SUNARP

SUPERINTENDENCIA NACIONAL

DE LOS REGISTROS PUBLICOSFORMULARIO REGISTRAL N2LEY 27157INSCRIPCIN DE PROPIEDAD Y/O REGULARIZACIN DE LAS EDIFICACIONES DE DEPARTAMENTOS EN EDIFICIO

1. DATOS DEL SOLICITANTE (2)

Persona natural:

Apellidos Nombres

L.E. D.N.I. C.I. C.E. No.

Domicilio

Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Separado judicialmente

Apellidos y nombres de (la) cnyugeRepresentante o apoderado de la persona natural:

Apellidos Nombres

L.E. D.N.I. C.I. C.E No.

Persona Jurdica:

Representante o apoderado de la persona jurdica:

Apellidos Nombres

L.E. D.N.I. C.I. C.E No.

(1) Toda edificacin individual que no comparte bienes ni servicios comunes con otra edificacin.

(2) Se entiende por solicitante al (los) propietario (s) de la edificacin materia de regularizacin. Si son ms los solicitantes deber completarse la informacin en el anexo N 1 - Ley N 27157 o en el N 2 Ley N 27157, segn corresponda.

2. PARA LA INSCRIPCION DE LA PROPIEDAD CUANDO EL TERRENO NO ESTA REGISTRADO

uuB

(3) Usted no requiere de esta certificacin si cuenta con escritura (s) pblica (s) y/o resoluciones judiciales que contiene (n) actos jurdicos de enajenacin que acreditan su propiedad por un perodo ininterrumpido de 5 aos y en dicha (s) escritura (s) consta (n) el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno. Pase directamente al rubro 4. (Constatacin de fbrica).

3. PARA LA INSCRIPCION DE LA PROPIEDAD CUANDO EL TERRENO ESTA REGISRADO

(4) Precisar el tipo de acto, por ejemplo, compraventa, donacin, permuta, anticipo de legtima, etc.

(5) Usted no requiere de esta certificacin notarial si cuenta con sentencia de rectificacin judicial de rea. Pase directamente al rubro 5. (Constatacin de fbrica).

(6) Solo procede el rea real es igual o menor a la registrada, o siendo mayor aquella no exista superposicin de reas.

CONSTATACION DE FBRICA

Valor de la construccin: S/. Fecha de terminacin de la construccin:

PISO Y/O NIVELAREA OCUPADAAREA TECHADAAREA LIBRE

PRIMER PISO105.84 m2121.43 m268.57 m2

SEGUNDO PISO-136.87 m2-

TERCER PISO-136.87 m2-

AZOTEA58.89 m2-

TOTAL190.00 m2454.065m

ALERO EXTERNO00.00 m2

5. ACTOS A CONSTATAR:

Total

Ampliacin Demolicin Edificacin nueva

Parcial

Modificacin Remodelacin Reparacin

DESCRIPCIN DE LOS AMBIENTES POR CADA PISO Y/O NIVEL (8) (9)

CARACTERSTICAS DE LA OBRA:

ESTRUCTURAS PISO 1 PISO 2 PISO 3 PISO 4 PISO 5 AZOTEA

1. Muros y Columnas: C C C C C C

2. Techos: C C C C C C

ACABADOS

3. Pisos: D D D D H H

4. Puertas y Ventanas: E E E E E E

5. Revestimientos: F F F F F F

6. Baos: D D D D D H

INSTALACIONES

7. Elctricas y Sanitarias: D D D D D D

DESCRIPCION DE AMBIENTES :

LAS DESCRIPCIN DE LOS AMBIENTES SE DETALLA EN EL ANEXO N 4 - Ley N 27157

(7) Debe describirse la edificacin resultante. En el caso de demolicin total dejar en blanco.

(8) De faltarle espacio, completar la informacin en el anexo N 4 - Ley N 27157 o adjuntar el ntegro de la constatacin en memoria descriptiva impresa firmada por el verificador

(en este ltimo caso se recomienda acompaar esta informacin en medio magntico).6. OBSERVACIONES CONTENIDAS EN EL INFORME TECNICO DE VERIFICACIONDE ACUERDO AL CERTIFICADO DE PARAMETROS URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS CORRESPONDIENTE AL LOTE TRASGREDE

LOS PARMETROS URBANSTICOS Y EDIFICATORIOS.

