SUNARP

SUPERINTENDENCIA NACIONAL

DE LOS REGISTROS PUBLICOSFORMULARIO REGISTRAL N1

LEY 27157INSCRIPCIN DE PROPIEDAD Y/O REGULARIZACIN DE LA EDIFICACIN DE UNA UNIDAD DE PROPIEDAD EXCLUSIVA (1)

1. DATOS DEL SOLICITANTE (2)

Persona natural:

Apellidos Nombres

L.E. D.N.I. C.I. C.E. No.

Domicilio

Estado Civil: Soltero Casado Viudo Divorciado Separado judicialmente

Apellidos y nombres de (la) cnyugeRepresentante o apoderado de la persona natural:

Apellidos Nombres

L.E. D.N.I. C.I. C.E No.

Persona Jurdica:

Representante o apoderado de la persona jurdica:

Apellidos Nombres

L.E. D.N.I. C.I. C.E No.

(1) Toda edificacin individual que no comparte bienes ni servicios comunes con otra edificacin.

(2) Se entiende por solicitante al (los) propietario (s) de la edificacin materia de regularizacin. Si son ms los solicitantes deber completarse la informacin en el anexo N 1 - Ley N 27157 o en el N 2 Ley N 27157, segn corresponda.

2. PARA LA INSCRIPCION DE LA PROPIEDAD CUANDO EL TERRENO NO ESTA REGISTRADO

uuB

(3) Usted no requiere de esta certificacin si cuenta con escritura (s) pblica (s) y/o resoluciones judiciales que contiene (n) actos jurdicos de enajenacin que acreditan su propiedad por un perodo ininterrumpido de 5 aos y en dicha (s) escritura (s) consta (n) el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno. Pase directamente al rubro 4. (Constatacin de fbrica).

3. PARA LA INSCRIPCION DE LA PROPIEDAD CUANDO EL TERRENO ESTA REGISRADO

(4) Precisar el tipo de acto, por ejemplo, compraventa, donacin, permuta, anticipo de legtima, etc.

(5) Usted no requiere de esta certificacin notarial si cuenta con sentencia de rectificacin judicial de rea. Pase directamente al rubro 4. (Constatacin de fbrica).

(6) Slo procede si el rea real es igual o menor a la registrada, o siendo mayor aqulla no exista superposicin de reas.CONSTATACION DE FBRICA

Valor de la construccin: S/. Fecha de terminacin de la construccin:

PISO Y/O NIVELAREA OCUPADAAREA TECHADAAREA LIBRE

PRIMER PISO216.00 m2210.33 m214.29 m2

SEGUNDO PISO-213.00 m2-

TERCER PISO-212.31 m2-

CUARTO PISO-212.31 m2-

QUINTO PISO-212.31 m2-

SEXTO PISO-223.71 m2-

TOTAL216.00 m21,283.97 m214.29 m2

ALERO EXTERNO8.62 m2

5. ACTOS A CONSTATAR:

Total

Ampliacin Demolicin Edificacin nueva

Parcial

Modificacin Remodelacin Reparacin

DESCRIPCIN DE LOS AMBIENTES POR CADA PISO Y/O NIVEL (7) (8)

Previamente a la descripcin de los ambientes por cada piso es necesario sealar las caractersticas de la edificacin en base a

Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificaciones:

ESTRUCTURAS

1. Muros y Columnas: C

2. Techos: C

ACABADOS

3. Pisos: D

4. Puertas y Ventanas: F

5. Revestimientos : F

6. Baos: D

INSTALACIONES

7. Elctricas y Sanitarias: B

por la extensin de la descripcin de los ambientes, se incluyo este en un anexo adjunto-----------------------------------------------------------

.. VER ANEXO

(7) Debe describirse la edificacin resultante. En el caso de demolicin total dejar en blanco.

(8) De faltarle espacio, completar la informacin en el anexo N 4 - Ley N 27157 o adjuntar el ntegro de la constatacin en memoria descriptiva impresa firmada por el verificador

(en este ltimo caso se recomienda acompaar esta informacin en medio magntico).6. OBSERVACIONES CONTENIDAS EN EL INFORME TECNICO DE VERIFICACIONDE ACUERDO AL CERTIFICADO DE PARAMETROS URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS 398-2010-MDNCH-GIDU/SGDUC EL LOTE 17-18

PRESENTA UNA EDIFICACIN RESIDENCIAL (R3-R4) COMERCIO(C2) Y CON RESPECTO A LAS TRANSGRECIONES A LOS

PARAMETROS URBANISTICOS Y EDIFICATORIOS DETALLAMOS:

AREA DE LOTE RECOMENDABLE ES DE 450.00 M2, EN LO FSICO CUENTA CON 216.00 M2.

