7/23/2019 Form Penyelesaia Ukui Dan Meeting
1/4
FORMULIR PENYELESAIAN BIAYA PERJALANAN DINAS/PENDIDIKAN
Nama Karyawan : AGUS RIADI____________________No Form Pengajuan
Perjalanan : _________________________
Nomor Induk 00000016 anggal Perjalanan !dar"#$#d% : _& $d
10_'un" (01(________________
Un")#*a+ang: RIAU (_________________________ Ko)a ujuan
Perjalanan : Padang_______________________
Tanggal Jenis Biaya / Deskripsi J!la" #Rp$%
Da)e y,e o- *o$) # De$.r",)"on Amoun)
R, &00/000
& $d 10 o)el ( alam R, 260/000
3um,$um
T&'al Rp ()(*+)+++
: _& 'un" (01(_____________ ()(*+)+++
: ______________
: Pekan+aru
,
*) Penyelesaian perjalanan dinas ini harus dilampirkan dengan
formulir pengajuan perjalanan yang telah disetujui sebelumnya
Pre,ared 4y: A,,ro5ed 4y:
Karyawan A)a$an 3ang$ung uman *a,")al F"nan.e
Agu$ R"ad" F"rdau$ Fajr" 'am"l endr"n Kurn"awan
!Nama#anggal% !Nama#anggal% !Nama#anggal% !Nama#anggal%
Isi -ika !eneri!a Uang Mka# F"ll "- re.e"5ed *a$ Ad5an.e:
Tanggal#Da)e J!la"#Amoun)
.AF N&$
T-an#Pur,o$e
ike!alikan ke Kan'&r#Re)urn )o *om,any ## Diayarkan &le"
Kan'&r#Pa"d +y *om,any 7%
Terilang#"n word$:
7% 0&re' yang 'i1ak perl# .ro$$ )e "na,,ro,r"a)e
.a'a'an#No)e$:
Disiapkan Ole"# Dise'-i Ole"#