- SEGN EL PARMETRO EL COEFICIENTE MINIMO DE EDIFICACIN ES DE 2.0, SIN EMBARGO EN LO FSICO ES DE 2.3

- SEGN EL PARMETRO LA ALTURA MXIMA DE EDIFICACIN ES DE 3 PISOS, SIN EMBARGO EN LO FSICO ES DE 3 PISOS MS AZOTEA

7. ENTIDADES A LAS QUE SE REQUIRI INFORME TCNICO DE VERIFICACIN AD HOC

8. DE LOS PROPIETARIOS Y SUS DEPARTAMENTOS (9)Apellidos y Nombres

Razn Social o DenominacinPiso

y/o

NivelCasa

o UnidadUso

Asignadorea

Techadarea

LibrePorcentaje

en los bienes

comunes

1.Jorge Luis Mondragon Quispe1Vivienda121.4346.86

Cnyuge

2.2Vivienda136.8718.81

Cnyuge

3.3Vivienda136.8118.81

Cnyuge

4.AZOTEAServicio44.6377.00

Cnyuge

5.

Cnyuge

6.

Cnyuge

7.

Cnyuge

8.

Cnyuge

(9) De haber mas propietarios completar la informacin en el Anexo N 3-Ley N 27157 o adjuntar el integro del listado en documento anexo firmado por el verificador(en este ultimo caso se recomienda acompaar esta informacin en medio magntico).INDEPENDIZACION DE

LOS DEPARTAMENTOS

Departamentosrea

Ocupada (11)Linderos y Medidas Perimtricas

Departamento 1

(1 piso)AO=105.84

AT=121.43

AL=46.86

AI=29.57Por el frente: 5 tramos: 4.38+2.00+2.88ml (rea comn1); 2.85+2.65ml (rea comn 2)

Por la derecha: 9.00ml. (lotes 22,21)

Por la Izquierda: 13.85ml (lote 2)

Por el fondo: 10.00ml (lote 3)

Departamento 2

(2 piso)AO=110.86

AT=136.87

AL=18.81

AE=0.00Por el frente: 10 tramos: 0.69+1.59+0.47+0.15+0.55+3.45+1.17+2.10+0.35 +1.60ml (con aires rea comn 1)

Por la derecha: 7 tramos: 2.45ml (aires lote 21); 2.60+4.25 (rea comn 3); 2.75+2.65.ml (ducto 1); 3.60 (aires lote 22); 2.65+2.50ml (ducto2, aires lote3)

Por la Izquierda: 5 tramos: 7.75ml (aires lote 2); 2.90+2.00+2.90ml (aires ducto 3); 5.30ml (aires lote 2)

Por el fondo: 7.35ml ( aires lote 3)

Departamento 3

(3 Piso)AO=110.86

AT=136.87

AL=18.81

AE=0.00Por el frente10 tramos: 0.69+1.59+0.47+0.15+0.55+3.45+1.17+2.10+0.35 +1.60ml (con aires rea comn 1)

Por la derecha7 tramos: 2.45ml (aires lote 21); 2.60+4.25 (rea comn 3); 2.75+2.65.ml (ducto 1); 3.60 (aires lote 22); 2.65+2.50ml (ducto2, aires lote3)

Por la Izquierda: 5 tramos: 7.75ml (aires lote 2); 2.90+2.00+2.90ml (aires ducto 3); 5.30ml (aires lote 2)

Por el fondo: 7.35ml ( aires lote 3)

Departamento 1

Dormitorio 1

(Azotea)AO=12.97

AT=15.76

AL=0.32Por el frente 2.90ml (ducto 13)

Por la derecha : 5.30ml (pasadizo, dormitorio2)

Por la Izquierda 5.30ml (aires lote 2)

Por el fondo: 3.05ml ( aires lote 3)

Departamento 2

Dormitorio 2

(Azotea)AO=12.15

AT=14.22

AL=0.00Por el frente: 4.30ml (pasadizo, domitorio2)

Por la derecha: 3.30ml (dormitorio 3, ducto12)

Por la Izquierda 3.30ml (dormitorio 1)

Por el fondo: 4.30ml ( aires lote 3)