RETIRO FRONTAL RECOMENDABLE ES DE 6 ML, EN LO FSICO NO PRESENTA RETIRO.

FRENTE MNIMO RECOMENDABLE ES DE 15.00 ML, EN LO FSICO PRESENTA 12.00 ML.

ALTURA MXIMA ES DE 4 PISOS, EN LO FSICO PRESENTA 6 PISOS CON AZOTEA.

7. ENTIDADES A LAS QUE SE REQUIRI INFORME TCNICO DE VERIFICACIN AD HOC

8. DATOS Y CERTIFICACIN DEL VERIFICADOR RESPONSABLEApellidos y Nombres

Documento de Identidad : Domicilio :

Pblico Entidad :

Verificador

Privado Arquitecto ingeniero Civil

No. De Cdigo CIR

El profesional que suscribe certifica la concordancia entre la realidad y la informacin tcnica contenida en este Formulario, en el informe Tcnico de Verificacin y sus anexos, as como en los planos de ubicacin y de distribucin que se adjuntan; y, asume con el (los) solicitante (s) la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de dicha informacin; pudiendo ser pasible de las sanciones contempladas en el artculo 15 del Reglamento de la Ley 27157, y conjuntamente con el solicitante, de las acciones civiles y penales previstas en la Ley N 25035 para los casos de fraude o falsedad en la prueba documental o en la declaracin:

Firma y sello del verificador :

Fecha de la certificacin: 10 de Agosto del 2010.

9. FIRMA (S) DEL (LOS) SOLICITANTE (S)APELLIDOS Y NOMBRESFIRMA

PEA BANDA PAUL RONALD con D.N.I N 32967004

10. CERTIFICACION Y LEGALIZACION NOTARIALQuien suscribe, Notario de , certifico que la firma del verificador y la (s) del (los) solicitante (s) a las del (los) documento (s) de identidad que he tenido a la vista, as como la suficiencia del poder e identidad del apoderado o representante del (los) solicitante (s), de ser el caso.

Nombres, apellidos, firma y sello del notario :

Fecha de la certificacin y legalizacin :

11. ANOTACIN DE INSCRIPCIN (9)Ha(n) sido registrado(s) el (los) acto(s) registral(es) siguiente(s) :

En el (los) siguiente (s) asiento (s) :

Firma del Registrador : Fecha :

Registro de la Propiedad Inmueble de :

(9)Tratndose de un asiento electrnico o de una anotacin compleja, el registrador anexar la correspondiente anotacin de inscripcin.

ANEXO N 4LEY N 27157CONSTATACION DE FBRICADESCRIPCION DE LOS AMBIENTES DE LA EDIFICACIN DEL HOTEL

PRIMER PISO

dos jardineras ubicadas en la parte exterior, un ingreso principal (parte central de la frontera) que nos

conduce a un ambiente denominado sala de espera, del cual hacia la izquierda nos conduce a la

administracin, seguida de una recepcin que cuenta en la parte superior izquierda con un traga luz y

ventilacin, luego siguiendo mas al fondo llegamos a 2 salas estar, de las cuales podemos llegar al

ducto del ascensor, de las salas estar hacia mas el fondo se ubica dos medios baos para varones y

damas, un patio con dos jardineras (debajo de las cuales se ubica el pozo cisterna) tragaluces

ubicados en la parte superior.

Luego de esto seguimos hacia el fondo llegando a un pasadizo (parte final de la edificacin) donde en

la parte central de la edificacin se ubica una escalera de acceso al segundo piso, debajo de la cual se

encuentra edificado un depsito y hacia los extremos derecho e izquierdo cuenta con dos dormitorios

denominados dormitorio 101 y dormitorio 102, ambos con bao privado y closet.

Adems en este primer piso de la edificacin hacia el lado derecho de la parte fronteriza y con ingreso

independiente se ubica un restaurant con bar, la misma que hacia la izquierda cuenta con una puerta

de acceso a la recepcin y sala de espera; y luego siguiendo mas al fondo, volteando a la derecha se

encuentra una cocina.

