

e. Pemeriksaan panggul luar

Distansia spinarum : ........................................................

Distansia cristarum : ........................................................

Conjugata eksterna : ........................................................

Lingkaran panggul : ........................................................

f. Pemeriksaan penunjang

Laboratorium :

- Hb : ........................................................

- Protein Urine : ........................................................

- Glukosa Urine : ........................................................

USG : ........................................................

CTG : ........................................................:

........................, ..................... 20

Petugas Kesehatan Klien/Keluarga

........................................................ ......................................................



Documents

Format Manajemen Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Edit Baru