Departamento 3

Dormitorio 3

(Azotea)AO=13.59

AT=16.12

AL=0.00Por el frente: 3 tramos 3.00+0.40+2.80ml (azotea, ducto 11.ducto 14)

Por la derecha: 3.60ml (aires lote 21)

Por la Izquierda: 2 tramos, 1.50+0.90ml (pasadizo, dormitorio2, ducto 7)

Por el fondo: : 3 tramos 2.65+0.80+2.00ml (ducto 12, dormitorio 2) VER ANEXO N 7 - Ley N 27157

(10) De faltar espacio, completar la informacin en el Anexo N 7-Ley N 27157 o adjuntar el integro de la independizacin en memoria descriptiva impresa firmada por el verificador(en este ultimo caso se recomienda acompaar esta informacin en medio magntico).

(11) Consignar en este rubro la suma del rea techada y rea libre indicada en el rubro 5 de este Formulario.

Tipo de rea

Comnrea

Ocupada Linderos y Medidas Perimtricas

Por el frente:

Por la derecha:

Por la Izquierda:

Por el fondo:

Por el frente:

Por la derecha:

Por la Izquierda:

Por el fondo:

Por el frente:

Por la derecha:

Por la Izquierda:

Por el fondo:

Por el frente

Por la derecha

Por la Izquierda

Por el fondo

Por el frente

Por la derecha

Por la Izquierda

Por el fondo

Por el frente

Por la derecha

Por la Izquierda

Por el fondo

Por el frente

Por la derecha

Por la Izquierda

Por el fondo VER ANEXO N 8 - Ley N 27157

(12) De faltar espacio, completar la informacin en el Anexo N 8-Ley N 27157 o adjuntar el integro de las reas comunes en memoria descriptiva impresa firmada por el verificador(en este ultimo caso se recomienda acompaar esta informacin en medio magntico).

REGLAMENTO INTERNO

Y JUNTA DE PROPIETARIOS

1. El terreno sobre el cual est construida la edificacin.

2. Los cimientos, sobreseimientos, columnas, muros exteriores, techos y dems elementos estructurales, siempre que estos no

sean integrantes nicamente de una seccin sino que sirva a una o mas secciones.

3. Los pasajes, pasadizos, escaleras, y en general, las vas areas de circulacin de uso comn.

4. Los ascensores y montacargas.

5. Las fachadas y obras decorativas exteriores a la edificacin o ubicadas en ambientes de propiedad comn.

6. Los locales destinados a servicios comunales tales como portera, guardiana y otros.

7. Los jardines y los sistemas e instalaciones para agua, desage, electricidad, eliminacin de basura y otros bienes que no

estn destinados a una seccin en particular.

8. Los stanos

9. Las azoteas

10.. Los patios y dems espacios abiertos.

11. Otros bienes destinados al uso y disfrute de todos los propietarios (Especificar):

EN REGLAMENTO INTERNO.

1. La guardiana, la portada, y la jardinera.

2. La Limpieza, conservacin y mantenimiento de las reas, ambientes, elementos y, en general, de los bienes de propiedad y

uso comn.

3. La incineracin y/o eliminacin de basura.

4. Los Servicios Pblicos(Alumbrado, Baja Polica y Jardines Pblicos), cuyo pago corresponda a los propietarios en

su conjunto.

5. La administracin de la edificacin.

6. Otros (Especificar):

EN REGLAMENTO INTERNO.

- Nos adherimos al Reglamento Interno Modelo aprobado por el Ministerio de Transportes, Comunicaciones,

Vivienda y Construccin, el que adjuntamos debidamente llenado.

- Nos adherimos al Reglamento Interno Modelo, el que adjuntamos debidamente llenado, mas los artculos

complementarios que hemos aprobado y que tambin acompaamos.

El promotor o constructor

- Adjuntamos el Reglamento Interno propio aprobado por

Los propietarios

Fecha de aprobacin y/o adhesin: __________________________________________________________________________

Promotor o Constructor :___________________________________________________________________________________

Nombres y Apellidos / Denominacin o Razn Social

Propietarios intervinientes en la aprobacin y/o adhesin(17):

Nombres y Apellidos / Denominacin o Razn Social% de Participacin

o CopropiedadFirma

JORGE LUIS MONDRAGON QUISPE DNI N 32978170100.00%

Total: 100.00%

14. DE LA JUNTA DE PROPIETARIOS

Denominacin :

Fecha de la eleccin de la Junta Directiva (18): ________________________________________________________________

Porcentaje de votos con el que se eligi la Junta Directiva: ______________________________________________________

Periodo de duracin de la Junta Directiva : ____________________________________________________________________

CargoNombres y Apellidos

PresidenteJORGE LUIS MONDRAGON QUISPE DNI N 32978170

(17) De faltarle espacio, completar la informacin en el anexo N 12 - Ley N 27157.(18) en caso de contar solo con Presidente de la Junta de Propietarios, sealar la fecha en la que se eligi a este.

Apellidos y Nombres

Documento de Identidad : Domicilio :

Pblico Entidad :

Verificador

Privado Arquitecto ingeniero Civil

No. De Cdigo CIR

El profesional que suscribe certifica la concordancia entre la realidad y la informacin tcnica contenida en este Formulario, en el informe Tcnico de Verificacin y sus anexos, as como en los planos de ubicacin y de distribucin que se adjuntan; y, asume con el (los) solicitante (s) la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de dicha informacin; pudiendo ser pasible de las sanciones contempladas en el artculo 15 del Reglamento de la Ley 27157, y conjuntamente con el solicitante, de las acciones civiles y penales previstas en la Ley N 25035 para los casos de fraude o falsedad en la prueba documental o en la declaracin:

Firma y sello del verificador :

Fecha de la certificacin : 23 DE DICIEMBRE DEL 2010

18. FIRMA (S) DEL (LOS) SOLICITANTE (S)(17)APELLIDOS Y NOMBRESFIRMA

JORGE LUIS MONDRAGON QUISPE DNI N 32978170

17. CERTIFICACION Y LEGALIZACION NOTARIALQuien suscribe, Notario de , certifico que he tenido a la vista el acta simple respectiva de la reunin de propietarios en la que se tomo el acuerdo para iniciar el tramite de regularizacin, acompaado de (los) siguiente(s) documento(s) :

- Cartas notariales cursadas.

- Recortes periodsticos de publicacin del acuerdo (20).

As mismo doy fe que dicha reunin se realizo dentro del plazo previsto por el articulo 6 de la Ley 27157 y el articulo 19 del Reglamento de la misma.

Tambin certifico que:

- He tenido a la vista el Acta de Junta de Propietarios en virtud de la cual se eligi la Junta Directiva, de

acuerdo con lo consignado en el punto 16 del presente formulario.

- La firma del verificador y la del (los) solicitante(s) y/o de su(s) representante(s), corresponde a la(s) de (los)

documento(s) de identidad que he tenido a la vista.

- El (los) poder(s) del (los) representante(s) del (los) solicitante(s) es (son) suficiente(s).

Nombres, apellidos, firma y sello del notario :

Fecha de la certificacin y legalizacin :

18. ANOTACIN DE INSCRIPCIN (17)Ha(n) sido registrado(s) el (los) acto(s) registral(es) siguiente(s) :

En el (los) siguiente (s) asiento (s) :

Firma del Registrador : Fecha :

Registro de la Propiedad Inmueble de :

(16) Solo se marca este recuadro, en el supuesto del articulo 24 de la Ley 27157 o en los que se haya acordado la modificacin del porcentaje de participacin en las rea comunes y no hayan asistido a la reunin todos los propietarios.(17) Tratndose de asiento electrnico o de anotacin compleja, el registrador anexara la correspondiente anotacin de inscripcin.Jorge Luis

Mondragon Quispe.

32739107

X

Calle 9 Mz G2 Lote 1, Habilitacin Urbana Las Casuarinas Sector 72 del Distrito de Nuevo Chimbote

Yerty Maribel Tapia Sanchez

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

Razn Social o Denominacin

Inscrita en: Tomo y Folio Ficha o Partida Elect. No.

Registro de Personas Jurdicas de :

Datos del terreno:

Departamento: Provincia: Distrito:

Urbanizacin o Asentamiento: Mz.: ____ Lote:

Calle/Avenida/jirn: No. :

rea:

Linderos y Medidas Perimtricas:

Por el Frente:

Por la Derecha:

Por la Izquierda:

Por el fondo:

Datos Adicionales:

CERTIFICACIN NOTARIAL (3)

Quien suscribe, Notario de __________________________________________, certifico que el(los) solicitante(s) ha(n):

Exhibido ante m, documento(s) privado(s) de fecha cierta que contiene(n) acto(s) jurdico(s) de enajenacin, que

Acredita(n) su propiedad por un perodo ininterrumpido de cinco aos.-

Exhibido ante m, documento(s) privado(s) de fecha cierta y escritura(s) pblica(s) que contiene(n) acto(s) jurdicos

de enajenacin que acreditan su propiedad por u perodo ininterrumpido de cinco aos.

Obtenido notarialmente ttulos supletorios.

Tramitado notarialmente la declaracin de prescripcin adquisitiva de dominio.

Exhibido ante m, ttulos supletorios cuyo trmite se inici ante un Notario, se present oposicin

de Tercero y se termin de tramitar ante el Fuero Judicial o Arbitral.

Asimismo, doy fe de validez legal de dicho(s) documento(s).

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin:

Datos de inscripcin del terreno:

Inscrito en : Tomo y Folio Ficha o Partida Elect. No.

Registro de la Propiedad Inmueble de:

11023705

CHIMBOTE

Si el terreno se encuentra en proceso de Habilitacin Urbana

Expediente. N

Resolucin que aprueba el proyecto

de Habilitacin Urbana :

Datos de su inscripcin: Asiento: Rubro:

xx

Si el terreno est registrado a nombre de quien le otorg el ttulo de propiedad y su adquisicin consta en escritura pblica, deber acompaar dicho documento pblico y marcar a continuacin el tipo de acto contenido en l:

Compraventa Permuta Anticipo de legtima

Donacin Particin Dacin en pago

Otro (Especificar):

Fecha del documento:

CERTIFICACION NOTARIAL:

Si su derecho de propiedad consta en documento privado de fecha cierta, el terreno est registrado a nombre de una persona diferente de quien le otorg el ttulo de propiedad, o usted no tiene ttulo de propiedad, deber contar con la siguiente certificacin notarial:

Quien suscribe, Notario de ______________________________________________, certifico que el (los) solicitante(s) ha(n):

Exhibido ante mi documento privado de fecha cierta que acredita su propiedad adquirida por (4)

_ ____________________________________________________________________________________________________

Tramitado notarialmente la correspondiente declaracin de propiedad por prescripcin adquisitiva, habindosele(s) declarado propietario(s)

Asimismo, doy fe de validez legal de dicho(s) documento(s).

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin:

CERTIFICACION NOTARIAL (5):

Si el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno no estn determinados o existe discrepancia entre el rea real del terreno, sus medidas perimtricas y/o linderos con los que figuran en la partida registral del predio, deber contar con la siguiente certificacin notarial :

Quien suscribe, Notario de ______________________________________________________ certifico que el (los) solicitante (s) ha (n):

Saneado notarialmente el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno de su propiedad (6).

Exhibido ante m Escritura Pblica de conformidad de rea suscrita por el solicitante y todos los

propietarios de los predios colindantes.

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin:

4. DATOS DE LA FBRICA

ABRIL DE 1998

223.000.00

Instituto Nacional de Cultura (INC) Instituto Nacional de Recursos Naturales (INRENA)

Direccin General de Medio Ambiente del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per

Viceministerio de Vivienda y Construccin (CGBVP)

Instituto Nacional Defensa Civil (INDECI) Ministerio de Defensa

Otro ------------------------------------------------------------------

9. DE LOS DEPARTAMENTOS: (10)

10. DE LAS AREAS COMUNES DEL EDIFICIO (12)

11. REGIMEN DE BIENES COMUNES : Marca con X los bienes considerados comunes

12. REGIMEN DE SERVICIOS COMUNES : Marca con X los bienes considerados comunes

13. APROBACIN DEL REGLAMENTO INTERNO

MONDRAGON QUISPE

2 aos

15. DATOS Y CERTIFICACIN DEL VERIFICADOR RESPONSABLE

RAMIREZ MORALES INDIRA CRISTINA JASMINE

LOS ALAMOS A 6

72639935

X

X

5000081572