SEGUNDO PISO

Escalera que llega del primer piso y escalera que sube al tercer piso (ubicada en la parte central del

fondo de la edificacin) la escalera que llega del primer piso nos conduce a un pasadizo de circulacin

el cual nos conduce a los dormitorios 201 y 202 los mismos que cuentan con closet y bao privado

cada uno, del pasadizo de circulacin antes indicado saliendo hacia la parte fronteriza se llega a un

hall el mismo que nos conduce al ducto del ascensor y tambin a los dormitorios 203-204-205-206-

207-208 y 209 los cuales cada uno cuentan con bao privado y closet; a excepcin del dormitorio 208

que no tienen closet.

TERCER PISO

escalera que llega del segundo piso y escalera que sube al cuarto piso (ubicado en la parte central del

fondo de la edificacin), de esta escalera llegamos a un pasadizo de circulacin, el mismo que nos

conduce a los dormitorios 301 y302 los cuales cada uno cuenta con closet y bao privado. Del

pasadizo de circulacin siguiendo con direccin hacia la parte fronteriza se llega a un hall el mismo

que nos comunica en primer lugar a los dormitorios 303 y 307 los cuales cada uno cuenta con closet y

............................................continua en la siguiente pagina

bao privado, tambin el mencionado hall nos comunica al ducto de ascensor como tambin a la

suite 304 305 y 306 que cada una cuenta con dormitorio, estar y bao privado, jacuzzi y clset.

CUARTO PISO

escalera que llega del tercer piso y escalera que sube al quinto piso (ubicado en la parte central del

fondo de la edificacin) la escalera que llega del tercer piso nos conduce a una pasadizo de

circulacin, el mismo que nos conduce a los dormitorios 401 -402 los cuales cuentan cada uno con

closet y bao privado, del pasadizo de circulacin antes mencionado, siguiendo con direccin hacia la

parte fronteriza nos conduce a un hall el cual en primer lugar nos conduce a los dormitorios 403 y 407

que cuentan con closet y bao privado cada uno, as mismo el mencionado hall nos conduce al ducto

del ascensor y suite 404 405 406 que cada una est conformada por dormitorio, estar, bao

privado, jacuzzi, closet, frigo bar; a excepcin de la Suite 405 que no tiene frigo bar.

QUINTO PISO

escalera que llega del cuarto piso y escalera que sube al sexto piso (ubicada en la parte central del

fondo de la edificacin) la escalera que llega del cuarto piso nos conduce a un pasadizo de circulacin,

el cual sirve de acceso a los dormitorios 501 -502 los cuales cada uno cuentan con closet y bao

privado.

Del pasadizo de circulacin antes indicado, siguiendo hacia la parte fronteriza de la edificacin nos

conduce a un hall del cual se llega a los dormitorios 503 y 507 los cuales cada uno cuentan con closet

y bao privado, el hall en mencin tambin nos conduce al ducto del ascensor y suite 504-505-506 las

cuales cada una esta conformada por un dormitorio, estar, bao privado, jacuzzi, frigo bar y closet; a

excepcin de la Suite 505 que no tiene frigo bar.

SEXTO PISO

Escalera que llega del quinto piso (ubicada en la parte central del fondo de la edificacin sobre la cual

se encuentra ubicada el tanque elevado) nos conduce a un pasadizo de circulacin, el cual sirve de

acceso a una ducha de hombres y una ducha de mujeres, vestuarios y un ambiente para SAUNA, el

pasadizo en mencin tambin nos conduce a una lavandera y planchado con bao privado, que

cuenta con ducto de ventilacin en donde se ubica una escalera gato que sirve para servicio del

tanque elevado; del pasadizo de circulacin siguiendo hacia la parte fronteriza de la edificacin se

llega a un estar con recepcin, del estar en mencin se llega al ducto del ascensor, como tambin a un

GIMNASIO con 2 baos uno para hombres y otro para mujeres. As mismo del estar antes

mencionado se llega a un ambiente denominado SOUVENIRS con barra de atencin, a su vez tambin

nos conduce a un SPA conformado por sala de masajes, peinados, pedicure y saln de belleza con

bao privado.-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

PEA BANDA

PAUL RONALD

X

A.H VISTA ALEGRE CALLE 11 Mz D LOTE 17-18

32967004

X

(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((

Razn Social o Denominacin

Inscrita en: Tomo y Folio Ficha o Partida Elect. No.

