FOMENTAR EN EL ENFERMO DE ALZHEIMER LA AUTONOMÍA EN EL ACTIVIDADES DE ...afaex.org/wp-content/uploads/2018/07/autonomia.pdf · Rocío Valsera Prieto. Terapeuta Ocupacional. Email:

Rocío Valsera Prieto. Terapeuta Ocupacional. Email: [email protected]. Tlf.- 658525267

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11)) NUEVA NOMENCLATURA.

22)) ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA.

33)) ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

44)) ALIMENTACIÓN. AYUDAS TÉCNICAS.

55)) HIGIENE PERSONAL. AYUDAS TÉCNICAS.

66)) VESTIRSE Y ARREGLARSE. AYUDAS TÉCNICAS.

77)) DUCHA. AYUDAS TÉCNICAS.

88)) USO DEL WC. DEPOSICIÓN Y MICCIÓN.

99)) TRASLADO, DEAMBULACIÓN Y ESCALONES.

1100)) REALIZACIÓN DE LAS COMPRAS.

FOMENTAR EN EL ENFERMO

DE ALZHEIMER LA AUTONOMÍA

EN EL ACTIVIDADES DE LA

VIDA DIARIA Y EN LAS ACTIVIDADES DE OCIO:


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La actual nomenclatura en Terapia Ocupacional ya no diferencia entre

actividades de la Vida Diaria Básicas y Actividades de la Vida Diaria Instrumentales, la diferencia en estos momentos se establece dentro de las Áreas de Desempeño, en Actividades de la Vida Diaria , Trabajo y Actividades Productivas y Juego o Actividades de Ocio. Por cuestiones prácticas durante este curso diferenciaremos las actividades entre las básicas y las instrumentales.

Graduar siempre los cambios. Los cambios han de decidirse siempre en consenso.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA

BÁSICAS: INSTRUMENTALES:

Comer. Lavarse. Vestirse. Arreglarse. Deposiciones. Micción. Uso del retrete. Trasladarse. Deambular. Escalones.

Capacidad para usar el teléfono. Hacer compras. Preparación de la comida. Cuidado de la casa. Lavado de la ropa. Uso de medios de transporte. Responsabilidad respecto a su medicación.

Manejo de asuntos económicos.

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA:

ABVD

ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA

ABVD

ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA DIARIA

AIVD

1.- NUEVA NOMENCLATURA:


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1) Prevenga los riesgos: intente anticiparse a los posibles peligros evitando así posibles accidentes. 2) Adapte el ambiente: puede introducir cambios en un ambiente para disminuir los peligros y tensiones que acompañan los cambios prácticos y de comportamiento. 3) Minimice el peligro: Al minimizar los peligros podemos maximizar la independencia. Un ambiente seguro da lugar a un ambiente menos restrictivo, donde la persona con EA puede experimentar una mayor seguridad y más movilidad

Las actividades de la vida diaria son aquellas destinadas al cuidado del propio cuerpo, también llamadas actividades personales de la vida diaria.

Trabajamos las capacidades sensoriales, perceptivas cognitivas y motrices. Estimulamos las actividades productivas, con las que conseguimos resultados objetivables.

Nos enfrentamos a las propias actividades que realizamos. Fomentamos las actividades domésticas. Conectamos con el entorno. Potenciamos las relaciones con los demás y con uno mismo. Trabajamos los reflejos. Coordinamos los movimientos amplios y precisos. Ejercitamos la percepción sensorial a través de los sentidos. Estamos orientados en tiempo, espacio y persona. Fomentamos la memoria, atención, concentración, juicio, organización y resolución de problemas.

¿POR QUÉ ESTIMULAMOS LAS AVD?

CONCEPTOS GENERALES DE SEGURIDAD:

CON TODO LO ANTERIOR SE MANTIENE EL NIVEL DE INDEPENDENCIA GENERAL PARA LLEVAR A CABO LAS

ACTIVIDADES REQUERIDAS.

2.- ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA


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Cuando uno se sienta a comer utiliza una serie de mecanismos automáticos aprendidos y coordinados de manera inconsciente. Sin saberlo, nuestro cerebro va coordinando todo esto y no es necesario estar pensando si el contenido del plato requiere que cojamos una cuchara y que extendamos el codo de manera gradual hasta sostener con nuestra mano la cuchara en total equilibrio mientras la vamos acercando a la boca.

PERCEPCIÓN: necesitamos un mecanismo a través del cual identificar cada una de las cosas que tenemos delante, que nos haga distinguirlas por sus características y apreciar las diferencias significativas.

RECONOCIMIENTO: no solo hay que identificar sino saber cual es la función de cada objeto. Esto viene del aprendizaje previo y de la memoria, pero hay varios tipos de memoria y existen vías distintas para el reconocimiento táctil, olfativo, gustativo etc…

Tareas que tiene que ir coordinando el cerebro para realizar el acto de comer:

3.- ALIMENTACIÓN


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MEMORIA: la memoria procedimental, por ejemplo, nos ayuda a recordar cuales son los modos en los que se utilizan los objetos y a cambiarnos de mano el tenedor para usar con mayor destreza el cuchillo

SECUENCIAS LÓGICAS: es el mecanismo que nos permite hacer las cosas de manera ordenada. 1º cogemos el plato; 2º llevamos la cuchara al plato y la llenamos; 3º llevamos la cuchara a la boca y 4º reiniciamos el proceso.

COORDINACIÓN: es el mecanismo por el cual abrimos la boca al mismo tiempo que acercamos la mano con la cuchara llena.

ATENCIÓN: es el mecanismo que nos mantiene frente a la tarea evitando que nos dispersemos y, así, poder finalizarla con éxito.

FASE LEVE: · El entorno debe ser lo más cómodo y acogedor posible: que tanto el mobiliario como las condiciones de iluminación o de ruido no puedan causar al enfermo una desorientación o afecten sobre su falta de atención. · Muy importante crear unas rutinas en cuanto al horario y las actividades: para proporcionarle seguridad porque las actividades le marcaran el ritmo del día, las rutinas deberán establecerse desde el primer momento. · Es muy importante vigilar el tipo de alimento y la cantidad de líquido que toma: siendo recomendable que beba más de 1,5 litros al día. · Fomentar la toma de decisiones: que exprese si le apetece comer una cosa u otra e involucrarle con todo lo que rodea a la actividad de la comida. · Fomentar las situaciones sociales: si antes salíamos a comer fuera, seguir haciéndolo, que elija menú, que pague la cuenta si antes lo hacía, etc...

FASE MODERADA: · Simplificar el acto de la comida: descomponer en pequeñas partes el acto de comer. · Facilitar la orientación y evitar errores: solo debe aparecer en la mesa lo que vayamos a utilizar en ese momento. · Preferible que la vajilla sea de color sobre todo cuando existen problemas de percepción. · Debemos aprender a manejar las situaciones sin entrar en conflicto con el enfermo: sobre todo cuando tienen cambios en el apetito. · También existen ayudas técnicas que pueden facilitar la actividad de comer.

CONSEJOS PRÁCTICOS EN LA ALIMENTACIÓN:


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FASE AVANZADA: · Cuando ya no sea capaz de comer alimentos por si solo, es bueno permitir que coja determinados alimentos con las manos (el pan, una patata…) · Tratar no mezclar alimentos sólidos y líquidos: se puede confundir y atragantar. · Comprobar que la temperatura de la comida es adecuada: puede llegar un momento en que no sea capaz de diferenciar la temperatura y puede quemarse y no avisar. · Trocear la comida y suprimir las comidas duras si muestra dificultades para masticar: si muestra

MAS ... · Es importante recordarle lo que se va a hacer “Ahora vamos a comer” … · Frutas, verduras o algún complemento vitamínico. · No abusar de los carbohidratos. · Dos litros de agua por día. · Comidas sabrosas, nutritivas y variadas. · Comprobar los motivos por los que no come. · Purés si fuese necesario. · Presentación atrayente. · En caso necesario, preparados de la farmacia o incluso acudir al médico. · Preparar la mesa con pocos cubiertos y de fácil manejo. Espacio suficiente y de forma cómoda. · Presentarle los platos de forma secuencial. · Tener en cuenta las dentaduras postizas mal encajadas.Alimentos variados y productos frescos. · La hora de la comida debe ser un momento de comunicación. · Las comidas serán siempre a la misma hora y ha de procurarse que el paciente coma solo aunque lo haga mal. · Posible disminución de la sensibilidad gustativa. · Si deja de usar los cubiertos, se olvidará como se hace para siempre. · Se le puede cortar la comida en trozos pequeños para que no se atragante.


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· Al menos una vez al día , sentaos juntos a comer. Las comidas son una buena manera de ser social, además te permite conocer mejor la cantidad y el tipo de alimentos que come. · Haz las comidas lo más saludable posibles. Pregúntale al médico si los suplementos alimenticios pueden ser útiles. · Si el paciente ha olvidado que acaba de comer hace poco, se le puede dar algo de comida, como galletas, en vez de discutir con él. · Colocar detectores de humo. · Preferiblemente grasas de origen vegetal.

UNA HIDRATACIÓN ADECUADA ES MUY IMPORTANTE YA QUE UNA DESHIDRATACIÓN PODRÍA PROVOCAR CONFUSIÓN

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA ALIMENTACIÓN


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Tiene como objetivo el fortalecimiento de los músculos peri bucales, que sirven para la succión, deglución y masticación, facilitando la disminución de la sialorrea e incrementando el mecanismos de la función bucal. PRIMER FASE: RELAJACIÓN: Se divide la cara en dos mitades del centro hacia fuera y siempre los masajes se realizaran en este sentido. Sentarse de frente al familiar, y si lo desea utilizar crema hidratante o aceite para facilitar que las yemas de los dedos se deslicen. Realice diez repeticiones de cada masaje. Se recomienda realizar antes de la administración de los alimentos para facilitar el proceso de deglución.

Colocar los dedos pulgares sobre la parte media de la frente y deslizarlos hacia fuera con un movimiento suave pero firme. Como indica la figura.

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Colocar la yema de los dedos pulgares sobre la parte media de la cara entre la nariz y el labio superior. Deslizar los dedos hacia fuera y arriba recorriendo las mejillas.

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Utilizar los dedos medios e índice. Masajear de forma simultanea la zona ubicada por encima del labio superior, como así también la ubicada por debajo del labio inferior.

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Programa de terapia ocupacional para el manejo de cavidad oral


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Finalizar la fase de relajación realizando pequeños y suaves pellizquitos en las mejillas de afuera hacia adentro. SEGUNDA FASE: DESENSIBILIZACION/ MASAJES DE LAS ENCÍAS.

• Con el dedo índice iniciara masajes circulares y firmes sobre la cara interna y externa de ambas encías, durante dos o tres minutos. Comience el mismo en el centro de las encías y diríjase hacia atrás. De ser necesario apóyese con un abate lenguas para mantenerle la boca abierta mientras lo estimula.

• Con el dedo índice frote la encía , del centro hacia atrás imitando el movimiento del cepillo de dientes.

TERCERA FASE: MOVILIDAD DE LA LENGUA.

• Se realizan masajes/ presiones o rozando los bordes de la lengua y la cara interna de los carrillos, en respuesta a este estimulo la lengua se lateraliza al lado contrario.

• Colocar miel, chocolate, diferentes sabores que le resulten agradables en la comisura de sus labios, estimular la mismo tiempo en la punta de su lengua con un poquito de lo mismo, buscando que se saboree y valla o intente limpiar el dulce colocado en la comisura.

• Utilizando el dedo índice o una paleta hacer movimientos en zig-zag de la parte posterior de la lengua a la punta.

• Colocar presión hacia abajo en la lengua buscando que empuje lengua hacia arriba.

• Estimular la correcta posición de la lengua mediante el uso de un hielo, colocar un hielo en la misma cada vez que tenga la lengua fuera de su boca.

CUARTA FASE: SUCCIÓN

• Masajes en la zona alrededor de los labios, del centro hacia la comisura. Realizar 3 repeticiones en cada sentido.

• Colocar un trozo de dulce entre los labios, buscando que cierre los mismos y succione la paleta.

• Colocar un hielo entre los labios, el frio provocara el movimiento de cierre y succión de boca.

Colocar los dedos pulgares por debajo del labio inferior sobre la barbilla y deslizar los mismos en el sentido que indica el dibujo recorriendo toda la mejilla de fuera hacia dentro (de oreja a nariz)

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- El aseo incluye varias tareas como lavarse la cara, las manos, los dientes, peinarse, secarse…

- Hay que tener en cuenta que se desarrolla en una de las dependencias más pequeñas de

la casa y, normalmente, con luz artificial. El espacio suele ser reducido y los objetos necesarios para realizar el aseo de forma completa están ubicados en distintos sitios, incluso cajones.

- Se trata de una actividad que debemos introducir como rutina (hacerlo siempre a la

misma hora y del mismo modo). Es una tarea en la que hay que irse entrometiendo con mucha cautela.

- Es una tarea en la que hay que irse entrometiendo poco a poco y con cautela.

FASE LEVE:

⇒ Permitir que el enfermo se responsabilice de su aseo siempre que sea posible.

⇒ Pautar las mismas normas a diario para que pueda realizarlas como rutina.

⇒ Cada cierto tiempo se ha de cortar el pelo y realizar visitas periódicas al dentista, identificando estas visitas con algo agradable.

⇒ Modificación del entorno.

⇒ Animarle a que se acicale, se lave, se perfume, se maquille …

⇒ Adaptarle los utensilios.

⇒ Establecer para nosotros mismos, como cuidadores un método.

FASE MODERADA:

⇒ Asearnos delante de él.

⇒ Los útiles de aseo serán reducidos al mínimo.

⇒ En el caso de los hombres el afeitado se realizará con maquinilla eléctrica.

⇒ Después del lavado, hay que secar a fondo.

⇒ Utilización de ayudas técnicas.

4.- HIGIENE PERSONAL:

CONSEJOS PRÁCTICOS PARA LA HIGIENE PERSONAL:


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FASE AVANZADA:

⇒ En este momento nos deberemos atribuir las rutinas a nosotros mismos.

⇒ Es muy importante no olvidar sus gustos.

⇒ Le deberemos limpiar toda la boca.

⇒ Lubricarle la piel con crema hidratante.

MÁS…

� La higiene es fundamental, incluida en las partes íntimas por el riesgo de infecciones.

� El baño templado por la noche ayuda a dormir.

� El aseo y el baño deben efectuarse de forma regular y esperable, para que el

paciente los asuma con el menor rechazo posible, suelen negarse a bañarse y tienden a descuidar su higiene.

� Basarnos en los hábitos anteriores.

� Preparar el baño antes de que entren. � Seguir siempre las mismas pautas.

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA HIGIENE PERSONAL


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FASE LEVE:

� Introducir las rutinas, tanto temporales como espaciales.

� Respetar mucho la privacidad del paciente.

� Evitar todo aquello que pudiera resultar desagradable.

� Permitirle que sea él el que haga la elección de la ropa.

� Se puede facilitar la tarea interviniendo en el entorno.

� Irle animando para que utilice cada vez ropa más amplia y cómoda.

� Calzado cómodo: antideslizante y que sujete bien el tobillo y el pie.

� Animarle a que se vista de una manera determinada para ir a un sitio determinado.

� Animarle a salir a la calle para que la actividad del vestido se convierta en una

tarea con sentido por si misma.

� Ante la constante insistencia de quitarse la ropa pruebe con la técnica de la distracción.

FASE MODERADA:

� Facilitar el entorno.

� Ropa fácil de colocar.

� Si no puede mantenerse de pie, puede hacerlo sentado.

� Situaremos toda la ropa cerca y en el orden en el que queremos que se la ponga.

� Que la ropa tenga las aberturas por delante y con elásticos que facilitan su colocación

FASE AVANZADA:

� Intentar que permanezca sentado.

� Si con anterioridad el paciente ha entrenado estas rutinas, colaborará.

� Es muy importante que nos hagamos entender. Recurriremos al lenguaje visual, a la comunicación por gestos y contactos.

5.- VESTIRSE Y ARREGLARSE


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� Siguiendo siempre una secuencia.

� Sustituir botones, cremalleras y botones por velcros. MAS:

� Elegir la ropa dependiendo de la actividad del día y de la época.

� Quitar del armario la ropa inútil.

� Darle la ropa en el orden a poner.

� Eliminar las ropas difíciles.

� Si el enfermo está capacitado para vestirse, debemos dejar que lo haga solo.

� A medida que progresa la enfermedad se de facilitara la tarea, sin que con ello pierda definitivamente la autonomía.

� Colocar encima de la cama las prendas que puede ponerse.

� La ropa ha de ser cómoda y fácil de abrochar y desabrochar.

� Es importante mantener la forma de vestir que siempre le ha gustado, en la

medida de lo posible.

� Más adelante quizás sea necesario darle de una a una las prendas e indicarle cómo ponérselas.

� Deberán sustituirse progresivamente los botones y cremalleras por elementos

más sencillos, como “velcros”, y es mejor que los zapatos no tengan cordones.

AYUDAS TÉCNICAS PARA EL VESTIDO:


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FASE LEVE: � Uno de los aspectos más importantes en la ducha es la seguridad. � Barras de apoyo en cuanto sea posible.

� Fondo de colores relajantes y para los accesorios colores llamativos. � Aumentar la iluminación del baño.

� Retirar botes de cristal y accesorios innecesarios.

� Observar el cuidado de los pies.

� En consecuencia es conveniente supervisar desde los primeros momentos.

Observaremos los signos desde el principio.

� Introducción de rutinas respetando sus rutinas anteriores.

� Si es necesario lavar la cabeza aparte.

� Ambiente seguro y agradable.

� Secado correcto de toda la piel.

6.- BAÑO Y DUCHA


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FASE MODERADA: � Supervisar el acto indicando con frases cortas y despacito lo que tiene que ir

haciendo.

� Mantener su privacidad (biombo).

� Comunicar que se tiene que duchar sin discutir.

� Asegurarnos de que está muy limpio y sobre todo muy seco.

FASE AVANZADA: � En esta fase si se realiza la ducha en el cuarto de baño deberemos adaptar el

baño para que la tarea será más sencilla.

� Deberemos aprender nuevas técnicas de manejo y las movilizaciones del enfermo.

� Intentar que la actividad sea lo más agradable posible.

� Lavarse la cabeza por separado.

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA DUCHA / BAÑO


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USO DEL WC: � No debemos entremeternos en la actividad del uso del retrete

hasta que no aparezcan signos concretos de que algo está

funcionando mal.

¿EN QUE DEBEMOS FIJARNOS?

� Lo referente al vestido y al color de la ropa. � Si al salir del baño se ha abrochado bien la ropa.

� Revisar si el retrete está limpio o si ha utilizado papel higiénico. � Cuando aparezcan estos primeros fallos es muy importante modificar la ropa

y simplificar los sistemas de subida y bajada de ropa. � Intentar marcar una pauta para ir al baño. � No debemos tener ninguna prisa. � Sería positivo instalar barras de apoyo. � Debemos recordarle la secuencia completa de la actividad (desvestido

parcial, sentarse en el retrete, limpiarse, lavarse bien las manos). � Ayudas técnicas cuando sea necesario.

INCONTINENCIA (URINARIA Y FECAL):

� Seguramente quien necesite ayuda para orinar y defecar se siente avergonzado, deprimido y probablemente bastante enfurecido.

� Además para los cuidadores es difícil emocionalmente intervenir e incluso

puede provocar sensación de asco.

� Las incontinencias pueden ser causadas por problemas médicos que se

pueden tratar.

7.- USO DEL WC. DEPOSICIÓN Y MICCIÓN:


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• ¿Cuál es exactamente el problema?

• ¿Cuándo ocurre?

• ¿Es ocasional o persistente?

• ¿Está relacionado con algo más?

Si nota humedad o mancha preste mucha atención a …

Después lleve esta información al médico e insista enque se le realice un

reconocimiento completo

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� Problemas de movilidad.

� Problemas para quitarse la ropa.

� No encuentra el baño.

� Se refieren de una manera especial al baño.

ES MUY IMPORTANTE LIMPIAR RÁPIDAMENTE DESPUES

DE QUE LA PERSONA TENGA PÉRDIDAS YA QUE PUEDEN APARECER RÁPIDAMENTE

IRRITACIONES Y ERUPCIONES EN LA PIEL.

SI LA INCONTINENCIA ESTÁ PROVOCADA POR:


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ALGUNOS DE LOS BENEFICIOS DE LA FIBRA:

- Favorece la masticación aumentando la saliva y la secreción de jugo gástrico, llenando el estómago y proporcionando una sensación de saciedad. - Aumenta el volumen de las heces, normalizando el tiempo de paso de éstas por el intestino, retrasando el vaciamiento del estómago y disminuyendo el tiempo de digestión y la absorción de los nutrientes. - La fibra soluble disminuye notablemente el colesterol malo.

AYUDAS TÉCNICAS PARA EL WC:


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FASE LEVE :

� Procure que sus salidas a la calle las efectúe siempre acompañado, por el temor de que se pueda extraviar.

� Colocarle alguna chapa de identificación.

� Resulta de mucha utilidad cuando salga con él ir nombrando ir nombrando

los sitios por donde pasa e intentar hacerle recordar con el fin de fijar memoria � El peligro de caídas es más frecuente si se levanta por las noches. Por ello

será útil que le coloque un piloto de luz a nivel del rodapiés o deje alguna luz encendida para evitarlas.

� Al final de esta fase es conveniente facilitar la orientación del paciente en el

domicilio, utilice dibujos que expliquen por donde ha de ir acompañados por flechas.

FASE MODERADA:

Se debe llevar al paciente a caminar diariamente por zonas tranquilas y conocidas anteriormente por él. MAS …

� En el domicilio, mantener las cosas en su sitio habitual. Evitar los cambios en la medida de lo posible.

� Disponer de calendarios, listas de teléfonos comunes y reloj de fácil

visualización.

� Pasear por el parque, ir al mercado para hacer la compra, acudir a misa o a la peluquería, visitar a los amigos, etc.… pueden y deberían convertirse en actividades habituales para las personas mayores.

¿Por qué deambulan constantemente numerosos enfermos de alzhéimer?

En la segunda fase de la enfermedad, la alteración del movimiento es habitual en la persona con demencia, la hiperactividad aparece en numerosas ocasiones así como la repetición una y otra vez del mismo movimiento. El cuidador debe estar acompañando

8.- TRASLADO, DEAMBULAR Y ESCALONES

COMO HACER EN CASO DE DEAMBULACIÓN CONSTANTE


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al paciente enfermo en su continuo deambular o en los movimientos repetitivos para evitarle accidentes, con el cansancio y agotamiento que ello ocasiona en dicho cuidador. Entre las razones más habituales nos encontramos las siguientes: — Búsqueda constante de algo. Generalmente te dicen que se van a su casa: «voy a coger el autobús que me lleva a mi pueblo de Ávila», cuando la realidad es que esta persona se encuentra residiendo en Badajoz desde hace varios años. — La confusión. La persona enferma no reconoce su domicilio, aun encontrándose en él, y quiere salir a buscarlo. — Inquietud, agitación o nerviosismo, debido a falta de ejercicio diario o aburrimiento, o a la toma de determinados medicamentos. — Delirios. Quizás dentro de su mente lo que intente es realizar la actividad que ha mantenido durante muchos años, como puede ser ir a trabajar o buscar a su esposa o hijos. ¿Qué hacer? Lo primero que debemos hacer es averiguar por qué realiza estos movimientos, puede ser debido simplemente al aburrimiento al no efectuar ninguna actividad. Posiblemente manteniéndole ocupado ya no tenga que ir a buscar algo; así evitaremos que se produzca la deambulación. Procurar que realice ejercicio físico: pasear por el parque, siempre acompañado para evitar pérdidas; participar en otras actividades de la tercera edad, acudir a un centro de día, etc. Ofrecerle alternativas que le gusten y a la vez le mantengan sentado, incluso aunque sean repetitivas: devanar una madeja de lana, pegar etiquetas de colores a una botella de plástico, doblar trapos, colorear figuras, ver fotografías o películas de su tiempo, escuchar música... Aun con todo, puede ser que la deambulación continua y errante persista, en cuyo caso es fundamental evitar recluirle o reducirle por medios mecánicos (cinturones de sujeción o muñequeras), tengamos en cuenta que sigue y seguirá siendo una persona con toda su dignidad aunque su mente no funcione adecuadamente, hasta el último momento de su existencia. Le proporcionaremos un calzado cómodo y silencioso así como unos itinerarios seguros para deambular por la casa: pasillo mejor aún si es largo, patio, etc., protegiendo aquellas zonas donde pueda tropezar y accidentarse. Eliminaremos las alfombras, moquetas o la existencia de cables por el suelo, así como todos los obstáculos con los que pensemos que puede tropezar y accidentarse. De esta manera mantendremos un lugar despejado y seguro por donde pueda caminar. Es conveniente dotarle de un brazalete o cadenita (para la muñeca o el cuello respectivamente) de identificación donde figure simplemente escrito «pérdida de memoria», su nombre y el teléfono de emergencia, teniendo precaución de que lo lleve siempre puesto. Igualmente pondremos cerrojos de seguridad en todas las puertas y


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ventanas que conduzcan al exterior manteniendo las llaves en un lugar seguro al que no pueda acceder. En ferreterías y grandes almacenes existen dispositivos de seguridad para estos casos. ¿Y si, aun poniendo todo nuestro cuidado, la persona enferma sale de casa y se pierde? En ocasiones, aun cuando hayamos tomado todas las precauciones anteriores, puede ser que logre salir de casa o, estando paseando, se pierda. Lo primero que debemos hacer es avisar a la policía (092), a la guardia civil, si es un pueblo (062), o a emergencias (112), ya que la desaparición de una persona enferma de alzhéimer debe ser considerada siempre como una emergencia. Es muy útil tener una fotografía reciente, así como una descripción de sus características físicas: edad, estatura, sexo, peso, color de piel y pelo, etc., para entregar a los profesionales, a los vecinos o cualquier persona que pueda buscarla. También es práctico contar con una lista de los lugares donde le gusta ir a la persona extraviada: iglesia, supermercado o centro comercial, parque, casa de amigos u otros hijos, etc. Y disponer de una relación actualizada de los lugares peligrosos existentes en el vecindario y alrededores: zanjas, cruces de caminos y carreteras, puentes y riachuelos, acequias, terrenos empinados, bosques, etc.

AYUDAS TÉCNICAS PARA LA DEAMBULACIÓN:


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En la fase inicial de la enfermedad son habituales los olvidos por parte del paciente tanto a la hora de comprar alimentos (no recuerda todos los que necesita), como a la hora de elaborar el menú, ya sea diario o semanal. Poder comprar los alimentos que se necesitan es fundamental para estimular a la persona enferma, pues se trata de una actividad que puede seguir realizando durante mucho tiempo, al principio de forma autónoma y, cuando aparezca la desorientación, acompañado del cuidador.

- Higiene y vestido (para salir a la calle). - Ejercicio físico. - Respiración, comunicación y relación con los demás. - Alimentación (el ejercicio le dará ganas de comer). - Mantenimiento de la capacidad de cálculo. - Eliminación (favorecida por el movimiento realizado) evitando el estreñimiento. - Reposo y sueño adecuado (su organismo se encuentra cansado).

10- HACER LAS COMPRAS.

AL IR A LA COMPRA EL ENFERMO REALIZA LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES

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