Registro de Personas Jurdicas de :

11004072

Datos del terreno:

Departamento: Provincia: Distrito:

Urbanizacin o Asentamiento: Mz.: ____ Lote:

Calle/Avenida/jirn: No. :

rea:

Linderos y Medidas Perimtricas:

Por el Frente:

Por la Derecha:

Por la Izquierda:

Por el fondo:

Datos Adicionales:

CERTIFICACIN NOTARIAL (3)

Quien suscribe, Notario de __________________________________________, certifico que el(los) solicitante(s) ha(n):

Exhibido ante m, documento(s) privado(s) de fecha cierta que contiene(n) acto(s) jurdico(s) de enajenacin, que

Acredita(n) su propiedad por un perodo ininterrumpido de cinco aos.-

Exhibido ante m, documento(s) privado(s) de fecha cierta y escritura(s) pblica(s) que contiene(n) acto(s) jurdicos

de enajenacin que acreditan su propiedad por u perodo ininterrumpido de cinco aos.

Obtenido notarialmente ttulos supletorios.

Tramitado notarialmente la declaracin de prescripcin adquisitiva de dominio.

Exhibido ante m, ttulos supletorios cuyo trmite se inici ante un Notario, se present oposicin

de Tercero y se termin de tramitar ante el Fuero Judicial o Arbitral.

Asimismo, doy fe de validez legal de dicho(s) documento(s).

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin:

Si el terreno est registrado a nombre de quien le otorg el ttulo de propiedad y su adquisicin consta en escritura pblica, deber acompaar dicho documento pblico y marcar a continuacin el tipo de acto contenido en l:

Compraventa Permuta Anticipo de legtima

Donacin Particin Dacin en pago

Otro (Especificar):

Fecha del documento:

Datos de inscripcin del terreno:

Inscrito en : Tomo y Folio Ficha o Partida Elect. No.

Registro de la Propiedad Inmueble de:

P091008824

CHIMBOTE

Si el terreno se encuentra en proceso de Habilitacin Urbana

Expediente. N

Resolucin que aprueba el proyecto

de Habilitacin Urbana :

Datos de su inscripcin: Asiento: Rubro:

X

ABRIL DE 1998

227,460.00

4. DATOS DE LA FBRICA

Instituto Nacional de Cultura (INC) Instituto Nacional de Recursos Naturales (INRENA)

Direccin General de Medio Ambiente del Cuerpo General de Bomberos Voluntarios del Per

Viceministerio de Vivienda y Construccin (CGBVP)

Instituto Nacional Defensa Civil (INDECI) Ministerio de Defensa

Otro ----------------------------------------------------------------------------

MONTENEGRO QUIONES JORGE ARTURO

32988211

AV. BRASIL MZ. J LOTE 11 URB. LOS CIPRESES

x

X

7674

CERTIFICACION NOTARIAL:

Si su derecho de propiedad consta en documento privado de fecha cierta, el terreno est registrado a nombre de una persona diferente de quien le otorg el ttulo de propiedad, o usted no tiene ttulo de propiedad, deber contar con la siguiente certificacin notarial:

Quien suscribe, Notario de ______________________________________________, certifico que el (los) solicitante(s) ha(n):

Exhibido ante mi documento privado de fecha cierta que acredita su propiedad adquirida por (4)

_ ____________________________________________________________________________________________________

Tramitado notarialmente la correspondiente declaracin de propiedad por prescripcin adquisitiva, habindosele(s) declarado propietario(s)

Asimismo, doy fe de validez legal de dicho(s) documento(s).

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin:

CERTIFICACION NOTARIAL (5):

Si el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno no estn determinados o existe discrepancia entre el rea real del terreno, sus medidas perimtricas y/o linderos con los que figuran en la partida registral del predio, deber contar con la siguiente certificacin notarial :

Quien suscribe, Notario de ______________________________________________________ certifico que el (los) solicitante (s) ha (n):

Saneado notarialmente el rea, linderos y medidas perimtricas del terreno de su propiedad (6).

Exhibido ante m Escritura Pblica de conformidad de rea suscrita por el solicitante y todos los

propietarios de los predios colindantes.

Nombres, apellidos, firma y sello del Notario:

Fecha de la certificacin: